Кортінефф

склад:

Таблетки 1 табл.

активна речовина:

• флудрокортизону ацетат 0,1 мг
• допоміжні речовини: лактоза; крохмаль картопляний; желатин; магнію стеарат

Форма випуску:

Таблетки 0,1 мг. За 20 табл. у флаконі з оранжевого скла з етикеткою. Кожен флакон поміщають в картонну пачку.

Придбати Кортінефф можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на таблетки Кортінефф вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Кортинефф - це гормональний препарат, що застосовується при лікуванні станів, пов'язаних з недостатністю кори надниркових залоз, таких як хвороба Аддісона, адреногенітальний синдром та гіповолемія. Він швидко впливає на водно-сольовий баланс, допомагаючи запобігти різкому погіршенню самопочуття у пацієнтів з порушенням гормонального фону.

При правильному дозуванні Кортинефф дозволяє підтримувати стабільні показники артеріального тиску та електролітів, особливо у пацієнтів, чий організм не може самостійно виробляти достатню кількість гормонів. Препарат допомагає контролювати симптоми гіпотензії та зберігати необхідний обсяг циркулюючої крові.

Однак при тривалій терапії можливо підвищуватись чутливість організму до інших гормонів або речовин, а також може розвиватися залежність від зовнішнього надходження гормонів. Особливо важливо враховувати, що у пацієнтів з адреногенітальним синдромом гормональний фон може бути нестабільним, а надниркові залози — вразливими до зовнішніх та внутрішніх стресів.

Якщо не проводити своєчасну корекцію, можуть виникнути ускладнення, такі як різкі перепади тиску, слабкість та зниження швидкості обмінних процесів. Тому терапія має проводитися під суворим контролем лікаря з регулярним моніторингом стану пацієнта. Актуальна вартість на таблетки Кортінефф вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Кортінефф інструкція, а також інформація «Кортінефф для чого» знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

Фармакологічна дія - мінералокортикоїдну, глюкокортикоїдну.

Фармакодинаміка

Є синтетичним гормоном кори надниркових залоз, фторованим похідним гідрокортизону, що володіє високою мінералокортикоїдної активності.

Надає в 100 разів сильніше мінералокортикоїдну дію, а також в 10-15 разів більше сильну протизапальну дію, ніж гідрокортизон.

Підсилює зворотне всмоктування натрію і води в ниркових канальцях, а також збільшує виділення калію і іонів водню.

Збільшення обсягу позаклітинної рідини та затримка натрію призводять до підвищення артеріального тиску.

У дозах, що перевищують терапевтичні, може гальмувати активність кори надниркових залоз, вилочкової залози та секрецію АКТГ гіпофізом. Може збільшувати відкладення глікогену в печінці, а при недостатньому надходженні білка з їжею - приводити до негативного балансу азоту.

Після прийому внутрішньо флудрокортизон швидко та повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Дослідження у людини та тварин після внутрішньовенного та дуоденального введення показали, що залежно від виду через 30 хвилин після введення 50% або більше стероїду залишалося у незміненому вигляді. Після введення у формі ацетату в крові можна визначити лише неетерифікований спирт. Концентрація в крові досягає найвищого значення між 4 та 8 годинами. Максимальна концентрація у сироватці у здорових добровольців після введення спостерігається приблизно через 1,7 години від моменту введення.

• первинна недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона, стан після повної адреналектоміі);
• вторинна недостатність кори надниркових залоз;
• адреногенітальний синдром (вроджена гіперплазія наднирників);
• гіповолемія і артеріальна гіпотензія різного генезу.

• гіперчутливість до флудрокортизону або інших компонентів препарату;
• системні грибкові інфекції.

З обережністю: неспецифічний виразковий коліт, дивертикулез кишечника, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечнику, езофагіт, гастрит, операція на шлунково-кишкового тракту в анамнезі, порушення функції печінки, ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, остеопороз, міастенія, гіпоальбумінемія і стану, призводять до її виникнення, гіперліпідемія; цукровий діабет (в т.ч. порушення толерантності до вуглеводів), гіпотиреоз, хвороба Іценко-Кушинга, тиреотоксикоз, ожиріння (III-IV ступінь), гострий психоз і психічні розлади, поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту); хворі з серцево-судинними захворюваннями, в т.ч. після недавно перенесеного інфаркту міокарда (у хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини та внаслідок цього - розрив серцевого м'яза), декомпенсована хронічна серцева недостатність; паразитарні та інфекційні захворювання бактеріальної природи (нині або нещодавно перенесені, включаючи контакт з хворим) - простий герпес, оперізуючий герпес (віреміческая фаза), вітряна віспа, кір, дизентерія, стронгілоїдоз (встановлений або підозрюваний); активний і латентний туберкульоз; важкі інфекційні захворювання (допустимо тільки на фоні специфічної терапії); лікування хворих в поствакцинальном періоді (період тривалістю 8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ; хворі з ВІЛ-інфекцією та зі СНІДом (рішення про застосування кортикостероїдів слід приймати після ретельного розгляду питання користі та ризику для пацієнта).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Прийом кортикостероїдів жінками дітородного віку і вагітними припустимо тільки тоді, коли їх потенційна користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. При недостатності кори надниркових залоз прийом Кортінеффу під час вагітності слід продовжувати, при цьому доза його може зростати.

При необхідності застосування препарату під час годування груддю рекомендується припинити грудне вигодовування.

До основних небажаних ефектів належать: артеріальна гіпертензія, набряки, гіпертрофія лівого шлуночка серця, недостатність кровообігу, гіпернатріємія, гіпокальціємія.

При застосуванні Кортінеффу протягом тривалого часу або застосуванні його одночасно з іншими кортикостероїдами можливі наступні побічні ефекти.

З боку опорно-рухового апарату: м'язова слабкість, стероїдна міопатія (частіше зустрічається у жінок; зазвичай починається з м'язів таза стегнового пояса і поширюється на проксимальні м'язи рук; рідко зачіпає дихальні м'язи), втрата м'язової маси, розрив сухожиль м'язів, остеопороз, компресійний перелом хребта, асептичний некроз головок стегнової і плечової кістки, патологічні переломи довгих трубчастих кісток.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця), зміни з боку ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, гіперкоагуляція, тромбози, облітеруючий ендартеріїт; у хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

З боку травної системи: стероїдна виразка з можливим проривом і кровотечею, панкреатит, метеоризм, виразковий езофагіт, порушення травлення, нудота, підвищення або зниження апетиту, блювота, гикавка; в окремих випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і ЛФ.

З боку шкірних покривів і слизових оболонок: атрофічні смуги, вугри, уповільнене загоєння ран, витончення шкіри, петехії та гематоми, еритема, підвищена пітливість, алергічний дерматит, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, екхімози, гіпер- або гіпопігментація, схильність до розвитку піодермії та кандидозів .

З боку нервової системи: підвищення ВЧД з синдромом застійного соска зорового нерва (псевдопухлина мозку - найчастіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми - головний біль, зниження гостроти зору або двоїння в очах), судоми, запаморочення, головний біль, порушення сну.

Ендокринний статус: вторинна надниркова та гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (особливо при стресових ситуаціях, таких як хвороба, травма, хірургічна операція), синдром Кушинга, пригнічення росту у дітей, порушення менструального циклу, зменшення толерантності до вуглеводів, маніфестація латентного цукрового діабету і збільшення потреби в інсуліні або пероральних гіпоглікемічних засобах, гірсутизм.

З боку органів чуття: задня субкапсулярна катаракта (зазвичай проходить після припинення лікування, але може знадобитися хірургічне лікування), підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома (зазвичай після лікування протягом не менше року), екзофтальм, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки.

Психічні порушення: найчастіше з'являються протягом перших 2 тижнів лікування, симптоми можуть імітувати шизофренію, манії або деліріозний синдром (найбільш схильні жінки).

З боку обміну речовин: негативний баланс азоту в результаті катаболізму білка, гіперглікемія, глюкозурія, підвищене виведення Са2 +, гіпокальціємія; обумовлені мінералокортикоїдної активністю - гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість і стомлюваність).

Інші: анафілактичні реакції, збільшення маси тіла, маскування симптомів інфекційних захворювань, непритомність, розвиток або загострення інфекцій (прояву цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти та вакцинація), лейкоцитурія, синдром відміни.

Серцеві глікозиди: підвищення ризику порушень серцевого ритму і токсичності глікозидів, пов'язаної з гіпокаліємією.

Барбітурати, протиепілептичні препарати (фенітоїн, карбамазепін), рифампіцин, глютетімід: прискорюють метаболізм кортикостероїдів (шляхом індукції мікросомальних ферментів), послаблюють їхню дію.

Антигістамінні препарати послаблюють дію Кортінеффу.

Амфотерицин В, інгібітори карбоангідрази: гіпокаліємія, гіпертрофія лівого шлуночка серця, недостатність кровообігу.

Анаболічні стероїди, андрогени: підвищення ризику розвитку периферичних набряків, вугрів (застосовувати обережно, особливо при хворобах печінки та серця).

Пероральні контрацептивні препарати, що містять естрогени: збільшення концентрації глобулінів, що зв'язують кортикостероїди в сироватці крові, уповільнення метаболізму, збільшення тривалості T1 / 2, посилення дії Кортінеффу.

Антикоагулянти (похідні кумарину, індандіону, гепарин), стрептокіназа, урокіназа: зниження, а у деяких хворих - підвищення ефективності, доза повинна бути визначена на підставі ПВ, підвищення ризику утворення виразки та кровотечі зі шлунково-кишкового тракту.

Трициклічні антидепресанти можуть посилювати психічні порушення, пов'язані з прийомом Кортінеффу (не слід призначати їх для лікування даних порушень).

Пероральні гіпоглікемічні препарати, інсулін: послаблення гіпоглікемічної дії, збільшення концентрації глюкози в крові (можлива корекція дози гіпоглікемічних препаратів).

Сечогінні препарати: ослаблення дії діуретиків (калій), гіпокаліємія.

Проносні засоби: ослаблення дії, гіпокаліємія.

Ефедрин може прискорювати метаболізм кортикостероїдів (можлива корекція дози Кортінеффу).

Імунодепресивні препарати: підвищення ризику розвитку інфекції, лімфоми та інших лімфопроліферативних захворювань.

Препарати, що блокують нервово-м'язову провідність (деполярізующіе міорелаксанти): гіпокальціємія, пов'язана із застосуванням Кортінеффу, може посилювати блокаду синапсів, приводячи до збільшення тривалості нервово-м'язової блокади.

НПЗЗ, в т.ч. ацетилсаліцилова кислота: ослаблення дії, підвищення ризику розвитку виразки та кровотечі зі шлунково-кишкового тракту.

Препарати та їжа, що містять натрій: набряки, артеріальна гіпертензія (може бути необхідне обмеження прийому натрію з їжею і лікарських препаратів з високим вмістом натрію, але іноді застосування кортикостероїдів вимагає додаткового введення натрію).

Вакцини, що містять живі віруси: в період застосування імунодепресивних доз кортикостероїдів можлива реплікація вірусів (розвиток вірусних захворювань) і зниження вироблення антитіл (одночасне застосування не рекомендується).

Інші вакцини: підвищення ризику неврологічних ускладнень і зниження вироблення антитіл.

Всередину, вранці після їжі, запиваючи великою кількістю рідини. Дозу встановлюють індивідуально залежно від показань, ефективності терапії та стану пацієнта. У процесі лікування при зміні клінічної картини або в стресових ситуаціях (хірургічне втручання, травма, інфекція) може бути необхідна корекція дози.

Дорослим при замісної терапії - від 100 мкг 3 рази на тиждень до 200 мкг/добу.

Дітям при адреногенитальном синдромі - в початковій дозі 300 мкг/добу, потім протягом декількох місяців дозу зменшують до 50-100 мкг/добу.

Підтримуюча доза: немовлятам - 100-200 мкг/добу, дітям старше 1 року - 50-100 мкг/добу.

При призначенні великих доз рекомендується 2/3 дози приймати вранці та 1/3 днем.

При пропуску прийому дози слід прийняти препарат якнайшвидше, але якщо наближається час наступного прийому, пропущену дозу не приймати. Не слід приймати подвійну дозу.

Препарат слід застосовувати в мінімально ефективних дозах, при необхідності дозу слід зменшувати поступово.

Симптоми: артеріальна гіпертензія, набряки, гіпокаліємія, значне збільшення маси тіла, гіпертрофія серцевого м'яза.

Лікування: відміна препарату (симптоми зазвичай проходять протягом декількох днів). Потім лікування слід продовжити, зменшивши дозу препарату. При м'язової слабкості, пов'язаної з втратою калію, необхідно заповнення калію. Передозування можна попередити регулярним контролем АТ і концентрації електролітів в сироватці крові.

При прийомі Кортінеффу хворий повинен точно дотримуватися вказівок лікаря.

У разі виникнення стресових ситуацій хворим, які приймають Кортінефф, рекомендовано внутрішньовенне введення кортикостероїдів.

Раптове припинення лікування може викликати розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз, тому дозу Кортінеффу треба зменшувати поступово.

Кортінефф може маскувати симптоми інфекції, знижувати стійкість до інфекції і здатність до її локалізації.

Тривале застосування Кортінеффу збільшує ризик розвитку вторинних грибкових або вірусних інфекцій.

Хворих, які приймають Кортінефф, не слід вакцинувати живими вірусними вакцинами. Введення інактивованої вірусної або бактеріальної вакцини може не викликати очікуваного збільшення кількості антитіл. Крім того, у хворих, які приймають кортикостероїди, існує підвищений ризик неврологічних ускладнень під час вакцинації.

При раптовій відміні Кортінеффу, особливо після тривалого прийому, можливий розвиток т.зв. синдрому відміни, який проявляється анорексією, підвищенням температури тіла, м'язовими та суглобовими болями, загальною слабкістю. Ці симптоми можуть з'явитися навіть в разі, коли не відзначено недостатності кори надниркових залоз.

У хворих з гіпотиреозом або цирозом печінки дію Кортінеффу посилюється.

Під час застосування Кортінеффу можуть з'явитися психічні розлади, такі як ейфорія, безсоння, різкі зміни настрою, зміни особистості, важка депресія, симптоми психозу. Існувала раніше емоційна нестійкість або психотичні тенденції можуть посилитися під час лікування.

При лікуванні хворих з гіпопротромбінемією слід з обережністю призначати одночасно Кортінефф і ацетилсаліцилову кислоту.

При тривалому лікуванні дітей слід спостерігати за їх ростом і розвитком.

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 °C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату Кортінефф - 3 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Умови та термін зберігання

За рецептом.  Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару