Багатьох хвилює питання: чи можна запивати таблетки чаєм, молоком або соком, та як щодо газованої води? Зазвичай в інструкції до ліків рекомендують запивати їх водою, але на практиці люди часто приймають ліки з тим, що під рукою — чи то чай за сніданком, фруктовий сік або навіть молоко.
Однак вибір напою для запивання може вплинути на дію препарату. Одні напої нейтралізують дію ліків або знижують його засвоєння, через що ефективність терапії стає недостатньою, а інші можуть посилювати побічні ефекти.
Тому розберімося:
Коли ми ковтаємо таблетку, разом з нею в організм потрапляють компоненти напою, яким ми її запиваємо. Напої можуть впливати на всмоктування і метаболізм ліків, змінюючи їх концентрацію в крові та ефект. Як відзначають фахівці Mayo Clinic, природні хімічні та поживні речовини в їжі та напоях здатні взаємодіяти з ліками, послаблюючи їх ефективність або, навпаки, посилюючи дію та побічні ефекти. Наприклад, деякі напої впливають на ферменти, які відповідають за метаболізм (розщеплення) препаратів в організмі.
Якщо препарат занадто швидко руйнується або погано всмоктується, він не подіє належним чином. А якщо затримується занадто довго — його рівень в крові може стати надмірним і призвести до передозування або токсичних реакцій. Іншими словами, неправильно обраний напій може призвести до того, що ліки не подіють (через низьку біодоступність) або дадуть сильні побічні ефекти через занадто високу концентрацію.
Такі взаємодії можуть мати небезпечні наслідки для здоров'я, викликаючи, наприклад, підвищення тиску, аритмію, м'язову слабкість або порушення згортання крові. Тому дуже важливо приділяти увагу тому, чим запивати ліки, і при призначенні нових препаратів уточнювати у лікаря або фармацевта, яких напоїв слід уникати.
Існують напої, які особливо небажано вживати для запивання ліків. Розглянемо основні з них і чому їх не можна вживати під час приймання більшості препаратів.
Кава і чай — звичні напої, але запивати ними ліки не рекомендується. Кофеїн та інші сполуки в цих напоях можуть перешкоджати нормальному засвоєнню ряду препаратів. Наприклад, кава (навіть без кофеїну) підвищує кислотність вмісту шлунка і знижує абсорбцію ліків. У випадку з препаратами для щитоподібної залози було показано, що запивання кавою зменшує кількість засвоєного гормону більш ніж наполовину.
Таніни в міцному чаї здатні зв'язуватися з речовинами, подібно до того, як вони інгібують засвоєння заліза (на 64% при одночасному вживанні з їжею), і можуть утворювати нерозчинні комплекси з ліками. Крім того, кофеїн може посилити побічні ефекти деяких засобів. Так, поєднання кофеїну зі стимуляторами (наприклад, в протизастудних або протиалергічних засобах) призводить до перезбудження, безсоння. А запиваючи кавою/міцним чаєм певні антидепресанти (МАО-інгібітори), можна спровокувати небезпечне підвищення тиску.
В цілому, фахівці настійно радять не запивати таблетки кавою або чаєм, а віддавати перевагу воді.
У більшості випадків таблетки не можна запивати молоком. Молочні напої багаті кальцієм та іншими мінералами, які взаємодіють з ліками. Наприклад, кальцій з молока зв'язується з антибіотиками тетрациклінового ряду, утворюючи нерозчинні комплекси — в результаті біодоступність антибіотика падає на 50-90%! Це означає, що, запивши молоком тетрациклін або доксициклін, пацієнт отримає лише невелику частину дози — і лікування може не подіяти.
Подібний ефект відзначається і з деякими іншими антибіотиками та препаратами: медики рекомендують робити паузу мінімум у 2 години між прийманням антибіотика і молочних продуктів.
Крім того, молоко знижує ефективність препаратів при остеопорозі (наприклад, бісфосфонатів), препаратів заліза, гормонів щитоподібної залози та деяких інших лікарських засобів.
Одне дослідження показало, що запивання левотироксину (гормону щитоподібної залози) склянкою молока значно знижувало його рівень у крові, тому FDA радить витримувати інтервал 4 години між прийманням левотироксину і молочних продуктів.
Висновок: молоко і таблетки — погане поєднання. За даними оглядів, ніколи не слід приймати антибіотики, препарати від остеопорозу, анемії, захворювань щитоподібної залози, деякі психотропні та противірусні засоби разом з молочними продуктами, інакше ліки засвояться гірше або зміниться рівень кальцію в крові.
Запивати таблетки соком — ризикована витівка. Цитрусові соки, такі як грейпфрутовий, апельсиновий, помело, можуть істотно впливати на метаболізм ліків. Класичний приклад — грейпфрутовий сік, який медики прозвали «забороненим фруктом» для пацієнтів, які приймають ряд препаратів.
Грейпфрут містить речовини (фуранокумарини), які блокують фермент CYP3A4 в кишківнику — цей фермент відповідає за розпад багатьох ліків. В результаті ліки не руйнуються як слід і затримуються в організмі, часом накопичуючись до токсичних рівнів. Серйозні побічні ефекти — аж до аритмії, ураження м'язів, дихальної недостатності — були зафіксовані при поєднанні грейпфрута з деякими статинами, антиаритмічними, седативними та іншими препаратами. Не випадково FDA вимагає вказувати в інструкції попередження про грейпфрутовий сік для десятків препаратів.
Інші соки теж не є нешкідливими. Апельсиновий і яблучний соки можуть знижувати всмоктування деяких препаратів, блокуючи транспортні білки в кишківнику. Наприклад, антигістамінний засіб фексофенадин (Аллегра) при запиванні апельсиновим або яблучним соком засвоюється гірше, і ефект проти алергії знижується.
Деякі соки можуть подразнювати шлунок своєю кислотністю або містити компоненти, що вступають у хімічну реакцію з ліками. Виняток: якщо в інструкції прямо вказано, що препарат можна запивати соком (таке рідко, але буває для окремих вітамінів або сиропів), або за погодженням з лікарем. У загальному випадку краще уникати соків при прийомі ліків.
Газованою водою запивати таблетки не рекомендується. Навіть якщо це просто мінеральна вода без цукру, наявність вуглекислого газу і часто підвищена кислотність можуть впливати на ліки.
По-перше, бульбашки газу можуть призвести до того, що таблетка почне частково розчинятися вже в роті або стравоході, або ж викличуть зригування, що заважає нормальному проходженню таблетки. По-друге, багато солодких газованих напоїв містять кофеїн (кола, енергетики) і багато цукру, що додає проблем: кофеїн — фактор взаємодії, а надлишок цукру може уповільнювати спорожнення шлунка або впливати на обмін (що важливо для діабетичних препаратів). Кислоти (фосфорна, лимонна та ін.) в колі та інших напоях теж можуть нейтралізувати ліки або подразнювати шлунково-кишковий тракт. В результаті газовані напої знижують антибактеріальну дію багатьох ліків і в цілому їх слід повністю уникати для запивання медикаментів.
Також газована вода значно погіршує засвоєння заліза, тому залізовмісні препарати з нею приймати не можна.
Нарешті, великі обсяги содової можуть спровокувати здуття, заважаючи нормальному проходженню таблетки.
Висновок: таблетки та газована вода — несумісні.
Запивати ліки алкоголем заборонено — це загальновідоме правило, яке, однак, іноді порушується (наприклад, деякі намагаються запити таблетку ковтком пива або вина). Етиловий спирт здатний сильно змінити дію препаратів і підвищити ризик побічних ефектів. Навіть невеликі дози алкоголю можуть посилити седативний ефект транквілізаторів, снодійних, антигістамінних засобів, антидепресантів — аж до небезпечної сонливості, запаморочення, пригнічення дихання.
Поєднання алкоголю зі знеболювальними (парацетамол, НПЗП) підвищує токсичність для печінки та шлунка.
Алкоголь також змінює метаболізм багатьох ліків в печінці, конкуруючи з ними за ферменти: через це рівень ліків в крові може або знизитися (і лікування не подіяти), або підвищитися до передозування — і те, і інше небажано. З огляду на те що алкоголь зневоднює організм, таке поєднання збільшує навантаження на нирки та печінку.
Лікарі однозначно рекомендують не запивати таблетки алкоголем і по можливості зовсім виключити алкоголь на час лікування — особливо якщо ви приймаєте антибіотики, психотропні, серцево-судинні препарати та ін. (список «несумісних» ліків дуже широкий).
Перераховані вище напої — універсальний «стоп-лист», але завжди дивіться конкретну інструкцію. Іноді виробник прямо вказує, чим не можна запивати ліки, і цих вказівок слід суворо дотримуватися. Якщо сумніваєтеся, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.
Після переліку заборон логічно запитати: чим же тоді запивати ліки? Золотий стандарт — проста вода. Медики одностайно вважають, що вода — найкраща і фактично єдина безпечна рідина, щоб запивати таблетки. Звичайна питна вода не містить активних речовин, здатних вступати в реакцію з ліками, не має калорій, кислот, кофеїну та інших компонентів, що заважають засвоєнню.
Яку воду вибрати? Ідеально — чиста (фільтрована або в пляшках) вода кімнатної температури або трохи тепла.
Занадто холодна вода небажана, оскільки холодні напої перешкоджають нормальному всмоктуванню ліків і можуть викликати шлунковий спазм, що проявляється нудотою або навіть блювотою. Занадто гарячі напої теж не підходять — можна обпекти слизову і передчасно розчинити таблетку ще до того, як вона потрапить у шлунок.
Вода без газу є кращим варіантом, оскільки вуглекислий газ, як ми вже з'ясували, перешкоджає оптимальному проходженню ліків.
Скільки води потрібно? Не варто обмежуватися одним ковтком. Рекомендується випивати близько 100-250 мл води на одну дозу препарату (приблизно половина-цілий стакан). Достатня кількість води забезпечує швидке проходження таблетки через стравохід у шлунок і її розчинення. Якщо проковтнути таблетку майже «всуху», вона може прилипнути до стінки стравоходу або затриматися, що не тільки сповільнить дію, але і може викликати локальне подразнення. Вода допомагає доставити ліки туди, де вони повинні всмоктуватися — в шлунок і тонкий кишківник. Крім того, достатня кількість води знижує ризик побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту і запорів, які викликають деякі ліки.
А якщо не подобається смак води? Деякі люди зізнаються, що їм важко запивати таблетки простою водою, особливо діти. У таких випадках допустимі невеликі хитрощі, але тільки безпечні: можна використовувати несолодкий і неміцний трав'яний чай (без кофеїну) або воду, настояну на фруктах. Такі легкі смакові добавки практично не містять речовин, здатних нашкодити.
Також іноді радять запивати ліки злегка підсолодженою водою або компотом — це краще, ніж сік або чай, хоча і не ідеально. Головне — не використовувати заборонені напої з попереднього розділу.
І все ж, в медицині майже завжди є винятки, і в деяких випадках лікар може порекомендувати запивати ліки не водою. Наприклад, жиророзчинні вітаміни (A, D, E, K) засвоюються краще з жирною їжею, тому їх можна приймати з молоком або під час їжі (вітамін D можна запити молоком — жир в ньому допоможе абсорбції). Інший приклад — препарати, що подразнюють шлунок (деякі НПЗП): іноді лікар радить запивати їх кислим або обволікаючим напоєм, щоб захистити слизову. Такі рекомендації дають строго індивідуально! Якщо ваш лікар спеціально сказав запити ліки певним напоєм — дотримуйтесь його вказівок. Але якщо ніяких особливих інструкцій немає, то вибір однозначний: тільки вода.
Наостанок зазначимо: якщо раптом під рукою не виявилося води, а прийняти препарат потрібно терміново (наприклад, виник головний біль в дорозі і є тільки чай/сік), разове запивання «неправильним» напоєм, швидше за все, не завдасть серйозної шкоди — краще так, ніж зовсім не прийняти ліки. Однак не робіть це звичкою.
Порушення рекомендацій щодо запивання ліків може призвести до найрізноманітніших небажаних наслідків. Перелічимо основні проблеми, які можуть виникнути, якщо запивати таблетки невідповідними напоями:
В цілому, наслідки неправильного запивання ліків варіюються від нульового ефекту лікування до серйозних ускладнень зі здоров'ям. Звичайно, не кожне поєднання закінчиться катастрофою — багато що залежить від конкретного препарату та індивідуальних факторів. Але ризикувати не варто.
.jpg "Запивання ліків іншими напоями, крім води, може викликати або побічні ефекти з боку медикаментів, або може знизити терапевтичний ефект")
Ми розібрали таблетки, але правила запивання поширюються і на інші лікарські форми, хоча є нюанси:
Якщо ліки вже в рідкому вигляді, додаткова рідина не потрібна, якщо тільки смак не змушує. У разі необхідності вибираємо нейтральну воду.
Нижче наведено рекомендації щодо приймання таблеток (та інших пероральних препаратів), які допоможуть уникнути помилок і досягти максимального ефекту від лікування:
Дотримуючись цих рекомендацій, ви зведете до мінімуму ризик помилок при прийманні ліків. Правильно запивати таблетки — важлива частина успішного лікування, про яку не можна забувати. Використовуйте воду, дотримуйтесь інструкцій, і ваші ліки будуть працювати максимально ефективно і безпечно!
Не рекомендується. У чаї містяться таніни, кофеїн та інші речовини, які можуть знижувати засвоєння деяких препаратів, особливо заліза та антидепресантів. Чорний і зелений чай можуть зв'язуватися з активними речовинами, утворюючи нерозчинні комплекси, і змінювати метаболізм ліків. Якщо іншого виходу немає — використовуйте тільки неміцний, несолодкий чай без добавок.
Ні, особливо грейпфрутовим, апельсиновим, яблучним. Соки можуть або знижувати засвоєння ліків, або навпаки — посилювати їх дію до токсичних рівнів (наприклад, при поєднанні з деякими серцевими препаратами або антибіотиками). Особливо небезпечний грейпфрутовий сік: він впливає на ферменти печінки, порушуючи метаболізм десятків препаратів. Краще уникати соків при прийманні будь-яких ліків, якщо тільки це не обумовлено в інструкції.
Небажано. Газована вода (навіть без цукру) містить вуглекислий газ і кислоти, які можуть вплинути на розчинення таблетки і подразнювати шлунок. А солодкі газовані напої (кола, лимонади) можуть містити кофеїн, цукор і ароматизатори, які вступають в небажані взаємодії з ліками. Також газована вода здатна зменшувати засвоєння деяких мікроелементів, наприклад заліза. Тому краще вибрати звичайну воду без газу.
У більшості випадків — ні. Молоко багате кальцієм, який може зв'язуватися з антибіотиками (тетрациклінами, фторхінолонами), знижуючи їх ефективність. Молочні продукти також впливають на засвоєння препаратів заліза, гормонів щитоподібної залози, деяких антипсихотиків і антацидів. Винятки можливі тільки за рекомендацією лікаря — наприклад, при прийманні жиророзчинних вітамінів.
Іноді — так, але з застереженнями. Несолодкий компот або домашній кисіль без агресивних кислот, кофеїну і молочних добавок може бути допустимим варіантом для нейтральних препаратів. Однак краще все ж дотримуватися правила: запивати таблетки водою. Кисіль, особливо вівсяний або лляний, іноді використовується для захисту слизової при прийманні подразнюючих препаратів (за призначенням лікаря). Але в цілому, вода — краща і безпечніша.
Як ми бачимо, в переважній більшості випадків таблетки, капсули та інші препарати слід запивати тільки чистою водою. Чим запивати ліки, не можна нехтувати — невідповідні напої (чай, кава, молоко, соки, газована вода, алкоголь) можуть або позбавити ліки ефективності, або створити зайве навантаження на організм через побічні ефекти. Проста вода ж гарантує, що ліки подіють як треба. Якщо дотримуватися цих нехитрих правил і порад, ваше лікування буде протікати правильно і дасть очікувані результати.
Також дізнайтеся, які пробіотики краще: Лінекс, Ентерол або Ентерожерміна? Якщо ви шукаєте ефективні пробіотики при антибіотиках, діареї або порушеннях мікрофлори кишківника, не поспішайте купувати перший-ліпший засіб.
А ще читайте про те, як пити Регідрон при зневодненні: правила прийому в спеку і при отруєнні. Регідратаційний розчин допомагає швидко відновити водно-сольовий баланс при блювоті, отруєнні та в спекотну погоду, коли ви багато потієте. Але важливо знати, як правильно його розводити та пити.
apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч з вами!
Ми публікуємо достовірну та актуальну інформацію на сайті (інструкції, описи, статті). Але навіть ретельне вивчення інструкції не є підставою замінити візит до лікаря самолікуванням. Адміністрація сайту apteka911.ua не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації на сайті. Пам'ятайте, що САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я.
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
