Хроническая усталость может быть не от работы! Проверяем уровень железа и обращаем внимание на ещё 3 признака железодефицита

Grok

Perplexity

Microsoft Copilot

YouChat

ChatGPT

Хроническая усталость, которую не объяснить ни дедлайнами, ни плохим сном, может быть тревожным звоночком. Возможно, дело не в переработках – а в дефиците железа. Давайте разберёмся, как распознать нехватку железа в организме: проверим уровень железа в крови и рассмотрим ещё несколько важных симптомов, которые легко упустить из виду.

Представьте типичное утро офисного сотрудника: третий стакан кофе, список задач растёт, а сил всё нет. Усталость стала привычным фоном жизни. Мы списываем состояние на стресс или выгорание, но, возможно, причина не в «перегоревшем» мозге, а в «выгоревшем» железе — истощении его запасов в организме.

Человек может даже не иметь анемии по анализам, но ходить с почти нулевыми запасами железа — и это ощутимо бьёт по самочувствию. Другими словами, железодефицит — скрытый вор энергии, который часто остаётся за кадром, пока мы списываем всё на работу и недосып.

Но почему железо настолько влияет на наше самочувствие? Ниже поговорим коротко о его роли и о том, какие сигналы подаёт организм при низком уровне железа.

Почему железо так важно: кратко о «работяге» нашего организма

Железо — это мини-«супергерой» внутри нас. Этот микроэлемент входит в сотни ферментов и белков, обеспечивая ключевые функции:

• транспорт кислорода;
• выработку энергии в клетках;
• синтез ДНК;
• рост тканей.

Проще говоря, железо — как неутомимый курьер, который доставляет кислород ко всем органам и мышцам с помощью гемоглобина и миоглобина. Без достаточного железа организм начинает работать в режиме энергосбережения: ведь тканям не хватает кислорода и нарушается работа многих ферментов.

Не зря железо — самый распространённый дефицит питательных веществ в мире. По оценкам, железодефицитная анемия и даже доклинический дефицит железа встречаются повсеместно — от 1,9 миллиарда случаев анемии (24% населения) до ещё большего числа людей с низкими запасами железа. Чаще всего страдают женщины детородного возраста, беременные и дети, хотя достаться может всем.

Организм строго регулирует обмен железа: оно почти не выводится само по себе, поэтому нехватка обычно накапливается из-за недостаточного поступления или потерь крови.

Хроническая усталость — главный, но не единственный симптом железодефицита

Постоянная усталость — первый и самый очевидный признак, который дает наш организм, когда железа не хватает. Если вы спите достаточно, не перерабатываете, а ощущение разбитости не проходит — стоит насторожиться. Недостаток железа лишает ткани кислорода и «тормозит» выработку энергии в клетках, отчего вы и чувствуете себя как разряженная батарейка. Но важно знать: кроме хронической усталости есть и другие признаки железодефицита, на которые часто не обращают внимания.

Вот ещё 3 симптома нехватки железа, которые легко пропустить:

1. Бледная кожа и слизистые. Замечали ли, что лицо стало болезненно-бледным, а губы и внутренняя сторона век — менее розовыми, чем обычно? Бледность кожи — один из классических признаков дефицита железа (особенно при анемии), связанный с падением уровня гемоглобина. Менее кислорода — менее здоровый румянец. Если тональный крем стал вашим лучшим другом из-за вечного «бледного вида», стоит проверить железо.
2. Ломкие ногти и потеря волос. Состояние волос и ногтей многое говорит о внутреннем балансе микроэлементов. При дефиците железа волосы могут истончаться и больше выпадать, ведь волосяные фолликулы недополучают кислород и питание. Ногти же становятся слабыми, слоящимися, могут появляться характерные «ложкообразные» ногти (койлонихия) — когда ногтевая пластина выгибается вверх по краям. Если волосы тусклые, а ногти ломаются даже при аккуратном маникюре, причиной может быть нехватка железа.
3. Постоянная слабость и апатия. Железодефицит бьёт не только по телу, но и по настроению. Многие отмечают невозможность сконцентрироваться, вялость, повышенную раздражительность или наоборот равнодушие ко всему. Это происходит из-за кислородного голодания мозга и снижения активности ферментов. Врачи включают общую слабость, усталость, проблемы с концентрацией и раздражительность в список типичных симптомов низкого уровня железа. Проще говоря, при скрытом дефиците железа мы не только устаём — пропадает «искра»: хочется лечь на диван и ничего не делать.

Замечая у себя комбинацию хронической усталости и нескольких из перечисленных признаков, стоит задуматься. Конечно, эти симптомы неспецифичны — похожую картину даёт, например, нехватка витаминов группы B или проблемы с щитовидкой. Но именно железодефицит один из самых частых виновников, и его легко проверить лабораторно.

Кто в группе риска железодефицита?

Железодефицит может возникнуть у любого, но есть группы людей, кому особенно стоит следить за уровнем железа в крови:

1. Женщины детородного возраста. Ежемесячная кровопотеря с менструацией — главная причина, почему женщины чаще сталкиваются с дефицитом железа. Обильные месячные могут незаметно «обескровить» даже здоровую женщину за несколько месяцев. Кроме того, беременные женщины в группе риска: растущему плоду требуется много железа, плюс увеличивается объём крови мамы, что «разбавляет» гемоглобин. Недаром врачи рекомендуют беременным контролировать ферритин и гемоглобин и при необходимости принимать добавки железа.
2. Люди с хроническими потерями крови или болезнями. Скрытые кровопотери тоже встречаются: например, при язве желудка, геморрое, частых носовых кровотечениях. Доноры крови, особенно женщины, тоже рискуют «уйти в минус» по железу при частых донациях. К снижению усвоения железа приводят и некоторые болезни ЖКТ:  целиакия, гастрит с пониженной кислотностью, воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит). При этих состояниях железо плохо всасывается, даже если оно есть в пище. Хроническая почечная недостаточность и некоторые аутоиммунные заболевания тоже могут вызывать функциональный железодефицит на фоне воспаления.
3. Неполноценное питание. Совсем не обязательно терять кровь, чтобы исчерпать запасы железа — достаточно длительно плохо питаться. Дефицит микроэлементов грозит людям на строгих несбалансированных диетах. Вегетарианцы и веганы тоже в зоне внимания: растительные источники железа (негемовое железо) усваиваются хуже, чем железо из мяса. Это не означает, что от растительной диеты нужно отказываться — просто требуется более тщательное планирование рациона. Например, растительные продукты, богатые железом (бобовые, шпинат), рекомендуется сочетать с продуктами, богатыми витамином C, чтобы улучшить усвояемость. А вот чай и кофе сразу после еды пить не стоит — содержащиеся в них танины связывают железо и мешают его всасыванию.
4. Дети и подростки. Растущий организм требует много железа. Если в период интенсивного роста или полового созревания питание подростка оставляет желать лучшего, легко заработать дефицит. У маленьких детей причины могут быть связаны с питанием (например, избыток коровьего молока и нехватка мяса в рационе малыша). Детям и подросткам особенно важно получать достаточно железа, иначе страдают развитие и успеваемость.

Если вы относитесь к одной из этих групп или отмечаете у себя перечисленные симптомы, не стоит гадать — лучше перейти к следующему пункту и сдать анализы.

Какие анализы сдать, чтобы всё точно понять?

Диагностировать нехватку железа несложно — главное, не забыть проверить именно запасы железа, а не только гемоглобин. Часто человек ощущает симптомы железодефицита, но общий анализ крови ещё в норме: гемоглобин может оставаться в референсных значениях, пока организм тратит последнюю «кубышку» железа из депо. Этой кубышкой является ферритин — белок, который служит основным хранилищем железа. Анализ на ферритин показывает, сколько железа «на складе»: низкий ферритин однозначно означает истощение запасов железа. Врачи образно называют ферритин «кладовкой железа» — когда она пустая, в организме железа уже почти нет. Поэтому при подозрении на железодефицит одним гемоглобином не обойтись.

Что обычно назначают врачи:

1. Общий анализ крови. Проверяется уровень гемоглобина, гематокрит, цветовой показатель, размер эритроцитов. При выраженном дефиците железа развивается анемия — гемоглобин падает ниже нормы, эритроциты становятся мелкими и бледными (микроцитарная анемия). Однако на ранних стадиях гемоглобин может быть нормальным – тогда ОАК не выявит проблему.
2. Биохимический анализ на железо в крови. Сюда входит целый профиль показателей: сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) или трансферрин, процент насыщения трансферрина и, главное, ферритин. Совокупно эти показатели дают полный обзор: сколько железа циркулирует в крови, сколько белков-транспортеров свободно и заполнено, и сколько отложено про запас. Самым надёжным маркёром запасов является ферритин — снижение ферритина ниже ~30 нг/мл говорит о железодефиците даже при нормальном гемоглобине. Имейте в виду: ферритин также реагирует на воспаление (растёт), поэтому лучше сдавать анализ натощак и в период без острых болезней, чтобы получить достоверный результат.
3. Дополнительные исследования. В зависимости от ситуации врач может проверить уровни витаминов B12 и фолиевой кислоты, функцию щитовидной железы, чтобы исключить другие причины хронической усталости и анемии. Если подтверждён железодефицит, параллельно ищут его причину: могут назначить обследование ЖКТ (на скрытое кровотечение, мальабсорбцию) или у женщин — проверить гинекологические проблемы, влияющие на объём менструаций.

Что делать, если уровень железа низкий?

Итак, диагноз «нехватка железа» подтверждён. Паниковать не надо — этот вид дефицита устраняется довольно просто. Но и пускать на самотёк нельзя: без нормализации уровня железа качество жизни будет снижено, да и риски (например, инфекций или сердечной нагрузки) повышаются. План действий должен включать две вещи: устранение причины и восполнение запасов железа.

№1 Устранение причины

Прежде всего, врач постарается выяснить, почему возник дефицит. Тактика зависит от источника проблемы: нужно лечить основное заболевание (например, язву, вызывающую кровопотерю, или целиакию, мешающую всасыванию железа). Если причина в обильных менструациях, может рассматриваться коррекция гормонального фона или приём железа профилактически в критические дни. Без устранения первопричины лечение железодефицита даст лишь временный эффект.

№ 2 Коррекция питания

Ни один БАД не заменит полноценного рациона. В ежедневном меню при низком железе должны появиться продукты, богатые этим микроэлементом.

Рекордсмены по содержанию легкоусвояемого гемового железа — это:

• красное мясо (говядина, телятина, баранина);
• субпродукты (печень);
• птица;
• рыба.

Из растительных продуктов много железа в:

• бобовых (чечевица, нут, фасоль);
• шпинате;
• капусте кале;
• тыквенных семечках;
• гречке;
• тофу;
• сухофруктах.

Однако помните про усвояемость: растительное железо усваивается хуже, поэтому комбинируйте его с витамином C. Например, блюдо из шпината и нута хорошо дополнить болгарским перцем или соком лимона. А вот кофе и чай пейте через час после еды, не раньше — они мешают всасыванию железа.

Для наглядности приведём несколько примеров продуктов, богатых железом:

• говяжья печень — около 6-10 мг железа на 100 г (к тому же богатая витамином B12);
• красное мясо (говядина) — 2,6 мг на 100 г и лучшее усвоение благодаря гемовому железу;
• устрицы, мидии — от 5 до 9 мг железа на 100 г, морепродукты вообще отличный источник;
• тыквенные семечки — 8-12 мг на 100 г (всего четверть стакана семечек покроет дневную норму);
• чечевица — 6-7 мг на 100 г сухого продукта; также много железа в других бобовых и соевых продуктах;
• шпинат — 3 мг на 100 г в сыром виде; в сочетании с витамином C из томатов или цитрусовых — отличная поддержка железа.

№ 3 Приём добавок железа

Основой лечения железодефицита являются препараты железа. Пероральные (оральные) формы — первые в очереди, потому что доступны, эффективны и многие продаются в аптеках без рецепта. Врач подберёт дозировку — обычно это эквивалент 50-200 мг элементарного железа в день, курсом на несколько месяцев.

На фоне приёма нужно контролировать анализы, чтобы убедиться, что ферритин пришёл в норму, и продолжить ещё на 1-2 месяца для заполнения депо. Учтите: лишь 10-20% от дозы всасывается, остальное может вызывать побочные эффекты в ЖКТ. Частые нежелательные эффекты железа — тошнота, тяжесть в желудке, запоры или диарея. Если они выражены, врач может снизить дозу или порекомендовать другую форму железа.

На украинском фармрынке представлено много препаратов для поднятия уровня железа — глаза разбегаются. Отличаются они формой железа (двухвалентное или трёхвалентное, соль или комплекс), дозировкой и формой выпуска (таблетки, капли, сиропы, ампулы для питья).

Ниже мы приведём несколько популярных препаратов железа для взрослых — при хронической усталости из-за нехватки железа они могут существенно улучшить самочувствие:

1. Сорбифер Дурулес — классический препарат с сульфатом железа (Fe²⁺) в таблетках. Содержит ~100 мг элементарного железа в одной таблетке + аскорбиновую кислоту для лучшего всасывания. Эффективен и недорогой, но может вызывать гастро-интестинальные побочные эффекты (раздражение желудка, запор). Обычно принимается 1-2 раза в день за час до еды, запивая водой. Отпускается строго по рецепту.
2. Мальтофер — железо (III) в форме полимальтозного комплекса, более современная форма. Выпускается в жевательных таблетках, каплях и сиропе. Одно из преимуществ — более мягкое действие на желудок, можно принимать во время еды. Подходит для тех, у кого сульфаты вызывают дискомфорт. Тоже рецептурный.
3. Тардиферон / Гино-Тардиферон — ещё один препарат с железом (FeSO₄ ~80 мг) пролонгированного высвобождения. Версия «Гино» дополнительно содержит фолиевую кислоту. Часто назначается женщинам при железодефицитной анемии, особенно планирующим беременность, чтобы одновременно пополнить железо и фолат. Таблетки проглатываются целиком, 1-2 раза в день. Оба по рецепту.
4. Тотема — раствор железа для приёма внутрь (глюконат железа, Fe²⁺). Выпускается в ампулах: содержимое ампулы разводят в воде или соке и пьют через трубочку (иначе железо может окрасить зубы). Хороший вариант для тех, кто не переносит таблетки или имеет трудности с глотанием. Дозу подбирают по содержанию элементарного железа (в 1 ампуле ~50 мг Fe). Отпускается без рецепта.
5. Хеферол – капсулы с фумаратом железа (Fe²⁺). В каждой капсуле 350 мг соли, что соответствует ~115 мг элементарного железа. Достаточно высокая дозировка, обычно принимается 1 капсула в день. Эффективен при выраженном дефиците, но возможны запоры из-за большой дозы, поэтому часто советуют обильное питьё и диету с клетчаткой на период лечения. Рецеептурный.

Это лишь некоторые примеры препаратов железа для взрослых — на самом деле их больше. Подбор конкретного средства лучше доверить врачу или фармацевту, сообщив им о своих особенностях (например, заболевания желудка, непереносимость компонентов). Обязательно соблюдайте назначенную дозировку и длительность курса! Улучшение самочувствия наступит раньше, чем восстановятся лабораторные показатели, но бросать приём раньше времени нельзя — нужно «залатать» скрытый дефицит.

№ 4 Контроль и профилактика

Через 2-3 месяца терапии врач направит вас повторно сдать анализы – проверить, вырос ли ферритин и гемоглобин. Если всё в порядке, препарат, как правило, отменяют. В дальнейшем имеет смысл выяснить с врачом, как предотвратить рецидив. Возможно, потребуется скорректировать образ жизни: например, пересмотреть питание или периодически пропивать профилактические курсы железа (особенно актуально женщинам с тяжёлыми менструациями или донорам крови). Также обращайте внимание на сопутствующие вещества: витамины группы B, витамин C — они участвуют в кроветворении и усвоении железа, поэтому полноценный витаминно-минеральный фон поможет железу выполнять свою работу.

Хроническая усталость — это не диагноз, а повод прислушаться к своему организму. Если вы чувствуете себя выжатым лимоном, а кофе и отдых не дают прежнего эффекта, загляните глубже. Иногда под маской усталости от работы скрывается банальный химический дисбаланс — низкий уровень железа. К счастью, обнаружить его легко, а поправить — вполне реально с помощью диеты и доступных средств. Главное — вовремя обратить внимание на тревожные звоночки и не списывать всё только на стресс.

Заботьтесь о себе, проверяйте необходимые анализы и пусть внутренние «батарейки» всегда будут заряжены! Ваш организм непременно скажет спасибо, когда вы вернёте ему то, чего не хватало.

Часто задаваемые вопросы о нехватке железа

Можно ли «переборщить» с приемом железа?

Да, избыток железа тоже вреден — возможна интоксикация.

Есть ли разница между железом из пищи и из добавок?

Да, пищевое железо безопаснее, но хуже усваивается.

Как долго нужно принимать препараты железа?

Обычно 2-3 месяца, но строго под наблюдением врача.

Почему при нормальном гемоглобине может быть дефицит?

Ферритин может быть снижен при нормальных показателях гемоглобина — это «скрытый» дефицит.

Также читайте, какие должны быть нормы ферритина у женщин и мужчин и как повысить уровень при недостаточности.

А еще узнайте, почему осенью не хватает магния и как это ощущается? 12 признаков дефицита магния: «редфлаги», через которые организм просит о помощи.

apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!

Список использованной литературы

• Over Half of Iron Deficiency Cases in Large Health System Still Unresolved at Three Years / hematology.org
• Iron / lpi.oregonstate.edu
• Oral iron supplementation: new formulations, old questions / haematologica.org
• Chronic Iron Deficiency / ncbi.nlm.nih.gov
• Ferritin Test / my.clevelandclinic.org
• Ironing Out The Truth: How Iron Deficiency Impacts Your Skin, Hair, And Nails / hemeoncall.com