Многих волнует вопрос: можно ли запивать таблетки чаем, молоком или соком, и что насчёт газированной воды? Обычно в инструкции к лекарствам рекомендуют запивать их водой, но на практике люди часто принимают лекарства с тем, что под рукой — будь то чай за завтраком, фруктовый сок или даже молоко.
Однако выбор напитка для запивания может повлиять на действие препарата. Одни напитки нейтрализуют действие лекарства или снижают его усвоение, из-за чего эффективность терапии становится недостаточной, а другие могут усиливать побочные эффекты.
Поєтому давайте разберемся:
Когда мы глотаем таблетку, вместе с ней в организм попадают компоненты напитка, которым мы её запиваем. Напитки могут влиять на всасывание и метаболизм лекарств, изменяя их концентрацию в крови и эффект. Как отмечают специалисты Mayo Clinic, природные химические и питательные вещества в пище и напитках способны взаимодействовать с лекарством, ослабляя его эффективность или, напротив, усиливая действие и побочные эффекты. Например, некоторые напитки влияют на ферменты, которые отвечают за метаболизм (расщепление) препаратов в организме.
Если препарат слишком быстро разрушается или плохо всасывается, он не подействует должным образом. А если слишком долго задерживается — его уровень в крови может стать избыточным и привести к передозировке или токсическим реакциям. Иными словами, неправильно выбранный напиток может привести к тому, что лекарство не подействует (из-за низкой биодоступности) либо даст сильные побочные эффекты из-за слишком высокой концентрации.
Такие взаимодействия могут иметь опасные последствия для здоровья, вызывая, к примеру, повышение давления, аритмию, мышечную слабость или нарушения свертываемости крови. Поэтому очень важно уделять внимание тому, чем запивать лекарства, и при назначении новых препаратов уточнять у врача или фармацевта, каких напитков следует избегать.
Существуют напитки, которые особенно нежелательно использовать для запивания лекарств. Рассмотрим основные из них и почему их нельзя использовать при приёме большинства препаратов.
Кофе и чай — привычные напитки, но запивать ими лекарства не рекомендуется. Кофеин и другие соединения в этих напитках могут мешать нормальному усвоению ряда препаратов. Например, кофе (даже без кофеина) повышает кислотность содержимого желудка и снижает абсорбцию лекарства. В случае с препаратами для щитовидной железы было показано, что запивание кофе уменьшает количество усвоенного гормона более чем наполовину.
Танины в крепком чае способны связываться с веществами, подобно тому как они ингибируют усвоение железа (на 64% при одновременном употреблении с пищей), и могут образовывать нерастворимые комплексы с лекарством. Кроме того, кофеин может усилить побочные эффекты некоторых средств. Так, сочетание кофеина со стимуляторами (например, в противопростудных или противоаллергических средствах) ведёт к перезбуждению, бессоннице. А запивая кофе/крепким чаем определённые антидепрессанты (МАО-ингибиторы), можно спровоцировать опасное повышение давления.
В целом, специалисты настоятельно советуют не запивать таблетки кофе или чаем, а отдавать предпочтение воде.
Молоком запивать таблетки нельзя в большинстве случаев. Молочные напитки богаты кальцием и другими минералами, которые взаимодействуют с лекарствами. Например, кальций из молока связывается с антибиотиками тетрациклинового ряда, образуя нерастворимые комплексы — в результате биодоступность антибиотика падает на 50-90%! Это значит, что, запив молоком тетрациклин или доксициклин, пациент получит лишь малую долю дозы — и лечение может не подействовать.
Подобный эффект отмечается и с некоторыми другими антибиотиками и препаратами: медики рекомендуют делать паузу минимум в 2 часа между приёмом антибиотика и молочных продуктов.
Кроме того, молоко снижает эффективность препаратов при остеопорозе (например, бисфосфонатов), препаратов железа, гормонов щитовидной железы и некоторых других лекарственных средств.
Одно исследование показало, что запивание левотироксина (гормона щитовидной железы) стаканом молока значительно понижало его уровень в крови, поэтому FDA советует выдерживать интервал 4 часа между приёмом левотироксина и молочных продуктов.
Итог: молоко и таблетки — плохое сочетание. По данным обзоров, никогда не следует принимать антибиотики, препараты от остеопороза, анемии, заболеваний щитовидки, некоторые психотропные и противовирусные средства вместе с молочными продуктами, иначе лекарство усвоится хуже или изменится уровень кальция в крови.
Запивать таблетки соком — рискованная затея. Цитрусовые соки, такие как грейпфрутовый, апельсиновый, помело, могут существенно влиять на метаболизм лекарств. Классический пример — грейпфрутовый сок, который медики прозвали «запрещённым фруктом» для пациентов, принимающих ряд препаратов.
Грейпфрут содержит вещества (фуранокумарины), которые блокируют фермент CYP3A4 в кишечнике — этот фермент отвечает за распад многих лекарств. В результате лекарство не разрушается как положено и задерживается в организме, порой накапливаясь до токсичных уровней. Серьёзные побочные эффекты — вплоть до аритмий, поражения мышц, дыхательной недостаточности — были зафиксированы при сочетании грейпфрута с некоторыми статинами, антиаритмиками, седативными и др. препаратами. Не случайно FDA требует указывать в инструкции предупреждение о грейпфрутовом соке для десятков препаратов.
Другие соки тоже небезобидны. Апельсиновый и яблочный соки могут снижать всасывание некоторых препаратов, блокируя транспортные белки в кишечнике. Например, антигистаминное средство фексофенадин (Аллегра) при запивании апельсиновым или яблочным соком усваивается хуже, и эффект против аллергии снижается.
Некоторые соки могут раздражать желудок своей кислотностью или содержать компоненты, вступающие в химическую реакцию с лекарством. Исключение: если в инструкции прямо указано, что препарат можно запивать соком (такое редко, но бывает для отдельных витаминов или сиропов), либо по согласованию с врачом. В общем же случае лучше избегать соков при приёме лекарств.
Газированной водой запивать таблетки не рекомендуется. Даже если это просто минералка без сахара, наличие углекислого газа и зачастую повышенная кислотность могут влиять на лекарство.
Во-первых, пузырьки газа могут привести к тому, что таблетка начнёт частично растворяться уже во рту или пищеводе, либо же вызовут срыгивание, что мешает нормальному прохождению таблетки. Во-вторых, многие сладкие газировки содержат кофеин (кола, энергетики) и много сахара, что добавляет проблемы: кофеин — фактор взаимодействия, а избыток сахара может замедлять опорожнение желудка или влиять на обмен (что важно для диабетических препаратов). Кислоты (фосфорная, лимонная и др.) в коле и прочих напитках тоже могут нейтрализовать лекарство или раздражать ЖКТ. В результате газированные напитки снижают антибактериальное действие многих лекарств и в целом их следует полностью избегать для запивания медикаментов.
Также газировка значительно ухудшает усвоение железа, поэтому железосодержащие препараты с ней принимать нельзя.
Наконец, большие объёмы содовой могут спровоцировать вздутие, мешая нормальному прохождению таблетки.
Вывод: таблетки и газировка — несовместимы.
Алкоголем запивать лекарства запрещено — это широко известное правило, которое, тем не менее, иногда нарушается (например, некоторые пытаются запить таблетку глотком пива или вина). Этиловый спирт способен сильно изменить действие препаратов и повысить риск побочных эффектов. Даже небольшие дозы алкоголя могут усилить седативный эффект транквилизаторов, снотворных, антигистаминных средств, антидепрессантов — вплоть до опасной сонливости, головокружения, угнетения дыхания.
Сочетание алкоголя с обезболивающими (парацетамол, НПВП) повышает токсичность для печени и желудка.
Алкоголь также меняет метаболизм многих лекарств в печени, конкурируя с ними за ферменты: из-за этого уровень лекарства в крови может либо снизиться (и лечение не подействует), либо повыситься до передозировки — и то, и другое нежелательно. Учитывая ещё и то, что спиртное обезвоживает организм, такое сочетание увеличивает нагрузку на почки и печень.
Врачи однозначно рекомендуют не запивать таблетки спиртным и по возможности совсем исключить алкоголь на время лечения — особенно если вы принимаете антибиотики, психотропные, сердечно-сосудистые препараты и др. (список «несовместимых» лекарств очень широк).
Вышеперечисленные напитки — универсальный «стоп-лист», но всегда смотрите конкретную инструкцию. Иногда производитель прямо указывает, чем нельзя запивать лекарство, и эти указания следует соблюдать строго. Если сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
После списка запретов логично спросить: чем же тогда запивать лекарства? Золотой стандарт — простая вода. Медики единодушно считают, что вода — лучшая и фактически единственная безопасная жидкость, чтобы запивать таблетки. Обычная питьевая вода не содержит активных веществ, способных вступать в реакцию с лекарствами, не имеет калорий, кислот, кофеина и других компонентов, мешающих усвоению.
Какую воду выбрать? Идеально — чистая (фильтрованная или бутилированная) вода комнатной температуры или чуть тёплая.
Слишком холодная вода нежелательна, поскольку холодные напитки препятствуют нормальному всасыванию лекарства и могут вызвать желудочный спазм, что проявляется тошнотой или даже рвотой. Слишком горячие напитки тоже не подходят — можно обжечь слизистую и преждевременно растворить таблетку ещё до того, как она попадёт в желудок.
Вода без газа предпочтительнее, потому что углекислый газ, как мы обсудили, мешает оптимальному прохождению лекарства.
Сколько воды нужно? Не стоит ограничиваться одним глотком. Рекомендуется выпивать около 100-250 мл воды на одну дозу препарата (примерно половина-целый стакан). Достаточный объём воды обеспечивает быстрое прохождение таблетки через пищевод в желудок и её растворение. Если проглотить таблетку почти «всухую», она может прилипнуть к стенке пищевода или задержаться, что не только замедлит действие, но и может вызвать локальное раздражение. Вода помогает доставить лекарство туда, где оно должно всасываться — в желудок и тонкий кишечник. Кроме того, достаточное количество воды снижает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ и запоров, которые некоторые лекарства вызывают.
А если не нравится вкус воды? Некоторые люди признаются, что им трудно запивать таблетки простой водой, особенно дети. В таких случаях допустимы небольшие хитрости, но только безопасные: можно использовать несладкий и некрепкий травяной чай (без кофеина) или воду, настоянную на фруктах. Такие легкие вкусовые добавки практически не содержат веществ, способных навредить.
Также иногда советуют запивать лекарство слегка подслащённой водой или компотом — это лучше, чем сок или чай, хотя и не идеально. Главное — не использовать запрещённые напитки из предыдущего раздела.
И все же, в медицине почти всегда есть исключения, и в некоторых случаях врач может порекомендовать запивать лекарство не водой. Например, жирорастворимые витамины (A, D, E, K) усваиваются лучше с жирной пищей, поэтому их допускается принимать с молоком или во время еды (витамин D можно запить молоком — жир в нём поможет абсорбции). Другой пример — препараты, раздражающие желудок (некоторые НПВП): иногда врач советует запивать их киселём или обволакивающим напитком, чтобы защитить слизистую. Такие рекомендации дают строго индивидуально! Если ваш доктор специально сказал запить лекарство определённым напитком — следуйте его указанию. Но если никаких особых инструкций нет, то выбор однозначен: только вода.
Напоследок отметим: если вдруг под рукой не оказалось воды, а принять препарат нужно срочно (например, возникла головная боль в дороге и есть только чай/сок), разовое запивание «неправильным» напитком, скорее всего, не нанесёт серьёзного вреда — лучше так, чем совсем не принять лекарство. Однако не делайте это привычкой.
Нарушение рекомендаций по запиванию лекарств может привести к самым разным нежелательным последствиям. Перечислим основные проблемы, которые могут возникнуть, если запивать таблетки неподходящими напитками:
В целом, последствия неправильного запивания лекарств варьируют от нулевого эффекта лечения до серьёзных осложнений со здоровьем. Конечно, не каждое сочетание закончится катастрофой — многое зависит от конкретного препарата и индивидуальных факторов. Но рисковать не стоит.
Мы разобрали таблетки, но правила запивания распространяются и на другие лекарственные формы, хотя есть нюансы:
Если лекарство уже в жидком виде, дополнительная жидкость не нужна, если только вкус не вынуждает. В случае необходимости выбираем нейтральную воду.
Ниже приведены рекомендации по приему таблеток (и других пероральных препаратов), которые помогут избежать ошибок и добиться максимального эффекта от лечения:
Следуя этим рекомендациям, вы сведёте к минимуму риск ошибок при приёме лекарств. Правильно запивать таблетки — важная часть успешного лечения, о которой нельзя забывать. Используйте воду, соблюдайте инструкции, и ваши лекарства будут работать максимально эффективно и безопасно!
Не рекомендуется. В чае содержатся танины, кофеин и другие вещества, которые могут снижать усвоение некоторых препаратов, особенно железа и антидепрессантов. Чёрный и зелёный чай могут связываться с активными веществами, образуя нерастворимые комплексы, и изменять метаболизм лекарств. Если другого выхода нет — используйте только некрепкий, несладкий чай без добавок.
Нет, особенно грейпфрутовым, апельсиновым, яблочным. Соки могут либо снижать усвоение лекарств, либо наоборот — усиливать их действие до токсичных уровней (например, при сочетании с некоторыми сердечными препаратами или антибиотиками). Особенно опасен грейпфрутовый сок: он влияет на ферменты печени, нарушая метаболизм десятков препаратов. Лучше избегать соков при приёме любых лекарств, если только это не оговорено в инструкции.
Нежелательно. Газировка (даже без сахара) содержит углекислый газ и кислоты, которые могут повлиять на растворение таблетки и раздражать желудок. А сладкие газированные напитки (кола, лимонады) могут содержать кофеин, сахар и ароматизаторы, которые вступают в нежелательные взаимодействия с лекарствами. Также газировка способна уменьшать усвоение некоторых микроэлементов, например железа. Поэтому лучше выбрать обычную воду без газа.
В большинстве случаев — нет. Молоко богато кальцием, который может связываться с антибиотиками (тетрациклинами, фторхинолонами), снижая их эффективность. Молочные продукты также влияют на усвоение препаратов железа, гормонов щитовидной железы, некоторых антипсихотиков и антацидов. Исключения возможны только по рекомендации врача — например, при приёме жирорастворимых витаминов.
Иногда — да, но с оговорками. Несладкий компот или домашний кисель без агрессивных кислот, кофеина и молочных добавок может быть допустимым вариантом для нейтральных препаратов. Однако лучше всё же придерживаться правила: запивать таблетки водой. Кисель, особенно овсяный или льняной, иногда используется для защиты слизистой при приёме раздражающих препаратов (по назначению врача). Но в целом, вода — предпочтительнее и безопаснее.
Как мы видим, в подавляющем большинстве случаев таблетки, капсулы и другие препараты следует запивать только чистой водой. Чем запивать лекарства, нельзя пренебрегать — неподходящие напитки (чай, кофе, молоко, соки, газировка, алкоголь) могут либо лишить лекарство эффективности, либо создать излишнюю нагрузку на организм из-за побочных эффектов. Простая вода же гарантирует, что лекарство подействует как надо. Если соблюдать эти нехитрые правила и советы, ваше лечение будет протекать правильно и даст ожидаемые результаты.
Также узнайте, какие пробиотики лучше: Линекс, Энтерол или Энтерожермина? Если вы ищете эффективные пробиотики при антибиотиках, диарее или нарушениях микрофлоры кишечника, не торопитесь покупать первое попавшееся средство.
А еще читайте о том, как пить Регидрон при обезвоживании: правила приема в жару и при отравлении. Регидратационный раствор помогает быстро восстановить водно-солевой баланс при рвоте, отравлении и в жаркую погоду, когда вы много потеете. Но важно знать, как правильно его разводить и пить.
apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!
Мы публикуем достоверную и актуальную информацию на сайте (инструкции, описания, статьи). Но даже тщательное изучение инструкции не является поводом заменить визит к врачу самолечением. Администрация сайта apteka911.ua не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте. Помните, что CАМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
