Эзофагит

Эзофагит

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое сопровождает многие заболевания желудка и кишечника. Например, оно развивается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда смешанное с кислотой содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Из-за этого слизистая оболочка последнего раздражается и начинает воспаляться. Эзофагит у детей может возникнуть из-за частой рвоты, приема не подходящей по возрасту пищи. 

Причины развития эзофагита

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. Поскольку ГЭРБ носит хронический характер, эзофагит желудка и пищевода также приобретает хроническую форму. Аналогичные проявления наблюдаются при наличии физиологических отклонений, вследствие которых пища из желудка регулярно забрасывается в пищевод, происходит отрыжка. Пример – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, повышенное давление в брюшной полости. 
2. Инфицирование герпесом, цитомегаловирусом, грибками кандида, которые часто развиваются у пациентов, получающих терапию глюкокортикостероидами, противоопухолевыми химиопрепаратами, иммуносупрессивными препаратами. Герпесный, кандидозный эзофагит с повышенной вероятностью может развиться у пациентов со СПИДом. 
3. Химический ожог. Возникает в результате приема щелочей, кислот, крепкого раствора перманганата калия (марганцовки), ацетона, других химических веществ. Воспалительный процесс может развиться после приема уксуса или эссенции, чрезмерно острой пищи, этилового спирта. Во время оказания первой помощи при таких состояниях следует помнить, что, вызывая у пострадавшего рвоту, можно спровоцировать повторный ожог стенок пищевода. Это повышает степень поражения тканей. 
4. Физическое повреждение. По этой причине эзофагит возникает в случае травм пищевода (как вариант – во время неправильного проведения эндоскопического обследования), термического ожога, лучевой терапии. 

Разновидности заболевания

• Катаральный эзофагит. Развивается вследствие прохождения по пищеводу раздражающих веществ, например, чрезмерно горячих, острых, кислых напитков или грубой пищи, продуктов с повышенным содержанием йода, щелочей. Причиной развития болезни может стать курение. Эта разновидность заболевания возникает также из-за физиологических отклонений, вследствие которых соляная кислота попадает в пищевод (неправильно расположенные внутренние органы давят на желудок, вытесняя его содержимое наверх). 
• Отечный. Это следующая стадия катаральной формы заболевания. В результате отечности просвет пищевода сужается, и пациент испытывает трудности с приемом пищи, глотанием. В свою очередь, это еще больше усиливает воспаление. 
• Язвенный (эрозивный). На поверхности слизистой пищевода образуются язвы, эрозивные зоны. В тяжелых случаях развиваются кровотечения, выделяется гной. Возможен разрыв стенок пищевода. Чаще всего эрозивный эзофагит возникает вследствие инфицирования или контакта с агрессивными веществами.
• Геморрагическая форма заболевания развивается при контакте с вирусами, бактериями. Она опасна тем, что есть вероятность отслаивания частей слизистой. Этот процесс сопровождается сильными кровотечениями, пациент может рвать кровью. Из-за воздействия инфекций может развиться также псевдомембранозная форма заболевания, когда поверхность пищевода покрывается фиброзным экссудатом. При неправильной терапии или отсутствии таковой заболевание переходит в некротическую форму, при которой часть слизистой отмирает, образуя незаживающие язвы. 
• Флегмонозный эзофагит развивается из-за травматических повреждений, попадания внутрь инородного тела, когда в рану к тому же проникает инфекция. Нагноение несет угрозу для жизни пациента. 

Симптомы

При эзофагите наблюдаются: 

• боль в области пищевода, усиливающаяся во время глотания;
• частая отрыжка со вкусом горечи или кислоты;
• жжение в области грудины, изжога;
• тошнота, рвота, в тяжелых случаях – с кровью;
• снижение аппетита, общая вялость;
• язвы, выраженные участки воспаления;
• сиплый голос;
• плохой запах изо рта. 

Диагностика

Диагностика заболевания предполагает сбор анамнеза, проведение обследований органов ЖКТ. С целью выявления степени и особенностей поражения слизистой назначают:

• эндоскопическое обследование;
• эзофагоманометрию (изучение моторики пищевода);
• рентгенографию;
• гистологическое исследование (при подозрении на развитие осложнений, связанных с онкологией).

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита пищевода начинается с устранения основного заболевания. При наличии рефлюксных явлений назначаются препараты, снижающие или подавляющие выработку соляной кислоты. Важное значение в лечении хронического эзофагита и других его форм имеет соблюдение диеты, дробное питание. В зависимости от фактора, который спровоцировал заболевание, и состояния слизистой назначают:

• прокинетики;
• обволакивающие средства;
• антисекреторные препараты;
• противовоспалительные средства;
• физиотерапию;
• эндоскопическое лазерное вмешательство (в случае наличия язв, некротизированных участков ткани). 

Пациенту следует пересмотреть режим питания и рацион, отказаться от раздражающей, кислой, соленой, острой пищи, курения, алкоголя, нормализовать вес, прекратить переедать. После приема пищи следует находиться в вертикальном положении не менее 2 часов. Рекомендуется ограничение наклонов туловища, которые могут спровоцировать рефлюкс. При несоблюдении рекомендаций вероятно обострение эзофагита, развитие осложнений.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про эзофагит