Кокарнит

Состав:

1 ампула препарата Кокарнит содержит

Активные вещества: Никотинамид 20 мг

Кокарбоксилаза 50 мг

Цианокобаламин 0,5 мг

Динатрия аденозинтрифосфата тригидрат 10 мг

Вспомогательные вещества: глицин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.

1 ампула растворителя содержит: Лидокаина гидрохлорида 10 мг,

воды для инъекций до 2 мл.

Форма выпуска:

Лиофилизированный порошок (лиофилизат) для приготовления раствора для инъекций в стеклянных ампулах.

3 ампулы Кокарнит в комплекте с растворителем (3 ампулы 0,5% раствора лидокаина г/хл по 2 мл) в контурной ячейковой упаковке.

Контурная ячейковая упаковка в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.

Препарат Cocarnit представляет собой рационально подобранный комплекс метаболических веществ и витаминов. Никотинамид - одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен.

Кокарбоксилаза - кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина В1). Играет важную роль в углеводном обмене, входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующей карбоксилирование и декарбоксилирование а-кетокислот. Опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме уровень молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Кокарнит в неврологии улучшает трофику нервной ткани.

Цианокобаламин (витамин В12) в организме превращается в активную форму аденозилкобаламин или кобамид, обладающую высокой биологической активностью. Повышает синтез белка в организме и способствует его накоплению. Активирует обмен углеводов и липидов. Понижает уровень холестерина в крови, предупреждает жировую инфильтрацию печени. Необходим для нормального функционирования кроветворных органов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, повышая их устойчивость к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации. Оказывает благоприятное действие на функцию печени и нервной системы

Динатрия аденозин трифосфат тригидрат является производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе, на коронарные артерии.

Фармакокинетика

Никотинамид

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в пилорическом отделе желудка и антральном отделе двенадцатиперстной кишки) - быстрая, значительно снижается и замедляется при синдроме мальабсорбции. Быстро распределяется во всех тканях. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, эфира с глюкуроновой кислотой и комплексного соединения с глицином. Период полувыведения - 45 мин.

Выводится почками в виде метаболитов, при приеме высоких доз - преимущественно в неизменном виде. Кокарбоксшаза

Кокарбоксилаза быстро абсорбируется после внутримышечного введения. Проникает в большинство тканей организма. Подвергается метаболическому разложению. Продукты метаболизма экскретируются преимущественно почками.

Цианокобаламин

В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами I и П, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связывание с белками плазмы - 90%. Максимальная концентрация после внутримышечного введения - через 1 ч. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10% почками, около 50% - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7% почками, 70- 100% - с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, грудное молоко.

Динатрия аденозин трифосфат тригидрат

Отследить кинетику парентерально вводимого препарата АТФ не представляется возможным ввиду большого количества разнообразных реакций, происходящих при участии собственного АТФ. Известно, что натрия аденозинтрифосфат быстро распадается в месте введения на аденозин и фосфатные остатки, которые в дальнейшем используются для синтеза новых молекул АТФ.

• невриты, нейропатии (при сахарном диабете, пернициозной анемии и др.);
• невралгии различного происхождения;
• миалгия, ишиалгия;
• люмбаго, радикулит;
• бурситы, тендиниты;
• ишемическая болезнь сердца (I-II функциональный класс по NYHA), миокардит, миокардиопатия.

Кокарнит при защемлении нерва может назначаться врачом как вспомогательное средство.

Кокарнит для суставов. При заболеваниях суставов (артрит, артроз, воспаление) препарат могут назначать косвенно – если есть боль или онемение из-за ущемления нервов.

Лекарственный препарат Кокарнит в ампулах можно купить с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Цена Кокарнита указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

• Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
• Кардиогенный шок и другие виды шока; декомпенсированная сердечная недостаточность синдром пролонгации интервала QT; тяжелые формы брадиаритмий; блокада (АВ-блокада) II-III степени; острый инфаркт миокарда артериальная гипотензия тяжелые формы артериальной гипертензии; геморрагический инсульт внезапное снижение периферического сосудистого сопротивления в анамнезе, гиперкоагуляция (в т. ч. при острых тромбозах).
• Острый период инфаркта миокарда.
• Гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, артериальная гипотония, воспалительные заболевания легких, тяжелая сердечная недостаточность, псориаз, тяжелые нарушения проводимости, острая сердечная недостаточность.
• синдром слабости синусового узла; синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта; синдром Адамса - Стокса; стенокардия напряжения высокого функционального класса (III-IV функциональный класс по NYHA).

Кокарнит и алкоголь совмещать нельзя.

Лекарственное средство Кокарнит в уколах следует применять с осторожностью пациентам с брадикардией, атриовентрикулярной блокадой I степени, неполной АВ-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, склонностью к артериальной гипотензии, сердечной недостаточностью умеренной степени, нарушением функции печени и почек средней степени, нарушением функции дыхания, склонностью к бронхоспазмам, генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии, гиперацидным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения), глаукомой, эпилепсией, после операций на сердце, при злоупотреблении алкоголем, пациентам, принимающим нитраты, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы β-адренорецепторов, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста.

Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели свертывания крови при применении уколов Кокарнит пациентам со склонностью к тромбообразованию и со стенокардией.

При применении лекарственного средства витамины кокарнит следует ограничить употребление продуктов, в состав которых входит кофеин (кофе, чай и другие напитки).

Поскольку длительное применение лекарственного средства может привести к жировой дистрофии печени, для ее профилактики в рацион больных следует включать богатые метионином продукты или назначать метионин и другие липотропные средства.

Беременность и период лактации

В период беременности медицинский препарат Кокарнит следует применять только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Рекомендуется прекратить кормление грудью на время лечения препаратом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Если при применении лекарственного средства Кокарнит внутримышечно наблюдается головокружение, снижение артериального давления, следует воздержаться от управления автотранспортом или другими механизмами.

Лекарство Кокарнит вводят внутримышечно по 1 - 2 ампулы препарата один раз в сутки.

Длительность лечения и проведение повторных курсов зависят от характера и тяжести заболевания.

Не требуется корректировки дозы при применении препарата у больных с печеночной и почечной недостаточностью.

Не требуется корректировки дозы у пациентов старше 65 лет.

Отсутствует информация о применении препарата у детей.

Купить Кокарнит можно в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1.

• Со стороны крови и лимфатической системы: гиперкоагуляция.
• Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок и анафилактоидные реакции, отеки, в том числе отек Квинке.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания, заторможенность, ощущение сжатия в голове, фобии, нервное возбуждение, парестезии.
• Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, макулярный отек.
• Со стороны сердца: тахикардия, боль в области сердца, аритмия, брадикардия, неприятные ощущения в груди, сердцебиение, нарушение АВ-проводимости (АВ-блокада), асистолия.
• Со стороны сосудов: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, приливы.
• Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, бронхоспазм.
• Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, металлический привкус во рту, усиление моторики ЖКТ, ослабление стула.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: гиперемия лица, акроцианоз, зуд, сыпь, крапивница, акне, буллезная сыпь, аллергический дерматит, эксфолиативный дерматит, сухость кожи и слизистых оболочек глаз, акантоз.
• Со стороны почек и мочевыделительной системы: усиление диуреза.
• Общие нарушения и реакции в месте введения: изменения в месте введения, включая боль, гиперемия, зуд, отек, уплотнение и некроз в месте инъекции; слабость, недомогание, озноб, лихорадка, чувство жара, повышенная потливость, боль в руках, спине, шее, нарушения пуринового обмена. Дополнительно для растворителя (0,5% раствора лидокаина гидрохлорида) возможны нижеприведенные побочные реакции.
• Со стороны нервной системы: двигательное беспокойство, эйфория, сонливость, нарушение сна, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается при гиперкапнии и ацидозе), моторный блок, нарушение чувствительности, беспокойство, спутанность сознания, кома.
• Со стороны органа зрения: нистагм, диплопия, светобоязнь, оборотная слепота, конъюнктивит, мелькание «мушек» перед глазами.
• Со стороны органов слуха: нарушение слуха, шум в ушах, гиперакузия.
• Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: ринит, паралич дыхательных мышц, респираторный паралич.
• Со стороны пищеварительного тракта: рвота, неприятные ощущения в эпигастрии.
• Общие нарушения: слабость, злокачественная гипертермия, ощущение жара, холода или онемения конечностей.
• При длительном и неконтролируемом приеме - гиперкалиемия, гипермагниемия.

Сообщение о подозреваемых побочные реакции, возникшие после регистрации лекарственного средства, очень важны. Это позволяет постоянно наблюдать за соотношением польза / риск при применении лекарственного средства. Работников системы здравоохранения просят сообщать о любых подозреваемые побочные реакции через национальную систему фармаконадзора. В случае возникновения указанных или иных побочных действий, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы: головокружение, слабость, тремор, желудочковые нарушения; нарушения зрения; тонико-клонические судороги психомоторное возбуждение, синкопальное состояние, связанное с внезапным снижением артериального давления коллапс; застойная сердечная недостаточность, отек легких; гиперкоагуляция, тромбоз периферических сосудов; кома асфиксия; апноэ или усиление проявлений побочных реакций.

Лечение:прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), холинолитики, симптоматическая терапия, антагонистами аденозина является ксантини (эуфиллин, теофиллин). Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и / или проведение искусственного дыхания. Симптомы со стороны ЦНС корректируются применением бензодиазепинов / барбитуратов короткого действия. Для коррекции брадикардии и нарушений проводимости применять атропин (0,5-1 мг), при артериальной гипотензии - симпатомиметики в комбинации с агонистами β-адренорецепторов. При остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий. Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких. В острой фазе передозировки диализ неэффективен. Специфического антидота нет. Возможно проявление токсичности при случайном приеме внутрь или внутривенном введении (симптомы токсичности см. в инструкции по применению лекарственного средства для специалистов).

• Антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота - усиление риска развития геморрагии. В случае одновременного применения следует соблюдать осторожность.
• Антигипертензивные средства - усиление гипотензивного действия. В случае одновременного применения следует соблюдать осторожность.
• Антибиотики - возможно усиление гиперемии, вызванной никотинамида.
• Никотинамид усиливает токсическое воздействие алкоголя на печень.
• Пероральные контрацептивы, изониазид - возможно повышение потребности в никотинамиде (вследствие замедления превращения триптофана в никотиновую кислоту).
• Пероральные контрацептивы, изониазид - возможно повышение потребности в никотинамиде (вследствие замедления превращения триптофана в никотиновую кислоту).
• Кокарбоксилаза усиливает кардиотоническое действие сердечных гликозидов. Препарат нельзя вводить в больших дозах одновременно с сердечными гликозидами.
• Средства для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно), этанол - усиление угнетающего влияния на дыхание.
• Дипиридамол - усиление действия последнего, в частности его сосудорасширяющего эффекта.
• Калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ - усиление риска гиперкалиемии.
• Карбамазепин - усиление эффекта аденозина (в том числе к развитию блокады).
• Ксантинола никотинат - ослабление эффекта аденозина.
• Производные пурина (кофеин и теофиллин) - оказывается некоторое антагонизм с аденозином.
• Препараты магния - усиление риска гипермагниемии.
• Сердечные гликозиды - усиление риска побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Препарат нельзя вводить в больших дозах одновременно с сердечными гликозидами.
• При одновременном применении никотинамида с противоэпилептическими средствами, особенно такими, как карбамазепин, диазепам и натрия вальпроат, возможно потенцирование их противосудорожного эффекта.
• Пропафенон - возможно увеличение продолжительности и осложнения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (ЦНС).

Меры предосторожности

Цвет приготовленного раствора должен быть красным. Не используйте раствор, если цвет изменился. При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Кокарнит следует применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о язвенной болезни, гастрите, подагре, кровотечениях, поражениях печени и желчевыводящих путей. При длительном применении препарата необходим контроль количества эритроцитов в общем анализе крови, времени свертывания, протромбинового индекса в коагулограмме, уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина, мочевой кислоты в сыворотке крови, содержания тромбоцитов в крови».

Раствор необходимо использовать сразу после его приготовления!

Стоимость на Кокарнит, аналоги указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Хранить в защищенном от света месте при температуре 15 - 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года от даты производства. Не применять по истечении срока годности.