Хлоргексидин или Мирамистин: какой антисептик лучше?

Grok

Perplexity

Microsoft Copilot

YouChat

ChatGPT

Хлоргексидин или Мирамистин — что лучше выбрать для обработки ран, горла и профилактики инфекций? Оба антисептика доступны в аптеках, но существенно отличаются по спектру действия, безопасности и цене.

Хлоргексидин и Мирамистин — два самых популярных антисептических средства, часто присутствующие в домашней аптечке. Оба относятся к антисептикам широкого спектра действия и помогают бороться с микробами при различных проблемах — от обеззараживания ран до лечения инфекций горла.

Неудивительно, что многие задаются вопросом: какой антисептик лучше и чем они отличаются друг от друга? В этой статье мы разберем, чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина, рассмотрим их показания, эффективность при бактериальных и вирусных инфекциях, а также обсудим их безопасность.

Что такое Хлоргексидин и Мирамистин?

Хлоргексидин — проверенный временем антисептик, разработанный еще в 1950-х годах. Он эффективно уничтожает бактерии, многие грибки и некоторые вирусы. Благодаря способности связываться с кожей и слизистыми, хлоргексидин обеспечивает длительный остаточный эффект — защита сохраняется в течение нескольких часов после применения. Его используют как кожный антисептик для обработки рук, кожи перед операциями и инъекциями, для промывания небольших ран и ожогов. Препарат не содержит спирта, поэтому не вызывает жжения и сушения кожи, что делает его удобным для регулярного применения. Однако хлоргексидин нельзя применять на глазах или полостях (например, внутри уха), иначе возможно раздражение.

В целом же он считается безопасным: он практически не всасывается через кожу и слизистые, а серьезные побочные эффекты редки. Тем не менее в редких случаях были зафиксированы тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилаксии. Такие реакции встречаются крайне редко, но производители в некоторых странах даже добавляют предупреждение об этом на этикетку.

Мирамистин — более современный антисептик широкого спектра, который изначально был разработан в 1980-х годах в рамках космической программы СССР. Его создавали специально для нужд космонавтики — требовалось средство, которое будет эффективно против максимального числа микроорганизмов и при этом безопасно для человека. В результате появился мирамистин: антисептик, обладающий очень широким спектром действия. Он уничтожает бактерии (включая резистентные штаммы), обладает противогрибковой активностью и, что особенно важно, активен против многих вирусов.

Лабораторные исследования in vitro показывают, что мирамистин способен инактивировать вирус гриппа А, вирусы папилломы человека, коронавирусы, аденовирусы и вирус иммунодефицита (ВИЧ). Такая противовирусная активность выгодно отличает его от хлоргексидина. При этом мирамистин практически не всасывается через кожу и слизистые, не обладает токсичным действием на ткани и хорошо переносится пациентами.

В научном обзоре отмечается, что у мирамистина высокий профиль безопасности и переносимости, сопоставимый с хлоргексидином. Неудивительно, что сегодня мирамистин широко используется в хирургии, дерматологии, стоматологии, оториноларингологии и других областях медицины стран СНГ.

Интересно, что за пределами бывшего СССР в мире мировом сообществе о мирамистине знают мало — в западной литературе почти нет упоминаний об этом препарате. Тем не менее, его эффективность и низкая токсичность вызывают интерес исследователей, особенно на фоне роста антибиотикорезистентности.

Чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина?

Мирамистин и хлоргексидин схожи по назначению, но имеют отличия в спектре действия, безопасности и цене.

Спектр антимикробного действия

Оба средства являются антисептиками широкого спектра, однако мирамистин обладает более широким спектром действия, включая выраженное противовирусное действие.

Хлоргексидин эффективно уничтожает бактерии и грибки, а из вирусов — главным образом оболочечные вирусы (например, вирус герпеса, ВИЧ, вирус гепатита B). Мирамистин же активен против многих вирусов, в том числе возбудителей респираторных инфекций (грипп, аденовирусы, коронавирусы) и сложных вирусов типа ВИЧ. Таким образом, при риске вирусной инфекции (например, профилактика ОРВИ или некоторых вирусных инфекций передающихся половым путем) мирамистин может быть эффективнее.

Длительность действия

Хлоргексидин обладает пролонгированным антисептическим эффектом. Он адсорбируется на коже и слизистых и продолжает препятствовать размножению микробов в течение нескольких часов после нанесения.

Мирамистин же не имеет выраженного остаточного действия — он действует пока присутствует на поверхности, но не задерживается надолго на коже. Поэтому для продления эффекта мирамистин нередко применяют повторно.

В ситуациях, где важна длительная антимикробная защита (например, обработка операционного поля, катетеров), хлоргексидин может дать преимущество за счет длительного действия.

Раздражающее действие и вкус

Мирамистин — нейтральная на вкус и мягкая по ощущениям жидкость. При нанесении на рану он не вызывает ощутимого жжения, при полоскании горла не имеет горького вкуса и обычно не вызывает дискомфорта.

Хлоргексидин же имеет горьковатый вкус, поэтому его менее приятно использовать для полосканий рта и горла. Кроме того, длительное применение хлоргексидиновых ополаскивателей может приводить к побочным эффектам в полости рта:

• временному нарушению вкуса;
• окрашиванию зубной эмали и языка в коричневатый цвет;
• повышенному образованию зубного налета.

Стоматологи обычно предупреждают, что полоскать рот хлоргексидином следует не дольше 1-2 недель подряд, чтобы избежать этих эффектов. Мирамистин же подобных побочных действий на зубы не оказывает.

Безопасность и аллергия

Оба препарата при наружном и местном применении не токсичны для организма и действуют только на поверхности (не проникают в кровь). Однако, как упоминалось, очень редко хлоргексидин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию — вплоть до анафилактического шока. В США, например, за 45 лет было зарегистрировано около 50 случаев анафилаксии на средства с хлоргексидином — это не много на фоне огромного числа применений, но факт имеется.

Мирамистин же не известен способностью вызывать анафилаксию. В целом, профиль безопасности у мирамистина считается даже лучше, чем у хлоргексидина. Он не раздражает кожу и слизистые, не сушит их и не обладает аллергизирующим действием (исключая индивидуальную непереносимость, которая встречается крайне редко).

Таким образом, для чувствительных областей (слизистые, горло, интимная зона) мирамистин обычно предпочтительнее, так как он мягче воздействует на ткани.

Цена и доступность

Одно из ощутимых различий — это стоимость и наличие препаратов. Хлоргексидин значительно дешевле мирамистина и доступен практически в любой аптеке за символическую цену. Мирамистин же существенно дороже (в несколько раз) и продается в основном в странах СНГ. По сути, мирамистин — более универсальный антисептик, но в большинстве случаев хлоргексидин справляется с теми же задачами, будучи гораздо дешевле. Поэтому для рутинного применения част

Показания к применению хлоргексидина и мирамистина

Важно понимать, в каких ситуациях лучше применять хлоргексидин, а в каких — мирамистин. Рассмотрим основные области применения (показания) каждого антисептика.

Хлоргексидин: показания

Хлоргексидин обычно применяется в следующих случаях:

1. Обработка кожи и ран. Хлоргексидин незаменим для обработки ожогов и повреждений кожи. Им промывают порезы, царапины, поверхностные раны для предотвращения инфекции (обеззараживание ран). Также 0,05% раствором хлоргексидина можно аккуратно протирать кожу вокруг ран, швов. В медицине хлоргексидином обрабатывают операционное поле, руки хирурга, инструменты — он эффективен даже при наличии крови и гноя, не теряя активности. В домашних условиях его можно держать в аптечке как антисептик при порезах и ссадинах.
2. Стоматология и полость рта. Хлоргексидин широко применяется в стоматологии. 0,05-0,1% раствор используют для полосканий рта при воспалениях десен (гингивитах), после удаления зубов, при стоматитах. Полоскание антисептиком снижает количество бактерий в полости рта и способствует заживлению. Однако, как отмечалось, длительно полоскать рот хлоргексидином не рекомендуется из-за риска окрашивания зубов — обычно курс не превышает 5-7 дней. Тем не менее при острых ситуациях (например, полоскание при стоматите с язвочками во рту) хлоргексидин помогает как антисептик.
3. ЛОР-практика (горло). При заболеваниях горла хлоргексидин тоже может применяться. Им полощут горло при ангинах, фарингитах, особенно если под рукой нет других средств. В аптеке можно найти готовые растворы хлоргексидина для горла в виде спреев или растворов для полоскания. Однако важно не глотать раствор при полоскании. В целом, хлоргексидин как антисептик для горла эффективен против бактерий, но при вирусной ангине его роль вспомогательная.
4. Гинекология и урология. В этих областях хлоргексидин применяют реже, но он может использоваться для обработки наружных слизистых (например, при небольших процедурах, обработке катетеров). Однако внутрь (во влагалище, уретру) обычно предпочитают другие препараты, так как хлоргексидин в высоких концентрациях может раздражать нежные слизистые.

Мирамистин: показания

Мирамистин применяется в таких ситуациях:

1. Оториноларингология (ЛОР). Одно из самых частых применений — это антисептик для горла и носа. Мирамистином очень удобно полоскать горло при ангине, тонзиллите, фарингите — он выпускается и в форме раствора, и в виде спрея с насадкой. Препарат не щиплет и не имеет вкуса, поэтому подходит даже детям и людям с чувствительным горлом. Он уменьшает количество бактерий и вирусов на слизистой горла, тем самым облегчает состояние и снижает риск осложнений. Также мирамистин используют для промывания носа при гайморитах, орошения миндалин, иногда для ушей при отитах (если нет повреждения барабанной перепонки). Важно: полоскания и спреи мирамистина — именно вспомогательное лечение при инфекциях горла, они не заменяют антибиотики при бактериальной ангине, но существенно помогают в комплексной терапии.
2. Стоматология. Мирамистин нашел широкое применение при заболеваниях полости рта. Им безопасно полоскать рот при стоматитах (в том числе у детей), гингивитах, после стоматологических вмешательств. Благодаря противогрибковому действию, мирамистин также применяют при грибковых стоматитах (кандидозе полости рта). Его плюс — отсутствие окрашивания зубов и мягкое действие на слизистую. И все же, что лучше — мирамистин или хлоргексидин, при долгих курсах антисептических полосканий (например, при пародонтозе)? Стоматологи часто отдают предпочтение мирамистину, чтобы избежать побочных эффектов хлоргексидина.
3. Хирургия и травматология. Мирамистин используют для обработки ран, в том числе глубоких и ожоговых. Им промывают гнойные раны, трофические язвы, пролежни. Отмечено, что мирамистин обладает не только прямым антимикробным эффектом, но и некоторым иммуномодулирующим действием местно — он способствует активизации фагоцитов и более быстрому очищению раны. Поэтому в хирургической практике его часто применяют для лечения инфицированных ран и ожогов — препарат не повреждает гранулирующие ткани и слизистые, то есть не мешает заживлению. При ожогах мирамистин предотвращает инфицирование обожженной поверхности и ускоряет регенерацию.
4. Гинекология и венерология. В акушерстве и гинекологии мирамистин нашел применение для профилактики и лечения инфекций половых путей. Им обрабатывают послеродовые травмы, швы, используют при лечении вагинитов (например, кандидозного). За счет противовирусных свойств мирамистин применяют и для профилактики инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Например, после незащищенного полового контакта рекомендуется в течение первых двух часов провести спринцевание раствором мирамистина — это снижает риск заражения некоторыми ИППП. Конечно, такой метод не дает 100% гарантии, но исследования отмечали, что мирамистин обладает высокой активностью против возбудителей ВИЧ, герпеса, хламидий и др. Таким образом, в экстренных случаях он может быть полезен.
5. Дерматология. Мирамистин используют наружно при различных кожных инфекциях — им обрабатывают пораженные участки при пиодермиях (гнойничковые заболевания кожи), грибковых поражениях (например, грибок стопы — после обработки снимается часть грибковой флоры). Он входит в состав некоторых комбинированных мазей для лечения кожных инфекций.

Подводя итог, мирамистин можно назвать более универсальным антисептиком — его можно применить практически в любой ситуации, где нужен местный антимикробный эффект. Хлоргексидин же более «нишевый», но экономичный вариант, отлично справляющийся с большинством бактериальных задач.

Безопасность и побочные эффекты

Хлоргексидин и мирамистин относятся к довольно безопасным наружным средствам — при применении на коже или для полосканий они не вызывают системных эффектов. Тем не менее, некоторые побочные эффекты и ограничения стоит иметь в виду:

1. Аллергические реакции. Как уже упоминалось, у небольшого числа людей на хлоргексидин бывает аллергия. На мирамистин аллергия практически не встречается, но индивидуальная непереносимость теоретически возможна — если ощущаете жжение или дискомфорт, применение стоит прекратить.
2. Воздействие на ткани. Хлоргексидин в высоких концентрациях (более 0,5%) может вызывать раздражение кожи и слизистых. Например, 1-2% хлоргексидин, случайно попав на слизистую глаза, способен вызвать химический ожог. Мирамистин же не повреждает даже чувствительные ткани. Поэтому мирамистин разрешен даже для обработки ран на слизистой, промывания свежих ожогов и т.д. Если нужно обработать нежную область (рот, нос, интимную зону, рану с грануляциями), лучше выбрать мирамистин.
3. Проглатывание и попадание внутрь. Ни тот, ни другой антисептик не предназначены для приема внутрь. Проглатывать их не следует. Небольшое случайное попадание (например, при полоскании горла вы нечаянно глотнули глоток) обычно не опасно — хлоргексидин в малых количествах практически не всасывается и в основном выходит с калом. Мирамистин тоже не всасывается из ЖКТ, но может вызвать неприятные ощущения в желудке или тошноту, если выпить много. При значительном проглатывании лучше выпить несколько стаканов воды и обратиться к врачу.
4. Влияние на микрофлору. Антисептики убивают не только вредные, но и полезные микроорганизмы на наших слизистых. Поэтому чрезмерно увлекаться ими не стоит — например, не нужно полоскать рот хлоргексидином ежедневно, ведь это может нарушить естественный баланс микрофлоры, вызвать дисбактериоз полости рта или влагалища. Применяйте антисептики по необходимости и согласно инструкциям.
5. Беременные и дети. Оба препарата разрешены к применению у беременных и кормящих, так как не всасываются и не влияют на плод. У грудничков хлоргексидин применяется ограниченно (например, обработка пупочной ранки, и то чаще используют зеленку или спирт). Мирамистин же часто рекомендуют даже младенцам — например, при стоматите смазывать ротик, при опрелостях обрабатывать кожу.

В общем, оба средства безопасны при правильном использовании. Но мирамистин имеет несколько более высокий профиль безопасности — минимален риск аллергии, нет окрашивания зубов, можно применять у самых маленьких. Хлоргексидин же требует чуть более осторожного обращения (не глотать, не попадать в глаза, курсы полосканий непродолжительные).

Вывод: что лучше — мирамистин или хлоргексидин?

Этот вопрос не имеет универсального ответа — все зависит от ситуации. Оба антисептика эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы и во многом взаимозаменяемы в быту. Однако с учетом рассмотренных свойств можно сделать несколько выводов:

1. Для повседневной антисептики и первой помощи (обработка мелких ран, порезов, профилактика нагноения) — хлоргексидин прекрасно справится. Он дешевый, доступный и убивает большинство опасных бактерий. Держите бутылочку 0,05% раствора в аптечке — этого достаточно для базовых нужд.
2. Для горла, рта и других слизистых — мирамистин более предпочтителен. Он не вызывает раздражения и неприятных ощущений, имеет широкий спектр (включая вирусы и грибки) и безопасен при случайном проглатывании небольшого количества. При ангине, стоматите, кандидозе полости рта — мирамистин окажется удобнее и эффективнее как средство выбора.
3. При вирусных инфекциях (герпетические высыпания, профилактика гриппа при контакте, обработка после сомнительного полового контакта) — мирамистин благодаря доказанной активности против вирусов даст преимущество. Хлоргексидин против вирусов действует слабее и в таких случаях может не обеспечить должной защиты.
4. При ограниченном бюджете или для массового применения (например, в больнице для обработки рук, инструментария) — хлоргексидин вне конкуренции. Его низкая цена и эффективность делают его «рабочей лошадкой» антисептики. То есть, мирамистин хоть и более универсален, но в большинстве случаев хлоргексидин решает те же задачи значительно дешевле.
5. Если есть склонность к аллергии или чувствительность — лучше начать с мирамистина, как более гипоаллергенного. Также для детей и беременных оптимальным выбором будет мирамистин (хотя и хлоргексидин допустим, но с осторожностью).

В заключение отметим, что оба средства — достойные антисептики, и иметь можно даже оба: хлоргексидин — для кожи и несложных случаев, а мирамистин — для слизистых, горла и особых ситуаций.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли применять Хлоргексидин и Мирамистин вместе?

Да, если они используются на разных участках тела (например, один — для кожи, другой — для слизистых) или с интервалом не менее 30 минут. Оба антисептика действуют местно и не вступают в конфликт, но одновременное нанесение на одно место не имеет смысла — они не усиливают действие друг друга.

Что лучше для горла — мирамистин или хлоргексидин?

Мирамистин. Он не щиплет, не имеет горького вкуса и эффективен против вирусов и бактерий. Хлоргексидин может раздражать слизистую и вызывать горечь, особенно при полоскании. Также его не стоит использовать длительно — возможны побочные эффекты в ротовой полости.

Можно ли обрабатывать раны у детей хлоргексидином?

Да, но с осторожностью. Допустим для наружного применения у детей старше 3 лет. Не использовать для слизистых и глаз. Для малышей, особенно при чувствительной коже, лучше подходит мирамистин — он мягче и безопаснее.

Если я аллергик — какой антисептик безопаснее?

В большинстве случаев — мирамистин. Он крайне редко вызывает аллергию и не содержит компонентов, провоцирующих сенсибилизацию. Хлоргексидин, хоть и безопасен, в редких случаях вызывает серьёзные аллергические реакции, включая анафилаксию, поэтому аллергикам стоит с ним быть особенно осторожными.

Антисептические средства — это наши помощники, которые при грамотном применении сделают лечение эффективнее и быстрее. Пользуйтесь ими с умом, и будьте здоровы!

Также читайте о сравнении двух других антисептиков для горла, а именно: фурацилин или хлоргексидин — какой антисептик лучше для полоскания горла?

apteka911.ua — первая инновационная площадка, которая всегда рядом с вами!

Список использованной литературы

• The antiseptic Miramistin: a review of its comparative in vitro and clinical activity / fungalinfectiontrust.org
• FDA Drug Safety Communication: FDA warns about rare but serious allergic reactions with the skin antiseptic chlorhexidine gluconate / fda.gov
• Staining and calculus formation after 0.12% chlorhexidine rinses in plaque-free and plaque covered surfaces: a randomized trial / pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Influence of the antiseptic octenidine on spectral characteristics and energy migration processes in photosystem II core complexes / pmc.ncbi.nlm.nih.gov