Династат

Династат ампули 40 мг застосовують для знеболювання пацієнтів перед і після хірургічного втручання. Ліки належать до групи нестероїдних протизапальних і протиревматичних засобів із класу коксибів. Ампули для знеболювальних уколів можна купити на сайті apteka911.ua. Онлайн-сервіс — це не лише низькі ціни, а й можливість доступу до переваг особистого кабінету авторизованого користувача.

Діюча речовина знеболювального препарату — парекоксиб, проформа вальдекоксибу. Речовина має протизапальні, протиревматичні й анальгезуючі властивості.

1 флакон містить 40 мг парекоксибу у вигляді парекоксибу натрію 42,36 мг;

Допоміжна речовина — гідрофосфат натрію безводний.

Препарат випускають у вигляді ліофілізату (порошку) для ін’єкцій. В одній ампулі міститься 40 мг парекоксибу. Для розведення застосовують фізрозчин або спеціальний розчин для ін’єкцій, який продається в упаковці з Династатом.

Фармакодинаміка

Парекоксиб — інгібітор циклооксигенази 2 — ферменту, що індукується в організмі хворого при запаленнях. ЦОГ-2 синтезує простагландини, медіатори болю та лихоманки.

Династат зменшує формування простацикліну без впливу на тромбоцити. Подібна властивість використовується для застосування пацієнтам, схильним до тромбоемболічних реакцій. Зменшення застосування опіатів при лікуванні препаратом Династат на 2-й та 3-й день склало 7,2 мг та 2,8 мг (37% та 28% відповідно).

Проводилася оцінка дев'яти заздалегідь визначених категорій побічних реакцій (серцево-судинні тромбоемболічні події, перикардит, поява або загострення застійної серцевої недостатності, ниркова недостатність/порушення функції нирок, ускладнення виразок верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, значні легеневі інфекції). У групі лікування парекоксибом/вальдекоксибом у порівнянні з групою лікування плацебо/плацебо спостерігалася значно (вища частота серцево-судинних/тромбоемболічних подій (інфаркт міокарда, ішемія, гострі цереброваскулярні порушення, тромбоз глибоких вен та тромбоем), 2). ) та протягом усього періоду дослідження (4,8% та 1,3% відповідно).

Фармакокінетика

Препарат має швидкий ефект. Експозиція вальдекоксибу після введення одноразових доз Династат, що вимірюється площею під кривою залежності концентрації в плазмі від часу (AUC) та піком концентрації (Cmax), приблизно лінійна в діапазоні клінічних доз. AUC та Cmax після застосування препарату 2 рази на добу лінійні при введенні до 50 мг внутрішньовенно та 20 мг внутрішньом'язово. Рівноважні концентрації в плазмі досягалися протягом 4 днів при введенні препарату 2 рази на день. Відчутне полегшення болю відбувається через 7–13 хвилин після уколу. Ефект може тривати до 12 годин.

При потраплянні у кров парекоксиб трансформується у вальдекоксиб, який виводиться з організму за рахунок метаболізму печінки.

Засіб використовують для знеболювання пацієнтів, які перенесли операцію. Рішення щодо застосування інгібітора ЦОГ-2 приймається для пацієнтів в індивідуальному порядку. Лікар повинен враховувати ризики подібного медикаментозного знеболювання для кожного окремого випадку.

Застосування парекоксибу знижує потребу в опіоїдних анальгетиках, що застосовуються після операцій.

Ціна на Династат вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де можна купити лікарський засіб за найвигіднішими цінами в Україні.

Знеболювальні ін’єкції протипоказані пацієнтам з алергією на будь-який із компонентів засобу. Ліки не призначають хворим, у яких раніше були зафіксовані алергічні реакції рівня синдрому Стівенса — Джонсона, токсичного епідермального некрозу тощо.

Парекоксиб не показаний хворим із виявленою гіперчутливістю до сульфонамідів.

Уколи не роблять пацієнтам, у яких були зафіксовані певні побічні ефекти на фоні прийому НПЗЗ та інших інгібіторів ЦОГ-2, а саме: бронхоспазм, риніти, поліпи в носовій порожнині, ангіоневротичний набряк.

Інші протипоказання:

• пептична виразка;
• шлунково-кишкові кровотечі;
• серцева недостатність;
• ішемічна хвороба серця;
• важкі форми захворювань печінки;
• ураження периферичних артерій;
• запалення кишечника;
• нечасто – екхімози.

Династат протипоказаний пацієнтам після аортокоронарного шунтування.

Застосування засобу має бути по можливості коротким. Династат колють не більш ніж 3 дні.

Рекомендується одноразова внутрішньовенна чи внутрішньом’язова ін’єкція Династат 40 мг. У разі потреби процедуру повторюють через 6–12 годин. Повторно можна вводити 20 мг або 40 мг. Добова доза засобів не повинна перевищувати 80 мг.

Династат вводять внутрішньовенно швидко, по можливості використовуючи катетер. Внутрішньо м’язові уколи роблять глибоко в товщу м’яза.

Актуальна ціна Династат в ампулах зазначена в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1

Під час ін’єкції Династат не можна змішувати із жодними іншими препаратами. Взаємодія засобів призводить до випадання твердого осаду, чого бути не повинно. Якщо в пацієнта стоїть система для внутрішньовенних інфузій, перед новим уколом її слід промити.

Для відновлення Династату застосовують такі види розчинника:

• фізрозчин 0,9%;
• розчин декстрози для інфузій 50 г/л (5%);
• розчин натрію хлориду 4,5 мг/мл (0,45%) та глюкози 50 г/л (5%) для ін’єкцій;
• розчин Рінгера лактатний для ін’єкцій.

Одночасне застосування з антикоагулянтами може спровокувати кровотечі. Пацієнтам, які приймають Варфарин, потрібен моніторинг протромбінового часу.

Династат, як і інші НПЗЗ, може знижувати ефективність діуретиків і гіпотензивних засобів.

Одночасне застосування із препаратами із групи циклоспоринів посилює токсичність останніх.

Якщо пацієнт приймає Флуконазол, дозування парекоксибу має бути зниженим.

Допускається паралельне застосування з Метотрексатом, проте при такому лікуванні потрібен моніторинг токсичності ліків.

Більше інформації про взаємодію Династату з іншими препаратами можна знайти в інструкції, що додається до ліків.

Селективний інгібітор ЦОГ-2 може впливати на різні органи та системи людського організму. Деякі групи пацієнтів, які використовують знеболювальний засіб, повинні перебувати під особливим контролем фахівців.

Застосування під час вагітності та грудного вигодовування

Виключається застосування засобу під час 3-го триместру вагітності та годування груддю. За необхідності провести знеболювання пацієнта (жінки, яка годує грудьми) годування припиняють.

В 1-му та 2-му триместрах ліки використовують, якщо очікувана користь для здоров’я матері перевищує ризики для внутрішньоутробного розвитку плода.

Ліки не рекомендують, якщо жінка планує зачаття.

Пацієнти із хворими нирками

Парекоксиб може пригнічувати функцію нирок і викликати затримку рідин. При знеболюванні хворих із нирковою недостатністю в анамнезі потрібна обережність.

Пацієнти з печінковою недостатністю

Хворі з патологіями печінки приймають ліки з обережністю.

Чи можна приймати дітям

Знеболювальний засіб не призначений для дітей. Династат застосовують для пацієнтів віком віком від 18 років.

Літні пацієнти

Літнім пацієнтам препарат призначають з обережністю. Особливу увагу слід виявити хворим, які приймають також НПЗЗ, ацетилсаліцилову кислоту, мають в анамнезі хронічні захворювання ШКТ та інших органів.

Застосування знеболювального засобу може спричинити появу низки побічних реакцій. У 28 плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях із залученням пацієнтів, які отримували парекоксиб (N=5402), повідомлялося про перелічені нижче побічні реакції. У пацієнтів можуть виникнути:

• нудота;
• аномальні серозні виділення з ран;
• розлад ШКТ;
• загострення виразкової хвороби, шлунково-кишкові кровотечі;
• гіпестезія;
• перезбудження, безсоння;
• післяопераційна анемія (часто за частотою виникнення);
• брадикардія;
• артеріальна гіпертензія/гіпотензія;
• свербіж шкіри, набряки;
• токсичний епідермальний некроз;
• олігурія, підвищення рівня креатиніну;
• болі в ділянці спини.

Деякі побічні ефекти можуть виявлятися на тлі прийому НПЗЗ, що також показані пацієнтам, які застосовують Династат. У цьому разі складно ідентифікувати, який саме препарат спричинив специфічну реакцію організму. Не виключена можливість бронхоспазму та жовтяниці, спровокованих дією активного компонента Династату.

Про випадки передозування не повідомляється. У разі появи будь-яких ознак отруєння показана симптоматична терапія.

Діаліз при передозуванні Династатом неефективний, оскільки діюча речовина зв’язується з білками.

Термін зберігання препарату — 3 роки. Ліки слід зберігати при температурі не вище 30 градусів у місці, недоступному для дітей.

Знеболювальний засіб продають за рецептом. Жителі великих міст можуть замовити ліки додому — зробити це можна за допомогою онлайн-сервісу apteka911.ua. Тут же можна отримати безкоштовну консультацію щодо тонкощів застосування цього та інших лікарських засобів.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.