Озена

Озена

Озена (зловонный насморк) – одна из форм атрофического ринита, хронического заболевания, характеризующегося атрофией в носовой полости слизистой оболочки, подслизистого слоя, хрящевой и костной тканей. Вследствие этого в околоносовых пазухах и носу скапливается вязкий секрет с очень неприятным запахом.

Заболевание чаще встречается у взрослых, преимущественно у женщин. Озена у ребенка – явление относительно редкое.

Причины

Почему возникает зловонная озена, достоверно не установлено. В основе механизма ее развития лежит нарушение кровоснабжения слизистой оболочки в носу и ее иннервации, а это состояние может быть следствием:

• врожденных патологий дыхательной системы (увеличения размеров носовых ходов, недоразвития придаточных пазух и т.д.);
• запущенных воспалений носовой полости (ринита, синусита);
• бактериальных поражений;
• травматического повреждения носа и придаточных пазух;
• болезней иммунной системы;
• хирургических вмешательств – удаления инородных тел, операции по коррекции искривленной носовой перегородки, аденоидэктомии, конхотомии (частичного или полного удаления слизистой оболочки носа);
• тяжелых инфекционных заболеваний;
• генетической дистрофии верхних дыхательных путей;
• гормональных нарушений (чаще озена носа развивается у женщин в период полового созревания, беременности и климакса);
• патологий пищеварительной системы;
• неправильного питания;
• климатических воздействий (зловонный насморк чаще возникает у людей, проживающих в странах с сухим жарким климатом).

Более чем у 60% больных, у которых диагностируют заболевание озена, обнаруживают инфицирование палочкой Абеля–Левенберга – бактерией из рода Клебсиелл. Также у многих пациентов имеется железодефицитная анемия.

Симптомы озены

Болезнь развивается медленно, но имеет прогрессирующее течение. Вначале начинают беспокоить постоянные вязкие прозрачные выделения из носа, постепенно они становятся желто-зелеными или бурыми, добавляется примесь гноя, в носу появляются корки. Характерный симптом озены – неприятный запах экссудата. После удаления корок он исчезает, но после образования новых корок появляется вновь.

Запах становится настолько сильным, что его ощущают даже окружающие. Но сам больной постепенно утрачивает обоняние (развивается гипосмия), поскольку поражаются обонятельные рецепторы в носу. Корок становится больше, они плохо удаляются, поэтому затрудняют носовое дыхание.

Другие основные симптомы озены:

• сухость в носу;
• частые носовые кровотечения;
• головная боль;
• астения;
• упадок сил;
• нарушения сна;
• нарушение вкусовой чувствительности.

Осложнения

Вследствие заглатывания человеком гнойных выделений из носа часто возникают проблемы с ЖКТ – вздутие живота, тошнота, снижение аппетита, резкий запах кала.

Если лечение зловонного насморка отсутствует, возможно развитие синусита, фарингита, гайморита, блефарита, ларингита, трахеита, отита, дакриоцистита, конъюнктивита. Известны случаи поражения слухового нерва и снижения слуховой функции.

Из-за атрофии костной ткани возможна деформация наружного носа, формируется так называемая утиная форма.

Если атрофический процесс поражает носоглотку и трахею, появляются охриплость голоса и навязчивый кашель.

Диагностика

Диагностика болезни озена обычно не вызывает затруднений, учитывая наличие корок в носу и специфического запаха, который возникает только при этой форме атрофического ринита.

Для подтверждения диагноза проводят риноскопию, цитологические или гистологические исследования, в ходе которых выявляются следующие нарушения:

• расширение носовой полости;
• наличие густого гноевидного секрета;
• истончение слизистой;
• уменьшение количества слизистых желез;
• недоразвитие кавернозной ткани.

Костная ткань стенок и раковин носа истончается и может замещаться соединительной тканью.

Бактериологический посев позволяет выявить озенозную клебсиеллу. Для определения уровня железа проводят клинический анализ крови. В некоторых случаях дополнительно врач назначает компьютерную томографию или рентгенографию околоносовых пазух.

Лечение озены

Способов полностью вылечить атрофический ринит пока не существует. Но проведение симптоматической терапии позволяет существенно облегчить состояние больного и увеличить длительность периода ремиссии.

Зловонные корочки необходимо регулярно удалять, для чего назначается промывание носовых ходов антисептическими средствами. Очищать носовые ходы можно 0,9% раствором хлористого натрия (физраствором), отварами ромашки или календулы, содовым раствором. Хороший результат дают лекарства от озены на основе морской соли: Маример, Аквалор, Аква Марис, Физиомер, Апиколд проло.

Перед промыванием полости носа для облегчения удаления корок их рекомендуется размягчать – вводить турунды с протеолитическими ферментами. Высокую эффективность показывает введение в носовую полость раствора Люголя, раствора нитрата серебра, масляных витаминных растворов.

Если выявляется патогенный возбудитель, только врач может решить, как лечить озену. Он учитывает чувствительность бактериальной инфекции и назначает местные антибиотики от озены: Банеоцин, Бондерм, Бацитрацин, Тетрациклин, Левомицетин и др. В некоторых случаях требуется проведение системной антибактериальной терапии.

Чтобы не допускать пересушивания слизистой, следует использовать увлажняющие капли, спреи, гели, например, Африн, Изогидроник, Но-Соль.

Для уменьшения атрофического процесса применяют масляные капли и смягчающие мази – нафталиновую, вазелиновую, ланолиновую.

Клинические рекомендации при озене включают физиотерапевтические методы лечения: лекарственный электрофорез, коротковолновую ультрафиолетовую физиотерапию, лазерную терапию.

В тяжелых случаях единственным выходом остается хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение ширины носовых ходов.

Профилактика

Этиология заболевания не установлена, поэтому специфические профилактические меры отсутствуют. Рекомендуется правильно питаться, поддерживать чистоту воздуха в помещении, избегать переохлаждений, своевременно лечить любые грибковые, бактериальные и вирусные заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Почему появляется озена?

Точная причина возникновения заболевания неизвестна. Есть ряд факторов риска, которые могут провоцировать развитие озены. Самыми частыми являются травмы носа и придаточных пазух, запущенные воспаления в носовой полости. Возбудителем озены может быть бактерия из рода Клебсиелл.

Какие первые признаки озены?

Для озены характерно образование корок, появление вязких выделений с неприятным запахом, сильная сухость в носу.

Как долго лечить озену?

Зловонный насморк – это хроническое заболевание, имеющее волнообразное течение. Методы, позволяющие полностью его вылечить, пока не разработаны. В зависимости от выраженности симптоматики курс лечения может занять до 20–30 дней.

Какие препараты эффективны при озене?

При озене эффективны препараты, увлажняющие слизистую носа, средства на основе морской воды, антисептики, смягчающие мази. Иногда требуется применение антибиотиков.