Наком

Таблетки, що містять 0,25 г (250 мг) левопи та 0,025 г (25 мг) карбідона, в упаковці по 100 штук.

Наком - комбінований протипаркінсонічний препарат у формі таблеток, що містить леводопу та карбідопу, спрямований на поповнення дефіциту дофаміну в головному мозку. Таблетки Наком застосовуються для лікування хвороби Паркінсона та паркінсонізму, полегшуючи тремор, ригідність та гіпокінезію. Як правильно приймати Наком: початкова доза - 0,5-1 таблетка (250 мг леводопи/25 мг карбідопи) 2-3 рази на добу, з поступовим збільшенням під контролем лікаря, не перевищуючи 8 таблеток на добу; приймати з невеликою кількістю їжі для зниження нудоти. Наком приймати до їди або після: переважно за 30 хвилин до їди або через 1-2 години після того, щоб уникнути конкуренції з білковою їжею, що знижує всмоктування леводопи.

Фармакотерапевтична група: протипаркінсонічні препарати. Допамінергічні засоби. Леводопа з інгібітором декарбоксилази.

Фармакодинаміка

Наком – комбінований протипаркінсонічний засіб, що містить метаболічний попередник допаміну – леводопу та інгібітор периферичної допа-декарбоксилази – карбідопу.

Симптоми хвороби Паркінсона пов’язані, ймовірно, з недостатньою кількістю допаміну. У нормі допамін виконує функцію нейромедіатора та виробляється у певних клітинах мозку, які контролюють м’язову активність. Рухові розлади вважають наслідком допамінової недостатності. Протипаркінсонічна дія леводопи обумовлена її перетворенням у допамін шляхом декарбоксилювання безпосередньо у ЦНС, що усуває дефіцит допаміну у нервових клітинах. Карбідопа, яка не проникає через гематоенцефалічний бар’єр, перешкоджає екстрацеребральному декарбоксилюванню леводопи, завдяки чому надходження леводопи до мозку та перетворення її у допамін у ЦНС збільшується, що сприяє зменшенню симптомів хвороби Паркінсона у багатьох пацієнтів.

Фармакокінетика

Діюча речовина Леводопа швидко абсорбується зі шлунково-кишкового тракту та метаболізується. В основному вона перетворюється в допамін, адреналін та норадреналін і, в кінцевому результаті – у гідроксифенілоцтову, гомованілінову та ванілілмигдалеву кислоти. У плазмі та спинномозковій рідині виявляється 3-О-метилдопа. Період напіввиведення леводопи із плазми становить приблизно 50 хвилин. При комбінованому застосуванні карбідопи та леводопи період напіввиведення леводопи підвищується до 1,5 години. Всі метаболіти карбідопи та леводопи виводяться із сечею.

Хвороба Паркінсона, паркінсонізм.

Ідіосинкразія (вроджена підвищена чутливість) до препарату, виражені порушення функції печінки та нирок, функції залоз внутрішньої секреції, декомпенсація серцево-судинної системи;

Не можна застосовувати дітям до 12 років і жінкам у період лактації (годування груддю).

Підозрілі недіагностовані утворення на шкірі (дерматози) або меланома в анамнезі.

Препарат слід з обережністю застосовувати у хворих з активною виразкою шлунка, бронхіальну астму.

Стани, при яких протипоказані адренергічні засоби (наприклад, феохромоцитома, гіпертиреоз, синдром Кушинга).

Призначають дози nakom всередину як під час, так і після їжі. Дозу підбирають індивідуально з урахуванням особливостей дії основного компонента -левопи. Зазвичай прийом починають з '/ 2 таблетки 1-2 рази на добу; при необхідності збільшують денну дозу, додаючи '/ 2 таблетки через кожні 2-3 дні до досягнення оптимального ефекту (зазвичай до 3-6 таблеток на добу, але не більше 8 таблеток на добу).

Для пацієнтів, які отримують менше 1500 мг леводопи на добу, початкова добова доза повинна становити 75-100 мг карбідопи та 300-400 мг леводопи у 3-4 прийоми (застосовують препарат із співвідношенням карбідопи/леводопи 1:4, тобто 5 доз. мг/100 мг). Для пацієнтів, які отримують більше 1500 мг леводопи на добу, початкова доза Наком® повинна становити 1 таблетку 3-4 рази на добу.

Хворі, які отримували раніше левопи, повинні до початку лікування НАКОМом припинити (не менше ніж за 12 год) прийом левопи, а наком приймати в перші дні в зменшених дозах (не більше 3 таблеток на добу). Підтримуюча доза для більшості хворих становить 3-6 таблеток на добу (не більше 8 таблеток на добу).

Купити Наком можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна на ліки Наком вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Вплив на перебіг вагітності невідомий, однак і леводопа, і її комбінації з карбідопою викликали вади розвитку внутрішніх органів та скелета плода в експерименті на тваринах. Тому не слід застосовувати препарат у період вагітності. У разі необхідності застосування препарату, що годує груддю, на період лікування необхідно припинити годування груддю.

Побічні реакції, що виникають при лікуванні препаратом Наком, спричинені центральною нейрофармакологічною активністю допаміну. Ці реакції зазвичай зникають при зниженні дози. Частими проявами є дискінезія, у тому числі хореоподібні, дистонічні та інші мимовільні рухи та нудота. Першими ознаками, що свідчать про необхідність зниження дози, є посмикування м'язів та блефароспазм.

Можливі нудота, блювання, втрата апетиту, відчуття печіння язика, ортостатична гіпотонія (зниження артеріального тиску при зміні положення тіла), аритмія, почервоніння обличчя, підвищена збудливість нервової системи або депресія (пригнічений стан), тремор (тремтіння кінцівок), дуже рідко - надмірна денна сонливість та раптові епізоди засинання, головний біль.

З боку крові: лейкопенія, гемолітична та негемолітична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

Симптоми: порушення серцевого ритму, мимовільні рухи, блефароспазм.

Лікування: лікування симптоматичне. Піридоксин (вітамін В6) не ефективний для запобігання дії препарату. Необхідний електрокардіографічний моніторинг і ретельний нагляд за пацієнтом через можливий розвиток аритмії. Слід враховувати також, що разом із препаратом Наком пацієнт може застосовувати інші лікарські засоби. Досвід застосування діалізу відсутній.

Необхідно з обережністю призначати препарат одночасно з нижчезазначеними лікарськими засобами:

• Антигіпертензивні засоби. У пацієнтів, які разом із препаратом Наком застосовують антигіпертензивні засоби, може виникати симптоматична ортостатична гіпотензія. Може знадобитися коригування дози антигіпертензивного засобу.
• Антихолінергічні засоби. Можуть діяти синергічно разом із леводопою для зниження тремору, однак вони можуть посилити неконтрольовані рухи. У великих дозах вони також можуть знизити позитивний ефект леводопи шляхом уповільнення її абсорбції.
• Позитивний ефект препарату Наком при хворобі Паркінсона може бути оборотним при застосуванні фенітоїну та папаверину. Тому пацієнти, які застосовують ці препарати в комбінації з леводопою/карбідопою, повинні перебувати під ретельним наглядом через можливість втрати терапевтичного ефекту.

Список Б. У захищеному від світла місці.

Сінемет.