Нольпаза

действующее вещество: пантопразол;

1 гастрорезистентная таблетка содержит 20 или 40 мг пантопразола в виде пантопразола натрия сесквигидрата;

1 флакон содержит пантопразола 40 мг (в виде пантопразола натрия сесквигидрата).

Лекарственный препарат представлен в форме гастрорезистентных таблеток и флаконов с лиофилизированным порошком для приготовления раствора для уколов. Нольпаза ампулы колют внутривенно и обязательно под наблюдением доктора.

Фармакодинамика

Механизм деяния. Нольпаза применяется для лечения и профилактики патологий ЖКТ у взрослых и детей. Активный компонент лекарственного средства — пантопразол – замещенный бензимидазол, ингибирующий секрецию соляной кислоты в желудке путем специфической блокады протонных насосов париетальных клеток, за счет чего снижается кислотность и повышается уровень гастрина.

Пантопразол трансформируется в активную форму в кислотной среде, а именно – в париетальных клетках, где ингибирует фермент H+-K+-АТФ-азы, то есть блокирует конечный этап продуцирования соляной кислоты в желудке. Ингибирование зависит от дозы и подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты.

Фармакокинетика

Всасывание. Пантопразол всасывается быстро, а максимальные концентрации в плазме крови достигаются уже после однократного перорального приема дозы 40 мг. В среднем через 2,5 ч после приема достигается максимальная концентрация в сыворотке крови на уровне около 2-3 мкг/мл; концентрация остается на постоянном уровне после многократного приема.

Деление. Связывание пантопразола с белками сыворотки крови составляет около 98%. Объем распределения – около 0,15 л/кг.

Биотрансформация. Вещество метаболизируется практически только в печени. Основным метаболическим путем является деметилирование CYP2C19 с последующей сульфатной конъюгацией; других метаболических путей относится окисление с помощью CYP3A4.

Вывод. Конечный период полувыведения – около 1 часа, а клиренс – 0,1 л/ч/кг.

В каких случаях назначают? Показания к применению:

• обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастрит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• синдром Золлингера–Эллисона;
• профилактика эрозии слизистых оболочек ЖКТ.

Препарат назначают в качестве монотерапии и в составе комплексной терапии, в том числе антибиотиков. Совместный прием усиливает действие антибиотика.

Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
• невротическая диспепсия;
• беременность и грудное вскармливание;
• детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью применение препарата в таблетках или в ампулах прописывают при:

• заболеваниях печени;
• наличии факторов риска для развития язвы и желудочных кровотечений;
• гиповитаминозе В12.

Таблетки Нольпаза 40 мг не совмещают с антибактериальной терапией, если у пациента диагностированы патологии почек или печени. Назначение при изжоге, язве, болях в желудке, рефлюксе, гастрите, от тошноты в период беременности запрещено.

Нарушение функции печени. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени необходимо регулярно контролировать уровень печеночных ферментов, особенно во время длительного лечения. При повышении уровня печеночных ферментов лечение препаратом необходимо прекратить.

Комбинированная терапия. Во время комбинированной терапии необходимо соблюдать инструкции по медицинскому применению соответствующих лекарственных средств.

Переломы костей. Длительное лечение (более 1 года) высокими дозами ингибиторов протонной помпы может умеренно увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у пожилых людей или при наличии других факторов риска. Наблюдательные исследования указывают, что применение ингибиторов протонной помпы может увеличить общий риск переломов на 10-40%. Некоторые из них могут быть обусловлены другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и потреблять достаточное количество витамина D и кальция.

Нольпаза и давление напрямую не связаны, препарат применяется для лечения заболеваний желудка и не оказывает выраженного влияния на уровень артериального давления.

Применение в период беременности или кормления грудью

Как мера пресечения, следует избегать применения препарата Нольпаза беременным женщинам.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пантопразол не влияет или оказывает очень незначительное влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Необходимо принимать во внимание возможное развитие побочных реакций, таких как головокружение и расстройства зрения.

Рекомендуемая доза зависит от клинической картины. Как правило, Нольпаза таблетки 20 мг показаны при ГЭРБ и рефлюкс-эзофагите взрослых и детей и для профилактики желудочных кровотечений на фоне приема НПВП.

Дозировка 40 мг предназначена для лечения язвенной болезни и синдрома Золлингера–Эллисона у взрослых. При невозможности перорального приема пациентам назначают внутривенные инъекции.

Детям уколы не делают.

Можно ли детям?

Лекарство можно принимать детям старше 12 лет, у которых диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюкс-эзофагит.

Как пить Нольпаза?

Нольпаза, таблетки гастрорезистентные, следует принимать за 1 час до еды целиком, не разжевывать и не измельчать, запивать водой.

Рекомендуемая дозировка.

Взрослые и дети от 12 лет.

Лечение рефлюкс-эзофагита.

Рекомендованная доза составляет 1 таблетку Нольпаза 40 мг/сут. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки Нольпаза 40 мг/сут), особенно в случае отсутствия эффекта от применения других препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита. Для лечения рефлюкс-эзофагита, как правило, требуется 4 недели. Если этого недостаточно, излечение можно ожидать в течение следующих 4 недель.

Взрослые.

Эрадикация H. руlori в сочетании с двумя антибиотиками.

У взрослых пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и положительным результатом на H. pylori необходимо достичь эрадикации микроорганизма с помощью комбинированной терапии.

В зависимости от чувствительности для эрадикации H. pylori у взрослых могут быть назначены следующие терапевтические комбинации:

• 1 таблетка препарата Нольпаза 40 мг 2 раза в сутки

+ 1000 мг амоксициллина 2 раза в сутки

+ 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки;

• 1 таблетка Нольпаза 40 мг 2 раза в сутки

+ 400-500 мг метронидазола (или 500 мг тинидазола) 2 раза в сутки

+ 250-500 мг кларитромицина 2 раза в сутки;

• 1 таблетка Нольпаза 40 мг 2 раза в сутки

+ 1000 мг амоксициллина 2 раза в сутки

+ 400-500 мг метронидазола (или 500 мг тинидазола) 2 раза в день.

При применении комбинированной терапии для эрадикации H. pylori вторую таблетку Нольпаза 40 мг следует принимать вечером за 1 час до еды. Срок лечения составляет 7 дней и может быть продлен еще на 7 дней с общей продолжительностью не более двух недель.

Лечение язвы желудка.

1 таблетка препарата Нольпаза 40 мг/сут. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки Нольпаза 40 мг/сут), особенно в случае отсутствия эффекта от применения других препаратов.

Купить Нольпаза можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. Актуальная цена на Нольпаза указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Инструкция сообщает, что препарат хорошо переносится пациентами разного возраста, однако в медицинской практике были зафиксированы случаи побочных реакций: нарушение стула, метеоризм; тошнота; желтуха; головокружение и головные боли; аллергические высыпания, зуд; миалгии; повышение температуры.

Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют по следующим категориям: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 и < 1/100), редко (≥ 1/10000 и < 1/1000), очень редко (Частота не определена по имеющимся данным).

Со стороны крови и лимфатической системы: редко - агранулоцитоз; очень редко - лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко - реакция гиперчувствительности (включая анафилактические реакции, анафилактический шок).

Метаболизм и нарушения обмена веществ: редко - гиперлипидемия и повышение уровня липидов (триглицериды, холестирол), изменения массы тела; неизвестно: гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия ¹, гипокалиемия.

Психические расстройства: нечасто: расстройства сна; редко - депрессия (в том числе обострение); очень редко - дезориентация (в том числе обострение); неизвестно - галлюцинация, спутанность сознания (особенно у пациентов с предрасположенностью к данным расстройствам, а также обострение этих симптомов в случае их предсуществования).

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение; редко - расстройства вкуса; неизвестно - парестезия.

Со стороны органов зрения: редко - нарушение зрения/затуманивание зрения.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - полипы из фундальных желез (доброкачественные); нечасто - диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, запор, сухость во рту, абдоминальная боль и дискомфорт; неизвестно - микроскопический колит.

Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто - повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз, g-ГТ); редко - повышение уровня билирубина; неизвестно - поражение гепатоцитов, желтуха, гепатоцеллюлярная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, экзантема, зуд; редко - крапивница, ангионевротический отек; неизвестно - синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, ТЭН, мультиформная эритема, фоточувствительность, подострая кожная красная волчанка, светочувствительность, медикаментозная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром).

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто - переломы бедра, запястья, позвоночника; редко - артралгия, миалгия; неизвестно - спазм мышц ².

Со стороны почек и мочевыделительной системы: неизвестно - тубулоинтерстициальный нефрит (TIN) (с возможным развитием почечной недостаточности).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко - гинекомастия.

Общие нарушения: нечасто - астения, усталость, недомогание; редко - повышение температуры тела, периферические отеки.

¹ Гипокальциемия и/или гипокалиемия может быть связана с появлением гипомагниемии.

² Спазм мышц как следствие нарушения баланса электролитов.

В подобных случаях врачи рекомендуют уменьшение дозировки/отмену препарата и симптоматическое лечение. Эффективно ли применение препарата Нольпаза при панкреатите, холецистите, атрофическом гастрите спрашивайте у лечащего врача.

Нольпаза — популярный препарат, который всегда в наличии. Стоимость лекарства делает его доступным для широких масс.

В отличие от ряда аналогов, лекарство можно принимать детям (с 12 лет) и пациентам с печеночной недостаточностью.

Побочные эффекты от приема лекарства проявляются очень редко.

Препарат отличается химической стабильностью, благодаря чему снижается вероятность его взаимодействия с другими лекарственными средствами.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.

Что лечит Нольпаза?

Лекарство назначают для лечения язвы, гастрита и других заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Активный компонент препарата подавляет секрецию соляной кислоты.

Как принимать Нольпазу?

Дозировку и способ применения назначает лечащий врач. Суточная доза таблетированного препарата варьируется от 20 до 160 мг. Курс внутривенных инъекций не должен превышать 2 недель. Для дальнейшей терапии пациентов переводят на пероральные препараты. Перед началом употребления следует ознакомиться с инструкцией.

Какие побочные действия вызывает Нольпаза?

Прием препарата может вызывать расстройства ЖКТ, головные боли, отечность, аллергические реакции. В редких случаях возможно гепатотоксическое действие, поэтому лекарство с осторожностью назначают больным с печеночной недостаточностью.

Где можно купить Нольпазу?

Импортный препарат продают во всех украинских аптеках. Лекарство можно заказать с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1.