Династат

Династат ампулы 40 мг применяют для обезболивания пациентов перед хирургическим вмешательством и после него. Лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств из класса коксибов. Ампулы для обезболивающих уколов можно купить на сайте apteka911.ua. Онлайн-сервис — это не только низкие цены, но и возможность доступа к преимуществам личного кабинета авторизированного пользователя.

Действующее вещество обезболивающего препарата — парекоксиб, проформа вальдекоксиба. Вещество обладает противовоспалительными, противоревматическими и анальгезирующими свойствами.

1 флакон содержит 40 мг парекоксиба в виде парекоксиба натрия 42,36 мг;

Вспомогательное вещество средства — гидрофосфат натрия безводный.

Препарат выпускают в виде лиофилизата (порошка) для инъекций. В одной ампуле содержится 40 мг парекоксиба. Для разведения применяют физраствор или специальный раствор для инъекций, который продается в упаковке с Династатом.

Фармакодинамика

Парекоксиб — ингибитор циклооксигеназы 2, фермента, индуцируемого в организме больного при воспалениях. ЦОГ-2 синтезирует простагландины, медиаторы боли и лихорадки.

Династат уменьшает формирование простациклина без влияния на тромбоциты. Подобное свойство задействуется для лечения пациентов, склонных к тромбоэмболическим реакциям. Уменьшение применения опиатов при лечении препаратом Династат на 2-й и 3-й день составило 7,2 мг и 2,8 мг (37% и 28% соответственно).

Проводилась оценка девяти предварительно определенных категорий побочных реакций (сердечно-сосудистые тромбоэмболические события, перикардит, появление или обострение застойной сердечной недостаточности, почечная недостаточность/ нарушение функции почек, осложнение язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта, значительные неш неинфекционные легочные осложнения и летальные случаи). В группе лечения парекоксибом/вальдекоксибом по сравнению с группой лечения плацебо/плацебо наблюдалась значительно (pвышая частота сердечно-сосудистых/тромбоэмболических событий (инфаркт миокарда, ишемия, острые цереброваскулярные нарушения, тромбоз глубоких вен и тромбоэм). 2% и 0,0% соответственно) и на протяжении всего периода исследования (4,8% и 1,3% соответственно).

Фармакокинетика

Препарат обладает быстрым эффектом. Экспозиция вальдекоксиба после введения однократных доз Династат, измеряемая площадью под кривой зависимости концентрации в плазме крови от времени (AUC) и пиком концентрации (Cmax), приблизительно линейна в диапазоне клинических доз. AUC и Cmax после применения препарата 2 раза в сутки линейны при введении до 50 мг внутривенно и 20 мг внутримышечно. Равновесные концентрации в плазме крови достигались в течение 4 дней при введении препарата 2 раза в день. Ощутимое облегчение боли происходит спустя 7–13 минут после укола. Эффект может длиться до 12 часов.

При попадании в кровь парекоксиб трансформируется в вальдекоксиб, который выводится из организма за счет метаболизма в печени. 

Средство используют для обезболивания пациентов, перенесших операцию. Решение о применении ингибитора ЦОГ-2 принимается для пациентов в индивидуальном порядке. Лечащий врач должен учитывать риски подобного медикаментозного обезболивания для каждого отдельного случая.

Применение парекоксиба уменьшает потребность в применяемых после операций опиоидных анальгетиках.

Стоимость на Династат указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где можно купить лекарственное средство по самым выгодным ценам в Украине.

Обезболивающие инъекции противопоказаны пациентам с аллергией на любой из компонентов средства. Лекарство не назначают больным, у которых ранее были зафиксированы аллергические реакции уровня синдрома Стивенса — Джонсона, токсического эпидермального некроза и т. д.

Парекоксиб не показан больным с выявленной гиперчувствительностью к сульфонамидам.

Уколы не ставят пациентам, у которых были зафиксированы определенные побочные эффекты на фоне приема НПВП и прочих ингибиторов ЦОГ-2, а именно: бронхоспазм, риниты, полипы в носовой полости, ангионевротический отек.

Прочие противопоказания:

• пептическая язва;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• тяжелые формы заболеваний печени;
• поражения периферических артерий;
• воспаления кишечника;
• нечасто — экхимозы.

Династат противопоказан пациентам после аортокоронарного шунтирования.

Применение средства должно быть по возможности кратким. Династат колют не более 3 дней.

Рекомендуется однократная внутривенная или внутримышечная инъекция препарата Династат 40 мг. При необходимости процедуру повторяют через 6–12 часов. Повторно можно вводить 20 или 40 мг. Суточная доза средств не должна превышать 80 мг.

Династат внутривенно вводят быстро, по возможности используя катетер. Внутри мышечные уколы делают глубоко в толщу мышцы.

Актуальная цена Династат в ампулах указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Во время инъекции Династат нельзя смешивать ни с какими другими препаратами. Взаимодействие средств приводит к выпадению твердого осадка, чего быть не должно. Если у пациента стоит система для внутривенных инфузий, перед новым уколом ее следует промыть.

Для восстановления Династата применяют такие виды растворителя:

• физраствор 0,9%;
• раствор декстрозы для инфузий 50 г/л (5%);
• раствор натрия хлорида 4,5 мг/мл (0,45%) и глюкозы 50 г/л (5%) для инъекций;
• раствор Рингера лактатный для инъекций.

Одновременное применение с антикоагулянтами может спровоцировать кровотечения. Пациентам, принимающим Варфарин, требуется мониторинг протромбинового времени.

Династат, как и другие НПВС, может снижать эффективность диуретиков и гипотензивных средств.

Одновременное применение с препаратами из группы циклоспоринов усиливает токсичность последних.

Если пациент принимает Флуконазол, дозировка парекоксиба должна быть снижена.

Допускается параллельное применение с Метотрексатом, однако при таком лечении требуется мониторинг токсичности лекарств.

Больше информации о взаимодействии Династата с другими препаратами можно найти в прилагаемой к лекарству инструкции.

Селективный ингибитор ЦОГ-2 может оказывать влияние на различные органы и системы человеческого организма. Некоторые группы пациентов, использующих обезболивающее средство, должны находиться под особым контролем специалистов.

Применение во время беременности и грудного вскармливания

Исключается применение средства во время 3-го триместра беременности и кормления грудью. При необходимости провести обезболивание пациента — кормящей матери кормление приостанавливают.

На 1-м и 2-м триместрах лекарство используют, если ожидаемая польза для здоровья матери превышает риски для внутриутробного развития плода.

Лекарство не рекомендуют, если женщина планирует зачатие.

Пациенты с больными почками

Парекоксиб может угнетать функции почек и вызывать задержку жидкостей. При обезболивании больных с почечной недостаточностью в анамнезе требуется осторожность.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Больные с патологиями печени принимают лекарство с осторожностью.

Можно ли принимать детям

Обезболивающее средство не предназначено для детей. Династат применяют для пациентов возраста старше 18 лет.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам препарат назначают с осторожностью. Особое внимание нужно проявить к больным, которые принимают также НПВС, ацетилсалициловую кислоту, имеют в анамнезе хронические заболевания ЖКТ и других органов.

Применение обезболивающего средства может привести к появлению ряда побочных реакций. В 28 плацебо-контролируемых клинических исследованиях с привлечением пациентов, получавших парекоксиб (N=5402), сообщалось о перечисленных ниже побочных реакциях. У пациентов могут возникнуть:

• тошнота;
• аномальные серозные выделения из ран;
• расстройство ЖКТ;
• обострение язвенной болезни, желудочно-кишечные кровотечения;
• гипестезия;
• перевозбуждение, бессонница;
• послеоперационная анемия (часто по частоте возникновения);
• брадикардия;
• артериальная гипертензия/гипотензия;
• кожный зуд, отеки;
• токсический эпидермальный некроз;
• олигурия, повышение уровня креатинина;
• боли в области спины.

Некоторые побочные эффекты могут проявляться на фоне приема НПВС, которые также показаны пациентам, применяющим Династат. В этом случае сложно идентифицировать, какой именно препарат стал причиной специфической реакции организма. Не исключена возможность бронхоспазма и желтухи, спровоцированных действием активного компонента Династата.

О случаях передозировки не сообщается. При появлении каких-либо признаков отравления показана симптоматическая терапия.

Диализ при передозировке Династатом неэффективен, поскольку действующее вещество связывается с белками.

Срок хранения препарата — 3 года. Лекарство нужно хранить при температуре не выше 30 градусов в месте, недоступном для детей.

Обезболивающее средство продают по рецепту. Жители крупных городов могут заказать лекарство на дом. Сделать это можно с помощью онлайн-сервиса apteka911.ua. Здесь же можно получить бесплатную консультацию относительно тонкостей применения этого и других лекарственных средств.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.