Лимфостаз

Лимфостаз

Лимфостаз — болезнь, при которой нарушается отток лимфы от лимфатических капилляров и сосудов до лимфоузлов и грудного протока. Бывает врожденным или приобретенным. Заболевание проявляется заметными отеками, огрубением кожи, могут появиться трещины, язвы и красноватые пятна. У женщин наиболее распространен лимфостаз конечностей.

Причины появления 

Первичный лимфостаз вызван нарушением внутриутробного развития плода. Лимфатическая система начинает сбоить, и возникает задержка жидкости в организме. У детей с такой врожденной патологией чаще всего диагностируют лимфостаз лица. Вторичная форма болезни может появиться вследствие:

• сердечной недостаточности;
• патологии почек;
• нехватки белка в крови;
• инфекционных и паразитарных заболеваний;
• воспаления лимфоузлов и лимфатических сосудов;
• онкологических заболеваний простаты и органов малого таза;
• хирургического вмешательства в зону лимфатических коллекторов.

Часто заболевание появляется вследствие мастэктомии у женщин (удаление молочной железы).

Симптомы лимфостаза

Основным симптомом лимфостаза нижних конечностей являются отеки, ощущение тяжести, огрубение кожи, уплотнение тканей, болевые ощущения при нажатии на пораженную область. В запущенных случаях теряются привычные очертания, снижаются функциональные способности ног.

При лимфостазе верхних конечностей сильно отечь может одна или сразу обе руки. Они значительно увеличиваются в объеме, снижается их подвижность.

При лимфостазе молочных желез наблюдаются выраженное набухание груди, покалывание, дискомфортные ощущения. Кожный покров молочной железы становится жестче, появляются «апельсиновая корка» и краснота. 

При лимфостазе лица лимфатическая жидкость может равномерно распределяться по всему лицу или скапливаться в отдельных местах. Появляются припухлости, мешки под глазами, двойной подбородок и т.п.

На разных стадиях развития заболевания признаки лимфостаза отличаются:

1. Мягкие и неболезненные отеки могут возникать после занятий спортом и физических нагрузок. Отечность обратима.
2. Появляются болезненные отеки плотной структуры, которые не проходят после сна. Кожные покровы уплотняются, при нажатии остается характерная ямка, появляется синюшный оттенок. Отечность на этой стадии уже необратима.
3. Симптомы усиливаются, появляются трофические язвы, рубцы, папилломы. Эта стадия практически не поддается лечению.

Группа риска

Риск развития заболевания наиболее высок у таких групп людей:

• курильщики;
• больные сахарным диабетом;
• люди, которым проводили лимфодиссекцию 3 уровней лимфоузлов;
• страдающие ожирением;
• женщины после мастэктомии;
• люди, которым проводили лучевую терапию на зону лимфотока.

Большинство подверженных этому заболеванию — женщины, что обусловлено их физическими и гормональными особенностями.

Диагностика

Диагностикой и лечением лимфостаза занимаются флебологи и сосудистые хирурги. Доктор может заподозрить болезнь при визуальном осмотре и анализе жалоб больного. Для постановки точного диагноза нужно провести дуплексное сканирование сосудов, УЗИ, КТ, МРТ с контрастом или без, лимфографию. Если у пациента есть деструктивные трофические язвы, из них делают посев на микрофлору.

Лечение

Терапия направлена на обеспечении оттока лимфы от внутренних органов. Помогут уменьшить проявления лимфостаза препараты для лечения, которые нормализуют кровообращение, венотоники и лимфотоники, медикаменты с капилляростабилизирующим действием. Для лечения применяют такие лекарства:

• флеботропные средства для повышения венозного тонуса (Троксерутин, Троксевазин, Детралекс, Гинко Форте и др.);
• антикоагулянты для профилактики тромбозов (Гепарин, Гирудин и др.);
• диуретики с мочегонным эффектом (Диакарб, Фуросемид, Торасемид и др.);
• нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевых ощущений (Ибупрофен и др.). 

Также эффективны немедикаментозные методы терапии:

• лимфодренажный массаж;
• физиотерапия;
• ношение компрессионного белья;
• диета с ограничением соли;
• скандинавская ходьба и ЛФК.

Облегчающие лимфостаз таблетки должны быть назначены врачом. Самолечение в данной ситуации недопустимо. В качестве местной терапии можно использовать мазь при лимфостазе. При присоединении инфекции назначают антибиотики. Если лечение окажется неэффективным, будет назначено хирургическое вмешательство.

Профилактика

• Заниматься профилактикой лимфатических отеков желательно до обнаружения первых симптомов. На что нужно обратить внимание?
• Максимально ограничить количество употребляемой соли, увеличить количество фруктов и овощей в рационе.
• Отказаться от сигарет и алкоголя.
• Использовать увлажняющие лосьоны для кожи, тщательно вытирать тело после купания, избегать резких скачков температур.
• Умеренная физическая активность поможет держать тело в тонусе и уменьшит возможность возникновения отечности.
• После перенесенных операций или при постоянной отечности нужно носить специальные компрессионные чулки и колготки, подобрать которые поможет врач.

Осложнения

У больных нарушается питание тканей, на коже могут появиться экземы, рожистые воспаления. Лимфа может сочиться и быть источником неприятного запаха. Опасным осложнением болезни является тяжелый сепсис.

Список использованной литературы

1. ВОЗ;
2. JAMA.

Часто задаваемые вопросы про Лимфостаз