Хронічна втома може бути не від роботи! Перевіряємо рівень заліза і звертаємо увагу на ще 3 ознаки залізодефіциту

Grok

Perplexity

Microsoft Copilot

YouChat

ChatGPT

Хронічна втома, яку не можна пояснити ні дедлайнами, ні поганим сном, може бути тривожним дзвіночком. Можливо, справа не в надмірному навантаженні, а в дефіциті заліза. Розберімося, як розпізнати нестачу заліза в організмі: перевіримо рівень заліза в крові й розглянемо ще кілька важливих симптомів, які легко випустити з уваги.

Уявіть типовий ранок офісного працівника: третя чашка кави, список завдань зростає, а сил все немає. Втома стала звичним фоном життя. Ми списуємо стан на стрес або вигорання, але, можливо, причина не в «перегорілому» мозку, а в «вигорілому» залізі — виснаженні його запасів в організмі.

Людина може навіть не мати анемії за аналізами, але ходити з майже нульовими запасами заліза — і це відчутно б'є по самопочуттю. Іншими словами, залізодефіцит — прихований злодій енергії, який часто залишається за кадром, поки ми списуємо все на роботу і недосипання.

Але чому залізо настільки впливає на наше самопочуття? Нижче поговоримо коротко про його роль і про те, які сигнали подає організм при низькому рівні заліза.

Чому залізо таке важливе: коротко про «працівника» нашого організму

Залізо — це «мінісупергерой» всередині нас. Цей мікроелемент входить до складу сотень ферментів і білків, забезпечуючи ключові функції:

• транспорт кисню;
• вироблення енергії в клітинах;
• синтез ДНК;
• ріст тканин.

Простіше кажучи, залізо — як невтомний кур'єр, який доставляє кисень до всіх органів і м'язів за допомогою гемоглобіну і міоглобіну. Без достатньої кількості заліза організм починає працювати в режимі енергозбереження: адже тканинам не вистачає кисню і порушується робота багатьох ферментів.

Недарма залізо — найпоширеніший дефіцит поживних речовин у світі. За оцінками, залізодефіцитна анемія і навіть доклінічний дефіцит заліза зустрічаються повсюдно — від 1,9 мільярда випадків анемії (24% населення) до ще більшої кількості людей з низькими запасами заліза. Найчастіше страждають жінки дітородного віку, вагітні та діти, хоча це може трапитися з кожним.

Організм суворо регулює обмін заліза: воно майже не виводиться самостійно, тому нестача зазвичай накопичується через недостатнє надходження або втрати крові.

Хронічна втома — головний, але не єдиний симптом залізодефіциту

Постійна втома — перша і найочевидніша ознака, яку дає наш організм, коли заліза не вистачає. Якщо ви спите достатньо, не перепрацьовуєте, а відчуття розбитості не проходить — варто насторожитися. Нестача заліза позбавляє тканини кисню і «гальмує» вироблення енергії в клітинах, від чого ви й відчуваєте себе як розряджена батарейка. Але важливо знати: крім хронічної втоми є й інші ознаки залізодефіциту, на які часто не звертають уваги.

Ось ще 3 симптоми нестачі заліза, які легко пропустити:

1. Бліда шкіра і слизові. Чи помічали ви, що обличчя стало хворобливо-блідим, а губи та внутрішня сторона повік — менш рожевими, ніж зазвичай? Блідість шкіри — одна з класичних ознак дефіциту заліза (особливо при анемії), пов'язана з падінням рівня гемоглобіну. Менше кисню — менш здоровий рум'янець. Якщо тональний крем став вашим найкращим другом через вічний «блідий вигляд», варто перевірити залізо.
2. Ламкі нігті та випадіння волосся. Стан волосся та нігтів багато говорить про внутрішній баланс мікроелементів. При дефіциті заліза волосся може стоншуватися та більше випадати, адже волосяні фолікули недоотримують кисень та поживні речовини. Нігті ж стають слабкими, шаруються, можуть з'являтися характерні «ложкоподібні» нігті (койлоніхія) — коли нігтьова пластина вигинається вгору по краях. Якщо волосся тьмяне, а нігті ламаються навіть при акуратному манікюрі, причиною може бути нестача заліза.
3. Постійна слабкість і апатія. Залізодефіцит б'є не тільки по тілу, але і по настрою. Багато хто відзначає неможливість сконцентруватися, млявість, підвищену дратівливість або навпаки байдужість до всього. Це відбувається через кисневе голодування мозку і зниження активності ферментів. Лікарі включають загальну слабкість, втому, проблеми з концентрацією і дратівливість в список типових симптомів низького рівня заліза. Простіше кажучи, при прихованому дефіциті заліза ми не тільки втомлюємося — зникає «іскра»: хочеться лягти на диван і нічого не робити.

Помітивши у себе комбінацію хронічної втоми й декількох з перерахованих ознак, варто задуматися. Звичайно, ці симптоми неспецифічні — схожу картину дає, наприклад, нестача вітамінів групи B або проблеми зі щитовидною залозою. Але саме залізодефіцит є одним з найчастіших винуватців, і його легко перевірити лабораторно.

Хто в групі ризику залізодефіциту?

Залізодефіцит може виникнути у будь-кого, але є групи людей, яким особливо варто стежити за рівнем заліза в крові:

1. Жінки дітородного віку. Щомісячна крововтрата з менструацією — головна причина, чому жінки частіше стикаються з дефіцитом заліза. Рясні місячні можуть непомітно «знекровлювати» навіть здорову жінку за кілька місяців. Крім того, вагітні жінки в групі ризику: зростаючому плоду потрібно багато заліза, плюс збільшується об'єм крові мами, що «розбавляє» гемоглобін. Недарма лікарі рекомендують вагітним контролювати феритин і гемоглобін і при необхідності приймати добавки заліза.
2. Люди з хронічними втратами крові або хворобами. Приховані крововтрати теж трапляються: наприклад, при виразці шлунка, геморої, частих носових кровотечах. Донори крові, особливо жінки, теж ризикують «піти в мінус» по залізу при частих донаціях. До зниження засвоєння заліза призводять і деякі захворювання шлунково-кишкового тракту: целіакія, гастрит зі зниженою кислотністю, запальні захворювання кишківника (наприклад, хвороба Крона, виразковий коліт). При цих станах залізо погано всмоктується, навіть якщо воно є в їжі. Хронічна ниркова недостатність і деякі аутоімунні захворювання теж можуть викликати функціональний залізодефіцит на тлі запалення.
3. Неповноцінне харчування. Зовсім не обов'язково втрачати кров, щоб вичерпати запаси заліза — достатньо тривалий час погано харчуватися. Дефіцит мікроелементів загрожує людям на суворих незбалансованих дієтах. Вегетаріанці та вегани теж у зоні уваги: рослинні джерела заліза (негемове залізо) засвоюються гірше, ніж залізо з м'яса. Це не означає, що від рослинної дієти потрібно відмовлятися — просто потрібно більш ретельне планування раціону. Наприклад, рослинні продукти, багаті залізом (бобові, шпинат), рекомендується поєднувати з продуктами, багатими вітаміном C, щоб поліпшити засвоюваність. А ось чай і каву відразу після їди пити не варто — таніни, що містяться в них, зв'язують залізо і заважають його всмоктуванню.
4. Діти та підлітки. Зростаючий організм потребує багато заліза. Якщо в період інтенсивного росту або статевого дозрівання харчування підлітка залишає бажати кращого, легко заробити дефіцит. У маленьких дітей причини можуть бути пов'язані з харчуванням (наприклад, надлишок коров'ячого молока і нестача м'яса в раціоні малюка). Дітям і підліткам особливо важливо отримувати достатньо заліза, інакше страждають розвиток і успішність.

Якщо ви належите до однієї з цих груп або відзначаєте у себе перераховані симптоми, не варто гадати — краще перейти до наступного пункту і здати аналізи.

Які аналізи здати, щоб все точно зрозуміти?

Діагностувати нестачу заліза нескладно — головне, не забути перевірити саме запаси заліза, а не тільки гемоглобін. Часто людина відчуває симптоми залізодефіциту, але загальний аналіз крові ще в нормі: гемоглобін може залишатися в референсних значеннях, поки організм витрачає останню «скарбничку» заліза з депо. Цією скарбничкою є феритин — білок, який служить основним сховищем заліза. Аналіз на феритин показує, скільки заліза «на складі»: низький феритин однозначно означає виснаження запасів заліза. Лікарі образно називають феритин «коморою заліза» — коли вона порожня, в організмі заліза вже майже немає. Тому при підозрі на залізодефіцит одним гемоглобіном не обійтися.

Що зазвичай призначають лікарі:

1. Загальний аналіз крові. Перевіряється рівень гемоглобіну, гематокрит, колірний показник, розмір еритроцитів. При вираженому дефіциті заліза розвивається анемія — гемоглобін падає нижче норми, еритроцити стають дрібними та блідими (мікроцитарна анемія). Однак на ранніх стадіях гемоглобін може бути нормальним — тоді ОАК не виявить проблему.
2. Біохімічний аналіз на залізо в крові. Сюди входить цілий профіль показників: сироваткове залізо, загальна залізозв'язуюча здатність сироватки (ОЖСС) або трансферин, відсоток насичення трансферину і, головне, феритин. Сукупно ці показники дають повний огляд: скільки заліза циркулює в крові, скільки білків-транспортерів вільних і заповнених, і скільки відкладено про запас. Найбільш надійним маркером запасів є феритин – зниження феритину нижче ~30 нг/мл свідчить про залізодефіцит навіть при нормальному гемоглобіні. Майте на увазі: феритин також реагує на запалення (зростає), тому краще здавати аналіз натщесерце і в період без гострих хвороб, щоб отримати достовірний результат.
3. Додаткові дослідження. Залежно від ситуації лікар може перевірити рівні вітамінів B12 і фолієвої кислоти, функцію щитоподібної залози, щоб виключити інші причини хронічної втоми та анемії. Якщо підтверджено залізодефіцит, паралельно шукають його причину: можуть призначити обстеження ШКТ (на приховану кровотечу, мальабсорбцію) або у жінок — перевірити гінекологічні проблеми, що впливають на обсяг менструацій.

Що робити, якщо рівень заліза низький?

Отже, діагноз «нестача заліза» підтверджено. Панікувати не треба — цей вид дефіциту усувається досить просто. Але й пускати на самоплив не можна: без нормалізації рівня заліза якість життя буде знижена, та й ризики (наприклад, інфекцій або серцевого навантаження) підвищуються. План дій повинен включати дві речі: усунення причини та поповнення запасів заліза.

№1 Усунення причини

Перш за все, лікар постарається з'ясувати, чому виник дефіцит. Тактика залежить від джерела проблеми: потрібно лікувати основне захворювання (наприклад, виразку, що викликає крововтрату, або целіакію, що заважає всмоктуванню заліза). Якщо причина в рясних менструаціях, може розглядатися корекція гормонального фону або приймання заліза профілактично в критичні дні. Без усунення першопричини лікування залізодефіциту дасть лише тимчасовий ефект.

№ 2 Корекція харчування

Жодна БАД не замінить повноцінного раціону. У щоденному меню при низькому рівні заліза повинні з'явитися продукти, багаті цим мікроелементом.

Рекордсмени за вмістом легкозасвоюваного гемового заліза — це:

• червоне м'ясо (яловичина, телятина, баранина);
• субпродукти (печінка);
• птаха;
• риба.

З рослинних продуктів багато заліза в:

• бобових (сочевиця, нут, квасоля);
• шпинаті;
• капусті кале;
• гарбузовому насінні;
• гречці;
• тофу;
• сухофруктах.

Однак пам'ятайте про засвоюваність: рослинне залізо засвоюється гірше, тому комбінуйте його з вітаміном C. Наприклад, страву зі шпинату і нуту добре доповнити болгарським перцем або соком лимона. А ось каву і чай пийте через годину після їжі, не раніше — вони заважають всмоктуванню заліза.

Для наочності наведемо кілька прикладів продуктів, багатих на залізо:

яловича печінка — близько 6-10 мг заліза на 100 г (до того ж багата на вітамін B12);

• червоне м'ясо (яловичина) — 2,6 мг на 100 г і краще засвоєння завдяки гемовому залізу;
• устриці, мідії — від 5 до 9 мг заліза на 100 г, морепродукти взагалі чудове джерело;
• гарбузове насіння — 8-12 мг на 100 г (всього чверть склянки насіння покриє денну норму);
• сочевиця — 6-7 мг на 100 г сухого продукту; також багато заліза в інших бобових і соєвих продуктах;
• шпинат — 3 мг на 100 г в сирому вигляді; в поєднанні з вітаміном C з томатів або цитрусових — відмінна підтримка заліза.

№ 3 Приймання добавок заліза

Основою лікування залізодефіциту є препарати заліза. Пероральні (оральні) форми — перші в черзі, тому що доступні, ефективні й деякі з них продаються в аптеках без рецепта. Лікар підбере дозування — зазвичай це еквівалент 50-200 мг елементарного заліза на день, курсом на кілька місяців.

На тлі приймання потрібно контролювати аналізи, щоб переконатися, що феритин прийшов у норму, і продовжити ще на 1-2 місяці для заповнення депо. Врахуйте: лише 10-20% від дози всмоктується, решта може викликати побічні ефекти в ШКТ. Часті небажані ефекти заліза — нудота, важкість у шлунку, запори або діарея. Якщо вони виражені, лікар може знизити дозу або порекомендувати іншу форму заліза.

На українському фармринку представлено багато препаратів для підвищення рівня заліза — очі розбігаються. Вони відрізняються формою заліза (двовалентне або тривалентне, сіль або комплекс), дозуванням і формою випуску (таблетки, краплі, сиропи, ампули для пиття).

Нижче ми наведемо кілька популярних препаратів заліза для дорослих — при хронічній втомі через нестачу заліза вони можуть істотно поліпшити самопочуття:

1. Сорбіфер Дурулес — класичний препарат із сульфатом заліза (Fe²⁺) у таблетках. Містить ~100 мг елементарного заліза в одній таблетці + аскорбінову кислоту для кращого всмоктування. Ефективний і недорогий, але може викликати гастро-інтестинальні побічні ефекти (подразнення шлунка, запор). Зазвичай приймається 1-2 рази на день за годину до їди, запиваючи водою. Відпускається строго за рецептом.
2. Мальтофер — залізо (III) у формі полімальтозного комплексу, більш сучасна форма. Випускається в жувальних таблетках, краплях і сиропі. Одна з переваг — більш м'яка дія на шлунок, можна приймати під час їжі. Підходить для тих, у кого сульфати викликають дискомфорт. Також рецептурний.
3. Тардиферон / Гіно-Тардиферон — ще один препарат із залізом (FeSO₄ ~80 мг) пролонгованого вивільнення. Версія «Гіно» додатково містить фолієву кислоту. Часто призначається жінкам при залізодефіцитній анемії, особливо тим, хто планує вагітність, щоб одночасно поповнити залізо і фолат. Таблетки ковтають цілими, 1-2 рази на день. Обидва за рецептом.
4. Тотема — розчин заліза для приймання всередину (глюконат заліза, Fe²⁺). Випускається в ампулах: вміст ампули розводять у воді або соку і п'ють через трубочку (інакше залізо може забарвити зуби). Хороший варіант для тих, хто не переносить таблетки або має труднощі з ковтанням. Дозу підбирають за вмістом елементарного заліза (в 1 ампулі ~50 мг Fe). Відпускається без рецепта.
5. Хеферол — капсули з фумаратом заліза (Fe²⁺). У кожній капсулі 350 мг солі, що відповідає ~115 мг елементарного заліза. Досить високе дозування, зазвичай приймається 1 капсула на день. Ефективний при вираженому дефіциті, але можливі запори через велику дозу, тому часто радять пити багато рідини й дотримуватися дієти з клітковиною на період лікування. Рецептурний.

Це лише деякі приклади препаратів заліза для дорослих — насправді їх більше. Підбір конкретного засобу краще довірити лікарю або фармацевту, повідомивши їм про свої особливості (наприклад, захворювання шлунка, непереносимість компонентів). Обов'язково дотримуйтесь призначеного дозування і тривалості курсу! Покращення самопочуття настане раніше, ніж відновляться лабораторні показники, але кидати приймання раніше часу не можна — потрібно «залатати» прихований дефіцит.

№ 4 Контроль і профілактика

Через 2-3 місяці терапії лікар направить вас повторно здати аналізи — перевірити, чи зріс феритин і гемоглобін. Якщо все в порядку, препарат, як правило, скасовують. Надалі має сенс з'ясувати з лікарем, як запобігти рецидиву. Можливо, буде потрібно скоригувати спосіб життя: наприклад, переглянути харчування або періодично пропивати профілактичні курси заліза (особливо актуально жінкам з важкими менструаціями або донорам крові). Також звертайте увагу на супутні речовини: вітаміни групи B, вітамін C — вони беруть участь у кровотворенні та засвоєнні заліза, тому повноцінний вітамінно-мінеральний фон допоможе залізу виконувати свою роботу.

Хронічна втома — це не діагноз, а привід прислухатися до свого організму. Якщо ви відчуваєте себе вичавленим лимоном, а кава і відпочинок не дають колишнього ефекту, загляньте глибше. Іноді під маскою втоми від роботи ховається банальний хімічний дисбаланс — низький рівень заліза. На щастя, виявити його легко, а виправити — цілком реально за допомогою дієти та доступних засобів. Головне — вчасно звернути увагу на тривожні дзвіночки й не списувати все тільки на стрес.

Дбайте про себе, перевіряйте необхідні аналізи і нехай внутрішні «батарейки» завжди будуть заряджені! Ваш організм неодмінно скаже спасибі, коли ви повернете йому те, чого не вистачало.

Поширені запитання про нестачу заліза

Чи можна «переборщити» з прийманням заліза?

Так, надлишок заліза теж шкідливий — можлива інтоксикація.

Чи є різниця між залізом з їжі та з добавок?

Так, харчове залізо безпечніше, але гірше засвоюється.

Як довго потрібно приймати препарати заліза?

Зазвичай 2-3 місяці, але строго під наглядом лікаря.

Чому при нормальному гемоглобіні може бути дефіцит?

Феритин може бути знижений при нормальних показниках гемоглобіну — це «прихований» дефіцит.

Також читайте, які повинні бути норми феритину у жінок і чоловіків і як підвищити рівень при недостатності.

А ще дізнайтеся, чому восени не вистачає магнію і як це відчувається? 12 ознак дефіциту магнію: «червоні прапорці», через які організм просить про допомогу.

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч з вами!

Список використаної літератури

• Over Half of Iron Deficiency Cases in Large Health System Still Unresolved at Three Years / hematology.org
• Iron / lpi.oregonstate.edu
• Oral iron supplementation: new formulations, old questions / haematologica.org
• Chronic Iron Deficiency / ncbi.nlm.nih.gov
• Ferritin Test / my.clevelandclinic.org
• Ironing Out The Truth: How Iron Deficiency Impacts Your Skin, Hair, And Nails / hemeoncall.com