Кашлюк — це не просто затяжна застуда. Це судомні напади кашлю, особливо вночі, які виснажують дитину і не дають спати дорослим. Розбираємося, як полегшити кашель при кашлюку, які ліки реально працюють, і коли варто терміново звернутися до лікаря.
Кашлюк часто називають «100-денним кашлем», і не випадково — напади можуть мучити людину до трьох місяців. Ті, хто переніс цю інфекцію, зізнаються, що настільки сильного кашлю у них не було ніколи в житті. Отже, кашлюк — це зовсім не банальна затяжна застуда, а серйозна бактеріальна інфекція дихальних шляхів.
Найчастіше від кашлюку страждають діти. Особливу небезпеку він становить для немовлят до року — у них хвороба протікає особливо важко. Але і підлітки, і дорослі теж хворіють на кашлюк, хоч і в більш легкій формі. Проблема в тому, що дорослі часто самі не знають про свій діагноз і продовжують ходити на роботу або спілкуватися з родиною, поширюючи інфекцію. Нерідко саме батьки або старші брати та сестри стають джерелом кашлюку для малюків. Тому важливо не пропустити перші симптоми й вчасно почати лікування.
Чому ж кашлюковий кашель такий наполегливий і чим його можна приборкати? Розберемося послідовно.
На першому тижні кашлюк маскується під звичайну застуду: легкий нежить, чхання, невисока температура, рідкісне покашлювання — нічого незвичайного. Не дивно, що лікарі часто не підозрюють кашлюк на цьому етапі. Однак через 1-2 тижні замість поліпшення настає різке погіршення: кашель не проходить, а лише посилюється. З'являються характерні симптоми кашлюку, які неможливо ігнорувати:
Будь-яка з цих ознак — привід негайно звернутися до лікаря. Фахівець, швидше за все, призначить аналіз мазка з носоглотки, щоб підтвердити кашлюк. Це важливо зробити якомога раніше: своєчасна діагностика дозволяє почати лікування і захистити навколишніх від зараження.
Кашлюк розвивається поетапно. Спочатку 1-2 тижні легких симптомів, потім до 6-10 тижнів болісних кашльових спазмів, і ще 2-6 тижнів відновлення після кашлюку з поступовим ослабленням кашлю. В цілому кашель може не проходити до трьох місяців, через що кашлюк і прозвали «100-денним кашлем».
Щоб зрозуміти, який кашель при кашлюку і чому він такий тривалий, заглянемо всередину дихальних шляхів. Збудник хвороби — бактерія Bordetella pertussis — прикріплюється до найдрібніших війок всередині бронхів і трахеї. Мікроб виділяє токсини, які пошкоджують ці вії та викликають набряк слизової. В результаті слиз більше не просувається вгору до виходу, а накопичується всередині. Організм намагається позбутися її єдиним доступним способом — рефлекторним кашлем. Причому кашльовий рефлекс при кашлюку стає надчутливим: найменший подразник (сміх, плач, ковток води) здатний спровокувати новий спазм.
Навіть коли самі бактерії вже гинуть (наприклад, під дією антибіотиків або імунітету), їх «спадщина» — пошкоджені дихальні шляхи — ще довго нагадує про себе. Віям потрібен час, щоб відновитися, а до тих пір легені сприймають будь-яку дрібницю як привід кашляти. Звідси й затяжна фаза відновлення: кашель може тривати тижнями, поступово пом'якшуючись, але повністю не проходячи якийсь час.
Ба більше, відразу після кашлюку людина вразлива до інших респіраторних інфекцій, і звичайна застуда в цей період нерідко знову провокує відновлення кашльових нападів. Ось таке замкнуте коло.
Від сильних спазмів нерідко відбувається рефлекторне звуження бронхів — бронхоспазм. Якщо у пацієнта є схильність до астми, кашлюковий кашель може її посилити: лікарі відзначають, що кашлюк здатний спровокувати важке загострення астми й навіть підвищити ризик розвитку астми в майбутньому.
Отже, фізіологічно кашлюк вражає дихальну систему «з двох боків»: і механічно (слиз + спазм), і нервово-рефлекторно (подразнює центр кашлю). Звідси зрозуміло, чому напади такі сильні й чому кашель при кашлюку не проходить швидко — пошкодженим бронхам потрібен час, щоб прийти в норму.
Кашлюк — бактеріальна інфекція, і проти нього існують ефективні антибіотики. Лікарі не чекають пасивно, «поки пройде», а обов'язково призначають лікування.
Лікування кашлюку у дітей і дорослих включає, перш за все, приймання антибіотиків групи макролідів (найчастіше азитроміцин, рідше кларитроміцин або еритроміцин). Якщо почати терапію в перші 7 днів захворювання, антибіотик може навіть скоротити тривалість симптомів і тяжкість кашлю. Головне ж його завдання — якомога швидше знищити Bordetella pertussis і тим самим знизити заразність пацієнта. Без лікування людина поширює кашлюк близько 3 тижнів з початку кашлю, а з антибіотиком перестає заражати навколишніх вже через 5 днів від початку терапії.
Однак важливо розуміти: антибіотики не зупинять сам кашель миттєво. Якщо хвороба виявлена пізно (через 2-3 тижні та більше від початку), антибактеріальне лікування, на жаль, майже не вплине на інтенсивність кашльових нападів — токсини вже завдали шкоди.
Проте лікувати потрібно в будь-якому випадку, щоб запобігти ускладненням і подальшому поширенню хвороби.
Тобто повністю «вилікувати кашель» миттєво не вийде — він буде слабшати поступово в міру загоєння слизової в легенях.
Чи означає це, що залишається просто рахувати дні та ночі, чекаючи, коли пройдуть ці муки? Звичайно ж ні. Крім етіотропного лікування (тобто антибіотиків проти бактерій), лікарі застосовують симптоматичну терапію — засоби, які допомагають пацієнту пережити гостру фазу. Медикаменти можуть частково полегшити кашель, знизити частоту і тяжкість нападів. Також дуже важливий правильний догляд за хворим. Про це докладно поговоримо нижче.
Окремо варто відзначити, що лікування кашлюку у дітей вимагає особливої уваги. Немовлята до року майже завжди лікуються в стаціонарі. У лікарні за ними стежитимуть за диханням, при необхідності давати кисень, поживні розчини через крапельницю (якщо дитина не може їсти через кашель). Старших дітей і дорослих з кашлюком зазвичай лікують вдома, але під регулярним лікарським контролем.
У гострій стадії потрібно дотримуватися щадного режиму: менше фізичних навантажень, більше відпочинку. Хворого ізолюють від колективу: ні про який дитячий садок, школу або роботу не може бути мови, поки людина заразна. За медичними правилами, повертатися до звичайної діяльності можна після 5 днів приймання антибіотиків (коли ризик заразити інших мінімальний) або ж через 21 день від початку кашлю, якщо антибіотики не приймалися.
Виснажені батьки хворої дитини (та й сам дорослий, що кашляє) закономірно запитують: як полегшити кашель при кашлюку, чи є ліки, здатні зупинити ці напади? Спробуємо розібратися, які ліки від кашлю при кашлюку застосовуються і що про них відомо.
Відверто кажучи, універсального «сиропу від кашлюку» не існує. Багато стандартних сиропів від кашлю з аптеки, на жаль, при кашлюку малоефективні. Проте лікарі використовують ряд засобів в надії полегшити перебіг хвороби.
| Засіб та підхід | Як діють при кашлюку | Важливі моменти |
| Антибіотики (азитроміцин, еритроміцин та ін.) | Знищують бактерію Bordetella pertussis — причину кашлюку. Скорочують період заразності та, якщо приймання розпочато дуже рано, можуть зменшити тяжкість симптомів | Призначаються лікарем всім хворим, особливо в перші 1-2 тижні хвороби. Без антибіотиків пацієнт, хворий на кашлюк, є заразним близько 3 тижнів. Однак навіть після курсу антибіотиків кашель може ще тривати, оскільки він обумовлений пошкодженням дихальних шляхів, а не наявністю бактерій |
| Протикашльові препарати (що пригнічують кашльовий рефлекс) — наприклад, бутамірат (Синекод), преноксдіазин, декстрометорфан (Тос-Май), сиропи, що містять кодеїн | Діють на кашльовий центр у головному мозку, знижуючи позиви кашляти. Здатні тимчасово пом'якшити й зменшити частоту нападів | Ефект при кашлюку обмежений. Сильнодійні опіоїдні засоби (кодеїн) можуть призначатися тільки дорослим і тільки за рецептом лікаря, на короткий час |
| Бронхолітики (інгаляції з сальбутамолом, фенотеролом та ін.) | Розширюють бронхи та знімають спазм м'язів дихальних шляхів. Застосовуються при бронхоспазмі, щоб полегшити дихання | У дослідженнях не було виявлено істотного зниження частоти кашльових нападів при кашлюку. Зазвичай не входять до стандарту лікування, якщо тільки у пацієнта немає супутньої астми або виражених хрипів |
| Муколітики та відхаркувальні засоби (амброксол, ацетилцистеїн, трав'яні сиропи) | Розріджують густий слиз у бронхах, стимулюють його виведення, щоб зменшити застій мокротиння | Густа мокрота дійсно утворюється при кашлюку через запалення, але причина кашлю — не стільки мокрота, скільки подразнення рецепторів. Сильні муколітики (наприклад, АЦЦ) маленьким дітям не дають — розріджена мокрота у великому обсязі небезпечна тим, що малюк не зможе її відкашляти. Краще робити акцент на рясному питті та вологому повітрі. Рослинні сиропи (подорожник, плющ, солодка тощо) можна використовувати як підтримувальний засіб — вони трохи пом'якшують горло і допомагають організму відкашлювати |
| Протизапальні (кортикостероїди) | Зменшують запалення і набряк у дихальних шляхах; теоретично могли б послабити кашель | Виразного ефекту не доведено: наприклад, дослідження з дексаметазоном не показало істотної користі. Стероїди іноді застосовують у стаціонарі при важкому кашлюку (особливо у немовлят або при загрозі ускладнень), але рутинно їх не використовують |
Як бачимо, ліки від кашлю при кашлюку мають скоріше допоміжний характер. Антибіотики виконують свою роботу — ліквідують збудника і запобігають розвитку хвороби у навколишніх. А ось чим купірувати сам кашель, однозначного рішення немає. Жоден із відомих препаратів не здатний відразу припинити кашлюкові спазми. Всі перераховані методи лише частково полегшують симптоми — на жаль, «протикашлюкового» сиропу не існує.
Тому лікарі роблять акцент не стільки на медикаментах, які реально працюють обмежено, скільки на правильному догляді за хворим. Створення комфортних умов і застосування простих домашніх заходів часто дають не менший ефект, ніж таблетки та суміші. Що це за заходи — розглянемо далі.
Коли ліки мало допомагають, на допомогу приходять прості підтримувальні засоби. Народна мудрість накопичила десятки рецептів від кашлю — від інгаляцій над картоплею до редьки з медом. Які з них стануть у пригоді при кашлюку?
Дуже важливі спокій і комфорт для хворого. Постарайтеся забезпечити вдома розслаблену атмосферу: активні ігри, стрес і плач тільки провокують нові спазми. Краще почитати книжку, тихо подивитися мультик — відволікти дитину, щоб вона менше кашляла «на нервах».
Кімната для сну повинна бути прохолодною, темною і тихою — так легше відпочивати. Часто нічний кашель при кашлюку посилюється саме через перевтому і подразливі фактори.
Приберіть з оточення хворого все, що може дратувати дихання: пил (щоденне вологе прибирання і провітрювання), різкі запахи, дим. Навіть пасивне вдихання тютюнового диму неприпустимо — воно гарантовано викличе новий напад.
Проста істина, знайома кожній мамі: щоб пом'якшити кашель, потрібно більше пити. При кашлюку це особливо актуально. Тепла рідина зігріває і зволожує запалене горло, розріджує мокроту — її легше відкашляти. Нехай це буде те, що подобається хворому: вода, компот, морс, неміцний чай, відвар ромашки — головне, пити невеликими порціями, але часто.
Тепле молоко з медом на ніч — старий добрий засіб від кашлю. Мед взагалі визнаний ефективним натуральним засобом від кашлю у дітей старшим за рік. Він обволікає горло і зменшує кількість нічних пробуджень від нападів. (Пам'ятайте: мед не можна давати дітям до 1 року!)
Вдихання теплого вологого повітря допомагає заспокоїти кашльовий рефлекс. Найпростіший спосіб — парові інгаляції. Наприклад, подихати парою у ванній кімнаті, відкривши гарячий душ, або над мискою з гарячою водою. Можна додати дрібку соди або відвар трав (ромашка, чебрець) — лужна і трав'яна пара традиційно використовуються як народні засоби при кашлюку для пом'якшення кашлю.
Головне — не використовувати окріп і не робити парові інгаляції маленьким дітям, щоб уникнути опіків. Для малюків безпечніше подихати через небулайзер фізіологічним розчином (0,9% NaCl): це зволожить дихальні шляхи, не ризикуючи обпекти їх.
Також добре поставити в кімнаті зволожувач повітря — він буде підтримувати оптимальну вологість всю ніч. У вологому прохолодному повітрі слиз у бронхах розріджується і не пересихає — відкашлювати його набагато легше.
На додаток до основного лікування можна застосовувати деякі перевірені домашні засоби. Вони не позбавлять від кашлюку, але можуть трохи полегшити стан хворого. Наприклад, сироп з чорної редьки з медом — класичні народні ліки від кашлю. Сік редьки має протимікробні властивості й покращує відходження мокротиння, а мед пом'якшує горло. Давати такий сироп можна по чайній ложечці 3-4 рази на день (дітям старшим за рік).
Ще один м'який засіб — відвар інжиру в молоці. Тепле молоко, в якому зварилися плоди інжиру, п'ють невеликими ковтками; кажуть, воно пом'якшує горло і трохи заспокоює кашель.
Корисні й трав'яні чаї: відвар чебрецю (тим'яну) має відхаркувальний ефект, липовий цвіт — пом'якшувальний і заспокійливий. Перед сном можна дати теплий чай з малиною — він і горло пом'якшить, і нервову систему заспокоїть.
Навіть коли гострий період хвороби минув, залишковий кашель може зберігатися ще кілька тижнів (а іноді й місяців). Поступово епізоди кашлю стають все рідшими та м'якшими й, нарешті, зникають — настає повне одужання. У цей період важливо не підхопити нову інфекцію: дихальні шляхи все ще чутливі, і банальна застуда здатна знову спровокувати кашель.
Тому в перші місяці після кашлюку по можливості уникайте ГРВІ: не водіть дитину в людні місця без потреби, більше бувайте на свіжому повітрі, повноцінно харчуйтеся. Корисно підтримати імунітет вітамінами (за погодженням з лікарем).
І нарешті, профілактика.
Кашлюк легше попередити, ніж лікувати. Вакцинація (АКДС у дітей і ревакцинація для дорослих) забезпечує захист від кашлюку або, як мінімум, від його важкого перебігу. Щеплені люди або не хворіють, або переносять кашлюк набагато легше — без тих самих жахливих 100 днів кашлю.
Якщо ж хвороба все-таки сталася, не звинувачуйте себе. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря, оточіть хворого турботою — і з часом кашлюк відступить. Ваше терпіння і любов — теж важливі ліки на шляху до одужання.
При кашлюку кашель стає сильнішим вночі через положення тіла (слиз гірше відходить в положенні лежачи), підвищену чутливість дихальних шляхів і відсутність денних відволікаючих факторів. Це типова особливість захворювання — і саме нічні напади найчастіше стають причиною звернення до лікаря.
Навіть після закінчення гострої фази тривалий кашель може зберігатися тижнями або місяцями. Це залишкове явище, пов'язане з пошкодженням слизової. Допомагають щадний режим, зволожене повітря, дихальна гімнастика і, за показаннями, протикашльові препарати (тільки за призначенням лікаря).
Лікування має бути комплексним: антибіотики (якщо на ранній стадії), підтримувальна терапія, сиропи від кашлю (за віком і діагнозом), рясне пиття, режим тиші та свіже повітря. У важких випадках — госпіталізація. Не експериментуйте — лікування у дітей має проходити під контролем педіатра.
У легких формах — так, але тільки під наглядом лікаря. При цьому важливо стежити за диханням, питним режимом, не допускати перегрівів і переохолоджень. Якщо з'являються бронхоспазми, сильний нічний кашель або блювота — потрібна очна консультація.
А ще читайте, які пробіотики для дітей дійсно працюють: як вибрати засіб для імунітету, коли його приймати та що важливо врахувати при покупці. Детально розібрали з опорою на дослідження — просто і зрозуміло для батьків.
Також дізнайтеся, як правильно робити інгаляції з Декасаном при нежитю та кашлі. Розібрали схеми для дорослих і дітей, поради лікарів і часті помилки. Інгаляції — це нескладно, якщо все робити з розумом!
apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч з вами!
Ми публікуємо достовірну та актуальну інформацію на сайті (інструкції, описи, статті). Але навіть ретельне вивчення інструкції не є підставою замінити візит до лікаря самолікуванням. Адміністрація сайту apteka911.ua не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації на сайті. Пам'ятайте, що САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я.
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
