Фуросемід-Дарниця таблетки по 40 мг 5 блістерів по 10 шт

Фармакодинаміка. фуросемід є петльовим диуретиком швидкої дії, який обумовлює прояв щодо сильного і короткочасного діуретичного ефекту. фуросемід блокує na + k + 2cl-котранспортер, який розташований в базальних мембранах клітин товстого сегмента висхідної частини петлі Генле: ефективність салуретичних дії фуросеміду, таким чином, залежить від того, чи потрапляє лікарський засіб в канальці в місцях просвітів шляхом аніонотранспортного механізму. діуретичний ефект розвивається в результаті інгібування реабсорбції натрію хлориду в цьому сегменті петлі Генле. внаслідок цього фракційна екскреція натрію може досягати 35% клубочковоїфільтрації натрію. вторинні ефекти збільшеної екскреції натрію полягають у підвищеному виведенні сечі (завдяки осмотично пов'язаної воді) і збільшеною дистальної канальцевоїсекреції калію. також підвищується виведення іонів кальцію і магнію. фуросемід викликає дозозалежну стимуляцію ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. при серцевій недостатності фуросемід призводить до гострого зменшення серцевого переднавантаження (шляхом звуження ємкісних венозних судин). цей ранній судинний ефект є простагландінопосредованним і передбачає адекватну функцію нирок з активацією ренін-ангіотензинової системи та неушкоджений синтез простагландинів. крім цього, завдяки властивому для нього натрійуретичний ефект фуросемід знижує реактивність судин щодо катехоламінів, збільшену у хворих з аг.

Антигіпертензивна ефективність фуросеміду пояснюється збільшеною екскрецією натрію, зниженим об'ємом крові та зменшеним відповіддю гладких м'язів судин на стимуляцію вазоконстрикторами або судинозвужувальними засобами.

Початок діуретичного ефекту спостерігається протягом 15 хв після в / в введення дози лікарського засобу.

Дозозалежне збільшення діурезу і натрийуреза відзначали у здорових добровольців, які отримували фуросемід в дозі 10-100 мг. Тривалість дії у здорових добровольців становить близько 3 год після в / в введення 20 мг фуросеміду.

У пацієнтів взаємозв'язок між концентраціями незв'язаного (вільного) фуросеміду всередині трубчастих органів (визначеними на основі швидкості екскреції фуросеміду з сечею) і натрійуретічеським ефектом виражається в формі сигмовидної кривої з мінімальною ефективною швидкістю екскреції фуросеміду, що становить близько 10 мкг/хв. Таким чином, безперервна в / в інфузія фуросеміду є більш ефективною, ніж повторні болюсні ін'єкції. Більш того, крім певної болюсної дози лікарського засобу, не спостерігається значного збільшення вираженості ефекту. Ефект фуросеміду знижується, якщо відбувається зменшена тубулярная секреція або зв'язування лікарського засобу з альбуміном всередині канальців.

Фармакокінетика. Фуросемід швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Максимальний час абсорбції - 1-1,5 год. Абсорбція лікарського засобу свідчить про значну індивідуальної варіабельності.

Біодоступність фуросеміду у здорових добровольців становить близько 50-70% для таблеток. У пацієнтів на біодоступність лікарського засобу впливають різні фактори, включаючи наявні захворювання. Наприклад, при нефротичному синдромі біодоступність може знижуватися до 30%.

Прийом їжі одночасно з фуросемідом може впливати на абсорбцію фуросеміду.

Обсяг розподілу фуросеміду становить 0,1-0,2 л/кг маси тіла. Обсяг розподілу може бути вище в залежності від захворювання.

Фуросемід (більше 98%) утворює міцні сполуки з білками плазми крові, особливо з альбуміном.

Фуросемід виводиться головним чином у вигляді незмінного лікарського засобу шляхом секреції в проксимальний каналець.

Метаболіт фуросеміду - глюкуронід - становить 10-20% речовин, що містяться в сечі. Залишкова доза виводиться з калом, ймовірно, шляхом біліарної секреції.

Фуросемід проникає в грудне молоко, через плацентарний бар'єр і повільно потрапляє до плоду. Фуросемід визначається у плода або у новонародженого в тих же концентраціях, що і у матері.

Захворювання нирок. При нирковій недостатності виведення фуросеміду уповільнене, а T _½ - подовжений; кінцевий T _½ може становити до 24 год у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю.

При нефротичному синдромі знижені концентрації білків в плазмі крові призводять до підвищення концентрації незв'язаного (вільного) фуросеміду. З іншого боку, ефективність фуросеміду у цих пацієнтів знижена через зв'язування з інтратубулярним альбуміном і зниженою канальцевої секрецією.

Фуросемід погано піддається діалізу у пацієнтів, яким проводять гемодіаліз, перитонеальний діаліз і хронічний перитонеальний діаліз в амбулаторних умовах.

Печінкова недостатність. При печінковій недостатності T _½ фуросеміду збільшується на 30-90%, головним чином завдяки більшому обсягу розподілу. У цій групі пацієнтів спостерігається широка різноманітність всіх фармакокінетичних параметрів.

Застійна серцева недостатність, тяжка артеріальна гіпертензія, пацієнти похилого віку. Через зниженій функції нирок у таких пацієнтів виведення фуросеміду уповільнене.

Недоношені та доношені немовлята. Залежно від рівня сформованості нирок виведення фуросеміду може бути уповільненим. Метаболізм лікарського засобу також зменшується, якщо у немовлят порушена здатність до глюкуронізації. Кінцевий T _½ триває менше 12 годин у плода старше 33 тижнів після запліднення яйцеклітини. У немовлят у віці старше 2 міс кінцевий кліренс такий же, як у дорослих пацієнтів.

Набряки при хронічній застійній серцевій недостатності (якщо необхідно лікування із застосуванням діуретиків).

Набряки при гострій застійної серцевої недостатності.

Набряки при хронічній нирковій недостатності.

ОПН, в тому числі у вагітних або під час пологів.

Набряки при захворюваннях печінки (у разі необхідності, для доповнення лікування із застосуванням антагоністів альдостерону).

Гіпертонічний криз (як підтримуючий засіб).

Р-р для ін'єкцій - підтримка форсованого діурезу.

Таблетки. режим дозування встановлює лікар індивідуально залежно від вираженості розладів водно-електролітного балансу, величини клубочкової фільтрації, тяжкості стану пацієнта. препарат застосовують звичайно натщесерце.

Для дорослих максимальна сумарна добова доза Фуросеміду-Дарниця не повинна перевищувати 1500 мг.

Спеціальні рекомендації щодо дозування для дорослих

При набряках при хронічній застійній серцевій недостатності початкова доза лікарського засобу для перорального прийому становить 40 мг/добу. У разі необхідності можна регулювати дозу залежно від терапевтичної відповіді пацієнта. Рекомендується приймати денну дозу, розділену на 2 або 3 прийоми.

При набряках при хронічній нирковій недостатності слід обережно титрувати дозу для забезпечення поступової початкової втрати рідини. Для дорослих пацієнтів це означає введення такої дози, яка призводить до денного зменшення маси тіла приблизно на 2 кг (близько 280 ммоль Na ^+). Рекомендована початкова добова доза для прийому всередину складає 40-80 мг. У разі необхідності можна коригувати дозу залежно від терапевтичної відповіді пацієнта. Загальна добова доза може призначатися одноразово або ділитися на 2 прийоми. Для пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, загальна добова пероральна доза становить 250-1500 мг.

При ОПН перед тим, як розпочати застосування фуросеміду, слід компенсувати гіповолемію, гіпотензію та суттєвий електролітний та кислотно-лужний дисбаланс. Слід якомога швидше здійснити перехід від в / в введення на пероральний прийом.

При набряках при нефротичному синдромі початкова доза для прийому всередину складає 40-80 мг/добу. У разі необхідності можна регулювати дозу залежно від терапевтичної відповіді пацієнта. Загальна добова доза може призначатися одноразово або ділитися на декілька прийомів.

При набряках при захворюваннях печінки Фуросемід-Дарниця призначають як доповнення до терапії антагоністами альдостерону в тих випадках, коли застосування тільки антагоністів альдостерону недостатньо. Для запобігання ускладнень, таких як ортостатичнагіпотензія або порушення електролітного та кислотно-лужного балансу, дозу слід обережно титрувати, щоб забезпечити поступову початкову втрату рідини. Для дорослих пацієнтів це означає призначення такої дози, яка призводить до денного зменшення маси тіла приблизно на 0,5 кг. Рекомендована початкова добова пероральна доза становить 40-80 мг. У разі необхідності можна регулювати дозу залежно від терапевтичної відповіді пацієнта. Добову дозу можна застосовувати одноразово або ділити на декілька прийомів.

Препарат в даній лікарській формі призначати дітям з масою тіла 10 кг. Для дітей рекомендована доза фуросеміду для перорального прийому становить 2 мг/кг маси тіла, але максимальна добова доза не повинна перевищувати 40 мг.

Р-р для ін'єкцій. Режим застосування встановлюється лікарем індивідуально в залежності від вираженості порушень водно-електролітного балансу, величини клубочкової фільтрації, тяжкості стану пацієнта. В процесі застосування лікарського засобу слід коригувати показники водно-електролітного балансу з урахуванням діурезу і динаміки загального стану пацієнта.

Фуросемід призначають в / в тільки в тому випадку, коли прийом всередину недоцільний або неефективний (наприклад при порушенні всмоктування в кишечнику) або в разі необхідності швидкого ефекту. При застосуванні в / в терапії рекомендується якомога швидший перехід на прийом лікарського засобу для перорального застосування.

Для досягнення оптимальної ефективності та пригнічення зустрічної регуляції в цілому віддається перевага безперервної інфузії фуросеміду у порівнянні з повторними болюсними ін'єкціями.

У випадках, коли безперервна інфузія фуросеміду є недоцільною для подальшого лікування після введення однієї або декількох болюсних доз, віддається перевага подальшу схему лікування з призначенням низьких доз, які вводяться через короткі часові інтервали (близько 4 год), у порівнянні з високими болюсними дозами, які вводяться через великі проміжки часу.

Для дорослих рекомендована максимальна добова доза фуросеміду - 1500 мг.

Для дітей рекомендована доза фуросеміду для парентерального введення складає 1 мг/кг маси тіла, але максимальна добова доза не повинна перевищувати 20 мг.

Спеціальні рекомендації щодо дозування. Дозування для дорослих загалом базується на використанні наведених нижче рекомендацій.

Набряки при хронічній застійній серцевій недостатності. Рекомендована початкова доза лікарського засобу становить 20-50 мг/добу. У разі необхідності можна коригувати дозу відповідно до терапевтичного відповіддю пацієнта. Рекомендується приймати добову дозу, розподілену на 2 або 3 прийоми.

Набряки при гострій застійної серцевої недостатності. Рекомендована початкова доза лікарського засобу становить 20-40 мг/добу і призначається у вигляді болюсної ін'єкції. У разі необхідності можна коригувати дозу виходячи з терапевтичної відповіді пацієнта.

Набряки при хронічній нирковій недостатності. Натрійуретічеськоє дію фуросеміду залежить від певної кількості факторів, включаючи ступінь тяжкості ниркової недостатності та баланс натрію. Таким чином, неможливо точно передбачити ефективність дози. Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю слід обережно титрувати дозу для забезпечення поступової початкової втрати рідини. Для дорослих пацієнтів це означає застосування такої дози, яка призводить до добового зменшення маси тіла приблизно на 2 кг (близько 280 ммоль Na ^+).

У разі в / в введення дозу фуросеміду можна визначати наступним чином: лікування починається з введення безперервної в / в інфузії 0,1 мг протягом 1 хв, потім швидкість введення інфузії збільшується кожні півгодини в залежності від відповіді пацієнта.

При ОПН перед початком застосування фуросеміду слід компенсувати гіповолемію, гіпотензію та суттєвий електролітний та кислотно-лужний дисбаланс.

Слід якомога швидше перейти від в / в введення до перорального прийому.

Рекомендована початкова доза становить 40 мг і призначається у вигляді в / в ін'єкції. Якщо призначення даної дози не приводить до бажаного збільшення виведення рідини, фуросемід можна призначати у вигляді безперервної в / в інфузії, починаючи з введення 50-100 мг лікарського засобу за 1 год.

Набряки при захворюваннях печінки. Фуросемід призначають як доповнення до терапії антагоністами альдостерону в тих випадках, коли застосування лише антагоністів альдостерону недостатньо. Для запобігання ускладнень, таких як ортостатичнагіпотензія або порушення електролітного та кислотно-лужного балансу, дозу слід обережно титрувати, щоб забезпечити поступову початкову втрату рідини. Для дорослих пацієнтів це означає введення такої дози, яка призводить до добового зменшення маси тіла приблизно на 0,5 кг. Якщо в / в введення є абсолютно необхідним, початкова разова доза становить 20-40 мг.

Гіпертензивний криз. Рекомендовану початкову дозу 20-40 мг призначають у вигляді в / в болюсної ін'єкції. У разі необхідності можна коригувати дозу залежно від терапевтичної відповіді пацієнта.

Підтримка форсованого діурезу в разі отруєння. Фуросемід призначають в / в додатково до введення інфузій електролітних розчинів. Доза залежить від терапевтичної відповіді на фуросемід. Втрату рідини та електролітів слід коригувати в період ініціювання та під час лікування. У разі отруєння кислотними або лужними речовинами виведення рідини можна прискорити шляхом алкалізації або окислення сечі відповідно.

Рекомендована початкова доза становить 20-40 мг і призначається в / в.

Спеціальні рекомендації щодо застосування

В / в ін'єкція / інфузія: в разі в / в введення фуросемід необхідно призначати у вигляді повільної ін'єкції або інфузії зі швидкістю не більше 4 мг за 1 хв. Пацієнтам з вираженими порушеннями функції печінки (креатинін в плазмі крові 5 мг/дл) рекомендується проводити інфузію зі швидкістю не більше 2,5 мг за 1 хв.

В / м ін'єкція: призначення лікарського засобу у вигляді в / м ін'єкції слід обмежувати тільки винятковими випадками, коли недоцільні прийом всередину і в / в введення. Слід врахувати, що спосіб введення лікарського засобу у вигляді в / м ін'єкції не показаний для лікування гострих станів, таких як набряк легенів.

Інфузію лікарського засобу Фуросемид-Дарниця не слід здійснювати разом з іншими лікарськими засобами!

Фуросемід-Дарниця являє собою розчин з рівнем рН 8,8-9,8, що не має буферної ємності. Таким чином, активний компонент може випасти в осад при значеннях рівня рН 7. У разі розведення даного розчину слід звернути увагу на забезпечення рН розведеного розчину в межах від слабощелочного до нейтрального.

0,9% р-р натрію хлориду можна застосовувати як розчинник. Рекомендується застосовувати розведені розчини якомога швидше.

Гіперчутливість до фуросеміду або інших компонентів, що входять до складу лікарського засобу. у пацієнтів з алергією на сульфаніламіди (наприклад на сульфонамідні антибіотики або сульфонілсечовину) може проявитися перехресна чутливість до фуросеміду.

Гіповолемія або зневоднення організму.

Ниркова недостатність у вигляді анурії, якщо не виявлено терапевтичний відповідь на фуросемід.

Ниркова недостатність внаслідок отруєння нефротоксичними або гепатотоксичними лікарськими засобами.

Важка гіпокаліємія.

Важка гіпонатріємія.

Прекоматозний або коматозний стан, які асоціюються з печінковою енцефалопатією.

З боку органів слуху та вестибулярного апарату: порушення слуху, зазвичай проходять, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, гіпопротеїнемією (наприклад при нефротичному синдромі) та / або в разі занадто швидкого в / в введення фуросеміду. повідомлялося про випадки глухоти, іноді незворотною, після перорального прийому або введення фуросеміду. звін у вухах.

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, гострий панкреатит.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: холестаз, підвищення рівнів трансаміназ.

З боку нирок і сечовивідної системи: тубуло-інтерстиціальний нефрит, збільшення об'єму сечі, підвищення рівня натрію в сечі, підвищення рівня хлору в сечі, затримка сечі (у пацієнтів з частковою обструкцією відтоку сечі), нефрокальциноз / нефролітіаз у недоношених немовлят, ниркова недостатність.

З боку обміну речовин, метаболізму: порушення електролітного балансу (в тому числі з клінічними проявами), зневоднення і гіповолемія, особливо у пацієнтів похилого віку, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз, підвищення рівня ТГ, ХС, креатиніну, сечової кислоти в крові, напади подагри, підвищення рівня сечовини в крові, зниження толерантності до глюкози, перебіг цукрового діабету може перейти з латентної форми в виражену, псевдосиндром Бартера на тлі неправильного і / або тривалого застосування фуросеміду.

З боку нервової системи: парестезії, печінкова енцефалопатія у пацієнтів з гепатоцелюлярної недостатністю.

З боку серцево-судинної системи: гіпотензія, в тому числі ортостатична, васкуліт, тромбоз.

З боку крові та лімфатичної системи: гемоконцентрация, тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія, агранулоцитоз, апластична або гемолітична анемія.

З боку імунної системи: тяжкі анафілактичні та анафілактоїдні реакції (зокрема, що супроводжуються шоком).

З боку шкіри та підшкірної клітковини: свербіж, кропив'янка, висип, бульозний дерматит, мультиформна еритема, пемфігоїд, ексфоліативний дерматит, пурпура, реакції фоточутливості, синдром Стівенса - Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, гострий генералізований екзантематозний пустульоз і DRESS-синдром (медикаментозне висипання з еозинофілією і системної симптоматикою).

Загальні порушення і реакції в місці введення: підвищення температури тіла, місцеві реакції, наприклад, біль після ін'єкції.

Вроджені та спадкові / генетичні порушення: підвищений ризик незарощення артеріальної протоки, якщо фуросемід призначати недоношеним немовлятам протягом перших днів життя.

Під час лікування фуросемідом необхідно забезпечити постійний відтік сечі. пацієнти з частковою обструкцією відтоку сечі вимагають пильної уваги, особливо на початкових етапах лікування.

Лікування із застосуванням фуросеміду потребує регулярного медичного спостереження. Необхідний особливо ретельний моніторинг:

- хворих на артеріальну гіпотензію;

- пацієнтів, які потрапляють в групу особливого ризику внаслідок значного зниження артеріального тиску, наприклад пацієнтів з вираженим стенозом коронарних артерій або кровоносних судин, що живлять головний мозок;

- пацієнтів з латентною або вираженою формою цукрового діабету;

- хворих на подагру;

- пацієнтів з Гепаторенальний синдромом, тобто з функціональною нирковою недостатністю, яка асоціюється з важкими захворюваннями печінки;

- пацієнтів з гіпопротеїнемією, яка асоціюється з нефротичним синдромом (ефект фуросеміду може послаблюватися одночасно з потенцированием ототоксичності). Необхідно обережне титрування дози;

- недоношених немовлят (можливий розвиток нефрокальциноза / нефролітіазу); потрібні моніторинг функції нирок і ультрасонографія нирок.

Регулярний моніторинг натрію, калію і креатиніну в плазмі крові рекомендується під час терапії фуросемідом. Особливо ретельний моніторинг потрібно пацієнтам групи високого ризику розвитку електролітних дисбалансів або у випадку значної додаткової втрати рідини (наприклад в результаті блювоти, діареї або інтенсивного виділення поту). Гіповолемію або зневоднення організму, а також будь-які істотні порушення електролітного і кислотно-лужного балансу слід відкоригувати. Для цього може знадобитися тимчасове припинення терапії фуросемідом.

На розвиток порушень електролітного балансу впливають такі фактори, як існуючі захворювання (наприклад цироз печінки, серцева недостатність), одночасне застосування лікарських засобів і харчування. Наприклад, в результаті блювоти або діареї може виникнути нестача калію.

При застосуванні фуросеміду доцільно рекомендувати пацієнту вживати їжу з високим вмістом калію (печена картопля, банани, томати, шпинат, сухофрукти). Слід пам'ятати, що при застосуванні фуросеміду може виникнути потреба в медикаментозній компенсації дефіциту калію.

Одночасне застосування з рисперидоном. У плацебо-контрольованих дослідженнях рисперидону за участю пацієнтів похилого віку з недоумством вищий рівень летальності спостерігався у пацієнтів, які отримували одночасно фуросемід і рисперидон, в порівнянні з пацієнтами, які отримували тільки рисперидон або тільки фуросемід.

Слід дотримуватися обережності та ретельно зважувати ризики та користь, перш ніж прийняти рішення про застосування такої комбінації або одночасного лікування із застосуванням інших потужних діуретиків. Слід уникати зневоднення.

Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісною спадковою непереносимістю галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати даний лікарський засіб.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Вагітність. Фуросемід проникає крізь плацентарний бар'єр. Його не слід призначати в період вагітності.

Період годування груддю. Фуросемід проникає в грудне молоко і може пригнічувати лактацію. Жінкам слід припинити годування груддю під час лікування фуросемідом.

Діти. Для дітей дозу потрібно знижувати відповідно до маси тіла (див. Спосіб застосування).

Для дітей, які не можуть приймати лікарську форму для перорального застосування, наприклад, недоношених і новонароджених, слід розглядати можливість застосування форми для парентерального введення.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Деякі побічні ефекти (наприклад несподіване значне зниження артеріального тиску) можуть порушувати здатність пацієнта до концентрації уваги та швидкість його реакції, тому на період лікування слід утримуватися від керування транспортними засобами або роботи з механізмами.

Комбінації, які не рекомендуються. в окремих випадках прийом фуросеміду протягом 24 годин після хлоралгідрату може викликати припливи, підвищене потовиділення, збуджений стан, нудоту, підвищення пекло і тахікардію. тому не рекомендується одночасне застосування фуросеміду та хлоралгідрату.

Фуросемід може посилювати ототоксичність аміноглікозидів та інших ототоксичних лікарських засобів. Оскільки це може призвести до пошкодження, має незворотний характер, ці лікарські засоби не слід застосовувати одночасно з фуросемідом.

Комбінації, що вимагають застосування запобіжних заходів. У разі одночасного застосування цисплатину та фуросеміду існує ризик виникнення ототоксичних ефектів. Крім цього, може посилюватися нефротоксичність цисплатину, якщо фуросемід не призначають в низьких дозах (наприклад 40 мг пацієнтам з нормальною функцією нирок) і позитивним балансом рідини, коли лікарський засіб застосовують для досягнення ефекту форсованого діурезу під час терапії цисплатином.

Фуросемід зменшує виведення солей літію і може призводити до підвищення рівня літію в плазмі крові, результатом чого є підвищений ризик токсичності літію, включаючи більш високий ризик виникнення кардіотоксичного і нейротоксического ефектів літію. Таким чином, рекомендується проводити ретельний моніторинг рівня літію у пацієнтів, які отримують дану комбіновану терапію.

У пацієнтів, які отримують діуретики, може спостерігатися важку гіпотензію і погіршення функції нирок, включаючи випадки ниркової недостатності, особливо при першому застосуванні інгібітору АПФ або антагоніста рецептора ангіотензину II, або при першому застосуванні цих лікарських засобів в підвищеній дозі. Необхідно вирішити, чи слід тимчасово припинити застосування фуросеміду, або хоча б знизити дозу фуросеміду за 3 дні до початку лікування, підвищити дозу інгібітору АПФ або антагоніста рецептора ангіотензину II.

Рисперидон: слід дотримуватися обережності та ретельно зважувати ризик і користь перед прийняттям рішення про проведення комбінованої терапії або одночасного застосування з фуросемідом або іншими потужними діуретиками.

Комбінації, які слід застосовувати з обережністю. Одночасне застосування НПЗП, включаючи ацетилсаліцилову кислоту, може зменшувати вираженість дії фуросеміду. У пацієнтів із зневодненням організму або гіповолемією нестероїдні протизапальні засоби можуть привести до гострої серцевої недостатності. Під дією фуросеміду може підвищуватися токсичність саліцилату.

Зниження ефективності фуросеміду може виникнути після одночасного застосування з фенітоїном.

Застосування кортикостероїдів, карбеноксолона, кореня солодки у великих дозах і тривале застосування проносних засобів може підвищити ризик розвитку гіпокаліємії.

Деякі порушення електролітного балансу (такі як гіпокаліємія, гіпомагніємія) можуть підвищувати токсичність деяких інших лікарських засобів (наприклад препаратів дигіталісу і лікарських засобів, що викликають синдром подовження інтервалу Q-T).

Якщо антигіпертензивні лікарські засоби, діуретики або інші лікарські засоби, що володіють властивістю знижувати артеріальний тиск, застосовувати одночасно з фуросемідом, слід очікувати ще більшого зниження артеріального тиску.

Пробенецид, метотрексат та інші лікарські засоби, такі, як і фуросемід, піддаються значній канальцевоїсекреції в нирках, можуть знижувати ефективність фуросеміду. І навпаки, фуросемід може зменшувати виділення цих лікарських засобів нирками. Проведення лікування із застосуванням високих доз (зокрема як фуросеміду, так і інших лікарських засобів) може призвести до підвищення їх рівнів в сироватці крові та ризик виникнення побічних ефектів, викликаних фуросемидом або застосовуваної супутньої терапією.

Може знижуватися ефективність протидіабетичних лікарських засобів та симпатоміметиків, які мають властивість підвищувати артеріальний тиск (наприклад адреналіну, норадреналіну). Може посилюватись дія кураре або теофіліну.

Можливе посилення шкідливого впливу нефротоксичних лікарських засобів на нирки.

Порушення функції нирок може розвинутися у пацієнтів, які отримують терапію фуросемідом та високі дози окремих цефалоспоринів.

Одночасне застосування циклоспорину А та фуросеміду асоціюється з підвищеним ризиком виникнення подагричного артриту, вторинного відносно гіперурикемії, спричиненої фуросемідом, і порушення ниркової екскреції уратів, спричиненої циклоспорином.

У пацієнтів, які відносяться до групи високого ризику нефропатії в результаті терапії радіоконтрастних речовинами, при лікуванні фуросемідом зафіксована велика частота погіршення функції нирок після отримання радіоконтрастних речовин в порівнянні з такою у пацієнтів групи високого ризику, яким проводили тільки в / в гидратацию до призначення радіоконтрастних речовин .

Симптоми: клінічна картина гострого або хронічного передозування залежить головним чином від ступеня та наслідків втрати електролітів і рідини та включає такі ознаки, як гіповолемія, зневоднення організму, гемоконцентрация, серцеві аритмії (включаючи av-блокаду і фібриляцію шлуночків). до симптомів цих порушень відносяться важка артеріальна гіпотензія (прогресуюча до шоку), ОПН, тромбоз, марення, периферичний параліч, апатія і сплутаність свідомості.

Лікування: специфічних антидотів фуросеміду немає. Терапія - симптоматична.

В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C. р-р для ін'єкцій не заморожувати.