Орунгал

Орунгал (Orungal) — протигрибковий препарат, що застосовується у сфері дерматології та в лікуванні вісцеральних форм мікотичної інфекції. Виробником цього засобу є підрозділ компанії «Джонсон & Джонсон» за назвою Janssen pharmaceutica.

Орунгал – протигрибковий препарат широкого спектру дії, що застосовується для лікування різних мікозів шкіри, слизових оболонок, очей та нігтів, а також системних грибкових інфекцій. Він ефективний як при легких, так і при важких формах захворювань, включаючи криптококоз, гістоплазмоз та кандидоз.

Основна діюча речовина – ітраконазол, яка є інгібітором ферментів грибів, порушуючи їхній метаболізм і призводячи до загибелі патогену. Препарат може призвести до печінкових порушень, тому важливо контролювати функцію печінки, особливо у пацієнтів похилого віку або з хронічними захворюваннями.

Серед побічних ефектів рідко зустрічаються застійні явища в печінці та шлунково-кишковому тракті. Важливо дивитися на реакцію організму в процесі терапії та при необхідності звертатися до лікаря.

З клінічної точки зору, користь застосування Орунгалу при своєчасній діагностиці значно перевищує можливі ризики. Повідомляється, що з його допомогою вдається досягти тривалої ремісії. З іншого боку, за наявності тяжких супутніх захворювань та прийому інших препаратів слід враховувати лікарські взаємодії, особливо за участю печінкових ферментів. Актуальна вартість на Орунгал вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Орунгал інструкція знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

Ітраконазол, що є активним щодо грибка компонентом ліків, належить до молекул широкого спектра дії. Це дає можливість використовувати його в терапії багатьох захворювань — від грибка нігтів до системного мікотичного ураження органів людини.

Лікарський засіб має два варіанти випуску — розчин для перорального вживання і капсули. Таблетки Орунгал не випускаються.

Діюча речовина медикаменту — ітраконазол.

У складі розчину його міститься 10 мг в 1 мл. Серед додаткових інгредієнтів — ароматизатори (наприклад, карамельний або вишневий, щоб сироп мав прийнятні смакові якості). Наявні також гідроксипропілбетадекс, хлористоводнева кислота, натрію гідроксид і сахаринат. Розчин випускається у флаконах по 150 мл, у комплекті з ним для зручності користування передбачена мірна склянка.

Капсули випускаються у блістерах по 4, 14, 15, 28, 42, 60 і 84 штуки в упаковці. В одній капсулі міститься 100 мг ітраконазолу.

Препарат Орунгал виявляє терапевтичний ефект за рахунок впливу на процес синтезу основних структурних компонентів стінки грибкової клітини. Дослідження in vitro показали, що ітраконазол безпосередньо блокує вироблення ергостеролу, через що стінка клітини руйнується, і вона гине. Цей механізм застосовується практично до всіх видів грибка, що забезпечує широкий спектр дії препарату. Наприклад, доведена ефективність цих ліків стосовно таких грибів, патогенних для людини у концентраціях зазвичай ≤1 мкг/мл:

• збудників кандидозу (у тому числі Candida glabrata);
• криптококів (Cryptococcus neoformans);
• дерматофітів (Pityrosporum spp., Trichophyton spp.);
• інших різних патогенних грибків (Cladosporium spp., Pseudoallescheria boydii, Penicillium marneffei).

Пікова концентрація у плазмі крові після перорального застосування ітраконазолу досягається у межах від 2 до 5 годин. Внаслідок нелінійної фармакокінетики ітраконазол кумулюється у плазмі крові після багаторазового застосування. Кінцевий період напіввиведення ітраконазолу варіює від 16 до 28 годин після однократної дози та збільшується до 34–42 годин після застосування декількох доз. Після припинення лікування концентрація ітраконазолу знижується до рівня, який майже не виявляється у плазмі крові, впродовж 7–14 днів, залежно від дози та тривалості лікування. Абсолютна біодоступність ітраконазолу становить 55 %.

Ітраконазол переважно метаболізується у печінці. Фармакокінетичне дослідження із застосуванням одноразової дози 100 мг ітраконазолу (1 капсула 100 мг) було проведено за участю 6 здорових та 12 хворих на цироз пацієнтів. Виведення ітраконазолу та активного метаболіту гідроксіітраконазолу нирками після внутрішньовенного введення становить менш ніж 1 % дози. Виведення незміненої речовини з калом варіюється від 3 до 18 %.

Дані щодо застосування орального ітраконазолу пацієнтами з порушеннями функцій нирок обмежені. Фармакокінетичне дослідження із застосуванням разової дози 200 мг ітраконазолу (4 капсули по 50 мг) було проведено за участю 3 груп пацієнтів із порушеннями функцій нирок (уремія: n=7, гемодіаліз: n=7, тривалий амбулаторний перитонеальний діаліз: n=5). У пацієнтів з уремією із середнім значенням кліренсу креатиніну 13 мл/хв × 1,73 м2 концентрація на основі AUC була дещо нижчою порівняно з параметрами у здорових добровольців.

Орунгал — це ефективний засіб у лікуванні таких станів:

• дерматомікози;
• мікози очей (наприклад, кератит);
• ураження слизової ротової порожнини й піхви (найчастіше кандидоз);
• оніхомікози (ураження нігтів);
• різнобарвний лишай (він же називається висівкоподібним);
• системні мікози (криптококоз, аспергільоз, бластомікоз, гістоплазмоз, споротрихоз, паракокцидіоїдомікоз, системний варіант кандидозу).

Практикується також застосування препарату як попереджувальної терапії. Особи, які страждають на імунодефіцити чи перенесли пересадку кісткового мозку, часто схильні до розвитку системних грибкових уражень. У цьому разі медикамент призначається профілактично.

Препарат забороняється вживати, якщо наявна індивідуальна непереносимість його компонентів. Не слід починати прийом на тлі гострих уражень печінки чи цирозу. За наявності в пацієнта ниркової недостатності прийом ним цього лікарського засобу може забезпечити критичне зменшення кліренсу креатиніну. Серцева недостатність також є протипоказанням.

Капсули й суспензія приймаються всередину. Розчин слід уживати під час лікування кандидозу, який розвинувся в роті чи стравоході, ретельно прополіскуючи ним усю ротову порожнину, по дві мірні склянки.

Схеми прийому капсул Орунгалу представлені в таблиці:

Існує також варіант пульс-терапії. Він передбачає прийом орунгал від грибка нігтів по 200 мг двічі на добу і проводиться за такою схемою:

Купити Орунгал можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна на ліки Орунгал при молочниці та інших захворюваннях вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Існує велика кількість препаратів, одночасне вживання Орунгала з якими може несприятливо впливати на ефекти терапії. Вони перераховані в таблиці:

Застосовувати з обережністю: ретельний моніторинг рекомендовано у випадку одночасного застосування з ітраконазолом. Таких пацієнтів слід ретельно обстежувати щодо симптомів збільшення або пролонгації фармакологічного ефекту ітраконазолу та у разі необхідності зменшувати дозу ітраконазолу. Рекомендовано контролювати концентрацію ітраконазолу в плазмі крові.

Ризик серцевої недостатності може збільшуватися залежно від загальної добової дози ітраконазолу. При зниженій кислотності шлунку абсорбція ітраконазолу з капсул Орунгал погіршується. Пацієнтам зі зниженою кислотністю шлунку, спричиненою хворобою (наприклад ахлоргідрією) або одночасним застосуванням інших препаратів (наприклад, для зниження кислотності), рекомендовано приймати таблетки від грибка нігтів Орунгал з напоями з підвищеною кислотністю (наприклад з недієтичною колою). При виникненні нейропатії, пов’язаної із застосуванням капсул Орунгал, слід припинити прийом препарату.

Перехресна резистентність. Якщо при захворюванні на системний кандидоз є підозра на те, що види грибів Candida, які викликають захворювання, резистентні до флуконазолу, не можна стверджувати, що вони будуть чутливими до ітраконазолу. Тому необхідно виконати тест на чутливість перед початком лікування капсулами Орунгал.

Вагітним і під час годування грудьми

Уживати препарат під час вагітності небажано. Поки ви приймаєте засіб, бажано користуватися засобами контрацепції. При системних мікозах, коли від ефективного лікування прямо залежить благополуччя жінки, її здоров’я вважається більш пріоритетним, ніж стан плода. У таких випадках ліки призначаються незалежно від наявності вагітності. За цим же принципом медикамент може бути призначений і в період годування грудьми. Якщо виникає така необхідність, жінці рекомендується перевести дитину на штучне вигодовування.

Дітям

Призначається у крайніх випадках.

Літнім

Призначається у крайніх випадках.

Взаємодія з алкоголем

Під час проходження терапії Орунгалом заборонено вживати напої, що містять етиловий спирт.

Не існує даних про підтверджені скарги на передозування цього засобу. 

До побічних реакцій можна віднести:

• різні диспептичні явища (нудота, блювота, біль в епігастрії, присмак жовчі в ротовій порожнині);
• реакції алергічного генезу (кропив’янка, набряк Квінке);
• дерматити й васкуліти;
• лейкопенія, нейтропенія і тромбоцитопенія;
• формування симптомів серцевої недостатності;
• падіння кліренсу креатиніну й несприятливе підвищення його концентрації у крові.

Пероральний розчин повинен зберігатися не довше ніж 2 роки, термін зберігання капсул — 3 роки.

І розчин, і капсули Орунгал слід зберігати при температурі не вище 30 градусів за Цельсієм. Відкритий флакон не можна зберігати довше ніж 1 місяць.

Купити медикамент за актуальною ціною можливо за умови надання рецепта від вашого лікаря. Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір і переконатися в якості товару. Купити Орунгал можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною ціною.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

У яких випадках призначають Орунгал?

Засіб призначається для лікування мікотичних уражень шкіри, слизових і внутрішніх органів різної етіології.

Через який період часу починає діяти Орунгал?

Після вживання капсул очікувано-корисний вміст препарату в крові для початку його дії наступає через 3–4 години. Якщо ви приймаєте розчин — то через 2 години. За весь час терапії максимальна концентрація спостерігається через 1 тиждень безперервного лікування.

Як правильно приймати Орунгал?

В інструкції до препарату існує кілька схем прийому. За наявності уражень шкіри і слизових курс може тривати від 1 до 30 днів залежно від важкості захворювання та площі ураження. При системних мікозах тривалість становить від 3 тижнів до 1 року. Пульс-терапія передбачає тривалий прийом із тижневими й більш перервами. Індивідуальний добір необхідної схеми і тривалості терапії повинен здійснювати ваш лікар.