Наком

Таблетки, содержащие 0,25 г (250 мг) левопы и 0,025 г (25 мг) карбидона, в упаковке по 100 штук.

Наком — комбинированный противопаркинсонический препарат в форме таблеток, содержащий леводопу и карбидопу, направленный на восполнение дефицита дофамина в головном мозге. Таблетки Наком применяются для лечения болезни Паркинсона и паркинсонизма, облегчая тремор, ригидность и гипокинезию. Как правильно принимать Наком: начальная доза — 0,5–1 таблетка (250 мг леводопы/25 мг карбидопы) 2–3 раза в сутки, с постепенным увеличением под контролем врача, не превышая 8 таблеток в сутки; принимать с небольшим количеством пищи для снижения тошноты. Наком принимать до еды или после: предпочтительно за 30 минут до еды или через 1–2 часа после, чтобы избежать конкуренции с белковой пищей, которая снижает всасывание леводопы.

Фармакологическая группа: противопаркинсонические препараты. Допаминергические средства. Леводопа с ингибитором декарбоксилазы.

Фармакодинамика

Наком - комбинированный противопаркинсонический препарат, содержит метаболический предшественник допамина - леводопу и ингибитор периферической допа-декарбоксилазы - карбидопу. 

Симптомы болезни Паркинсона связаны, вероятно, с недостаточным количеством допамина. В норме допамин выполняет функцию нейромедиатора и производится в определенных клетках мозга, контролирующих мышечную активность. Двигательные расстройства считают следствием допаминовой недостаточности. Противопаркинсоническре действие леводопы обусловлено ее превращением в допамин путем декарбоксилирования непосредственно в ЦНС, устраняет дефицит допамина в нервных клетках. Карбидопа, не проникает через гематоэнцефалический барьер, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, благодаря чему поступление леводопы в мозг и превращения ее в допамин в ЦНС увеличивается, что способствует уменьшению симптомов болезни Паркинсона у многих пациентов.

Фармакокинетика

Действующее вещество Леводопа быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и метаболизируется. В основном она превращается в допамин, адреналин и норадреналин и, в конечном итоге - в гидроксифенилоцтовую, гомованилиновую и ванилилмигдалевую кислоты. В плазме и спинномозговой жидкости оказывается 3-О-метилдопа. Период полувыведения леводопы из плазмы составляет примерно 50 минут. При комбинированном применении карбидопы и леводопы период полувыведения леводопы повышается до 1,5 часа. Все метаболиты карбидопы и леводопы выводятся с мочой.

Болезнь Паркинсона, паркинсонизм.

Идиосинкразия (врожденная повышенная чувствительность) к препарату, выраженные нарушения функции печени и почек, функции желез внутренней секреции, декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

Нельзя применять детям до 12 лет и женщинам в период лактации (кормления грудью).

Подозрительные недиагностированные образования на коже (дерматозы) или меланома в анамнезе.

Препарат следует с осторожностью применять у больных с активной язвой желудка, бронхиальной астмой.

Состояния, при которых противопоказаны адренергические средства (например, феохромоцитома, гипертиреоз, синдром Кушинга).

Назначают дозы nakom внутрь как во время, так и после еды. Дозу подбирают индивидуально с учетом особенностей действия основного компонента -левопы. Обычно прием начинают с '/2 таблетки 1-2 раза в сутки; при необходимости увеличивают дневную дозу, добавляя '/2 таблетки через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта (обычно до 3-6 таблеток в сутки, но не более 8 таблеток в сутки).

Для пациентов, которые получают меньше 1500 мг леводопы в сутки, начальная суточная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы в 3-4 приема (применяют препарат с соотношением карбидопы/леводопы 1: 4, то есть с дозировкой 25 мг/100 мг). Для пациентов, которые получают более 1500 мг леводопы в сутки, начальная доза Наком должна составлять 1 таблетку 3-4 раза в сутки.

Больные, получавшие ранее левопу, должны до начала лечения накомом прекратить (не менее чем за 12ч) прием левопы, а наком принимать в первые дни в уменьшенных дозах (не более 3 таблеток в сутки). Поддерживающая доза для большинства больных составляет 3-6 таблеток в сутки (не более 8 таблеток в сутки).

Купить Наком можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная цена на лекарство Наком указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Влияние на ход беременности неизвестено, однако и леводопа, и ее комбинации с карбидопой вызвали пороки развития внутренних органов и скелета плода в эксперименте на животных. Поэтому не следует применять препарат в период беременности. В случае необходимости применения препарата кормящим грудью, на период лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Побочные реакции, возникающие при лечении препаратом Наком, вызванные центральной нейрофармакологической активностью допамина. Эти реакции обычно исчезают при снижении дозы. Частыми проявлениями являются дискинезия, в том числе хореоподобные, дистонические и другие непроизвольные движения и тошнота. Первыми признаками, свидетельствующими о необходимости снижения дозы, является подергивание мышц и блефароспазм.

Возможны тошнота, рвота, потеря аппетита, чувство жжения языка, ортостатическая гипотония (понижение артериального давления при изменении положения тела), аритмия, покраснение лица, повышенная возбудимость нервной системы или депрессия (подавленное состояние), тремор (дрожание конечностей), очень редко - чрезмерная дневная сонливость и внезапные эпизоды засыпания, головная боль.

Со стороны крови: лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Симптомы: нарушение сердечного ритма, непроизвольные движения, блефароспазм.

Лечение: Лечение симптоматическое. Пиридоксин (витамин В6) неэффективен для предотвращения действия препарата. Необходим ЭКГ мониторинг и тщательное наблюдение за пациентом за возможного развития аритмии. Следует учитывать также, что вместе с препаратом Наком пациент может применять другие лекарственные средства. Опыт применения диализа отсутствует.

Необходимо с осторожностью назначать препарат одновременно с нижеприведенными лекарственными средствами:

• Антигипертензивные средства. У пациентов, которые вместе с препаратом Наком применяют антигипертензивные средства, может возникать симптоматическую ортостатическую гипотензию. Может потребоваться корректировка дозы антигипертензивного средства.
• Антихолинергические средства. Могут действовать синергично вместе с леводопой для снижения тремора, однако они могут усилить неконтролируемые движения. В больших дозах они также могут снизить положительный эффект леводопы путем замедления ее абсорбции.
• Положительный эффект препарата Наком при болезни Паркинсона может быть обратимым при применении фенитоина и папаверина. Поэтому пациенты, которые применяют эти препараты в комбинации с леводопой/карбидопой, должны находиться под тщательным наблюдением из-за возможности потери терапевтического эффекта.

Список Б. В защищенном от света месте.

Синемет.