Орунгал

Орунгал (Orungal) — противогрибковый препарат, применяющийся в области дерматологии и в лечении висцеральных форм микотической инфекции. Производителем данного средства является подразделение компании «Джонсон & Джонсон» под названием Janssen pharmaceutica.

Орунгал — противогрибковый препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения различных микозов кожи, слизистых оболочек, глаз и ногтей, а также системных грибковых инфекций. Он эффективен как при лёгких, так и при тяжёлых формах заболеваний, включая криптококкоз, гистоплазмоз и кандидоз.

Основное действующее вещество — итраконазол, которое является ингибитором ферментов грибов, нарушая их метаболизм и приводя к гибели патогена. Препарат может привести к печёночным нарушениям, поэтому важно контролировать функцию печени, особенно у пациентов пожилого возраста или с хроническими заболеваниями.

Среди побочных эффектов редко встречаются застойные явления в печени и желудочно-кишечном тракте. Важно смотреть на реакцию организма в процессе терапии и при необходимости обращаться к врачу.

С клинической точки зрения, польза от применения Орунгала при своевременной диагностике значительно превышает возможные риски. Сообщается, что с его помощью удаётся добиться длительной ремиссии. С другой стороны, при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний и приёме других препаратов следует учитывать лекарственные взаимодействия, особенно с участием печёночных ферментов. Актуальная стоимость на Орунгал указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1. Орунгал инструкция находится на сайте МИС Аптека 9-1-1.

Итраконазол, являющийся активным в отношении грибка компонентом лекарства, относится к молекулам широкого спектра действия. Это позволяет использовать его в терапии множества заболеваний — от грибка ногтей до системного микотического поражения органов человека.

Лекарственное средство имеет два варианта выпуска — раствор для перорального употребления и капсулы. Таблетки Орунгал не выпускаются.

Действующее вещество медикамента — итраконазол.

В составе раствора его содержится 10 мг в 1 мл. Среди дополнительных ингредиентов — ароматизаторы (например, карамельный или вишневый, чтобы сироп имел приемлемые вкусовые качества). Также он содержит гидроксипропилбетадекс, хлористоводородную кислоту, натрия гидроксид и сахаринат. Раствор выпускается во флаконах по 150 мл, в комплекте с ним для удобства пользования полагается мерный стаканчик.

Капсулы выпускаются в блистерах по 4, 14, 15, 28, 42, 60 и 84 штуки в упаковке. В одной капсуле содержится 100 мг итраконазола.

Препарат Орунгал оказывает терапевтический эффект за счет влияния не процесс синтеза основных структурных компонентов стенки грибковой клетки. Исследования in vitro показали, что итраконазол непосредственно блокирует выработку эргостерола, из-за чего стенка клетки разрушается и она гибнет. Этот механизм применим практически ко всем видам грибка, что обеспечивает широкий спектр действия препарата. Например, доказана эффективность данного лекарства по отношению к таким грибам, патогенных для человека в концентрациях обычно ≤1 мкг/мл::

• возбудителям кандидоза, в том числе Candida glabrata;
• криптококкам: Cryptococcus neoformans;
• дерматофитам: Pityrosporum spp., Trichophyton spp.;
• другим различным патогенным грибкам: Cladosporium spp., Pseudoallescheria boydii, Penicillium marneffei.

Пиковая концентрация в плазме крови после перорального применения итраконазола достигается от 2 до 5 часов. В результате нелинейной фармакокинетики итраконазол кумулируется в плазме крови после многократного применения. Конечный период полувыведения итраконазола варьирует от 16 до 28 ч после однократной дозы и увеличивается до 34–42 ч после применения нескольких доз. После прекращения лечения концентрация итраконазола снижается до уровня, почти не проявляющегося в плазме крови, в течение 7–14 дней, в зависимости от дозы и продолжительности лечения. Абсолютная биодоступность итраконазола составляет 55%.

Итраконазол предпочтительно метаболизируется в печени. Фармакокинетическое исследование с применением однократной дозы 100 мг итраконазола (1 капсула 100 мг) было проведено с участием 6 здоровых и 12 больных циррозом пациентов. Выведение итраконазола и активного метаболита гидроксиитраконазола почками после внутривенного введения составляет менее 1% дозы. Выведение неизмененного вещества с калом варьируется от 3 до 18%.

Данные по применению орального итраконазола пациентами с нарушениями функций почек ограничены. Фармакокинетическое исследование с применением разовой дозы 200 мг итраконазола (4 капсулы по 50 мг) было проведено при участии 3 групп пациентов с нарушениями функций почек (уремия: n=7, гемодиализ: n=7, длительный амбулаторный перитонеальный диализ: n=5). У пациентов с уремией со средним значением клиренса креатинина 13 мл/мин × 1,73 м2 концентрация на основе AUC была несколько ниже по сравнению с параметрами у здоровых добровольцев.

Орунгал — это эффективное средство в лечении следующих состояний:

• дерматомикозы;
• микозы глаз (например, кератит);
• поражение слизистой ротовой полости и влагалища (чаще всего кандидоз);
• онихомикозы (поражение ногтей);
• разноцветный лишай (он же называется отрубевидным);
• системные микозы: криптококкоз, аспергиллез, бластомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, системный вариант кандидоза).

Также практикуется применение препарата в качестве предупредительной терапии. Лица, страдающие иммунодефицитами или перенесшие пересадку костного мозга, часто подвержены развитию системных грибковых поражений. В этом случае медикамент назначается профилактически.

Препарат запрещается употреблять, если наблюдается индивидуальная непереносимость его компонентов. Не следует начинать прием на фоне острых поражений печени или цирроза. При наличии у пациента почечной недостаточности прием им этого лекарственного средства может спровоцировать критическое уменьшение клиренса креатинина. Сердечная недостаточность также является противопоказанием.

Капсулы и суспензия принимаются внутрь. Раствор следует употреблять при лечении кандидоза, который развился во рту или в пищеводе, тщательно прополаскивая им всю ротовую полость, по два мерных стаканчика. 

Схемы приема капсул Орунгала представлены в таблице:

Существует также вариант пульс-терапии. Он предполагает прием орунгал от грибка ногтей по 200 мг дважды в сутки и проводится по следующей схеме:

Купить Орунгал можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная цена на лекарство Орунгал при молочнице и прочих заболеваниях указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Существует большое количество препаратов, одновременное употребление Орунгала с которыми может неблагоприятно влиять на эффекты терапии. Они перечислены в таблице:

Применять с осторожностью: тщательный мониторинг рекомендуется при одновременном применении с итраконазолом. Таких пациентов следует тщательно обследовать в отношении симптомов увеличения или пролонгации фармакологического эффекта итраконазола и при необходимости снижать дозу итраконазола. Рекомендуется контролировать концентрацию итраконазола в плазме крови.

Риск сердечной недостаточности может увеличиваться в зависимости от общей суточной дозы итраконазола. При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола из капсул Орунгал ухудшается. Пациентам с пониженной кислотностью желудка, вызванной болезнью (например ахлоргидрией) или одновременным применением других препаратов (например, для снижения кислотности), рекомендуется принимать таблетки от грибка ногтей Орунгал с напитками с повышенной кислотностью (например, с недиетической колой). При возникновении нейропатии, связанной с применением капсул Орунгал, следует прекратить прием препарата.

Перекрестная резистентность. Если при заболевании системным кандидозом есть подозрение на то, что виды грибов Candida, вызывающие заболевание, резистентные к флуконазолу, нельзя утверждать, что они будут чувствительны к итраконазолу. Поэтому необходимо выполнить тест на чувствительность перед началом лечения капсулами Орунгала.

Беременным и при кормлении грудью

Употреблять препарат во время беременности нежелательно. Пока вы принимаете средство, желательно пользоваться средствами контрацепции. При системных микозах, когда от эффективного лечения напрямую зависит благополучие женщины, ее здоровье считается более приоритетным, чем состояние плода. В таких случаях лекарство назначается вне зависимости от факта беременности. По этому же принципу медикамент может быть назначен и в период кормления грудью. Если возникает такая необходимость, женщине рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Детям

Назначается в крайних случаях.

Пожилым

Назначается в крайних случаях.

Взаимодействие с алкоголем

Во время прохождения терапии Орунгалом запрещено употреблять напитки, содержащие этиловый спирт.

Не существует данных о подтвержденных жалобах на передозировку данного средства. 

К побочным реакциям можно отнести:

• различные диспептические явления: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, привкус желчи в ротовой полости;
• реакции аллергического генеза: крапивница, отек Квинке;
• дерматиты и васкулиты;
• лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения;
• формирование симптомов сердечной недостаточности;
• падение клиренса креатинина и неблагоприятное повышение его концентрации в крови.

Пероральный раствор должен храниться не дольше 2 лет, срок хранения капсул — 3 года.

И раствор, и капсулы Орунгал следует хранить при температуре не выше 30 градусов по Цельсию. Открытый флакон нельзя сохранять дольше одного месяца.

Купить медикамент по актуальной цене возможно при предъявлении рецепта от вашего лечащего врача. Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара. Купить Орунгал можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной цене. 

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

В каких случаях назначают Орунгал?

Средство назначается для лечения микотических поражений кожи, слизистых и внутренних органов различной этиологии.

Через какой период времени начинает действовать Орунгал?

После употребления капсул ожидаемо полезное содержание препарата в крови для начала его действия наступает через 3–4 часа. Если вы принимаете раствор — то через 2 часа. За все время терапии максимальная концентрация наблюдается через одну неделю непрерывного лечения.

Как правильно принимать Орунгал?

В инструкции к препарату прописано несколько схем приема. При наличии поражений кожи и слизистых курс может длиться от 1 до 30 дней в зависимости от тяжести заболевания и площади поражения. При системных микозах длительность составляет от трех недель до одного года. Пульс-терапия предполагает длительный прием с недельными и более долгими перерывами. Индивидуальный подбор необходимой схемы и продолжительности терапии должен осуществлять ваш лечащий врач.