Лімфостаз

Лімфостаз

Лімфостаз — хвороба, при якій порушується відтік лімфи від лімфатичних капілярів і судин до лімфовузлів і грудної протоки. Буває вродженим або набутим. Захворювання проявляється помітними набряками, огрубінням шкіри, можуть з’явитися тріщини, виразки й червонуваті плями. У жінок найпоширеніший лімфостаз кінцівок.

Причини появи 

Первинний лімфостаз викликаний порушенням внутрішньоутробного розвитку плоду. Лімфатична система починає давати збої, і виникає затримка рідини в організмі. У дітей із такою вродженою патологією найчастіше діагностують лімфостаз обличчя. Вторинна форма хвороби може з’явитися внаслідок:

• серцевої недостатності;
• патології нирок;
• нестачі білка в крові;
• інфекційних і паразитарних захворювань;
• запалення лімфовузлів і лімфатичних судин;
• онкологічних захворювань простати й органів малого таза;
• хірургічного втручання в зону лімфатичних колекторів.

Часто захворювання з’являється внаслідок мастектомії в жінок (видалення молочної залози).

Симптоми лімфостазу

Основним симптомом лімфостазу нижніх кінцівок є набряки, відчуття важкості, огрубіння шкіри, ущільнення тканин, больові відчуття під час натискання на уражену ділянку. У запущених випадках втрачаються звичні обриси, знижується функціональність ніг.

При лімфостазі верхніх кінцівок сильно набрякнути може одна або одразу обидві руки. Вони значно збільшуються в обсязі, знижується їхня рухливість.

При лімфостазі молочних залоз спостерігаються виражене набрякання грудей, поколювання, дискомфортні відчуття. Шкірний покрив молочної залози стає жорсткішим, з’являються «апельсинова кірка» і почервоніння. 

При лімфостазі обличчя лімфатична рідина може рівномірно розподілятися по всьому обличчю чи накопичуватися в окремих місцях. З’являються припухлості, мішки під очима, подвійне підборіддя тощо.

На різних стадіях розвитку захворювання ознаки лімфостазу відрізняються:

1. М’які й неболючі набряки можуть виникати після занять спортом і фізичних навантажень. Набряклість оборотна.
2. З’являються болючі набряки щільної структури, які не проходять після сну. Шкірні покриви ущільнюються, під час натискання залишається характерна ямка, з’являється синюшний відтінок. Набряклість на цій стадії вже необоротна.
3. III. Симптоми підсилюються, з’являються трофічні виразки, рубці, папіломи. Ця стадія практично не піддається лікуванню.

Група ризику

Ризик розвитку захворювання найбільш високий у таких груп людей:

• курці;
• хворі на цукровий діабет;
• люди, яким проводили лімфодисекцію 3 рівнів лімфовузлів;
• ті, хто страждають ожирінням;
• жінки після мастектомії;
• люди, яким проводили променеву терапію на зону лімфотоку.

Більшість схильних до цього захворювання — жінки, що обумовлено їхніми фізичними й гормональними особливостями.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням лімфостазу займаються флебологи й судинні хірурги. Лікар може запідозрити хворобу під час візуального огляду й аналізу скарг хворого. Для встановлення точного діагнозу потрібно провести дуплексне сканування судин, УЗД, КТ, МРТ із контрастом або без, лімфографію. Якщо в пацієнта є деструктивні трофічні виразки, з них роблять посів на мікрофлору.

Лікування

Терапія спрямована на забезпечення відтоку лімфи від внутрішніх органів. Допоможуть зменшити прояви лімфостазу препарати для лікування, які нормалізують кровообіг, венотоніки й лімфотоніки, медикаменти з капіляростабілізуючою дією. Для лікування застосовують такі ліки:

• флеботропні засоби для підвищення венозного тонусу (Троксерутин, Троксевазин, Детралекс, Гінко Форте тощо);
• антикоагулянти для профілактики тромбозів (Гепарин, Гірудин тощо);
• діуретики із сечогінним ефектом (Діакарб, Фуросемід, Торасемід тощо);
• нестероїдні протизапальні засоби для зняття больових відчуттів (Ібупрофен тощо). 

Ефективні також немедикаментозні методи терапії:

• лімфодренажний масаж;
• фізіотерапія;
• носіння компресійної білизни;
• дієта з обмеженням солі;
• скандинавська ходьба та ЛФК.

Полегшуючі лімфостаз таблетки повинні бути призначені лікарем. Самолікування в цій ситуації неприпустиме. Як місцеву терапію можна використовувати мазь при лімфостазі. При приєднанні інфекції призначають антибіотики. Якщо лікування виявиться неефективним, буде призначене хірургічне втручання.

Профілактика

Займатися профілактикою лімфатичних набряків бажано до виявлення перших симптомів. На що потрібно звернути увагу?

1. Максимально обмежити кількість уживаної солі, збільшити кількість фруктів і овочів у раціоні.
2. Відмовитися від сигарет і алкоголю.
3. Використовувати зволожувальні лосьйони для шкіри, ретельно витирати тіло після купання, уникати різких стрибків температур.
4. Помірна фізична активність допоможе тримати тіло в тонусі та зменшить можливість виникнення набряклості.
5. Після перенесених операцій або при постійній набряклості потрібно носити спеціальні компресійні панчохи й колготки, підібрати які допоможе лікар.

Ускладнення

У хворих порушується живлення тканин, на шкірі можуть з’явитися екземи, бешихові запалення. Лімфа може сочитися та бути джерелом неприємного запаху. Небезпечним ускладненням хвороби є важкий сепсис.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Поширені запитання про лімфостаз