Беталок

Лекарственное средство Беталок относится к группе бета-адреноблокаторов, которые применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В его составе содержится активный компонент метопролол, который селективно блокирует бета-1-адренорецепторы. Для блокады бета-1-рецепторов в сердечной мышце необходимы небольшие концентрации препарата, в отличие от бета-2-рецепторов в кровеносных сосудах и бронхиальной системе, для воздействия на которые нужны высокие концентрации вещества, — селективность метопролола определяется дозой. Важную роль в поддержании избирательности влияния играет форма выпуска Зок — модифицированная таблетка с замедленным высвобождением действующего вещества.

В составе таблеток содержится метопролол сукцинат, а в ампулах — метопролол тартрат. Купить в аптеках препарат можно в следующих формах:

• Беталок Зок 25, 50 и 100 мг в таблетках с плавным высвобождением. В коробке беталок зок 25 мг содержится 14 таблеток, а в беталок зок 50 мг и 100 мг — по 30 таблеток.
• Вспомогательные вещества таблеток: этилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, парафин, макрогол, кремния диоксид коллоидный, натрия стеарилфумарат, титана диоксид (E 171).
• Беталок ампулы по 5 мл с концентрацией активного компонента (метопролол) 1 мг/мл № 5 в упаковке.

Купить Беталок в ампулах можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по самым доступным ценам в Украине.

Основные эффекты Беталока:

• снижает количество и силу сокращений миокарда;
• нормализует повышенное артериальное давление;
• уменьшает выраженность болевого синдрома при инфаркте сердечной мышцы;
• уменьшает ЧСС при трепетании предсердий, фибрилляции предсердий и пароксизмальной предсердной тахикардии;
• снижает количество сокращений сердца, выброс крови сердцем и артериальное давление, которые повышаются под влиянием катехоламинов, вырабатываемыми при эмоциональном и физическом напряжении.

Такой спектр действия развивается за счет влияния метопролола на бета1-адренорецепторы. В лечебных дозах средство в меньшей мере влияет на рецепторы в гладкой мускулатуре бронхов, за счет чего его широко используют для лечения пациентов с сопутствующей патологией бронхов и дыхательной системы.

Также Баталок Зок практически не оказывает влияния на углеводный обмен и выработку инсулина, поэтому сахарный диабет не является противопоказанием к приему. Сердечно-сосудистые изменения в условиях низкого уровня глюкозы в крови (например, тахикардия) на метопрололе менее выражены, чем при лечении неизбирательными бета-блокаторами. Уровень глюкозы в крови у пациентов, которые применяют Беталок, приходит в норму быстрее, чем при лечении неселективными бета-блокаторами.

При назначении метопролола для терапии артериальной гипертензии на первых этапах возможно повышение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). При длительном приеме давление начинает снижаться за счет уменьшения ОПСС, и сердечный выброс не изменяется. После приема лекарства значительное падение артериального давления происходит через 24 часа в независимости от положения тела и физической нагрузки.

Актуальная на Беталок цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Они отличаются в зависимости от формы выпуска препарата. Так, ампулы используют для:

• профилактики и лечения инфаркта сердечной мышцы (тахиаритмии и болевой синдром при подозрении на ИМ или выявленном ИМ);
• наджелудочковые тахиаритмии.

Беталок таблетки назначают при:

• ишемической болезни сердца (ИБС), а именно, стенокардии;
• повышенном артериальном давлении (артериальной гипертензии);
• наджелудочковых тахиаритмиях для снижения ЧСС, предсердной фибрилляции, трепетании предсердий;
• желудочковых экстрасистолах;
• недостаточности работы сердца с систолической дисфункцией.

Также препарат используется для профилактики мигрени, внезапной сердечной смерти и повторного ИМ.

Симптомы, при которых может использоваться Беталок:

• боли в области сердца при стенокардии;
• приступы головной боли при мигрени;
• повышенное давление;
• тахикардия (препарат снижает пульс);
• дискомфортные ощущения при аритмии и экстрасистолии.

Стоимость на Беталок от давления указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Беталок Зок не используют при следующих состояниях:

• вторая и третья степени АВ-блокады;
• синдром слабости синусового узла;
• декомпенсация сердечной деятельности при сердечной недостаточности (отек легких, гипотония, гипоперфузия);
• шок кардиального генеза;
• терапия периферического или постоянного типа, направленная на увеличение силы сердечных сокращений через воздействие на бета-рецепторы;
• урежение сердечных сокращений до 45 ударов на 1 мин и меньше;
• гипотония (при низком давлении), когда систолическое АД (САД) меньше 100 мм рт. ст.;
• острый инфаркт миокарда с брадикардией меньше 45 уд/мин;
• удлинение интервала P-Q свыше 0,24 с;
• суправентрикулярная тахиаритмия с САД менее 110 мм рт. ст;
• патологии периферических сосудов с риском развития гангрены;
• аллергические реакции на метопролол в анамнезе или на другие медикаменты из группы бета-адренолитиков.

Раствор в ампулах вводят внутривенно с обязательным мониторингом артериального давления, сердечной деятельности (ЭКГ) и возможностью проведения реанимационных мероприятий. Введение ампул метопролола должно происходить в присутствии специально обученного медицинского персонала. Доза зависит от патологии:

1. Наджелудочковые тахиаритмии. Доза на первых этапах составляет 5 мг (5 мл). Скорость внутривенного введения составляет 1–2 мг/мин. Возможно повторное введение лекарства через каждые 5 минут до получения клинически значимого эффекта. Стандартно дозировка составляет от 10 до 15 мг, максимально она может составлять 20 мг.
2. Профилактика и терапия ИМ или же подозрение на ишемию сердечной мышцы, которая проявляется тахиаритмией и болью. Вводят по 5 мг в/в, при необходимости каждые 2 минуты вводят снова до максимальной дозы 15 мг. Спустя 15 минут после последнего в/в укола больного переводят на таблетки с дозой 50 мг метопролола сукцината, которые пьют каждые 6 часов на протяжении двух суток. 

Разведенный раствор можно хранить не более 12 часов.

Беталок Зок таблетки пьют 1 раз в 24 часа, в утреннее время. Делить медикамент можно, но жевать и крошить нельзя. Запивать нужно не менее чем ½ стакана жидкости. Прием пищи не влияет на усвояемость препарата, поэтому принимать можно независимо от еды. Дозировку подбирает врач индивидуально, с учетом тяжести состояния и вида заболевания:

• Артериальная гипертензия. Обычная доза составляет 0,05–0,1 г один раз в день. Если при 100 мг нет достаточного клинического эффекта, тогда медикамент сочетают с антигипертензивными лекарствами из других групп (блокаторы кальциевых каналов и диуретики). В некоторых ситуациях повышают дозу метопролола.
• Стенокардия. Доза составляет 0,1–0,2 г в день. При необходимости увеличивают дозу препарата, сочетают его с нитратами или комбинируют с сердечными гликозидами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками при симптоматической стабильной СН.
• Сердечная недостаточность, стабильная ФК II. Терапию начинают с 0,025 г в день и так принимают две недели. Затем переходят на 0,05 г в день и еще принимают 2 недели, затем снова увеличивают дозу до 0,2 г в сутки.
• СН ФК III–IV. Начинают прием с 12,5 мг в день. Повышение дозы должно проводиться под контролем врача. Через 1–2 недели увеличивают дозу до 0,025 г, еще через 1–2 недели — до 0,05 г. При хорошей переносимости целевая дозировка может составлять 0,2 г в сутки. При снижении артериального давления ниже нормальных цифр или при возникновении брадикардии необходимо либо снизить дозу, либо отменить сопутствующий антигипертензивный медикамент, или убрать метопролол. Решение принимает врач в каждом конкретном случае индивидуально.
• Аритмии. Доза — 0,1–0,2 мг в день. При необходимости ее могут увеличивать.
• Терапия после перенесенного ИМ. Принимают по 200 мг 1 раз в день.
• Функциональные тахиаритмии. Доза — 100 мг в день. Возможно увеличение дозировки.
• Для профилактики мигрени принимают по 100–200 мг препарата в день.

Лицам с нарушением функционирования почек и людям пожилого возраста корректировать дозу нет необходимости. Больным с заболеваниями печени дозу снижают только при тяжелой печеночной недостаточности, в остальных случаях коррекция дозы не нужна.

Беталок — субстрат фермента CYP 2D6, поэтому на его метаболизм в организме влияют препараты, которые угнетают данный фермент. В таблице приведен список лекарств, с которыми комбинировать метопролол нужно осторожно или запрещено.

При использовании Беталок Зок нельзя внутривенно применять Верапамил. При инъекции Беталока нужно обязательно контролировать гемодинамику. Если на фоне терапии лекарством у больного увеличилась интенсивность одышки или появился холодный пот, введение прекращают.

При стенокардии Принцметала назначение неселективных бета-адренолитиков может повышать частоту приступов, поэтому у таких пациентов их не применяют. Селективные бета-блокаторы можно применять, но с осторожностью.

Людям с бронхиальной астмой, нуждающихся в бета-блокаторах, возможно назначение бета-агонистов в ингаляционном виде. Больным, которые уже применяют бронхолитики, может понадобиться увеличение их дозы.

Лечение анафилактических реакций у пациентов на метопрололе может быть осложнено за счет снижения эффективности эпинефрина. 

При феохромоцитоме Беталок могут комбинировать с альфа-адреноблокаторами.

Пациентам с недостаточностью работы сердца отменять препарат нужно постепенно, иначе высок риск декомпенсации СН. Дозу отменяют в течение не менее 2 недель, последняя доза — 12,5 мг, которую нужно пить не менее 4 дней подряд до полной отмены.

Препарат не вызывает привыкания, не разжижает кровь и не используется при панических атаках.

Терапия бета-блокаторами может затруднять лечение анафилактической реакции. Лечение адреналином в обычных дозах не всегда приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту.

Срочного инициирования применения высоких доз метопролола пациентам, которые перенесли несердечные хирургические вмешательства, следует избегать, поскольку это связано с развитием брадикардии, артериальной гипотензии и инсульта, в том числе с летальным исходом у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска.

Период беременности и кормления грудью

Не приветствуется приём Беталока во время беременности и лактации. Назначать его может только врач. Следует помнить, что бета-адреноблокаторы снижают кровообращение в плаценте, что увеличивает риск гибели плода в утробе, преждевременного родоразрешения и незрелости. Также нужно учитывать, что метопролол может вызывать снижение частоты сердечных сокращений у новорожденного и плода. За 48–72 часа до родоразрешения метопролол нужно отменить.

Дети

Нет данных, подтверждающих безопасность назначения данного препарата у больных до 18 лет, поэтому детям и подросткам средство не назначается.

Пожилые люди

Дозу не корректируют.

Взаимодействие с алкоголем

Не рекомендуется сочетать алкоголь с приемом Беталока, так как это увеличивает вероятность развития побочных реакций.

В целом препарат переносится хорошо, побочные реакции возможны в 10% случаев.

Передозировка лекарством проявляется преимущественно сердечно-сосудистыми симптомами. Могут преобладать симптомы со стороны центральной нервной системы и угнетение дыхания. Брадикардия, блокада I-III степени, удлинение интервала QT (исключительные случаи), асистолия, падение артериального давления, недостаточная периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок (лечат введением глюкагона). Угнетение дыхания, остановка дыхания. Другие утомляемость, спутанность сознания, потеря сознания, дрибнорозмашистий тремор, судороги, потливость, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможно, спазм пищевода, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия. Влияние на почки. Временный миастенический синдром.При приеме 1,4 г медикамента взрослым человеком были отмечены токсичные реакции, которые представляют собой усугубленные побочные явления. 7,5 г — доза летальная интоксикации для взрослого.

Указывается производителем на упаковке. Стандартно он составляет 5 лет.

В упаковке от производителя, в недоступном для детей месте, при температурных условиях не выше 25 градусов Цельсия.

По рецепту врача.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.