Постинор

Препарат Постинор — брендовий угорський препарат, який пройшов реєстрацію на території України. Належить до гормональних контрацептивів і допомагає жінці запобігти настанню незапланованої вагітності за 72 години.

До складу лікарського засобу входить левоноргестрел, який належить до синтетичних гестагенів, похідних прогестерону. Він має потрійний фармакологічний ефект:

• сповільнює вироблення естрогенів у першій фазі менструального циклу, що спричиняє розростання шару, який вистилає матку, і зупинку процесу дозрівання яйцеклітини;
• у разі настання другої фази циклу ліки змінюють ендометрій, який втрачає здатність зберігати й підтримувати життєдіяльність яйцеклітини після запліднення;
• Постинор після незахищеного акту блокує процес овуляції.

Препарат Постинор, що містить левоноргестрел (0,75 мг у таблетці), використовується для екстреної контрацепції. Спосіб застосування Постинора: як приймати Постінор – першу таблетку рекомендується прийняти протягом 72 годин після незахищеного статевого акту, другу – через 12 годин після першої. Постинор та алкоголь: одночасне вживання спиртних напоїв не впливає на ефективність препарату, але рекомендується уникати надмірного споживання алкоголю, щоб не посилити можливі побічні ефекти, такі як нудота.

Медикамент випускається виробником у вигляді таблеток, що містять 0,75 міліграм діючої речовини. В упаковці дві таблетки, що розраховані на одноразовий курс прийому.
Аналог ліків - Ескапел, продається в аптеках.

Гормональні контрацептиви для системного застосування. Екстрені контрацептиви. Левоноргестрел. Код ATХ G03A D01.

Фармакодинаміка

Є обмежені дані, що потребують подальшого підтвердження, про вплив надлишкової маси тіла/високого індексу маси тіла (ІМТ) на контрацептивну ефективність. У трьох дослідженнях Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) не спостерігалося тенденції до зниження ефективності зі збільшенням маси тіла/ІМТ (див. таблицю 1), тоді як в 2 інших дослідженнях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) спостерігалося зниження ефективності зі збільшенням маси тіла/ІМТ (див. таблицю 2). Обидва мета-аналізи проведено з виключенням випадків прийому препарату пізніше ніж через 72 години після незахищеного статевого акту (застосування не за призначенням) та випадків, коли незахищені статеві акти відбулися після прийому препарату.

Таблиця 1. Метааналіз трьох досліджень ВООЗ (Von Hertzen et al., 1998. and 2002; Dada et al., 2010)

Таблиця 2. Метааналіз досліджень (Creinin et al., 2006 та Glasier et al., 2010)

При рекомендованому режимі дозування левоноргестрел не чинить істотного впливу на фактори згортання крові, ліпідний і вуглеводний обмін.

Діти

У проспективному неекспериментальному дослідженні було показано, що з 305 випадків застосування таблеток левоноргестрелу для екстреної контрацепції вагітність настала у 7 випадках, що призвело до загальної частоти неефективності 2,3%. Частота неефективності у жінок віком до 18 років (2,6% або 4/153) була порівнянна з частотою неефективності у жінок віком від 18 років (2,0% або 3/152).

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо левоноргестрел швидко та майже повністю всмоктується.

За результатами дослідження фармакокінетики у 16 здорових жінок після прийому 1,5 мг левоноргестрелу максимальна концентрація у плазмі крові становить 18,5 нг/мл і досягається через 2 години.

Після досягнення максимуму концентрація левоноргестрелу знижується і період напіввиведення становить близько 26 годин.

Левоноргестрел виводиться у вигляді метаболітів і не виводиться у незміненому вигляді. Метаболіти левоноргестрелу виводяться із сечею та калом приблизно в рівних кількостях. Метаболізм левоноргестрелу відповідає метаболізму стероїдів. Левоноргестрел гідроксилюється у печінці, а метаболіти виводяться у формі кон'югованих глюкуронати. Фармакологічно активні метаболіти левоноргестрелу невідомі.

Медикамент випускається виробником у вигляді таблеток, які містять 0,75 мг діючої речовини. В упаковці 2 таблетки, розраховані на однократний курс прийому.
Аналог ліків — Ескапел, продається в аптеках.

Ліки Постинор використовується жінками, у яких місячні проходять регулярно й без затримок, як екстрена контрацепція для запобігання позаплановій вагітності при:

• незахищеному статевому акті;
• неправильному застосуванні й порушенні бар’єрної функції контрацептивів;
• збоях у режимі прийому пероральних засобів контрацепції — пропуску 3–4 таблеток.

Таблетки Постинор жінкам призначають коротким курсом. Першу таблетку п’ють орально в перші 12 і не пізніше 72 годин після інтимної близькості з партнером. Потім через 12 годин приймають другу. Максимальний часовий проміжок між прийомами двох таблеток становить 16 годин. Їжа не впливає на властивості медикаменту. При блювоті пацієнтка повторює курс пероральної контрацепції. Ліки ковтають і запивають водою.

Терапевтична ефективність медикаменту пропорційна часу, який пройшов після статевої близькості. Чим раніше жінка приймає ліки, тим нижчим є ризик завагітніти. 

Постинор під час місячних. Препарат можна застосовувати у будь-який час менструального циклу.

Купити Постинор в Україні можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1.

Екстрене протизапліднювальне Постинор не завжди перешкоджає настанню небажаної вагітності. Після прийому ліків пацієнток можуть турбувати кров’янисті виділення в періоді між менструаціями, що вимагає звернення до гінеколога. Ліки викликають тижневу затримку місячних і почуття набрякання в молочних залозах.

Не можна використовувати медпрепарат у разі близькості з партнером в інтервалі, який становить один менструальний цикл, тому що підвищується загроза виникнення кровотечі. Для захисту від незапланованої вагітності після застосування медикаменту до початку місячних потрібно використовувати контрацептиви, до складу яких не входять гормони: презервативи, вагінальні супозиторії.

Вартість таблеток Постинор вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Медпрепарат не призначають при:

• підвищеній чутливості пацієнтки до компонентів ліків;
• печінковій і нирковій недостатності;
• жовтяниці;
• тромбозах;
• плануванні народження дитини;
• вагітності й годуванні дитини грудьми;
• генетичних хворобах, які супроводжуються непереносимістю олігосахаридів, тому що медикамент містить лактозу;
• підозрі на позаматкову вагітність,
• запаленні в маткових трубах;
• хворобах тонкого кишечника, тому що вповільнюється всмоктування ліків. 

Медикамент не можна приймати дівчатам, яким немає 16 років, тому що інструкція до препарату не містить інформації про проведення досліджень у молодих пацієнток.

Ліки не можна використовувати до настання першої менструації в дівчини.

Постинор для переривання вагітності.  Постинор для викидня не застосовується, оскільки є таблеткою екстреної контрацепції.

Метаболізм левоноргестрелу активізується при одночасному застосуванні препаратів, які є індукторами печінкових ферментів, переважно індукторами ферментної системи CYP3A4. При одночасному застосуванні з ефавіреном було виявлено зниження рівня левоноргестрелу в плазмі (AUC) приблизно на 50%.

До лікарських засобів, які, ймовірно, можуть знижувати рівень левоноргестрелу в плазмі, належать барбітурати (включаючи примідон), фенітоїн, карбамазепін, рослинні препарати, що містять звіробій (Hypericum perforatum St. John's Wort), рифампіцин, ритонавір, рітонавін, рітонавін.

Жінкам, які приймають протягом останніх 4 тижнів препарати, які є індукторами мікросомальних ферментів печінки, у разі потреби екстреної контрацепції слід розглянути питання щодо застосування негормональних екстрених контрацептивів (наприклад, мідної ВМС). Прийом подвійної дози левоноргестрелу (наприклад, 3000 мкг левоноргестрелу протягом 72 годин після незахищеного статевого акту) є варіантом для тих жінок, які не мають можливості або не бажають використовувати мідну ВМС, хоча це специфічне поєднання (подвійна доза левоноргестрелу при застосуванні індукції). ) не досліджувалися.

Лікарські засоби, що містять левоноргестрел, можуть підвищувати токсичність циклоспорину через можливе пригнічення його метаболізму.

Обмежені дані, які потребують подальшого підтвердження, про те, що контрацептивна ефективність препарату Постинор може знижуватися зі збільшенням маси тіла або індексу маси тіла (ІМТ) (див. розділ «Фармакодинаміка»). Всім жінкам, незалежно від їхньої маси тіла та ІМТ, засоби екстреної контрацепції слід прийняти якомога раніше після незахищеного статевого акту.

Постинор неефективний як регулярного методу контрацепції, і його можна використовувати лише як екстрена міра. Жінкам, які звертаються щодо повторної екстреної контрацепції, слід порекомендувати використати довгострокові методи контрацепції.

Постинор під час овуляції, після овуляції можна застосовувати.

Немає даних про те, що Постинор викликає місячні. Зазвичай менструація відбувається у звичайний час.

Постинор при нерегулярному циклі – необхідно попередньо виключити вагітність.

Інструкція не повідомляє про ефективність застосування препарату Постинор після медикаментозного аборту, після пологів.

Застосування у період вагітності та годування груддю

Вагітність. Вагітним не слід застосовувати Постbнор. Препарат не викликає переривання вагітності. У разі продовження вагітності, згідно з обмеженими даними епідеміологічних досліджень, несприятливого впливу на плід не відзначається. У той же час немає клінічних даних про можливі наслідки при застосуванні дози понад 1,5 мг левоноргестрелу.

Постинор при лактації. Левоноргестрел виділяється із грудним молоком. Потенційний вплив левоноргестрелу на немовлят можна знизити, якщо жінка, яка годує груддю, прийматиме таблетки безпосередньо після годування, уникаючи годування після кожного прийому препарату Постинор протягом не менше 8 годин.

Фертильність. У деяких випадках Постинор збиває цикл, призводить до більш ранньої або пізнішої овуляції. Ці зміни можуть впливати на дати фертильного періоду, однак даних про фертильність при тривалому спостереженні немає.

Діти. Постинор не призначений для застосування в дітей віком препубертатного віку за показанням екстреної контрацепції.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи іншими механізмами

Дію препарату на здатність керувати транспортними засобами чи іншими механізмами не досліджували.

Купити таблетки Постинор можна у мережі аптек-партнерів МІС Аптека 9-1-1. Ціна таблеток Постинор на сайті МІС Аптека 9-1-1 найдоступніша в Україні.

Протизаплідні таблетки Постинор рідко викликають такі побічні реакції:

• порушення функцій нервової системи, які супроводжуються запамороченням, головним болем і підвищеною втомлюваністю;
• розлади травлення: нудоту, болі в животі, діарею та блювоту;
• алергію, яка характеризується набряками на обличчі, свербежем, шкірним висипанням і кропив’янкою;
• дисменорею.

Кровотеча після Постинора може дещо змінитися, однак у більшості жінок наступна менструація починається в межах 5 – 7 днів від передбачуваного терміну. Також можуть бути мізерні місячні після Постинора, що пов'язано з присутністю левоноргестрелу в організмі.

Про серйозні побічні ефекти після гострого передозування великими дозами пероральних контрацептивів не повідомлялося. При передозуванні можливі нудота після Постинору та проривні кровотечі. Специфічних антидотів немає, лікування симптоматичне.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Як пити Постинор?

Для запобігання незапланованій вагітності жінкам призначають курс із двох таблеток: першу п’ють перорально в перші 12 і не пізніше 72 годин після близькості з чоловіком, яка проходила без використання контрацептивів, потім у 12-годинному інтервалі п’ють другу таблетку. Часовий проміжок між прийомами першої та другої таблеток становить не більш ніж 16 годин. Ліки ковтають і запивають водою. При блювоті жінка повторює курс із двох таблеток. Чим швидше прийняти таблетки від зачаття Постинор, тим більшою ймовірністю він виявиться дієвим.

Актуальна ціна на Постинор вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Як часто можна пити Постинор?

Медикамент використовують для екстреного попередження вагітності, тому що ліки викликають збій у менструальному циклі в жінок.

Як діє Постинор?

На відміну від того, як діють абортивні таблетки, Пастенор має подвійну дію: гальмує вихід яйцеклітини, яка перебуває в яєчнику, і зупиняє процес запліднення сперматозоїдами, коли вона покинула яєчник.