Хлоргексидин чи Мірамістин: який антисептик кращий?

Grok

Perplexity

Microsoft Copilot

YouChat

ChatGPT

Хлоргексидин чи Мірамістин — що краще вибрати для обробки ран, горла та профілактики інфекцій? Обидва антисептики доступні в аптеках, але істотно відрізняються за спектром дії, безпекою та ціною.

Хлоргексидин і Мірамістин — два найпопулярніших антисептичних засоби, які часто є в домашній аптечці. Обидва належать до антисептиків широкого спектра дії й допомагають боротися з мікробами при різних проблемах — від знезараження ран до лікування інфекцій горла.

Не дивно, що багато хто вдається до питання: який антисептик кращий і чим вони відрізняються один від одного? У цій статті ми розберемо, чим відрізняється Мірамістин від Хлоргексидину, розглянемо їх показання, ефективність при бактеріальних і вірусних інфекціях, а також обговоримо їхню безпеку.

Що таке Хлоргексидин і Мірамістин?

Хлоргексидин — перевірений часом антисептик, розроблений ще в 1950-х роках. Він ефективно знищує бактерії, багато грибків і деякі віруси. Завдяки здатності зв'язуватися зі шкірою і слизовими оболонками, хлоргексидин забезпечує тривалий залишковий ефект — захист зберігається протягом декількох годин після застосування. Його використовують як шкірний антисептик для обробки рук, шкіри перед операціями та ін'єкціями, для промивання невеликих ран і опіків. Препарат не містить спирту, тому не викликає печіння та висушування шкіри, що робить його зручним для регулярного застосування. Однак хлоргексидин не можна застосовувати на очах або порожнинах (наприклад, всередині вуха), інакше можливе подразнення.

В цілому ж він вважається безпечним: він практично не всмоктується через шкіру і слизові оболонки, а серйозні побічні ефекти рідкісні. Проте в рідкісних випадках були зафіксовані важкі алергічні реакції аж до анафілаксії. Такі реакції зустрічаються вкрай рідко, але виробники в деяких країнах навіть додають попередження про це на етикетку.

Мірамістин — більш сучасний антисептик широкого спектру, який спочатку був розроблений в 1980-х роках в рамках космічної програми СРСР. Його створювали спеціально для потреб космонавтики — був потрібен засіб, який буде ефективний проти максимальної кількості мікроорганізмів і при цьому безпечний для людини. В результаті з'явився мірамістин: антисептик, що має дуже широкий спектр дії. Він знищує бактерії (включаючи резистентні штами), має протигрибкову активність і, що особливо важливо, активний проти багатьох вірусів.

Лабораторні дослідження in vitro показують, що мірамістин здатний інактивувати вірус грипу А, віруси папіломи людини, коронавіруси, аденовіруси та вірус імунодефіциту (ВІЛ). Така противірусна активність вигідно відрізняє його від хлоргексидину. При цьому мірамістин практично не всмоктується через шкіру і слизові оболонки, не має токсичної дії на тканини й добре переноситься пацієнтами.

У науковому огляді відзначається, що мірамістин має високий профіль безпеки та переносимості, порівнянний з хлоргексидином. Не дивно, що сьогодні мірамістин широко використовується в хірургії, дерматології, стоматології, оториноларингології та інших галузях медицини країн СНД.

Цікаво, що за межами колишнього СРСР про мірамістин мало відомо світовій спільноті — в західній літературі майже немає згадок про цей препарат. Проте його ефективність і низька токсичність викликають інтерес дослідників, особливо на тлі зростання антибіотикорезистентності.

Чим відрізняється Мірамістин від Хлоргексидину?

Мірамістин і хлоргексидин схожі за призначенням, але мають відмінності в спектрі дії, безпеці та ціні.

Спектр антимікробної дії

Обидва засоби є антисептиками широкого спектра, проте мірамістин має ширший спектр дії, включаючи виражену противірусну дію.

Хлоргексидин ефективно знищує бактерії та грибки, а з вірусів — головним чином оболонкові віруси (наприклад, вірус герпесу, ВІЛ, вірус гепатиту B). Мірамістин же активний проти багатьох вірусів, у тому числі збудників респіраторних інфекцій (грип, аденовіруси, коронавіруси) і складних вірусів типу ВІЛ. Таким чином, при ризику вірусної інфекції (наприклад, профілактика ГРВІ або деяких вірусних інфекцій, що передаються статевим шляхом) мірамістин може бути ефективнішим.

Тривалість дії

Хлоргексидин має пролонгований антисептичний ефект. Він адсорбується на шкірі та слизових оболонках і продовжує перешкоджати розмноженню мікробів протягом декількох годин після нанесення.

Мірамістин же не має вираженої залишкової дії — він діє, поки присутній на поверхні, але не затримується надовго на шкірі. Тому для продовження ефекту мірамістин нерідко застосовують повторно.

У ситуаціях, де важливий тривалий антимікробний захист (наприклад, обробка операційного поля, катетерів), хлоргексидин може дати перевагу внаслідок тривалої дії.

Подразнювальна дія і смак

Мірамістин — нейтральний на смак і м'який за відчуттями рідина. При нанесенні на рану він не викликає відчутного печіння, при полосканні горла не має гіркого смаку і зазвичай не викликає дискомфорту.

Хлоргексидин же має гіркуватий смак, тому його менш приємно використовувати для полоскань рота і горла. Крім того, тривале застосування хлоргексидинових ополіскувачів може призводити до побічних ефектів в порожнині рота:

• тимчасового порушення смаку;
• забарвлення зубної емалі і язика в коричневий колір;
• підвищеному утворенню зубного нальоту.

Стоматологи зазвичай попереджають, що полоскати рот хлоргексидином слід не довше 1-2 тижнів поспіль, щоб уникнути цих ефектів. Мірамістин же подібних побічних дій на зуби не чинить.

Безпека та алергія

Обидва препарати при зовнішньому та місцевому застосуванні не токсичні для організму і діють тільки на поверхні (не проникають у кров). Однак, як уже згадувалося, дуже рідко хлоргексидин може викликати важку алергічну реакцію — аж до анафілактичного шоку. У США, наприклад, за 45 років було зареєстровано близько 50 випадків анафілаксії на засоби з хлоргексидином — це не багато на тлі величезної кількості застосувань, але факт є.

Мірамістин же не відомий здатністю викликати анафілаксію. В цілому, профіль безпеки мірамістину вважається навіть кращим, ніж у хлоргексидину. Він не подразнює шкіру і слизові оболонки, не сушить їх і не має алергічної дії (за винятком індивідуальної непереносимості, яка зустрічається вкрай рідко).

Таким чином, для чутливих ділянок (слизові оболонки, горло, інтимна зона) мірамістин зазвичай є кращим вибором, оскільки він м'якше впливає на тканини.

Ціна і доступність

Одна з відчутних відмінностей — це вартість і наявність препаратів. Хлоргексидин значно дешевший за мірамістин і доступний практично в будь-якій аптеці за символічну ціну. Мірамістин же істотно дорожчий (у кілька разів) і продається в основному в країнах пострадянського простору. По суті, мірамістин — більш універсальний антисептик, але в більшості випадків хлоргексидин справляється з тими ж завданнями, хоча набагато дешевший. Тому для рутинного застосування часто вибирають саме хлоргексидин, а мірамістин рекомендують при особливих показаннях.

Показання до застосування хлоргексидину та мірамістину

Важливо розуміти, в яких ситуаціях краще застосовувати хлоргексидин, а в яких — мірамістин. Розглянемо основні області застосування (показання) кожного антисептика.

Хлоргексидин: показання

Хлоргексидин зазвичай застосовується в таких випадках:

1. Обробка шкіри та ран. Хлоргексидин незамінний для обробки опіків і пошкоджень шкіри. Ним промивають порізи, подряпини, поверхневі рани для запобігання інфекції (знезараження ран). Також 0,05% розчином хлоргексидину можна акуратно протирати шкіру навколо ран, швів. У медицині хлоргексидином обробляють операційне поле, руки хірурга, інструменти — він ефективний навіть при наявності крові та гною, не втрачаючи активності. У домашніх умовах його можна тримати в аптечці як антисептик при порізах і саднах.
2. Стоматологія та порожнина рота. Хлоргексидин широко застосовується в стоматології. 0,05-0,1% розчин використовують для полоскання рота при запаленнях ясен (гінгівітах), після видалення зубів, при стоматитах. Полоскання антисептиком знижує кількість бактерій в порожнині рота і сприяє загоєнню. Однак, як зазначалося, тривало полоскати рот хлоргексидином не рекомендується через ризик фарбування зубів — зазвичай курс не перевищує 5-7 днів. Проте в гострих ситуаціях (наприклад, полоскання при стоматиті з виразками в роті) хлоргексидин допомагає як антисептик.
3. ЛОР-практика (горло). При захворюваннях горла хлоргексидин теж може застосовуватися. Ним полощуть горло при ангінах, фарингітах, особливо якщо під рукою немає інших засобів. В аптеці можна знайти готові розчини хлоргексидину для горла у вигляді спреїв або розчинів для полоскання. Однак важливо не ковтати розчин при полосканні. В цілому, хлоргексидин як антисептик для горла ефективний проти бактерій, але при вірусній ангіні його роль допоміжна.
4. Гінекологія та урологія. У цих областях хлоргексидин застосовують рідше, але він може використовуватися для обробки зовнішніх слизових (наприклад, при невеликих процедурах, обробці катетерів). Однак всередину (в піхву, уретру) зазвичай віддають перевагу іншим препаратам, оскільки хлоргексидин у високих концентраціях може подразнювати ніжні слизові оболонки.

Мірамістин: показання

Мірамістин застосовується в таких ситуаціях:

1. Отоларингологія (ЛОР). Одне з найчастіших застосувань — це антисептик для горла і носа. Мірамістином дуже зручно полоскати горло при ангіні, тонзиліті, фарингіті — він випускається і у формі розчину, і у вигляді спрею з насадкою. Препарат не щипає і не має смаку, тому підходить навіть дітям і людям з чутливим горлом. Він зменшує кількість бактерій і вірусів на слизовій оболонці горла, тим самим полегшує стан і знижує ризик ускладнень. Також мірамістин використовують для промивання носа при гайморитах, зрошення мигдалин, іноді для вух при отитах (якщо немає пошкодження барабанної перетинки). Важливо: полоскання і спреї мірамістину — це допоміжне лікування при інфекціях горла, вони не замінюють антибіотики при бактеріальній ангіні, але істотно допомагають в комплексній терапії.
2. Стоматологія. Мірамістин знайшов широке застосування при захворюваннях порожнини рота. Ним безпечно полоскати рот при стоматитах (у тому числі у дітей), гінгівітах, після стоматологічних втручань. Завдяки протигрибковій дії, мірамістин також застосовують при грибкових стоматитах (кандидозі порожнини рота). Його плюс — відсутність забарвлення зубів і м'яка дія на слизову. І все ж, що краще — мірамістин або хлоргексидин, при тривалих курсах антисептичних полоскань (наприклад, при пародонтозі)? Стоматологи часто віддають перевагу мірамістину, щоб уникнути побічних ефектів хлоргексидину.
3. Хірургія та травматологія. Мірамістин використовують для обробки ран, у тому числі глибоких і опікових. Ним промивають гнійні рани, трофічні виразки, пролежні. Відзначено, що мірамістин має не тільки прямий антимікробний ефект, але і деяку імуномодулюючу дію місцево — він сприяє активізації фагоцитів і більш швидкому очищенню рани. Тому в хірургічній практиці його часто застосовують для лікування інфікованих ран і опіків — препарат не пошкоджує гранулюючі тканини й слизові, тобто не перешкоджає загоєнню. При опіках мірамістин запобігає інфікуванню обпеченої поверхні і прискорює регенерацію.
4. Гінекологія та венерологія. В акушерстві та гінекології мірамістин знайшов застосування для профілактики та лікування інфекцій статевих шляхів. Ним обробляють післяпологові травми, шви, використовують при лікуванні вагінітів (наприклад, кандидозного). Завдяки противірусним властивостям мірамістин застосовують і для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Наприклад, після незахищеного статевого контакту рекомендується протягом перших двох годин провести спринцювання розчином мірамістину — це знижує ризик зараження деякими ІПСШ. Звичайно, такий метод не дає 100% гарантії, але дослідження відзначали, що мірамістин має високу активність проти збудників ВІЛ, герпесу, хламідій та ін. Таким чином, в екстрених випадках він може бути корисним.
5. Дерматологія. Мірамістин використовують зовнішньо при різних шкірних інфекціях — ним обробляють уражені ділянки при піодерміях (гнійничкові захворювання шкіри), грибкових ураженнях (наприклад, грибок стопи — після обробки знімається частина грибкової флори). Він входить до складу деяких комбінованих мазей для лікування шкірних інфекцій.

Підбиваючи підсумки, мірамістин можна назвати більш універсальним антисептиком — його можна застосувати практично в будь-якій ситуації, де потрібен місцевий антимікробний ефект. Хлоргексидин же більш «нішевий», але економічний варіант, який відмінно справляється з більшістю бактеріальних завдань.

Безпека та побічні ефекти

Хлоргексидин і мірамістин відносяться до досить безпечних зовнішніх засобів — при застосуванні на шкірі або для полоскань вони не викликають системних ефектів. Проте, деякі побічні ефекти та обмеження варто мати на увазі:

1. Алергічні реакції. Як уже згадувалося, у невеликої кількості людей на хлоргексидин буває алергія. На мірамістин алергія практично не зустрічається, але індивідуальна непереносимість теоретично можлива — якщо відчуваєте печіння або дискомфорт, застосування варто припинити.
2. Вплив на тканини. Хлоргексидин у високих концентраціях (понад 0,5%) може викликати подразнення шкіри та слизових оболонок. Наприклад, 1-2% хлоргексидин, випадково потрапивши на слизову оболонку ока, здатний викликати хімічний опік. Мірамістин же не пошкоджує навіть чутливі тканини. Тому мірамістин дозволений навіть для обробки ран на слизовій, промивання свіжих опіків і т.д. Якщо потрібно обробити ніжну область (рот, ніс, інтимну зону, рану з грануляціями), краще вибрати мірамістин.
3. Проковтування і потрапляння всередину. Ні той, ні інший антисептик не призначені для приймання всередину. Проковтувати їх не слід. Невелике випадкове потрапляння (наприклад, при полосканні горла ви ненавмисно ковтнули ковток) зазвичай не є небезпечним — хлоргексидин в малих кількостях практично не всмоктується і в основному виходить з калом. Мірамістин теж не всмоктується з ШКТ, але може викликати неприємні відчуття в шлунку або нудоту, якщо випити багато. При значному проковтуванні краще випити кілька склянок води та звернутися до лікаря.
4. Вплив на мікрофлору. Антисептики вбивають не тільки шкідливі, але і корисні мікроорганізми на наших слизових. Тому надмірно захоплюватися ними не варто — наприклад, не потрібно полоскати рот хлоргексидином щодня, адже це може порушити природний баланс мікрофлори, викликати дисбактеріоз порожнини рота або піхви. Застосовуйте антисептики за необхідності та відповідно до інструкцій.
5. Вагітні та діти. Обидва препарати дозволені до застосування вагітним та годуючим жінкам, оскільки не всмоктуються і не впливають на плід. У немовлят хлоргексидин застосовується обмежено (наприклад, обробка пупкової ранки, і то частіше використовують зеленку або спирт). Мірамістин же часто рекомендують навіть немовлятам — наприклад, при стоматиті змащувати ротик, при попрілостях обробляти шкіру.

Загалом, обидва засоби безпечні при правильному використанні. Але мірамістин має дещо вищий профіль безпеки — мінімальний ризик алергії, не фарбує зуби, можна застосовувати у найменших дітей. Хлоргексидин же вимагає трохи більш обережного поводження (не ковтати, не потрапляти в очі, курси полоскань нетривалі).

Висновок: що краще — мірамістин чи хлоргексидин?

На це питання немає однозначної відповіді — все залежить від ситуації. Обидва антисептики ефективно знищують патогенні мікроорганізми й багато в чому взаємозамінні в побуті. Однак з урахуванням розглянутих властивостей можна зробити кілька висновків:

1. Для повсякденної антисептики та першої допомоги (обробка дрібних ран, порізів, профілактика нагноєння) — хлоргексидин чудово впорається. Він дешевий, доступний і вбиває більшість небезпечних бактерій. Тримайте пляшечку 0,05% розчину в аптечці — цього достатньо для базових потреб.
2. Для горла, рота та інших слизових — мірамістин є кращим. Він не викликає подразнення і неприємних відчуттів, має широкий спектр дії (включаючи віруси й грибки) і безпечний при випадковому проковтуванні невеликої кількості. При ангіні, стоматиті, кандидозі порожнини рота — мірамістин виявиться зручнішим і ефективнішим як засіб вибору.
3. При вірусних інфекціях (герпетичні висипання, профілактика грипу при контакті, обробка після сумнівного статевого контакту) — мірамістин завдяки доведеній активності проти вірусів дасть перевагу. Хлоргексидин проти вірусів діє слабше і в таких випадках може не забезпечити належного захисту.
4. При обмеженому бюджеті або для масового застосування (наприклад, в лікарні для обробки рук, інструментарію) — хлоргексидин поза конкуренцією. Його низька ціна та ефективність роблять його «робочою конячкою» антисептиків. Тобто, мірамістин хоч і більш універсальний, але в більшості випадків хлоргексидин вирішує ті ж завдання значно дешевше.
5. Якщо є схильність до алергії або чутливість — краще почати з мірамістину, як більш гіпоалергенного. Також для дітей і вагітних оптимальним вибором буде мірамістин (хоча і хлоргексидин допустимий, але з обережністю).

На закінчення зазначимо, що обидва засоби — гідні антисептики, і можна мати навіть обидва: хлоргексидин — для шкіри й нескладних випадків, а мірамістин — для слизових, горла та особливих ситуацій.

Часті питання

Чи можна застосовувати Хлоргексидин і Мірамістин разом?

Так, якщо вони використовуються на різних ділянках тіла (наприклад, один — для шкіри, інший — для слизових) або з інтервалом не менше 30 хвилин. Обидва антисептики діють місцево і не вступають у конфлікт, але одночасне нанесення на одне місце не має сенсу — вони не підсилюють дію один одного.

Що краще для горла — мірамістин або хлоргексидин?

Мірамістин. Він не щипає, не має гіркого смаку і ефективний проти вірусів і бактерій. Хлоргексидин може подразнювати слизову і викликати гіркоту, особливо при полосканні. Також його не варто використовувати тривало — можливі побічні ефекти в ротовій порожнині.

Чи можна обробляти рани у дітей хлоргексидином?

Так, але з обережністю. Допустимий для зовнішнього застосування у дітей старше 3 років. Не використовувати для слизових оболонок і очей. Для малюків, особливо при чутливій шкірі, краще підходить мірамістин — він м'якший і безпечніший.

Якщо я алергік — який антисептик безпечніший?

У більшості випадків — мірамістин. Він вкрай рідко викликає алергію і не містить компонентів, що провокують сенсибілізацію. Хлоргексидин, хоч і безпечний, в рідкісних випадках викликає серйозні алергічні реакції, включаючи анафілаксію, тому алергікам варто бути з ним особливо обережними.

Антисептичні засоби — це наші помічники, які при грамотному застосуванні зроблять лікування ефективнішим і швидшим. Користуйтеся ними з розумом і будьте здорові!

Також читайте про порівняння двох інших антисептиків для горла, а саме: фурацилін або хлоргексидин — який антисептик краще для полоскання горла?

apteka911.ua — перший інноваційний майданчик, який завжди поруч з вами!

Список використаної літератури

• The antiseptic Miramistin: a review of its comparative in vitro and clinical activity / fungalinfectiontrust.org
• FDA Drug Safety Communication: FDA warns about rare but serious allergic reactions with the skin antiseptic chlorhexidine gluconate / fda.gov
• Staining and calculus formation after 0.12% chlorhexidine rinses in plaque-free and plaque covered surfaces: a randomized trial / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Influence of the antiseptic octenidine on spectral characteristics and energy migration processes in photosystem II core complexes / pmc.ncbi.nlm.nih.gov