Пробіотики для дітей для імунітету: як вибрати та приймати?

Grok

Perplexity

Microsoft Copilot

YouChat

ChatGPT

З початком сезону застуд батьки починають давати пробіотики для дітей для імунітету, адже багато хто вже знає, що кишківник пов'язаний з імунним захистом дитячого організму. Але які пробіотики дійсно працюють і як їх правильно приймати, щоб дитина хворіла рідше і легше справлялася з сезонними інфекціями? Розберемося разом.

Всі батьки хочуть, щоб їхня дитина хворіла якомога рідше, особливо в сезон застуд. Запоруку міцного імунітету часто пов'язують зі станом кишківника. Недарма вчені з'ясували, що близько 70-80% імунних клітин нашого організму знаходиться саме в кишківнику.

Усередині ШКТ (шлунково-кишкового тракту) мешкає ціла екосистема корисних мікробів — мікрофлора кишківника, яка відіграє величезну роль у формуванні імунної відповіді. Дослідження на тваринах показали, що без нормальної мікрофлори імунна система розвивається гірше і втрачає частину захисних функцій. Тому підтримка здорової кишкової мікрофлори у дітей безпосередньо пов'язана зі зміцненням імунітету дитини.

У цій статті розберемося, що таке пробіотики для дітей, як вони працюють, чи дійсно допомагають від застуд і як правильно їх застосовувати.

Що таке пробіотики для дітей і як вони працюють?

Пробіотики — це живі мікроорганізми, які приносять користь здоров'ю господаря. Простіше кажучи, це «хороші» бактерії (а іноді й дріжджі), що допомагають підтримувати здоровий баланс мікрофлори. У дітей пробіотики виконують ту ж роль, що й у дорослих, — заселяють кишківник корисними бактеріями, витісняють шкідливі мікроби і зміцнюють захисний бар'єр кишкової стінки.

Найбільш поширені види пробіотиків, які присутні в кишківнику людини з перших днів життя — це:

• лактобактерії (Lactobacillus)
• біфідобактерії (Bifidobacterium).

Також до пробіотиків відносяться деякі види нетоксичних дріжджів (наприклад, Saccharomyces boulardii) і певні штами E. coli та Bacillus.

Пробіотики для дітей випускаються в різних формах:

• краплі;
• порошки-саше;
• суспензії;
• капсули;
• жувальні таблетки.

Їх можна знайти як у вигляді спеціальних дитячих харчових добавок, так і в складі деяких харчових продуктів (наприклад, йогуртів і кефіру).

Потрапляючи в організм, ці корисні мікроорганізми починають виконувати свою «роботу».

Ось як пробіотики діють на кишківник і імунітет дитини:

1. Конкуренція з патогенами. Корисні бактерії колонізують слизову кишківника і не дають розмножуватися хвороботворним мікробам, конкуруючи з ними за поживні речовини й місця прикріплення. Крім того, пробіотики виробляють органічні кислоти (наприклад, молочну кислоту) і природні антибіотики — бактерицини, які пригнічують ріст «поганих» бактерій. Це допомагає підтримувати здорову мікрофлору і захищає дитину від кишкових інфекцій.
2. Зміцнення кишкового бар'єра. Пробіотики сприяють зміцненню слизової оболонки кишківника, покращуючи її бар'єрну функцію. Деякі бактерії виробляють коротколанцюгові жирні кислоти (олійну, оцтову та ін.), які живлять клітини кишкової стінки, знижуючи її проникність і запалення. Внаслідок цього організм дитини отримує більш надійний захист від проникнення вірусів і бактерій через кишкову стінку.
3. Модуляція імунітету. Дружні мікроби активно взаємодіють з клітинами імунної системи в кишківнику. Пробіотики здатні стимулювати вироблення секреторного імуноглобуліну A (sIgA) — це антитіло на поверхні слизових, яке нейтралізує патогени до того, як вони проникнуть всередину. Також корисні бактерії регулюють баланс цитокінів — сигнальних молекул, від яких залежить, чи буде імунна відповідь запальною або нормальною. Таким чином, пробіотики тренують імунну систему дитини реагувати адекватно: активно захищатися від справжніх інфекцій, але при цьому не давати надмірних алергічних реакцій.
4. Поліпшення травлення і синтез вітамінів. Кишкова мікрофлора допомагає розщеплювати їжу і синтезувати деякі вітаміни (наприклад, групи B і K). Пробіотики підтримують ці процеси, що побічно впливає і на імунітет, адже дитячий організм, який добре харчується і правильно перетравлює їжу, міцніший і здоровіший. Батьки іноді відзначають, що на тлі приймання пробіотиків у малюків нормалізується стілець і зменшується здуття животика — це теж наслідок поліпшення балансу мікрофлори.

Саме тому педіатри часто включають пробіотики до складу схем зміцнення імунітету та відновлення здоров'я після хвороб.

Що таке пребіотики?

Часто поряд з пробіотиками згадуються пребіотики. Пребіотики — це не живі бактерії, а особливі речовини (найчастіше харчові волокна), які служать «їжею» для корисних мікробів. На відміну від пробіотиків, пребіотики не перетравлюються самим організмом людини, зате чудово засвоюються бактеріями в кишківнику.

До типових пребіотиків відносяться:

• інулін;
• фруктоолігосахариди (ФОС);
• лактулоза;
• галактоолігосахариди;
• інші види харчової клітковини.

Вони містяться у звичайних продуктах — наприклад, в цикорії, топінамбурі, бананах, часнику, цибулі, спаржі, яблуках — а також випускаються у вигляді добавок.

Коли дитина отримує достатню кількість пребіотиків з їжею, в її кишківнику створюються сприятливі умови для росту своїх корисних лакто- і біфідобактерій.

Симбіотики — ще одне поняття, про яке варто знати батькам. Симбіотиком називають комбінацію пробіотика і пребіотика в одному продукті. Простіше кажучи, це готовий «набір» з корисних бактерій плюс живильне середовище для їх росту.

Симбіотики особливо корисні при дисбактеріозах: пребіотична частина допомагає пробіотичним мікроорганізмам краще виживати й колонізувати кишківник.

На упаковках деяких дитячих препаратів можна побачити позначку «2в1» або «пробіотик + пребіотик» — саме це й означає, що перед вами симбіотик. Наприклад, дитячі суміші або каші з пробіотиками часто збагачують пребіотичними волокнами, або фармацевтичні комплекси мають у складі і бактерії, і інулін.

Імунітет дитини та мікрофлора: чому вони пов'язані?

У новонародженої дитини кишківник заселений мінімальною кількістю мікробів, але вже до кінця першого року життя формується багата мікрофлора, схожа з дорослою. Паралельно «дорослішає» і імунна система малюка. Ці процеси тісно взаємопов'язані: кишківник і імунна система дитини працюють у тісній співпраці з перших днів життя.

Кишківник взагалі вважається найважливішим імунним органом — в його стінках відбувається дозрівання і навчання багатьох імунних клітин. Корисні мікроби, що живуть в кишківнику, постійно взаємодіють з імунною тканиною (так званою GALT — асоційованою з кишківником лімфоїдною тканиною) і допомагають їй правильно розвиватися.

Нормальна мікрофлора виконує для імунітету кілька важливих функцій:

1. Сприяє розвитку імунологічної толерантності — вчить імунні клітини не реагувати занадто сильно на нешкідливі антигени. Це знижує ризик алергій і аутоімунних порушень.
2. Мікрофлора постійно стимулює імунну систему «бути в тонусі», адже імунним клітинам доводиться тримати під контролем популяцію бактерій в кишківнику. Таке постійне тренування зміцнює загальний імунітет дитини.
3. Здорова мікрофлора сама по собі захищає дитячий організм від патогенів, зменшуючи навантаження на імунітет: корисні бактерії займають всі ніші, конкуруючи з чужинцями, і навіть виробляють речовини, що вбивають небезпечні мікроби.

Коли ж баланс мікрофлори порушується (цей стан відомий як дисбактеріоз або дисбіоз), страждає й імунний захист. У такій ситуації кишковий бар'єр стає більш вразливим, і хвороботворні бактерії легше проникають в організм. Ба більше, вчені виявили цікавий зв'язок: дисбактеріоз кишківника підвищує ризик інфекцій дихальних шляхів. Цей феномен пояснюється існуванням так званої осі «кишківник-легені»: коли в кишківнику не вистачає «дружніх» мікробів, порушується й імунний гомеостаз в інших слизових, включаючи бронхи та легені. Як результат — дитина може частіше хворіти на ГРВІ та застуди при проблемах з кишковою флорою.

Таким чином, імунітет дитини та мікрофлора кишківника нерозривно пов'язані. Підтримуючи нормальну мікрофлору (наприклад, правильним харчуванням і пробіотиками), ми тим самим зміцнюємо захисні сили дитячого організму. Особливо актуально це в сезони застуд, коли навколо багато вірусів: міцний кишковий бар'єр і навчена мікробами імунна система з більшою ймовірністю відіб'ють атаку інфекцій.

Пробіотики для дітей при застуді: чи дійсно вони допомагають?

Виникає логічне запитання: а що якщо спеціально давати дитині пробіотики — чи знизить це її шанси захворіти на застуду? На сьогодні вже накопичено достатньо досліджень, щоб дати обнадійливу відповідь. Пробіотики дійсно здатні помірно знижувати захворюваність на ГРВІ у дітей і полегшувати перебіг застуд. Наприклад, в систематичному огляді Cochrane (2022) проаналізовано дані 23 досліджень за участю 6950 осіб (у тому числі багато дітей). Вчені зробили висновок, що приймання пробіотиків зменшує ризик розвитку гострої респіраторної інфекції приблизно на 24% в порівнянні з плацебо.

Простіше кажучи, діти, які регулярно отримували пробіотичні добавки, рідше заражалися вірусними застудами. Крім того, у тих, хто все ж захворів, середня тривалість хвороби була на 1-2 дні коротшою, ніж у дітей без пробіотиків.

Важливо й те, що в групі пробіотиків діти рідше потребували призначення антибіотиків при ускладненнях застуди, що теж свідчить про легший перебіг хвороби.

Окремі клінічні дослідження підтверджують ці висновки. Наприклад, в рандомізованому контрольованому дослідженні в Італії перевіряли ефективність суміші з трьох пробіотичних штамів у малюків 1-4 років з частими ГРВІ. Результат вразив: тривалість лихоманки при застуді скоротилася на два дні (медіана 3 дні з пробіотиком проти 5 днів у групі плацебо). Діти на пробіотиках хворіли не так довго, і температура у них нормалізувалася швидше. При цьому ніяких серйозних побічних ефектів не відзначено — пробіотики показали високий профіль безпеки в даній віковій групі.

Звичайно, пробіотики — це не засіб від усіх хвороб. Ефект багато в чому залежить від штаму і дозування, а також від того, як довго приймати добавку. Але в цілому експерти сходяться на думці, що пробіотики є перспективним і безпечним способом зміцнення імунітету у дітей. Вони можуть знизити частоту застуд, трохи полегшити і скоротити перебіг хвороби, а головне — підтримують імунну систему без шкоди для дитячого організму. Тому педіатри все частіше рекомендують пробіотики для профілактики ГРВІ у дітей, які часто хворіють, або в сезон підвищеної захворюваності на грип та застуди.

Зрозуміло, пробіотичні препарати слід використовувати в комплексі з іншими заходами профілактики: загартовуванням, повноцінним харчуванням, прийманням вітамінів (за показаннями), дотриманням гігієни. Але внесок пробіотиків у зміцнення імунітету очевидний і підтверджений дослідженнями.

Для об'єктивності зазначимо, що наукові дані все ще поповнюються, і є дослідження з різними результатами. Деякі пробіотики показують більший ефект, деякі — менш виражений. Десь поліпшення імунітету видно чітко, а десь немає статистичної різниці з плацебо. Однак жодне якісне дослідження не виявило погіршення ситуації від приймання пробіотиків — принаймні, шкоди вони не приносять, а потенційна користь досить очевидна. Тому, якщо педіатр радить пропити курс пробіотиків для підвищення опірності інфекціям, — це має сенс, особливо в сезон застуд.

Кращі пробіотики для дітей для імунітету: список і особливості

Сучасний ринок пропонує десятки найменувань пробіотичних препаратів і продуктів для дітей. Як вибрати найкращий? Універсальної відповіді немає — багато що залежить від віку дитини, стану її здоров'я та цілей приймання. Нижче ми наведемо список популярних пробіотиків, які застосовуються у дітей для зміцнення імунітету (у тому числі доступні на українському ринку). Врахуйте, що перед застосуванням будь-якого з них краще проконсультуватися з лікарем, щоб підібрати оптимальний варіант.

Як бачимо, вибір пробіотичних засобів для дітей достатній. У нашому списку наведено далеко не всі найменування — існують і інші якісні препарати. При виборі важливо враховувати вік дитини та ситуацію. Новонародженим і немовлятам зазвичай підходять рідкі форми (краплі, суспензії) або порошки, які легко змішати з молоком. Дітям від 2-3 років вже можна давати порошкові пакетики та жувальні таблетки з приємним смаком. Школярі здатні ковтати капсули, що розширює вибір пробіотиків для них.

Зверніть увагу на склад: для зміцнення імунітету добре, якщо в пробіотику є різні штами бактерій (полікомпонентні препарати), включаючи Lactobacillus і Bifidobacterium — так ефект буде комплексним. А при схильності дитини до частих кишкових розладів має сенс вибрати пробіотик, який довів ефективність проти діареї (наприклад, з Saccharomyces boulardii або Bacillus clausii).

Крім спеціальних добавок, багатим джерелом пробіотиків є харчові продукти. У щоденний раціон дитини корисно включати натуральні кисломолочні продукти:

• живий йогурт;
• кефір;
• кисле молоко;
• сир з пліснявою або витримкою (наприклад, невеликий шматочок якісного сиру чедер або гауда містить корисні бактерії).

Також корисними мікроорганізмами багаті квашені овочі:

• квашена капуста;
• огірки;
• оливки;
• кімчі (якщо дитина переносить гостре);
• напій комбуча (чайний гриб);
• традиційний хлібний квас.

Звичайно, всі ці продукти повинні відповідати віку (наприклад, квашену капусту не дають немовлятам), але в міру зростання дитини привчайте її до різноманітної ферментованої їжі. Це смачний і натуральний спосіб підтримати здорову мікрофлору кишківника.

Як правильно давати пробіотики дітям?

Якщо ви вирішили, що вашій дитині потрібен пробіотик (за призначенням лікаря або профілактично), то тепер потрібно організувати правильне приймання, щоб отримати максимальну користь. Ось кілька загальних рекомендацій, які дають педіатри та гастроентерологи:

1. Регулярність і курс приймання. Пробіотики працюють, тільки коли приймаються регулярно. Зазвичай їх дають щодня (деякі препарати 2-4 рази на день) під час їжі. Важливо дотримуватися схеми, призначеної інструкцією або лікарем. Не чекайте миттєвого ефекту за день: як правило, щоб відчутно скорегувати мікрофлору, пробіотики потрібно приймати курсом не менше 2-4 тижнів. Багато засобів безпечно приймати й більш тривалими курсами — аж до декількох місяців. Іноді дітям з повторюваними проблемами пробіотики дають курсом весь сезон застуд, і це покращує ситуацію.
2. Дозування за віком. Дотримуйтесь рекомендованих доз для віку дитини. Немовлятам зазвичай достатньо 1-2 мільярдів КУО (колонієутворюючих одиниць) бактерій на день, дітям старшого віку — 5-10 млрд КУО, підліткам — 10-20 млрд (ці цифри усереднені, дивіться конкретну інструкцію). Педіатр допоможе скоригувати дозування під потреби вашого малюка. Не варто думати «чим більше, тим краще» — надмірні дози можуть просто не засвоїтися або викликати дискомфорт.
3. Спосіб приймання. Порошкові форми пробіотиків слід розводити в прохолодній або трохи теплій воді (не в гарячій!). Окріп може вбити живі бактерії, тому розбавляйте препарат в рідині температури тіла. Отриману суспензію потрібно відразу випити. Капсули й таблетки слід запивати водою кімнатної температури. Якщо дитина не може проковтнути капсулу, її вміст часто дозволяється висипати в ложечку з водою, соком або молоком — уточніть це в інструкції. Краплі (олійний розчин) зручні для немовлят: потрібну кількість крапель набирають піпеткою і дають безпосередньо в рот або змішують з годуванням. Бажано не додавати пробіотики в гарячу кашу або чай, щоб не інактивувати бактерії.
4. Поєднання з їжею і ліками. Оптимально давати пробіотик під час приймання їжі — так шлунковий сік менш кислий, і більше бактерій виживе при проходженні через шлунок. Якщо дитина приймає антибіотики, не забудьте розвести за часом антибіотик і пробіотик! Краще давати пробіотик приблизно через 2 години після антибіотика, щоб ліки не знищили відразу всіх корисних мікробів. Можна продовжити приймання пробіотиків і після завершення курсу антибіотиків, протягом 1-2 тижнів, щоб допомогти флорі відновитися.
5. Спостерігайте за самопочуттям. Зазвичай пробіотики дуже добре переносяться дітьми й не викликають побічних ефектів. У рідкісних випадках можливий невеликий метеоризм або здуття живота в перші дні — це нормально, як реакція на зміну мікрофлори. Ці симптоми зазвичай проходять самостійно. Однак якщо ви помітили у дитини ознаки непереносимості — наприклад, висипання на шкірі, алергічний висип — приймання пробіотика потрібно припинити й порадитися з лікарем. Алергія на компоненти пробіотичних засобів зустрічається рідко, але виключати її не можна (частіше реакцію дають смакові добавки в складі жувальних таблеток, тому для чутливих дітей краще вибирати пробіотики без ароматизаторів).
6. Зберігання препарату. Звертайте увагу, як зберігати обраний пробіотик. Багато живих бактерій вимагають холодильника. Інші, ліофілізовані в капсулах, можуть зберігатися при кімнатній температурі. Неправильне зберігання знижує ефективність (бактерії гинуть), тому дотримуйтесь вказівок виробника.
7. Комбінації та комплексний підхід. Допускається одночасне приймання пробіотиків з вітамінами, імуномодуляторами та іншими засобами профілактики — ніяких негативних взаємодій у них немає. Пребіотики (клітковина) можна давати паралельно з пробіотиками, це навіть підсилює ефект. А ось поєднувати кілька різних пробіотичних препаратів без гострої потреби не варто — краще вибрати один хороший комплекс, ніж давати п'ять відразу. Пам'ятайте, що основу імунітету складають не пігулки, а спосіб життя і харчування дитини.

Пробіотики — лише частина програми зміцнення здоров'я. Обов'язково стежте, щоб у раціоні були овочі та фрукти (це природні пребіотики), достатня кількість білка і вітамінів. Кладіть дитину спати вчасно — повноцінний сон критично важливий для імунної системи. Фізична активність і прогулянки на свіжому повітрі теж допомагають організму протистояти інфекціям. Пробіотична добавка на цьому тлі працює як додаткова підтримка, «друг» імунітету, але чудес без загального здорового режиму вона не створить.

Поширені запитання про пробіотики для дітей

Чи можна дітям приймати пробіотики для профілактики застуди?

Так, у більшості випадків можна і навіть корисно. Діти, які регулярно отримують певні пробіотики, рідше застуджуються і легше переносять інфекції. Звичайно, пробіотики — не панацея, але як частина профілактики застуд вони працюють. Особливо це актуально для дітей, які часто хворіють.

Які пробіотики краще вибрати для дитини?

Вибирайте пробіотики з перевіреними штамами, що підходять за віком вашій дитині. Для зміцнення імунітету добре зарекомендували себе певні лактобактерії та біфідобактерії — наприклад, Lactobacillus rhamnosus GG, комбінація L. plantarum + L. paracasei, або Bifidobacterium BB-12. Можна вибрати мультиштамовий комплекс: різні бактерії доповнюють одна одну. Головне — на упаковці повинні бути вказані конкретні штами й достатня кількість живих бактерій. Якщо є сумніви, порадьтеся з педіатром.

Чи можна давати пробіотики немовлятам?

В цілому так, але тільки спеціальні дитячі форми та за рекомендацією лікаря. Для найменших існують пробіотичні краплі або порошки з безпечними штамами (біфідобактерії, L. rhamnosus GG та ін.), які можна давати навіть з народження при необхідності. Якщо малюк здоровий і на грудному вигодовуванні, додатковий пробіотик йому зазвичай не потрібен. Але при кольках, після курсу антибіотиків або інших проблемах лікар може порадити пробіотик навіть немовляті.

Скільки триває курс пробіотиків для дітей?

Зазвичай мінімум близько місяця, але конкретна тривалість залежить від мети. Для профілактики застуд пробіотики часто дають щодня протягом 2-3 місяців, щоб отримати помітний ефект. Після антибіотиків нерідко достатньо 2 тижнів приймання для відновлення мікрофлори. В цілому пробіотики безпечно приймати довго, але зазвичай їх дають саме курсами, а потім оцінюють результат.

Чи сумісні пробіотики з антибіотиками?

Так, їх можна приймати паралельно, тільки не одночасно. Антибіотик може вбити корисні бактерії, тому пробіотик дають приблизно через 2 години після дози антибіотика — так більше пробіотичних мікробів виживе. Такий підхід допомагає запобігти антибіотико-асоційованій діареї. Також бажано продовжувати приймання пробіотиків ще 1-2 тижні після закінчення антибіотиків, щоб повністю відновити мікрофлору.

Чи потрібно здавати аналізи перед початком приймання пробіотиків?

У більшості випадків не потрібно. Лікарі призначають пробіотики, виходячи з симптомів і ситуації, а не на підставі спеціальних аналізів. Нема потреби робити посів калу або інші тести перед початком — здоровій дитині пробіотик можна давати без попередніх досліджень. Виняток — дуже рідкісні складні випадки, коли обстеження дійсно потрібне, але зазвичай достатньо просто почати курс за рекомендацією педіатра.

А ще ми підготували для вас матеріал, який буде дуже корисний батькам. Читайте: як зміцнити імунітет дитини в сезон застуд. Тут важливі поради, які допоможуть підійти до теми сильного імунітету дитини комплексно.

Або прочитайте просте пояснення, чим відрізняються пробіотики від пребіотиків і чи можна їх приймати разом. Так ви будете розуміти, в чому дійсно різниця і як краще приймати препарати обох груп, щоб вони працювали максимально ефективно.

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч з вами!

Список використаної літератури

• Probiotics / ods.od.nih.gov
• Role of Probiotics in Stimulating the Immune System in Viral Respiratory Tract Infections: A Narrative Review / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• The gut microbiota and mucosal T cells / frontiersin.org
• The Impact of Bioactive Molecules from Probiotics on Child Health: A Comprehensive Review / mdpi.com
• Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Probiotic Mixture Reduces Fever Duration in Children With Upper Respiratory Infections by 2 Days / medscape.com