Параметрит

Параметрит   

Параметрит — інфекційне запалення навколоматкової клітковини з утворенням інфільтрату і можливим його нагноєнням. Розвивається як ускладнення після важких пологів, аборту, гінекологічних операцій, запальних захворювань органів малого таза. Симптоми проявляються гостро, значно погіршуючи самопочуття жінки. Якщо затягувати з лікуванням, може утворитися абсцес, і тоді не обійтися без операції. Якщо лікування розпочато вчасно, прогноз сприятливий.

Причини появи параметриту

Як і будь-яка бактеріальна інфекція, параметрит зумовлений патогенними мікроорганізмами. Найчастіше збудниками запалення стають кишкова паличка, анаероби, клебсієли, стрептококи, стафілококи, протеї. Інфекція проникає через канал шийки матки, який з'єднує порожнину матки і піхви, після операцій у ділянці цервікального каналу, ускладнених пологів або абортів.

Інфекція також поширюється лімфатичним шляхом із придатків або порожнини матки при ендометриті, запаленні придатків матки, діагностичному вискоблюванні, установці внутрішньоматкової спіралі. Не виключається гематогенний шлях занесення бактерії у статеві органи при остеомієліті, циститі, ангіні, апендициті.

У своєму розвитку параметрит проходить 3 стадії:

1. Початок захворювання — етап ексудації.
2. Інфільтрація — скупчення ексудату у вогнищі запалення.
3. Запалення — утворення гнійних мікроабсцесів, у запущених випадках є ризик розплавлення клітковини параметрію.

У групі ризику за гнійним запаленням навколоматкової клітковини знаходяться жінки після абортів, пологів із розривами, операцій на шийці матки, вискоблювання, інфекційних уражень статевих органів, установки внутрішньоматкових контрацептивів.

Симптоми параметриту

Залежно від локалізації запального процесу параметрит поділяється на бічний, передній і задній. У клінічній практиці частіше діагностується перший вид — при ньому патологічний процес поширюється на піхву, пахову зв'язку стінки малого і великого таза. За характером перебігу параметрит буває гострим і хронічним.

Загальні симптоми, характерні для гострого параметриту:

• озноб;
• висока температура;
• слабкість;
• болі внизу живота;
• утруднення дефекації;
• нудота;
• сухість у роті.

Коли гнійно-запальний процес виходить за межі малого таза і вражає сечовий міхур, жінка може відчувати біль і утруднення при сечовипусканні, якщо ж він поширюється на кишечник — відчуття здавлювання прямої кишки.

Хронічний параметрит відзначається стертою симптоматикою. Біль унизу живота поступово слабшає і відчувається під час статевого акту, можуть спостерігатися порушення менструального циклу.

Методи діагностики

Діагностувати запалення навколоматкової клітковини можна за сукупністю даних гінекологічного огляду, вивчення анамнезу та скарг, ультразвукового дослідження.

При піхвовому огляді виявляються різка хворобливість і зміщення матки. При пальпації живота можна виявити нерухомий і щільний інфільтрат, який прилягає до внутрішньої поверхні клубової кістки. Картина запального процесу відбиватиметься і в результатах аналізу крові:

• лейкоцитоз;
• збільшення ШОЕ;
• поява C-реактивного білка;
• підвищення рівня нейтрофілів.

УЗД-ознака параметриту — наявність утворень неправильної форми без чітких контурів. На гнійний процес вказує визначення чіткої капсули з густим вмістом.

Лікування параметриту

Гострий параметрит лікують у стаціонарі. Терапія спрямована ​​на усунення вогнища запалення, запобігання поширенню і прогресуванню. Лікування консервативне, із застосуванням антибактеріальних і протизапальних препаратів. Якщо ж захворювання супроводжується нагноєнням і утворенням абсцесу, то буде потрібно його розкрити хірургічним шляхом.

Препарати, які найчастіше призначають

Медикаментозне лікування включає прийом антибактеріальних препаратів системної дії. Це можуть бути:

• Амоксицилін;
• Цефтриаксон;
• Цефуроксим;
• Еритроміцин;
• Ампіцилін.

Антибактеріальні ліки при параметриті слід підбирати з урахуванням резистентності до нього збудників інфекції. Для посилення ефективності лікування одночасно з антибіотиками призначають протизапальні препарати. Найчастіше використовують Метронідазол. Крім того, призначають дезінтоксикаційну та імуностимулюючу терапію, вітаміни. Якщо виникають труднощі з усуненням запального процесу, додатково призначають гормональні препарати.

Профілактика

Профілактика інфікування навколоматкової клітковини полягає у раціональному веденні пологів, запобіганні абортам. Важливо своєчасно виявляти осередки інфекції в органах малого таза і не запускати їхнє лікування. Будь-які внутрішньоматкові маніпуляції повинні здійснюватися в умовах абсолютної стерильності і супроводжуватися ретельною обробкою антисептичними засобами.

Ускладнення параметриту

Без своєчасного втручання параметрит може призвести до запалення клітковини всього тазового дна із залученням маткових труб і яєчників. Інші несприятливі наслідки — формування спайок і рубців у тканинах органів малого таза, утворення свищів, розвиток сепсису. Якщо почати лікування і зупинити запальний процес, можна уникнути негативних наслідків.

Список використаної літератури

1. ВООЗ;
2. JAMA.

Поширені запитання про параметрит