Лоскоче в горлі й хочеться кашляти — знайомо? Розбираємося, від чого це і чим лікувати

Grok

Perplexity

Microsoft Copilot

YouChat

ChatGPT

Лоскоче в горлі й раптом тягне на кашель? Температури немає, горло не болить, а відчуття ніби хтось пір'їнкою лоскоче зсередини. Знайомо? Хороша новина: в більшості випадків це не небезпечно. Погана — причин такого стану більше, ніж здається. Розбираємося, чому лоскоче в горлі, коли це норма, а коли сигнал, і чим дійсно можна допомогти собі.

Уявіть: раптом ні з того, ні з сього з'являється нав'язливе бажання відкашлятися — один раз, другий, третій... Іноді напади бувають такими сильними, що виступають сльози. Зазвичай такі напади трапляються в особливих умовах, коли пересихають слизові оболонки й виникає першіння в горлі. Це подразнення рецепторів викликає рефлекторний кашель — захисну реакцію організму. Кашльовий рефлекс взагалі призначений для «прочищення» дихальних шляхів від усього зайвого — пилу, мікробів, крапельок слизу. Але коли горло лоскоче без очевидної причини, такий сухий кашель швидше неприємність, ніж користь. І часом саме відчуття лоскоту або грудочки в гортані часто болючіше, ніж сам кашель.

Отже, чому ж лоскоче горло, а постійний кашель не дає спокою? І що відбувається всередині нас при цьому відчутті?

Лоскоче в горлі й хочеться кашляти: що це за симптом і що відбувається в організмі?

Першіння в горлі — так медично називається відчуття лоскоту, подряпин або подразнення слизової оболонки, яке провокує кашель. На відміну від гострого болю при ангіні, цей лоскот зазвичай без болю і без помітного запалення — часто немає ні температури, ні явного почервоніння. Що ж відбувається в організмі, коли «першить»?

Річ у тім, що в глотці й гортані сконцентровано безліч чутливих нервових закінчень — вони працюють як сигнальна система. Коли щось подразнює слизову (наприклад, пил, сухість, алергени або краплі слизу), ці рецептори посилають сигнал в мозок, і запускається кашльовий рефлекс. Кашель — різкий видих — повинен струсити або виштовхнути подразник. Іноді, правда, трапляється помилкова тривога: наприклад, пересохле горло або відчуття ніби всередині «пір'їнка» без явних на те причин. У підсумку людина відчуває клубок або «лоскотання» в горлі, і їй постійно хочеться відкашлятися.

Цікаво, що сам цей потяг покашляти може сприйматися дуже неприємно. У дослідженнях хронічного кашлю відмічається, що відчуття лоскоту або «подряпин» у горлі іноді турбує пацієнта навіть більше, ніж напади кашлю як такі. Тобто першіння — це не просто легка незручність, а реальний фактор дискомфорту, що знижує якість життя. Хороша новина: зазвичай таке лоскотання пов'язане з подразненням верхніх дихальних шляхів, а не з чимось незворотним. Це симптом, а не самостійне захворювання. Потрібно знайти, що його викликає, і тоді стане зрозуміло, як заспокоїти горло.

Основні причини першіння в горлі: від сухого повітря до... шлунка

Що ж може змушувати горло «лоскотати» і провокувати постійний сухий кашель? Причин насправді чимало. Лікарі виділяють кілька найпоширеніших факторів, від банальних побутових до медичних станів. Нижче — головні причини першіння в горлі та рефлекторного кашлю.

№1. Сухе повітря і зневоднення

Банально, але сухість — ворог горла №1. Якщо повітря пересушене опаленням або кондиціонером, слизові оболонки втрачають вологу. Мікротріщини та сухість викликають лоскотливе подразнення рецепторів. Взимку в приміщеннях вологість може падати нижче 20-30%, тоді як комфортно горлу при 50%. У таких умовах легко отримати першіння просто від декількох годин перебування всередині. Додайте сюди нестачу пиття (зневоднення організму) — і ризик прокинутися вночі від сухого кашлю дуже високий. До речі, навіть такі фактори, як часте нічне хропіння, можуть пересушувати горло і провокувати ранкове покашлювання.

№2. Екологічні подразники: пил, дим, забруднення

Пилові частинки, забруднене міське повітря, тютюновий дим, їдкі хімічні випари — все це осідає на слизовій і подразнює її безпосередньо. Організм реагує правильно — намагається відкашлятися і вивести «сміття».

Курець, наприклад, часто страждає хронічним покашлюванням вранці — виною тому тривале подразнення дихальних шляхів гарячим димом і смолами. Тож якщо лоскоче в горлі й хочеться кашляти в задимленому або запиленому приміщенні — ймовірно, причина саме зовнішня. Рішення — вийти на свіже повітря (або, навпаки, зволожити та очистити повітря в приміщенні).

№3. Алергія та алергічний кашель

Першіння в горлі нерідко буває проявом алергічного риніту (той самий поліноз або «сінна лихоманка»). Алергени — пилок рослин, цвіль, домашній пил, шерсть тварин — при вдиханні осідають в носоглотці та викликають реакцію імунної системи. Починається набряк і гіперсекреція слизу.

Часто у алергіків слиз стікає по задній стінці глотки — це називається постназальний затік (він же синдром постназального затікання). Людина може не відчувати явного нежитю, але прозорі виділення з носа весь час потрапляють в горло, викликаючи лоскотання і кашель.

При алергії буває і просто набряк і подразнення слизової горла без нежитю, але з тим же ефектом — хочеться прокашлятися, особливо в приміщенні з алергенами (наприклад, при прибиранні запиленої квартири або в сезон цвітіння на вулиці). Якщо ви помітили, що першіння посилюється в певні сезони або в певних умовах, має сенс перевірити саме алергію.

Алергічний кашель зазвичай сухий, без температури і без болю, часто супроводжується свербінням в очах, чханням, може виникати відчуття «грудочки» в горлі.

№4. Застуда та ГРВІ

Початок банальної застуди часто проявляється саме першінням: горло свербить, хочеться кашляти і покашлювати, хоча болю ще немає. Багато хто знайомий з цим станом: здається, ніби «щось осіло в горлі». Віруси пошкоджують слизову, роблячи її більш чутливою — так формується першіння в горлі без болю, передвісник застуди. Кашель при цьому може з'явитися не відразу або бути легким.

Зазвичай через день-два класична картина ГРВІ розгортається (нежить, біль у горлі тощо), але на найраніших етапах саме лоскотання — перший дзвіночок.

Крім того, сухий кашель може тривати і після перенесеної вірусної інфекції. Лікарі називають це поствірусним (постінфекційним) кашлем — він обумовлений тим, що нерви горла залишаються подразненими навіть тоді, коли людина вже одужала. Наприклад, після грипу або COVID-19 у частини людей сухий кашель тримається тижні й навіть місяці. В одному огляді повідомляється, що до 10-20% пацієнтів після COVID-19 ще довго відчувають постійне покашлювання. Поствірусне першіння проходить з часом самостійно, але на період відновлення теж вимагає пом'якшувальної терапії (про неї нижче).

№5. Синусит і хронічний нежить

Запалення навколоносових пазух (гайморит та ін.) або постійний вазомоторний риніт теж можуть давати ефект стікання слизу і постназального затікання. Ви можете не відчувати явної закладеності носа, але з гайморових пазух і носових ходів слиз все одно потрапляє в горло — звідси хронічне першіння.

Часто при хронічному синуситі люди скаржаться на «ком у горлі» і необхідність часто відхаркувати або відкашлювати слиз. Вночі кашель може посилюватися, тому що слиз накопичується в горлі в положенні лежачи.

Якщо застуда триває понад 1-2 тижні, а першіння не проходить, є ризик, що розвинувся синусит, і варто звернутися до ЛОР-лікаря.

№6. Гастроезофагеальний рефлюкс (регургітація кислоти зі шлунка)

Проблеми зі шлунком теж можуть відбиватися на горлі! Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРБ) — це закид кислого вмісту шлунка в стравохід, а іноді й вище, до гортані. Багато хто знає печію — печіння за грудиною — це найяскравіший симптом рефлюксу. Але буває і «тихий» рефлюкс, при якому печії немає, зате кислота потихеньку подразнює горло і голосові зв'язки. Такий тип рефлюксу називають ларингофарингеальним рефлюксом (ЛФР) або «silent reflux». Він часто проявляється постійним першінням, сухим кашлем, осиплістю голосу, відчуттям слизових грудочок вранці. Кислота фактично «лоскоче» горло, особливо в горизонтальному положенні (багато хто помічав нічний кашель при рефлюксі). Лікарі оцінюють, що близько 20-40% всіх випадків хронічного кашлю пов'язані або з ГЕРХ, або з постназальним затіканням, або з астмою. Так що рефлюкс — один з трьох лідерів причин тривалого кашлю.

Якщо першіння і кашель з'являються переважно після їди, в положенні лежачи або супроводжуються хрипотою вранці — варто підозрювати кислотний рефлюкс як причину.

№7. Ліки (інгібітори АПФ)

Іноді причина буквально «лежить в аптечці». Популярні препарати від тиску — інгібітори АПФ (еналаприл, лізиноприл та ін.) — у 5-20% пацієнтів викликають побічний ефект у вигляді сухого кашлю і першіння. Такий «кашель на інгібіторах АПФ» може початися через кілька тижнів після початку приймання ліків. Він непродуктивний (без мокротиння), наполегливий, часто посилюється в положенні лежачи. Якщо ви почали приймати новий препарат і незабаром помітили, що лоскоче в горлі та хочеться кашляти постійно, варто обговорити з лікарем заміну ліків. Так, кашель на інгібіторах АПФ не є небезпечним, але дуже неприємним, і при скаргах пацієнта лікар зазвичай може підібрати інший препарат.

№8. Інші можливі фактори

Сюди можна віднести бронхіальну астму (особливо так звану кашльову форму, коли немає класичних нападів задухи, але є постійний алергічний кашель). Якщо першіння супроводжується епізодами свисту при видиху або відчуттям стиснення в грудях — астму треба виключати.

Неврогенні причини теж бувають: при сильному стресі деякі люди відчувають «ком у горлі» і часте покашлювання (це більше психосоматика, нервовий тик).

ЛОР-захворювання типу хронічного фарингіту, тонзиліту теж можуть давати першіння як провідний симптом. Навіть пухлини гортані або глотки на ранніх стадіях іноді проявляються безперервним першінням і зміною голосу, тому якщо симптом не проходить довго і нічим не пояснюється, важливо звернутися до лікаря. Але відразу підкреслимо: в переважній більшості випадків першіння має набагато більш нешкідливі причини — сухе повітря, алергія, куріння, нежить або рефлюкс. Наприклад, за даними клініки Клівленда, алергії, інфекції, сухе повітря і ГЕРХ — серед основних тригерів постназального затікання, яке і викликає першіння. Тому пошук причин зазвичай починають з найпростіших і найчастіших.

Чим лікувати першіння і нав'язливе бажання кашляти: безпечні аптечні засоби

Отже, лоскоче в горлі і хочеться кашляти — чим лікувати такий стан? Оскільки першіння — це симптом, лікування багато в чому залежить від причини. Ідеально — усунути подразнюючий фактор (зволожити повітря, вилікувати нежить, уникнути алергену). Але часто потрібна і симптоматична допомога: заспокоїти слизову, зняти лоскотання, перервати порочне коло «кашель-подразнення-ще кашель». Розглянемо безпечні засоби, які можна знайти в аптеці для полегшення першіння:

1. Льодяники та пастилки для горла. Просте і дієве рішення — розсмоктати спеціальний льодяник. Підійдуть будь-які пастилки від кашлю або навіть звичайні тверді льодяники без цукру. Механізм такий: льодяник стимулює слиновиділення, слина зволожує слизову, плюс самі пастилки часто містять пом'якшувальні компоненти (гліцерин, мед, екстракт солодки, ментол тощо). Це допомагає «змастити» пересохле горло і тимчасово зняти лоскотання. У медицині такі речовини називають демульсцентами (обволікаючими). Якщо у вас сухий, «лоскотливий» кашель, спробуйте розсмоктати пастилку — часто цього достатньо, щоб пом'якшити горло. Тільки пам'ятайте: дітям до 3-4 років льодяники давати не можна (щоб не подавилися), а для діабетиків вибирайте варіанти без цукру.
2. Спреї та розчини для горла. В аптеках є багато спреїв для горла — деякі з антисептиками, деякі з анестетиками (місцевими знеболювальними). При звичайному першінні без інфекції сильні антисептики не потрібні, але спрей з м'якою дією може допомогти за рахунок ефекту «зрошення» і все того ж зволоження. Наприклад, є спреї з морською водою і екстрактами трав — вони просто промивають і зволожують слизову. Анестетичні спреї (з лідокаїном, бензокаїном) можуть трохи знечулити нервові закінчення і на деякий час усунути лоскотання, але зловживати ними не варто, адже вони можуть пересушувати горло і порушувати чутливість (використовуйте строго за інструкцією). Ще один простий варіант — полоскання для горла. Звичайний сольовий розчин (½ ч.л. солі на склянку теплої води) — класичний «бабусин» рецепт при дискомфорті в горлі. Полоскання теплою солоною водою зволожує горло, трохи знімає набряк і запалення та вимиває зайвий слиз. Якщо першіння викликане сухим або брудним повітрям, полоскання солоною водою теж допомагає — воно змиває осілі подразники й зволожує слизову. Полоскати горло можна 3-4 рази на день після їди (важливо потім мінімум півгодини нічого не пити й не їсти, щоб ефект зберігся).
3. Судинозвужувальні краплі та спреї для носа. Коли причиною першіння є постназальний затік (соплі в горлі), логічно лікувати ніс. Тут допоможуть звичайні спреї від нежитю, що знімають набряк (деконгенстанти). Вони зменшують струмені слизу, і горло перестане подразнюватися. Але користуватися судинозвужувальними спреями можна не більше 5-7 днів, інакше буде звикання. Альтернатива — промивання носа сольовим розчином. Солона вода механічно очищає ніс і пазухи, зволожує слизову і знижує стікання слизу.
4. Антигістамінні (протиалергічні) засоби. Якщо підозрюється алергічний кашель (особливо сезонний, в період цвітіння), можна спробувати безрецептурні антигістамінні таблетки другого покоління (лоратадин, цетиризин тощо). Вони зменшують алергічне запалення і подразнення слизової, відповідно зменшиться і першіння. На тлі прийому антигістамінного на ніч багато алергіків помічають, що ранкове першіння проходить, адже менше утворюється слизу і набряку. Крім того, при алергічному риніті відмінним рішенням буде назальний спрей з кортикостероїдом (за рецептом). Він діє місцево в носі, знімає алергічне запалення й усуває постназальне затікання, а з ним і кашель.
5. Засоби при гастроезофагеальному рефлюксі. Якщо є підозра, що першіння викликане закидом кислоти зі шлунка (особливо коли кашель нічний, ранковий, з хрипотою), то лікувати потрібно основне — рефлюкс. Самостійно можна почати з антацидів (препарати, що нейтралізують кислоту, типу маалоксу, альмагелю та ін.) — вони тимчасово знизять кислотність і захистять слизову. Також допомагають альгінати — засоби на основі полісахаридів водоростей, які утворюють гелеподібну «плівку» в шлунку і не дають вмісту потрапляти в стравохід. Їх приймають після їди та на ніч. Але врахуйте, при хронічному ЛФР може знадобитися курс більш серйозних препаратів (інгібіторів протонної помпи), які повинен призначити лікар. З немедикаментозних засобів — спіть на піднятій подушці, не їжте за 2-3 години до сну та уникайте продуктів, що підсилюють рефлюкс (жирне, кава, шоколад, алкоголь, цитрусові). Ці заходи також зменшать нічне першіння.
6. Корекція способу життя. Крім таблеток і сиропів, не забувайте про загальні заходи. Кинути палити — найочевидніше, якщо ви палите і мучитеся кашлем. Регулярно провітрюйте і зволожуйте приміщення (про оптимальну вологість ми говорили вище). Пийте достатньо води протягом дня (1,5-2 літри), щоб слизові не висихали. Якщо першіння почалося під час розмови або лекції — зробіть паузу, випийте кілька ковтків теплої води. Іноді цього достатньо, щоб припинити напад. Вдома можна використовувати зволожувач повітря в опалювальний сезон — багато хто відзначає, що ранковий сухий кашель проходить, коли повітря зволожене. Просте рішення на ніч — миска води на батарею або мокрий рушник у спальні. Ну і звичайно, лікуйте вчасно нежить, синусит, тонзиліт — все, що може хронізувати й давати постійне першіння.

Таким чином, лікуємо першіння, пом'якшуючи горло. Допомагають льодяники, полоскання, спреї — все, що зволожує і заспокоює слизову. Важливо усунути й причину: при алергії — антигістамінні, при нежиті — спрей для носа, при рефлюксі — антацид. Проти нав'язливого кашлю можна тимчасово прийняти сироп, але частіше достатньо більш простих засобів.

Чого точно не варто робити, якщо лоскоче в горлі?

Ми обговорили, що допомагає, а тепер поговоримо про те, що не допоможе або навіть зашкодить при першенні. Іноді в спробах вгамувати кашель люди йдуть на сумнівні кроки. Ось чого робити не варто, коли вас мучить лоскотання в горлі:

1. Не приймати без необхідності антибіотики. Першіння в горлі в більшості випадків викликане вірусами або неінфекційними причинами (сухість, алергія). Антибіотики на віруси не діють і тим більше не зволожать ваше горло. Антибіотики потрібні лише при доведеній бактеріальній інфекції (наприклад, ангіні) — у разі звичайного першіння без болю вони, як правило, не показані.
2. Не зловживати судинозвужувальними краплями в ніс. Ми говорили, що деконгенстанти допомагають при постназальному затіканні, і це правда. Але деякі, відчувши полегшення, починають бризкати краплі щодня тижнями. Результат — медикаментозний риніт, ніс взагалі перестає дихати без крапель, слизова пересихає ще сильніше, і першіння тільки посилиться. Тому дотримуємося правил: краплі в ніс не довше 5 днів поспіль. Якщо проблема хронічна — краще перейти на сольові промивання або гормональний спрей, вони безпечніші для тривалого застосування.
3. Не курити та не перебувати в диму. Здавалося б, очевидний пункт, але варто повторити. Кожен вдих сигаретного диму — це новий виток подразнення горла. Поки ви курите, лікувати хронічне першіння марно: слизова постійно буде запалена і зневоднена. Також не радимо «прокурювати» горло травами чи чим-небудь іншим — у народі іноді вважають, що подихати димком шавлії або прополісу корисно при ангіні. Насправді будь-який гарячий дим містить продукти горіння, які шкодять дихальним шляхам. Краще вже зробити інгаляцію парою або аромамаслами, але не димом. Ну й уникайте пасивного куріння: якщо вдома курять інші — провітрюйте частіше, попросіть їх робити це поза приміщенням.
4. Не полоскати горло спиртом або оцтом. Є екзотичні «рецепти», коли люди намагаються дезінфікувати горло міцним алкоголем або концентрованим розчином оцту. Це небезпечно! Спирт сушить слизову і може викликати опік, а оцет — тим більше. Ніякої користі такі агресивні рідини не принесуть, тільки погіршать запалення. Якщо вже хочеться народного антисептика — краще прополощіть розведеною настоянкою календули (20 крапель на склянку води) або тим же розчином солі/соди.
5. Не пити дуже гарячі або дуже холодні напої літрами. Іноді в бажанні «випалити заразу» люди п'ють окріп або, навпаки, крижану воду, думаючи загартувати горло. Крижане пиття може тимчасово викликати оніміння горла і зменшити відчуття лоскоту, але потім часто викликає ще більший кашель (холодний подразник). Кип'яток же — прямий шлях до опіку слизової, що тільки посилить біль і кашель. Тому дотримуємося золотої середини: при першінні всі напої повинні бути комфортно теплими. Морозиво і крижані коктейлі — теж погана ідея на цей період, краще утриматися до одужання.
6. Не переборщувати з ментоловими льодяниками. Ментол дійсно охолоджує і на деякий час полегшує дискомфорт. Але деякі їдять ментолові пастилки одну за одною постійно. Передозування ментолу сушить слизову, може виникнути ефект, протилежний бажаному. Лікарі описують випадки, коли надмірне захоплення м'ятними льодяниками посилювало кашель. Тому вживайте льодяники помірно — скажімо, 4-6 штук на день, не більше, і обов'язково пийте паралельно достатньо води.
7. Не ігноруйте симптом, якщо він триває понад 2-3 тижні. Зазвичай першіння проходить протягом декількох днів (максимум пари тижнів), коли причина усувається або організм справляється сам. Але якщо лоскотання в горлі зберігається понад три тижні, попри лікування вдома, — час до лікаря. Це та ситуація, коли краще перестрахуватися: лікар огляне горло, прослухає легені, може направити на аналізи. Особливо насторожити повинні: осиплість голосу понад місяць, біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла, втрата ваги, кров'янисте мокротиння. При таких симптомах затягувати з візитом до отоларинголога не можна.
8. І остання порада: не кашляйте навмисно. Звучить дивно, але багато хто, відчуваючи лоскотання, починає спеціально прочищати горло кашлем, навіть якщо кашляти особливо нема чим. Виходить замкнуте коло: кашель ще сильніше дряпає слизову-першіння посилюється-знову хочеться кашляти. Спробуйте перервати цикл: зробіть ковток води, відволічіться, повільно дихайте носом. Тож бережіть горло і голос, менше насильства над ними – і тоді першіння пройде швидше.

Першіння в горлі — неприємність, з якою періодично стикаються всі. На щастя, найчастіше причина проста і вирішувана: пересушене повітря, алергія, нежить або невелике запалення. Ми відчуваємо «лоскотання», тому що ніжна слизова горла подразнена, і організм намагається рефлекторно відкашлятися. На основі доказової медицини ми з'ясували, що робити, якщо лоскоче в горлі і хочеться кашляти. Головне — усунути подразнюючий фактор (зволожити, провітрити, вилікувати нежить) і пом'якшити горло.

Бережіть своє горло: пийте більше води, дихайте свіжим не надто сухим повітрям, і тоді нав'язливий кашель відступить. Якщо ж першіння затягнулося — не соромтеся звернутися до лікаря, адже здорове горло важливе для комфортного життя. Нехай ніяке лоскотання не заважає вам вільно говорити та дихати!

Часті запитання про першіння в горлі

Чи можна вилікувати першіння тільки народними засобами?

Іноді — так, особливо якщо причина в сухому повітрі або легкій застуді. Але при вірусах та інших причинах краще комбінувати.

Чи потрібно пити антибіотики, якщо першить у горлі?

Ні. Першіння — не показання для антибіотиків. Тільки якщо лікар підтвердить бактеріальну інфекцію.

Лоскотання в горлі — це алергія?

Можливо. Особливо якщо симптом виникає при контакті з тригером (пил, шерсть, цвітіння).

Чому першить саме вночі?

Ймовірний рефлюкс або занадто сухе повітря. Подушка, харчування перед сном і зволожувач можуть змінити ситуацію.

Також дізнайтеся, як зупинити кашель при кашлюку. Проблема не часта, якщо це саме ваш випадок — у статті важлива інформація.

А ще читайте про те, чому довго не минає нежить. Ми розповіли про те, чим це загрожує і що потрібно робити, щоб нарешті ніс дихав вільно.

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч з вами!

Список використаної літератури

• Cough hypersensitivity and chronic cough / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Humidification of indoor air for preventing or reducing dryness symptoms or upper respiratory infections in educational settings and at the workplace / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Chronic Cough and Gastroesophageal Reflux Disease / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• What causes a tickle in the throat and how to get rid of it / medicalnewstoday.com
• Postnasal Drip / my.clevelandclinic.org
• LPR: The "Silent" Version of Reflux / templehealth.org
• Does Gargling With Salt Water Really Help a Sore Throat? / goodrx.com