Цирроз печени

Цирроз печени: особенности болезни и лечение

Цирроз представляет собой последнюю стадию фиброзного перерождения ткани печени. Для него характерны:

• уменьшение количества гепатоцитов;
• нарушение структуры органа: формирование узлов, которые по периферии окружает соединительная (фиброзная) ткань;
• нарушение архитектоники паренхимы печени;
• развитие печеночной недостаточности. 

Особенность патологии в том, что она носит необратимый характер, а лечение цирроза является поддерживающим.

Причины

Основную роль в развитии заболевания играют:

• алкоголизм;
• вирусы гепатитов В и С;
• неалкогольный стеатогепатит;
• наследственные патологии — гемохроматоз, накопление аномального белка в печени;
• повышенный холестирин;
• острые отравления организма вредными веществами;
• прием медикаментов: Амиодарона, Изониазида, Метотрексата, Толбутамида, Оксифенисатина, Хлорпромазина и др.;
• нехватка альфа-1-антитрипсина.

Первые две причины являются основными и самыми распространенными.

Классификация

В зависимости от причины возникновения, заболевание цирроз делят на:

1. Вирусный — развивается как результат хронического течения вирусного гепатита В и/или С.
2. Алкогольный — разрушение печени происходит на фоне длительного приема алкоголя.
3. Лекарственный — как осложнение после приема медикаментов.
4. Метаболический — развивается у лиц с генетической недостаточностью определенных ферментов. 
5. Первичный цирроз билиарный — аутоиммунный процесс, при котором иммунная система человека уничтожает свои клетки печени.
6. Вторичный билиарный — возникает при обструкции желчных протоков и их частичной или полной непроходимости. Длительный холестаз в результате провоцирует воспаление, с последующим фиброзом и дальнейшим хроническим циррозом.
7. Криптогенный — причина не выяснена. 
8. Застойный — застой крови в печени формируется при сердечной недостаточности в связи с высоким давлением в правом предсердии сердца.
9. Инфекционный — саркоидоз, шистосомоз, сифилис, бруцеллез.

Симптомы

На протяжении многих лет болезнь протекает бессимптомно, и большинство пациентов не обращаются за помощью и не проходят лечение. Самыми первыми проявлениями могут быть:

• общая слабость;
• головные боли;
• потеря веса;
• ощущение дискомфорта в правом подреберье;
• бледность;
• диспепсия;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота;
• повышенный уровень билирубина;
• изменение формы ногтей по типу часовых стекол при осложнении легочной гипертензией.

Но, к сожалению, чаще всего больные обращаются к врачу с симптоматикой декомпенсации, когда уже развились осложнения в виде:

• асцита. Проявление портальной гипертензии. Живот увеличивается за счет скопления свободной жидкости в брюшной полости; 
• кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Осложнения, которые также вызваны повышением давления в нижней полой вене. Характеризуются обильностью и трудностью остановки. Часто именно эти проблемы со здоровьем становятся причиной смерти.

На фоне нарушения функций печени и усугубления ее недостаточности у больных со временем развиваются:

• отеки периферические и скопление жидкости в полостях (брюшной полости, плевре, перикарде);
• лейкопения;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• холестаз – нарушение оттока желчи;
• нарушения сознания;
• увеличение селезенки;
• повышение уровня свободных жиров в кале, так как нет ферментов, чтобы их расщепить.

Без своевременного лечения и изменения образа жизни цирроз приводит к полиорганной недостаточности и гибели.

Купить холекинетики, лекарственные препараты при циррозе печени можно в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1.

Какие возможны осложнения?

При развитии печеночной недостаточности в патологический процесс вовлекаются все органы. Самыми частыми осложнениями являются:

• повышение давления в системе нижней полой вены;
• гепатопульмональный синдром, который характеризуется развитием легочной гипертензии. У пациента возникают одышка, кашель с прожилками крови в мокроте, на поздних стадиях возможны легочные кровотечения;
• повреждения почек с возникновением острой или хронической почечной недостаточности;
• желудочно-кишечные кровотечения. Чаще из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП);
• печеночная энцефалопатия с нарушением сознания, вплоть до комы;
• желтуха;
• тромбоэмболии в связи с высоким риском внутрисосудистого образования тромбов.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании ряда обследований:

• биопсии;
• ультразвукового исследования;
• эхоэластографии;
• МРТ;
• определения уровня трансаминаз;
• обследования на выявление гепатита В и С.

Точно установить диагноз с верификацией типа цирроза можно только с помощью биопсии.

Лечение цирроза печени

Терапия поддерживающая. На данный момент нет лекарства от цирроза печени, которое восстановило бы орган полностью.     
 
Стоимость лечения цирроза печени будет зависеть от выбора приема группы следующих медикаментов:

• гепатопротекторы: Гептрал, Гепавал и др.;
• противовирусные препараты при циррозе печени: пегинтерферон, ламивудин интерферон альфа 2 и др.;
• диуретики при развитии отеков и асцита: Фуросемид, Трифас и др.;
• глюкокортикоиды при аутоиммунном процессе;
• Орнитин и Аспартат для снижения уровня аммиака;
• Урсофальк для устранения проявлений холестаза;
• остановка кровотечений с помощью лекарств (аминокапроновая кислота), хирургическое ушивание ВРВП или установка катетера Блэкмора.

Людям с циррозом, кроме препаратов, для поддержания организма рекомендуется модификация стиля жизни:

• отказ от алкоголя;
• устранение и уменьшение психоэмоциональных и физических нагрузок;
• избегание приема лекарственных средств, оказывающих токсичное влияние на печень;
• восстановление правильного питания с ограничением употребления жирной, жареной пищи, большого количества соли;
• лечебная физкультура.

В тяжелых случаях, на терминальных этапах заболевания принимают решение о пересадке органа пациентам — это единственный способ продлить жизнь.

Стоимость на препараты при циррозе печени указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где их можно купить по самым выгодным ценам в Украине.

Профилактика

Основные принципы предотвращения цирроза:

• отказ от употребления алкоголя и введения инъекционных наркотиков;
• проведение мер, предотвращающих инфицирование вирусными гепатитами;
• ведение здорового образа жизни;
• отказ от курения;
• минимизация приема лекарственных препаратов.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. ВОЗ.

Популярные вопросы про цирроз