Кокарніт

склад:

1 ампула препарату Кокарніт містить

Активні речовини: Нікотинамід 20 мг

Кокарбоксилаза 50 мг

Ціанокобаламін 0,5 мг

Динатрію аденозинтрифосфату тригідрат 10 мг

Допоміжні речовини: гліцин, метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксибензоат.

1 ампула розчинника містить: лідокаїну гідрохлориду 10 мг,

води для ін'єкцій до 2 мл.

Форма випуску:

Ліофілізований порошок (ліофілізат) для приготування розчину для ін'єкцій в скляних ампулах.

3 ампули Кокарніт в комплекті з розчинником (3 ампули 0,5% розчину лідокаїну г / хл по 2 мл) в блістері.

Контурна чарункова упаковка в картонній коробці разом з листком-вкладишем.

Препарат Cocarnit являє собою раціонально підібраний комплекс метаболічних речовин і вітамінів. Нікотинамід - одна з форм вітаміну РР, бере участь в окисно-відновних процесах в клітці, покращує вуглеводний і азотний обмін.

Кокарбоксилаза - кофермент, що утворюється в організмі з надходить ззовні тіаміну (вітаміну В1). Відіграє важливу роль у вуглеводному обміні, входить до складу ферменту карбоксилази, що каталізує карбоксилювання і декарбоксилювання а-кетокислот. Опосередковано сприяє синтезу нуклеїнових кислот, білків і ліпідів. Знижує в організмі рівень молочної і піровиноградної кислот, сприяє засвоєнню глюкози. Кокарніт у неврології покращуєтрофіку нервової тканини.

Ціанокобаламін (вітамін В12) в організмі перетворюється в активну форму аденозилкобаламін або кобамід, що володіє високою біологічною активністю. Підвищує синтез білка в організмі та сприяє його накопиченню. Активує обмін вуглеводів і ліпідів. Знижує рівень холестерину в крові, попереджає жирову інфільтрацію печінки. Необхідний для нормального функціонування кровотворних органів, сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи, підвищуючи їх стійкість до гемолізу. Підвищує здатність тканин до регенерації. Надає сприятливу дію на функцію печінки та нервової системи

Динатрію аденозин трифосфат тригідрат є похідним аденозину, стимулює метаболічні процеси. Має гіпотензивну та антиаритмічну дію. Надає судинорозширювальну дію, в тому числі, на коронарні артерії.

Фармакокінетика

нікотинамід

Абсорбція зі шлунково-кишкового тракту (переважно в пілоричному відділі шлунка і антральному відділі дванадцятипалої кишки) - швидка, значно знижується і сповільнюється при синдромі мальабсорбції. Швидко розподіляється у всіх тканинах. Проникає через плаценту і в грудне молоко. Метаболізується в печінці з утворенням N-метилникотинамида, метілпірідонкарбоксамідов, ефіру з глюкуроновою кислотою і комплексного з'єднання з гліцином. Період напіввиведення - 45 хв.

Виводиться нирками у вигляді метаболітів, при прийомі високих доз - переважно в незмінному вигляді. Кокарбоксшаза

Кокарбоксилаза швидко абсорбується після внутрішньом'язового введення. Проникає в більшість тканин організму. Піддається метаболічному розкладу. Продукти метаболізму виводяться переважно нирками.

ціанокобаламін

У крові вітамін В12 зв'язується з транскобаламіном I і П, які транспортують його в тканини. Депонується переважно в печінці. Зв'язування з білками плазми - 90%. Максимальна концентрація після внутрішньом'язового введення - через 1 год. З печінки виводиться з жовчю в кишечник і знову всмоктується в кров. Період напіввиведення - 500 днів. Виводиться при нормальній функції нирок - 7-10% нирками, близько 50% - з каловими масами; при зниженій функції нирок - 0-7% нирками, 70 100% - з каловими масами. Проникає через плацентарний бар'єр, грудне молоко.

Динатрію аденозин трифосфат тригідрат

Відстежити кінетику парентерально введеного препарату АТФ не представляється можливим зважаючи на велику кількість різноманітних реакцій, що відбуваються за участю власного АТФ. Відомо, що натрію аденозинтрифосфат швидко розпадається в місці введення на аденозин і фосфатні залишки, які в подальшому використовуються для синтезу нових молекул АТФ.

• неврити, нейропатії (при цукровому діабеті, пернициозной анемії і ін.);
• невралгії різного походження;
• міалгія, ішіалгія;
• люмбаго, радикуліт;
• бурсити, тендиніти;
• ішемічна хвороба серця (I-II функціональний клас з NYHA), міокардит, миокардиопатия.

Кокарніт при защемленні нерва може призначатися лікарем як допоміжний засіб.

Кокарніт для суглобів. При захворюваннях суглобів (артрит, артроз, запалення) препарат можуть призначати опосередковано – якщо є біль чи оніміння через утиск нервів.

Лікарський препарат Кокарніт в ампулах можна придбати за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Ціна Кокарніту вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

• Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.
• Кардіогенний шок та інші види шоку; декомпенсована серцева недостатність; синдром пролонгації інтервалу QT; тяжкі форми брадіаритмій; блокада (АВ-блокада) ІІ-ІІІ ступеня; гострий інфаркт міокарда; артеріальна гіпотензія; тяжкі форми артеріальної гіпертензії; геморагічний інсульт раптове зниження периферичного судинного опору в анамнезі, гіперкоагуляція (у т. ч. при гострих тромбозах).
• Гострий період інфаркту міокарда.
• Гиперкоагуляция (в т.ч. при гострих тромбозах), еритремія, еритроцитоз, тяжкі форми артеріальної гіпертонії, артеріальна гіпотонія, запальні захворювання легенів, тяжка серцева недостатність, псоріаз, важкі порушення провідності, гостра серцева недостатність.
• Синдром слабкості синусового вузла; синдром Вольфа – Паркінсона – Уайта; синдром Адамса – Стокса; стенокардія напруги високого функціонального класу (III-IV функціональний клас за NYHA).
• Пропафенон – можливе збільшення тривалості та ускладнення побічних ефектів з боку центральної нервової системи (ЦНС).

Кокарніт та алкоголь поєднувати не можна.

Лікарський засіб Кокарніт в уколах слід застосовувати з обережністю пацієнтам з брадикардією, атріовентрикулярною блокадою І ступеня, неповною АВ-блокадою, порушенням внутрішньошлуночкової провідності, схильністю до артеріальної гіпотензії, серцевою недостатністю помірного ступеня, порушенням функції печінки та нирок помірного ступеня, порушенням функції дихання, схильністю до бронхоспазмів, генетичною схильністю до злоякісної гіпертермії, гіперацидним гастритом, виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки (поза стадією загострення), глаукомою, епілепсією, після операцій на серці, при зловживанні алкоголем, пацієнтам, які приймають нітрати, антагоністи кальцієвих каналів, блокатори β-адренорецепторів, ослабленим хворим та пацієнтам літнього віку.

Слід бути обережними та контролювати показники згортання крові при застосуванні уколів Кокарніт пацієнтам зі схильністю до тромбоутворення та зі стенокардією.

При застосуванні лікарського засобу вітаміни Кокарніт слід обмежити споживання продуктів, до складу яких входить кофеїн (кава, чай та інші напої).

Оскільки тривале застосування лікарського засобу може призвести до жирової дистрофії печінки, для її профілактики до раціону хворих слід включати багаті метіоніном продукти або призначати метіонін та інші ліпотропні засоби.

Вагітність і період лактації

У період вагітності медичний препарат Кокарніт слід застосовувати тільки в тому випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Рекомендується припинити годування груддю на час лікування препаратом.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Якщо під час застосування лікарського засобу Кокарніт внутрішньом'язово спостерігається запаморочення, зниження артеріального тиску, слід утриматися від керування автотранспортом або іншими механізмами.

Ліки Кокарніт вводять внутрішньом'язово по 1 - 2 ампули препарату один раз на добу.

Тривалість лікування і проведення повторних курсів залежать від характеру і тяжкості захворювання.

Не потрібно коригування дози при застосуванні препарату у хворих з печінковою і нирковою недостатністю.

Не потрібно коригування дози у пацієнтів старше 65 років.

Відсутня інформація про застосування препарату у дітей.

Придбати Кокарніт можна у мережі аптек-партнерів МІС Аптека 9-1-1.

• З боку крові та лімфатичної системи: гіперкоагуляція.
• З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичний шок та анафілактоїдні реакції, набряки, у тому числі набряк Квінке.
• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, короткочасна втрата свідомості, загальмованість, відчуття стиснення у голові, фобії, нервове збудження, парестезії.
• З боку органів зору: нечіткість зору, макулярний набряк.
• З боку серця: тахікардія, біль у ділянці серця, аритмія, брадикардія, неприємні відчуття у грудях, відчуття серцебиття, порушення АВ-провідності (АВ-блокада), асистолія.
• З боку судин: артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, припливи.
• З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: задишка, бронхоспазм.
• З боку травного тракту: нудота, металевий присмак у роті, посилення моторики травного каналу, послаблення випорожнень.
• З боку шкіри та підшкірних тканин: гіперемія обличчя, акроціаноз, свербіж, шкірні висипання, кропив’янка, акне, бульозні висипання, алергічний дерматит, ексфоліативний дерматит, сухість шкіри та слизових оболонок очей, акантоз.
• З боку нирок та сечовидільної системи: посилення діурезу.
• Загальні розлади та реакції у місці введення: зміни у місці введення, включаючи біль, гіперемію, свербіж, набряк, ущільнення та некроз у місці інʼєкції; слабкість, нездужання, озноб, гарячка, відчуття жару, підвищена пітливість, біль у руках, спині, шиї, порушення пуринового обміну. Додатково для розчинника (0,5 % розчину лідокаїну гідрохлориду) можливі нижчезазначені побічні реакції.
• З боку нервової системи: руховий неспокій, ейфорія, сонливість, порушення сну, тремор, тризм, судоми (ризик їхнього розвитку підвищується при гіперкапнії і ацидозі), моторний блок, порушення чутливості, занепокоєння, сплутаність свідомості, кома.
• З боку органів зору: ністагм, диплопія, світлобоязнь, оборотна сліпота, кон’юнктивіт, мигтіння «мушок» перед очима.
• З боку органів слуху: порушення слуху, шум у вухах, гіперакузія.
• З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: риніт, параліч дихальних м’язів, респіраторний параліч.
• З боку травного тракту: блювання, неприємні відчуття в епігастрії.
• Загальні розлади: слабкість, злоякісна гіпертермія, відчуття жару, холоду або оніміння кінцівок.
• При тривалому та неконтрольованому прийомі – гіперкаліємія, гіпермагніємія.

Повідомлення про підозрювані побічні реакції, що виникли після реєстрації лікарського засобу, дуже важливі. Це дає змогу постійно спостерігати за співвідношенням користь/ризик при застосуванні лікарського засобу. Працівників системи охорони здоров’я просять повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції через національну систему фармаконагляду. У разі виникнення зазначених або інших побічних дій, необхідно звернутися до лікаря.

Симптоми: запаморочення, слабкість, тремор, шлуночкові порушення; порушення зору; тоніко-клонічні судоми; психомоторне збудження, синкопальний стан, пов’язаний з раптовим зниженням артеріального тиску; колапс; застійна серцева недостатність, набряк легень; гіперкоагуляція, тромбоз периферичних судин; кома; асфіксія; апное або посилення проявів побічних реакцій.

Лікування: припинення введення препарату, оксигенотерапія, протисудомні засоби, вазоконстриктори (норадреналін, мезатон), холінолітики, симптоматична терапія, антагоністами аденозину є ксантини (еуфілін, теофілін). Пацієнт повинен перебувати у горизонтальному положенні; необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, подачу кисню і/або проведення штучного дихання. Симптоми з боку ЦНС коригуються застосуванням бензодіазепінів/барбітуратів короткої дії. Для корекції брадикардії і порушень провідності застосовувати атропін (0,5–1 мг внутрішньовенно), при артеріальній гіпотензії – симпатоміметики у комбінації з агоністами β-адренорецепторів. При зупинці серця показане негайне проведення реанімаційних заходів. Можливе проведення інтубації, штучної вентиляції легенів. У гострій фазі передозування діаліз неефективний. Специфічного антидоту немає. Можливо прояв токсичності при випадковому прийомі всередину або внутрішньовенному введенні (симптоми токсичності см. В інструкції по застосуванню лікарського засобу для фахівців).

• Антикоагулянти, ацетилсаліцилова кислота – посилення ризику розвитку геморагії. У разі одночасного застосування слід бути обережним.
• Антигіпертензивні засоби – посилення гіпотензивної дії. У разі одночасного застосування слід бути обережним.
• Антибіотики - можливе посилення гіперемії, спричиненої нікотинамідом.
• Нікотинамід посилює токсичну дію алкоголю на печінку.
• Пероральні контрацептиви, ізоніазид – можливе підвищення потреби в нікотинаміді (внаслідок уповільнення перетворення триптофану на нікотинову кислоту).
• Кокарбоксилаза підсилює кардіотонічну дію серцевих глікозидів. Препарат не можна вводити у великих дозах одночасно із серцевими глікозидами.
• Засоби для наркозу (гексобарбітал, тіопентал натрію внутрішньовенно), етанол - посилення гнітючого впливу на дихання.
• Дипіридамол – посилення дії останнього, зокрема його судинорозширювального ефекту.
• Калійзберігаючі діуретики, препарати калію, інгібітори АПФ – посилення ризику гіперкаліємії.
• Карбамазепін – посилення ефекту аденозину (у тому числі до розвитку блокади).
• Ксантинолу нікотинат – ослаблення ефекту аденозину.
• Похідні пурину (кофеїн і теофілін) - виявляється деякий антагонізм з аденозином.
• Препарати магнію – посилення ризику гіпермагніємії.
• Серцеві глікозиди – посилення ризику побічних реакцій з боку серцево-судинної системи. Препарат не можна вводити у великих дозах одночасно із серцевими глікозидами.
• При одночасному застосуванні нікотинаміду з протиепілептичними засобами, особливо такими, як карбамазепін, діазепам і натрію вальпроат, можливо потенціювання їх протисудомної ефекту.

Запобіжні заходи

Колір приготовленого розчину повинен бути червоним. Не використовуйте розчин, якщо колір змінився. При обробці місця ін'єкції дезінфікуючими розчинами, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді хворобливості та набряку.

Кокарніт слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, в анамнезі яких є відомості про виразковій хворобі, гастриті, подагрі, кровотечах, ураженнях печінки та жовчовивідних шляхів.

При тривалому застосуванні препарату необхідний контроль кількості еритроцитів в загальному аналізі крові, часу згортання, протромбінового індексу в коагулограмме, рівня трансаміназ, лужної фосфатази, ГГТП, білірубіну, сечової кислоти в сироватці крові, вмісту тромбоцитів у крові».

Розчин необхідно використовувати відразу після його приготування!

Вартість на Кокарніт, аналоги вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі 15 - 25 °C. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 3 роки від дати виробництва. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.