Беталок

Лекарственное средство Беталок относится к группе бета-адреноблокаторов, которые применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В его составе содержится активный компонент метопролол, который селективно блокирует бета-1-адренорецепторы. Для блокады бета-1-рецепторов в сердечной мышце необходимы небольшие концентрации препарата, в отличие от бета-2-рецепторов в кровеносных сосудах и бронхиальной системе, для воздействия на которые нужны высокие концентрации вещества, — селективность метопролола определяется дозой. Важную роль в поддержании избирательности влияния играет форма выпуска Зок — модифицированная таблетка с замедленным высвобождением действующего вещества.

В составе таблеток содержится метопролол сукцинат, а в ампулах — метопролол тартрат. Купить в аптеках препарат можно в следующих формах:

• Беталок Зок 25, 50 и 100 мг в таблетках с плавным высвобождением. В коробке 25 мг содержится 14 таблеток, а в 50 и 100 мг — по 30 таблеток.
• Беталок ампулы по 5 мл с концентрацией активного компонента (метопролол) 1 мг/мл № 5 в упаковке. 

Купить Беталок в ампулах можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по самым доступным ценам в Украине.

Основные эффекты Беталока:

• снижает количество и силу сокращений миокарда;
• нормализует повышенное артериальное давление;
• уменьшает выраженность болевого синдрома при инфаркте сердечной мышцы;
• уменьшает ЧСС при трепетании предсердий, фибрилляции предсердий и пароксизмальной предсердной тахикардии;
• снижает количество сокращений сердца, выброс крови сердцем и артериальное давление, которые повышаются под влиянием катехоламинов, вырабатываемыми при эмоциональном и физическом напряжении.

Такой спектр действия развивается за счет влияния метопролола на бета1-адренорецепторы. В лечебных дозах средство в меньшей мере влияет на рецепторы в гладкой мускулатуре бронхов, за счет чего его широко используют для лечения пациентов с сопутствующей патологией бронхов и дыхательной системы.

Также Баталок Зок практически не оказывает влияния на углеводный обмен и выработку инсулина, поэтому сахарный диабет не является противопоказанием к приему. Сердечно-сосудистые изменения в условиях низкого уровня глюкозы в крови (например, тахикардия) на метопрололе менее выражены, чем при лечении неизбирательными бета-блокаторами. Уровень глюкозы в крови у пациентов, которые применяют Беталок, приходит в норму быстрее, чем при лечении неселективными бета-блокаторами.

При назначении метопролола для терапии артериальной гипертензии на первых этапах возможно повышение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). При длительном приеме давление начинает снижаться за счет уменьшения ОПСС, и сердечный выброс не изменяется. После приема лекарства значительное падение артериального давления происходит через 24 часа в независимости от положения тела и физической нагрузки.

Актуальная цена на медикамент указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Они отличаются в зависимости от формы выпуска препарата. Так, ампулы используют для:

• профилактики и лечения инфаркта сердечной мышцы (тахиаритмии и болевой синдром при подозрении на ИМ или выявленном ИМ);
• наджелудочковые тахиаритмии.

Беталок таблетки назначают при:

• ишемической болезни сердца (ИБС), а именно, стенокардии;
• повышенном артериальном давлении (артериальной гипертензии);
• наджелудочковых тахиаритмиях для снижения ЧСС, предсердной фибрилляции, трепетании предсердий;
• желудочковых экстрасистолах;
• недостаточности работы сердца с систолической дисфункцией.

Также препарат используется для профилактики мигрени, внезапной сердечной смерти и повторного ИМ.

Симптомы, при которых может использоваться Беталок:

• боли в области сердца при стенокардии;
• приступы головной боли при мигрени;
• повышенное давление;
• тахикардия (препарат снижает пульс);
• дискомфортные ощущения при аритмии и экстрасистолии.

Стоимость на Беталок от давления указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Беталок Зок не используют при следующих состояниях:

• вторая и третья степени АВ-блокады;
• синдром слабости синусового узла;
• декомпенсация сердечной деятельности при сердечной недостаточности (отек легких, гипотония, гипоперфузия);
• шок кардиального генеза;
• терапия периферического или постоянного типа, направленная на увеличение силы сердечных сокращений через воздействие на бета-рецепторы;
• урежение сердечных сокращений до 45 ударов на 1 мин и меньше;
• гипотония (при низком давлении), когда систолическое АД (САД) меньше 100 мм рт. ст.;
• острый инфаркт миокарда с брадикардией меньше 45 уд/мин;
• удлинение интервала P-Q свыше 0,24 с;
• суправентрикулярная тахиаритмия с САД менее 110 мм рт. ст;
• патологии периферических сосудов с риском развития гангрены;
• аллергические реакции на метопролол в анамнезе или на другие медикаменты из группы бета-адренолитиков.

Раствор в ампулах вводят внутривенно с обязательным мониторингом артериального давления, сердечной деятельности (ЭКГ) и возможностью проведения реанимационных мероприятий. Введение ампул метопролола должно происходить в присутствии специально обученного медицинского персонала. Доза зависит от патологии:

1. Наджелудочковые тахиаритмии. Доза на первых этапах составляет 5 мг (5 мл). Скорость внутривенного введения составляет 1–2 мг/мин. Возможно повторное введение лекарства через каждые 5 минут до получения клинически значимого эффекта. Стандартно дозировка составляет от 10 до 15 мг, максимально она может составлять 20 мг.
2. Профилактика и терапия ИМ или же подозрение на ишемию сердечной мышцы, которая проявляется тахиаритмией и болью. Вводят по 5 мг в/в, при необходимости каждые 2 минуты вводят снова до максимальной дозы 15 мг. Спустя 15 минут после последнего в/в укола больного переводят на таблетки с дозой 50 мг метопролола сукцината, которые пьют каждые 6 часов на протяжении двух суток. 

Разведенный раствор можно хранить не более 12 часов.

Беталок Зок таблетки пьют 1 раз в 24 часа, в утреннее время. Делить медикамент можно, но жевать и крошить нельзя. Запивать нужно не менее чем ½ стакана жидкости. Прием пищи не влияет на усвояемость препарата, поэтому принимать можно независимо от еды. Дозировку подбирает врач индивидуально, с учетом тяжести состояния и вида заболевания:

• Артериальная гипертензия. Обычная доза составляет 0,05–0,1 г один раз в день. Если при 100 мг нет достаточного клинического эффекта, тогда медикамент сочетают с антигипертензивными лекарствами из других групп (блокаторы кальциевых каналов и диуретики). В некоторых ситуациях повышают дозу метопролола.
• Стенокардия. Доза составляет 0,1–0,2 г в день. При необходимости увеличивают дозу препарата, сочетают его с нитратами или комбинируют с сердечными гликозидами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками при симптоматической стабильной СН.
• Сердечная недостаточность, стабильная ФК II. Терапию начинают с 0,025 г в день и так принимают две недели. Затем переходят на 0,05 г в день и еще принимают 2 недели, затем снова увеличивают дозу до 0,2 г в сутки.
• СН ФК III–IV. Начинают прием с 12,5 мг в день. Повышение дозы должно проводиться под контролем врача. Через 1–2 недели увеличивают дозу до 0,025 г, еще через 1–2 недели — до 0,05 г. При хорошей переносимости целевая дозировка может составлять 0,2 г в сутки. При снижении артериального давления ниже нормальных цифр или при возникновении брадикардии необходимо либо снизить дозу, либо отменить сопутствующий антигипертензивный медикамент, или убрать метопролол. Решение принимает врач в каждом конкретном случае индивидуально.
• Аритмии. Доза — 0,1–0,2 мг в день. При необходимости ее могут увеличивать.
• Терапия после перенесенного ИМ. Принимают по 200 мг 1 раз в день.
• Функциональные тахиаритмии. Доза — 100 мг в день. Возможно увеличение дозировки.
• Для профилактики мигрени принимают по 100–200 мг препарата в день.

Лицам с нарушением функционирования почек и людям пожилого возраста корректировать дозу нет необходимости. Больным с заболеваниями печени дозу снижают только при тяжелой печеночной недостаточности, в остальных случаях коррекция дозы не нужна.

Беталок — субстрат фермента CYP 2D6, поэтому на его метаболизм в организме влияют препараты, которые угнетают данный фермент. В таблице приведен список лекарств, с которыми комбинировать метопролол нужно осторожно или запрещено.

При использовании Беталок Зок нельзя внутривенно применять Верапамил. При инъекции Беталока нужно обязательно контролировать гемодинамику. Если на фоне терапии лекарством у больного увеличилась интенсивность одышки или появился холодный пот, введение прекращают.

При стенокардии Принцметала назначение неселективных бета-адренолитиков может повышать частоту приступов, поэтому у таких пациентов их не применяют. Селективные бета-блокаторы можно применять, но с осторожностью.

Людям с бронхиальной астмой, нуждающихся в бета-блокаторах, возможно назначение бета-агонистов в ингаляционном виде. Больным, которые уже применяют бронхолитики, может понадобиться увеличение их дозы.

Лечение анафилактических реакций у пациентов на метопрололе может быть осложнено за счет снижения эффективности эпинефрина. 

При феохромоцитоме Беталок могут комбинировать с альфа-адреноблокаторами.

У пациентов с недостаточностью работы сердца отменять препарат нужно постепенно, иначе высок риск декомпенсации СН. Дозу отменяют в течение не менее 2 недель, последняя доза — 12,5 мг, которую нужно пить не менее 4 дней подряд до полной отмены.

Препарат не вызывает привыкания, не разжижает кровь и не используется при панических атаках.

Терапия бета-блокаторами может затруднять лечение анафилактической реакции. Лечение адреналином в обычных дозах не всегда приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту.

Период беременности и кормления грудью

Не приветствуется приём Беталока во время беременности и лактации. Назначать его может только врач. Следует помнить, что бета-адреноблокаторы снижают кровообращение в плаценте, что увеличивает риск гибели плода в утробе, преждевременного родоразрешения и незрелости. Также нужно учитывать, что метопролол может вызывать снижение частоты сердечных сокращений у новорожденного и плода. За 48–72 часа до родоразрешения метопролол нужно отменить.

Дети

Нет данных, подтверждающих безопасность назначения данного препарата у больных до 18 лет, поэтому детям и подросткам средство не назначается.

Пожилые люди

Дозу не корректируют.

Взаимодействие с алкоголем

Не рекомендуется сочетать алкоголь с приемом Беталока, так как это увеличивает вероятность развития побочных реакций.

В целом препарат переносится хорошо, побочные реакции возможны в 10% случаев.

Передозировка лекарством проявляется преимущественно сердечно-сосудистыми симптомами. При приеме 1,4 г медикамента взрослым человеком были отмечены токсичные реакции, которые представляют собой усугубленные побочные явления. 7,5 г — летальная доза для взрослого.

Указывается производителем на упаковке. Стандартно он составляет 5 лет.

В упаковке от производителя, в недоступном для детей месте, при температурных условиях не выше 25 градусов Цельсия.

По рецепту врача.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.