Довго не проходить нежить: чому, чим загрожує і що робити?

Grok

Perplexity

Microsoft Copilot

YouChat

ChatGPT

Довго не минає нежить? Якщо ви вже перепробували всі краплі, а закладеність і виділення з носа не проходять тижнями — час розібратися, чому це відбувається. Затяжний нежить може бути не просто наслідком застуди, а сигналом хронічного запалення, алергії або навіть побічної дії звичних спреїв. Розбираємо, чому нежить не проходить, чим це загрожує і що дійсно допомагає повернути легке дихання.

Нежить (риніт) — частий супутник застуди, який зазвичай проходить протягом тижня-двох. Якщо ж закладеність і виділення з носа затягнулися довше, ніж на 10-14 днів, або регулярно повертаються, нежить перестає бути просто симптомом ГРВІ й може вказувати на самостійну проблему. Такий затяжний (хронічний) нежить нерідко обумовлений постійним запаленням слизової або алергією. Наприклад, при вірусній інфекції нежить зазвичай проходить максимум за два тижні. Вірусний нежить довше цього терміну може означати приєднання бактеріальної інфекції. Алергічний риніт та інші хронічні фактори здатні підтримувати симптоми нежитю місяцями.

Багато хто вдається до питання, як вилікувати нежить швидко, але при тривалому перебігу важливіше розібратися в причинах проблеми та лікувати їх правильно, а не просто пригнічувати симптом. Ось цим ми зараз і займемося.

Чому нежить не проходить: головні причини

Причин затяжного нежитю може бути декілька. Ось основні з них, коли нежить не проходить довго ні у дорослого, ні у дитини.

Віруси та вторинна бактеріальна інфекція

У більшості випадків гострий нежить викликають респіраторні віруси. Організм реагує на вірус рясним виробленням слизу: спочатку виділення прозорі та водянисті, а через кілька днів при вірусній інфекції слиз може ставати більш густим, білим або жовтуватим, іноді зеленуватим.

Зазвичай імунітет перемагає вірус, і вірусний нежить проходить за 7-10 днів. Якщо ж нежить не проходить понад 10 днів, та ще й стан спочатку покращився, а потім знову погіршився — ймовірно, розвинулася вторинна бактеріальна інфекція в пазухах носа. Такий бактеріальний нежить (риносинусит) супроводжується такими симптомами:

• затяжною закладеністю;
• головним болем;
• тиском в області обличчя;
• густими жовто-зеленими виділеннями.

При бактеріальному синуситі нерідко потрібне лікування антибіотиками, тоді як вірусний нежить антибіотиків не потребує.

Варто враховувати, що легке нездужання при нежитю не завжди супроводжується лихоманкою. Нежить без температури типовий для легкої ГРВІ й особливо для алергічного риніту. Навіть при бактеріальному гаймориті температура може бути відсутня, якщо процес уповільнений або хронічний (при хронічному синуситі підвищена температура зустрічається рідко). Тому відсутність температури не виключає інфекції носа.

Алергічний риніт, про який забувають

Ще одна часта причина постійного нежитю — це алергія. Алергічний риніт (сезонна «сінна лихоманка» або цілорічна алергія) проявляється чханням, свербінням у носі, рясними водянистими соплями, сльозотечею і зазвичай протікає без підвищення температури.

Багато хто помилково приймає алергічний нежить за затяжну застуду. Алергени (пилок рослин, домашній пил, цвіль, шерсть тварин та ін.) викликають викид гістаміну, через що слизова носа набрякає і починає активно продукувати рідкий секрет. Нежить не проходить до тих пір, поки триває контакт з алергеном — хоч кілька тижнів або місяців поспіль.

Наприклад, алергія на пилового кліща або шерсть вихованця може викликати постійний нежить без температури цілий рік. На жаль, про можливість алергічного риніту часто забувають, списуючи все на «застуджені пазухи». Якщо у вас або у дитини тривало закладений ніс, особливо з чханням і свербінням в очах, варто перевірити алергічний статус.

Хронічні синусити: гайморит, фронтит

Коли нежить затягується, можливо, що гострий риніт перейшов у синусит — запалення навколоносових пазух. Найбільш поширений гайморит (запалення верхньощелепних гайморових пазух) і фронтит (запалення лобових пазух). При гострому синуситі вірусного походження симптоми зазвичай тривають до 10 днів. Якщо ж запалення в пазухах стало хронічним, нежить може не проходити 12 тижнів і довше.

Для хронічних синуситів характерні такі симптоми:

• постійна закладеність носа;
• втрата нюху;
• відчуття тиску і болю в області чола, очей, щік;
• головний біль;
• виділення густого гнійного секрету з носа.

Важливо відзначити, що хронічний гайморит нерідко протікає без температури й може розвиватися поступово через серію частих гострих синуситів.

Затяжний нежить у поєднанні з болями в проєкції пазух — серйозний привід звернутися до ЛОР-лікаря. Хронічні риносинусити можуть бути ускладненням недолікованого нежитю, а можуть підтримуватися й іншими факторами — наприклад, наявністю поліпів або аномалій всередині носа.

Синдром «крапельної залежності» — звикання до судинозвужувальних засобів

Якщо ви тривалий час і часто використовуєте назальні судинозвужувальні краплі або спреї від закладеності (нафтизин, ксилометазолін, оксиметазолін та ін.), можливо, причиною нескінченного нежитю стало саме звикання до ліків. Явище медикаментозного риніту відоме як риносинусит медикаментозний або риніт від судинозвужувальних засобів.

Механізм цієї закладеності такий: судинозвужувальні засоби швидко усувають набряк слизової, але при використанні понад 5-7 днів виникає ефект рикошету. Після закінчення дії крапель судини розширюються сильніше, ніж раніше, слизова набрякає і ніс знову закладає. Виникає замкнуте коло: щоб дихати, людина закапує краплі все частіше, а ніс без них вже зовсім не дихає. В результаті нежить стає хронічним — без щоденних крапель ніс постійно закладений, виділення тривають.

Така «крапельна залежність» дуже поширена. По суті, це хронічне медикаментозне запалення слизової, яке не пройде самостійно. Крім постійного набряку носа, зловживання судинозвужувальними засобами загрожує ще й розростанням носових поліпів. Якщо ви помічаєте, що вже не можете прожити без судинозвужувальних крапель, потрібно якомога швидше відучувати ніс від них (про лікування розповімо нижче).

Викривлення перегородки, сухе повітря, пил — фізичні причини

Неінфекційні фактори навколишнього середовища та анатомічні особливості теж можуть бути винуватцями постійного нежитю. У подібних випадках риніт відносять до неалергічного хронічного (вазомоторного). Ось ряд фізичних причин затяжного нежитю:

1. Викривлення носової перегородки. Аномальна будова перегородки (вроджена або після травми) призводить до постійного утруднення носового дихання. Звуження носового ходу через викривлення заважає нормальному дренажу слизу і провокує хронічний закладений ніс. Часто це супроводжується хропінням, сухістю в носоглотці й сам по собі нежить не проходить до корекції перегородки хірургічним шляхом.
2. Занадто сухе повітря. Сухість і гаряче повітря (наприклад, в опалювальному приміщенні взимку) пересушують слизову. У відповідь ніс намагається захищатися: посилюється секреція слизу для зволоження проходів. В результаті людина може страждати від постійного «сопіння» і закладеності саме через сухий клімат навколо. Оптимальна вологість повітря в приміщенні (40-60%) допомагає уникнути цього фактора.
3. Пил і подразнюючі речовини. Забруднене, запилене повітря подразнює ніс, викликаючи хронічне запалення слизової. Причому це може бути як домашній пил (який часто містить алергени кліщів, цвілі) — тоді розвивається алергічний риніт, — так і просто промислові або побутові подразники (дим, вихлопи, різкі запахи). В останньому випадку мова йде про вазомоторний риніт: слизова гіперреагує на будь-які подразники, і з'являються симптоми нежитю без алергії. Важливо частіше провітрювати й проводити вологе прибирання: чисте повітря — запорука здоров'я носа.
4. Аденоїди у дітей, чужорідне тіло. У дітей затяжний нежить часто пов'язаний з особливостями носоглотки. Аденоїдні вегетації (збільшення носоглоткової мигдалини) перекривають носове дихання і провокують постійні соплі у дитини. Інша можлива причина — чужорідне тіло в носі. Якщо довго не проходить нежить у дитини, і особливо коли виділення тільки з однієї ніздрі й мають неприємний запах, можна запідозрити, що малюк щось засунув в ніс. Чужорідні тіла викликають односторонній гнійний нежить і вимагають вилучення їх у лікаря.

Чим загрожує тривалий нежить: приховані ризики

Багато хто звик терпіти хронічний нежить як прикру незручність. Однак постійна закладеність і запалення носа можуть призвести до небажаних наслідків:

1. Розвиток хронічного синуситу. Тривалий нежить легко переходить у запалення пазух — гайморит, фронтит та ін. Набряк слизової та скупчення слизу створюють умови для бактеріальної інфекції в пазухах. Часто людина може навіть не помітити, що у неї ускладнення, і місяцями ходити з хронічним гайморитом, поглиблюючи проблему. Це загрожує необхідністю серйозного і тривалого лікування, аж до пункцій пазух або операції.
2. Отит та інфекції вуха. Носова порожнина з'єднана з середнім вухом через євстахієву трубу. При нежитю інфекція та слиз можуть потрапити в слухову трубу та порожнину вуха, викликавши отит. Особливо до цього схильні діти, у яких анатомічно короткі слухові труби. Тривалий нежить істотно підвищує ризик вушних інфекцій, що небезпечно зниженням слуху та іншими ускладненнями.
3. Утворення поліпів. Хронічне запалення слизової носа (а також зловживання краплями) призводить до появи носових поліпів — доброякісних розростань слизової. Поліпи додатково ускладнюють дихання, викликають постійну закладеність і виділення. На жаль, самостійно вони не зникають — великі поліпи доводиться видаляти хірургічно.
4. Поширення інфекції та інші ускладнення. У рідкісних випадках запущений синусит може поширитися за межі пазух. Наприклад, гайморит без лікування іноді ускладнюється на очну ямку (гнійний процес навколо ока) або навіть на мозкові оболонки (менінгіт). Це вкрай небезпечні стани. Крім того, хронічний гнійний процес у носоглотці може негативно впливати на загальний стан: провокувати неприємний запах з рота, постійні болі в горлі (через постназальне затікання слизу), кашель, зниження нюху і смаку, і навіть проблеми зі сном і роботою серця через хронічне дихання ротом. Всі ці ризики — вагомий аргумент не ігнорувати тривалий нежить.

Що робити, якщо нежить не проходить: покроковий алгоритм

Якщо у дорослого або дитини нежить триває надзвичайно довго, потрібен правильний підхід. Пропонуємо покроковий алгоритм лікування хронічного нежитю в домашніх умовах.

№1 Проаналізуйте симптоми та можливі причини

Насамперед спробуйте визначити, чому не проходить нежить у вашому випадку. Згадайте, як він починався і що йому передувало. Зверніть увагу на характер виділень з носа: прозорі та водянисті соплі без температури частіше говорять про алергію або подразнення, тоді як густе жовто-зелені виділення на тлі закладеності вказують на бактеріальний синусит.

При алергічному риніті зазвичай присутні свербіж, чхання, сльозотеча, а при синуситі — біль і тиск в області пазух. Якщо нежить посилюється в запиленій або сухій обстановці — можливо, винні умови середовища. Проаналізувавши симптоми, ви звузите коло причин і виберете напрямок лікування.

№2 Покращіть умови та догляд за носом

Незалежно від причини, полегшити стан при затяжному нежиті допоможуть загальні заходи. Тримайте повітря в оселі вологим і свіжим — використовуйте зволожувач, частіше провітрюйте. Пийте достатньо теплої рідини, щоб розріджувати слиз. Корисно робити промивання носа сольовим розчином — це вимиє скупчення слизу і зволожить слизову. Аптечні спреї з морською водою або домашній розчин солі (1 ч.л. солі на 1 л кип'яченої води) безпечні для частого застосування.

Також можна подихати теплою парою (наприклад, прийняти гарячий душ, подихати над теплим відваром трав) — це покращує відтік слизу. Хороший ефект дає теплий вологий компрес на область пазух.

Дотримуйтесь також режиму відпочинку: намагайтеся висипатися, не переохолоджуватися, щоб допомогти імунітету. Такі прості домашні засоби при нежитю допомагають прискорити одужання.

№3 Застосовуйте правильні препарати від нежитю

Аптечні засоби можуть значно полегшити хронічний нежить, але використовувати їх потрібно за призначенням і з обережністю. Ось основні категорії препаратів, що допомагають при затяжному нежитю:

1. Судинозвужувальні краплі та спреї. Швидко усувають набряк і «пробивають» ніс (оксиметазолін, ксилометазолін, нафазолін та ін.). Але їх можна застосовувати не довше 5-7 днів і тільки при сильній закладеності! Тривале використання викликає звикання і посилення нежитю. Для дітей випускаються спеціальні дитячі концентрації цих крапель, але педіатри рекомендують по можливості обходитися без них. Приклади препаратів: Тізин Ксило, Назалонг, Лазорин.
2. Сольові розчини для промивання носа. Безпечний засіб, який підходить і дорослим, і дітям з перших місяців життя. Промивати ніс ізотонічним розчином солі можна щодня для зволоження та очищення носових ходів. В аптеках представлені спреї та краплі: Аква Маріс, Хьюмер, Маример, а також системи для промивання з «кукушкою». Сольові спреї можна застосовувати часто, в тому числі при нежитю у дитини, щоб полегшити дихання без ліків.
3. Антигістамінні засоби. При підозрі на алергічний риніт допоможуть препарати проти алергії. Це можуть бути таблетки та сиропи (наприклад, Кларитин, Цетрин, Едем, Аллегра та ін.). Антигістамінні засоби усувають чхання, свербіж і рясні водянисті виділення. Сучасні препарати зазвичай не викликають сонливості, їх можна приймати курсами в сезон алергії.
4. Кортикостероїдні назальні спреї. Це гормональні протизапальні засоби місцевої дії, вкрай ефективні при хронічному та алергічному нежиті, але вони суворо рецептурні — за їх призначенням звертайтеся до лікаря. Вони зменшують набряк слизової й кількість слизу. Дія розвивається не миттєво, а протягом декількох днів. Приклади: спреї з мометазоном (Назонекс), флутиказоном (Аваміс), будесонідом (Тафен). При затяжному алергічному риніті такі спреї — препарат вибору.
5. Протимікробні та антисептичні засоби. Якщо є бактеріальний гайморит, ЛОР-лікар може призначити місцеві антибіотики в ніс (наприклад, спрей Ізофра) або комбіновані спреї з антибіотиком і гормоном (Полідекса). Самостійно їх застосовувати не варто — спочатку потрібен огляд лікаря. Як допоміжний засіб при гнійному нежитю іноді використовують давно відомі антисептичні краплі типу Протаргол (з іонами срібла). Вони підсушують і дезінфікують слизову, зменшуючи нежить у дітей і дорослих.
6. Муколітичні та рослинні препарати. При густому, в'язкому секреті в носі може допомогти розріджувати слиз спеціальний спрей Ринофлуїмуцил. Також полегшити тривалий нежить допомагають рослинні засоби в комплексній терапії. Наприклад, популярний фітопрепарат Синупрет (таблетки або краплі на травах) розріджує секрет і знімає запалення при синуситах. Він підходить і дорослим, і дітям від 2 років.

У будь-якому випадку спостерігайте за динамікою і не затягуйте з візитом до лікаря. Попри всі вжиті заходи, іноді без допомоги фахівця не обійтися. Якщо ви зробили все можливе в домашніх умовах, але нежить все одно не минає, наступним кроком має стати звернення до отоларинголога (ЛОР-лікаря). Особливо, якщо стан погіршується або з'явилися тривожні симптоми. Лікар огляне носову порожнину, при необхідності проведе ендоскопію, візьме мазок на інфекції, зробить рентген або КТ пазух.

Важливо знайти та усунути безпосередню причину хронічного риніту. У деяких випадках лікування у лікаря може включати призначення антибіотиків, курс гормональних спреїв, фізіотерапію. Якщо виявляться поліпи, сильно збільшені аденоїди або серйозне викривлення перегородки — може знадобитися хірургічне лікування.

Пам'ятайте, що затяжний нежить — це не норма, і кваліфікована медична допомога значно підвищить шанси раз і назавжди вирішити проблему.

Як зрозуміти, що час до лікаря?

Виникає логічне питання: коли ж потрібно бігти до лікаря при нежитю? Фахівці рекомендують такі критерії звернення за медичною допомогою:

1. Нежить триває понад 2-3 тижні без тенденції до поліпшення, або ніс тече хвилеподібно (то трохи проходить, то знову загострюється).
2. З'явилися симптоми ускладнень. Наприклад, підвищилася температура, виникли сильні болі в області пазух (лоб, навколо очей, верхня щелепа), виражений тиск в голові. Або ж додалися болі у вухах, зниження слуху — ознака можливого отиту.
3. Односторонні або незвичайні симптоми. Якщо виділення йдуть переважно з однієї ніздрі, особливо смердючі або з домішкою крові — це привід для термінового огляду (може бути поліп, чужорідне тіло або односторонній синусит). Також насторожити повинна повна втрата нюху на тлі нежитю або постійне гнійне виділення.
4. Утруднення дихання або інші небезпечні ознаки. Негайно зверніться до лікаря, якщо на тлі нежитю виникло відчуття задухи, задишка; з'явився набряк лоба, повік або щік (ознака поширення інфекції); виникло двоїння в очах, різкий головний біль, блювота. Ці симптоми можуть вказувати на важкі ускладнення і вимагають невідкладної допомоги.
5. Тривалий нежить у дитини. Якщо у малюка нежить не проходить понад 7-10 днів, варто показати його педіатру або ЛОРу, навіть якщо інших симптомів немає. У дітей ускладнення розвиваються швидше, а хронічний нежить може привести до аденоїдиту, отитів і проблем з мовою. Лікар огляне носоглотку дитини й підкаже, що робити.

Пам'ятайте: затяжний нежить — не той випадок, коли варто нескінченно займатися самолікуванням. Якщо є перераховані ознаки, час звернутися за професійною допомогою.

Профілактика: як не допустити «вічного» нежитю?

Запобігти проблемі завжди легше, ніж лікувати. Ось кілька порад, як знизити ризик хронічного нежитю:

1. Лікуйте гострі застуди своєчасно. Не переносьте ГРВІ «на ногах»: зробіть паузу, відлікуйтеся, дайте організму відновитися. Долікуйте нежить до кінця, навіть якщо симптоми здаються несерйозними. Це допоможе запобігти переходу гострого риніту в хронічний синусит.
2. Зміцнюйте імунітет. Здоровий спосіб життя — найкраща профілактика застуд. Збалансоване харчування, достатній сон, загартовування, регулярна фізична активність підвищують опірність інфекціям. Також по можливості уникайте контакту з застудженими, частіше мийте руки з милом — так ви знижуєте шанс підхопити вірус. У сезон грипу та застуд має сенс зробити щеплення (грип, COVID-19 тощо), щоб захиститися від важких вірусних інфекцій.
3. Слідкуйте за кліматом у будинку. Сухе та запилене повітря — ворог для носа. Підтримуйте в приміщеннях комфортну вологість близько 50% (використовуйте зволожувач повітря, особливо в опалювальний період). Регулярно робіть вологе прибирання, очищайте кондиціонери та фільтри — це зменшить кількість пилу та цвілі. Провітрюйте житло щодня, щоб не застоювалися подразнюючі речовини.
4. Уникайте подразнюючих факторів. Куріння та пасивне вдихання диму сильно травмують слизову носа — відмовтеся від цієї звички та не перебувайте в задимлених приміщеннях. Намагайтеся якомога менше вдихати різкі хімічні запахи, вихлопи. Якщо працюєте в запиленому або загазованому середовищі, використовуйте захисну маску. Ніс, який вільно дихає чистим і прохолодним повітрям, набагато рідше страждає на хронічний риніт.
5. Контролюйте алергії. Якщо у вас є схильність до алергічного нежитю, вживіть заходів профілактики: тримайте вікна закритими в сезон цвітіння, користуйтеся кондиціонером з фільтрами; приберіть «пилозбірники» з дому (килими, старі м'які іграшки); частіше проводьте вологе прибирання, використовуйте гіпоалергенні наматрацники та постіль для захисту від пилових кліщів. За рекомендацією лікаря можна приймати профілактично антигістамінні препарати в небезпечний сезон. Контролюючи алергію, ви запобіжите розвитку цілорічного хронічного риніту.
6. Розумно використовуйте назальні препарати. Судинозвужувальні краплі тримайте на крайній випадок і строго за інструкцією (не довше 5 днів). При частих нежитях краще замінити їх на сольові спреї — вони безпечні та не викликають звикання. Не призначайте собі самостійно антибіотики в ніс та інші серйозні засоби — при необхідності їх повинен прописати лікар. Завжди поважайте свою слизову носа, не травмуйте її зайвими хімічними впливами.

Насамкінець підкреслимо: затяжний нежить — це сигнал придивитися до свого здоров'я. Вчасно виявлена причина (чи то алергія, інфекція або звикання до крапель) і правильно підібране лікування допоможе позбутися хронічного риніту і знову вільно дихати. Бережіть свій ніс і будьте здорові!

Поширені питання про затяжний нежить

Чому нежить не проходить після застуди?

Якщо нежить зберігається довше 10-14 днів після ГРВІ, швидше за все, до вірусної інфекції приєдналася вторинна бактеріальна або алергічна реакція. Після вірусу слизова залишається подразненою і вразливою — на цьому тлі легко розвивається запалення в пазухах (гайморит, фронтит). Ще одна часта причина — зловживання судинозвужувальними краплями, які викликають медикаментозний риніт. Щоб нежить остаточно пройшла, потрібно усунути першопричину: іноді достатньо курсу промивань і протизапальних спреїв, а іноді потрібне лікування у ЛОР-лікаря.

Чи може тривалий нежить бути без температури?

Так. Нежить без температури найчастіше буває при алергічному або хронічному запаленні слизової. При таких формах риніту організм не реагує лихоманкою, але запалення йде. Також при хронічному синуситі, поліпах або викривленні перегородки закладеність і виділення можуть зберігатися тижнями без підвищення температури. Відсутність жару не означає, що хвороба «легка» — навпаки, це може бути уповільнене хронічне запалення, що вимагає лікування.

Скільки повинен тривати нежить в нормі?

Звичайний вірусний нежить триває 7-10 днів. У дітей — іноді до двох тижнів. Якщо симптоми зберігаються понад 14 днів або повертаються незабаром після поліпшення, говорять про затяжний або хронічний нежить. У цьому випадку варто перевірити, чи немає алергії, бактеріальної інфекції або інших причин — наприклад, пересушеного повітря, викривлення перегородки або поліпів.

Чи можна промивати ніс морською водою щодня?

Так, можна і навіть корисно. Ізотонічні розчини морської води (наприклад, Аква Маріс, Хьюмер, Маример) безпечні для щоденного застосування. Вони очищають слизову від вірусів, пилу, алергенів, зволожують і зменшують набряк. Промивання можна проводити 1-2 рази на день як при нежиті, так і для профілактики, особливо в сезон опалення або алергії. Головне — не використовувати концентровані сольові розчини, щоб не пересушити слизову.

Як відрізнити алергічний нежить від застудного?

Головні відмінності — тривалість і характер симптомів. При застуді нежить починається гостро, супроводжується пирхотою, слабкістю, іноді температурою, і проходить за 7-10 днів. При алергії нежить триває тижнями або місяцями, без температури, з чханням, свербінням в носі та очах, прозорими водянистими виділеннями. Симптоми посилюються при контакті з алергеном (пилок, пил, тварини) і проходять при його усуненні.

Якщо сумніваєтеся, можна здати аналіз крові на IgE або зробити шкірні алергопроби — це допоможе підтвердити алергічну природу нежитю.

Також читайте все про вакцинацію від грипу: коли проводити, що не можна робити після щеплення і якою вакциною щеплюватися? Щеплення від грипу дозволить вам і вашій родині не захворіти або перенести хворобу легко — без ускладнень і тривалого нежитю.

А ще дізнайтеся, чи варто приймати популярний противірусний препарат Гропівірин при застуді. Все насправді не так однозначно, як здається... Не всі противірусні препарати показані при застуді й вже точно не варто їх приймати самостійно. Деталі — в статті.

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч з вами!

Список використаної літератури

• Rhinorrhea (Runny Nose) / my.clevelandclinic.org
• Sinus Infection (Sinusitis) / my.clevelandclinic.org
• Chronic sinusitis / mayoclinic.org
• How to Stop a Runny Nose Quickly / verywellhealth.com
• What are rhinitis and postnasal drip? / medicinenet.com