Дикор лонг

Склад

діюча речовина: isosorbide dinitrate;

1 таблетка містить 20 мг, 40 мг або 60 мг ізосорбіду динітрату;

допоміжні речовини: лактоза моногідрат, крохмаль кукурудзяний целюлоза мікрокристалічна поліакрилатна дисперсія; метакрилатного сополимера дисперсія; кросповідон; повідон, гіпромелоза; гідроксипропілцелюлоза; кремнію діоксид колоїдний магнію стеарат титану діоксид (Е 171) тальк натріюлаурилсульфат.

Форма випуску

Таблетки пролонгованої дії по 20 мг, 40 мг або 60 мг, в банках № 50.

Фармакодинаміка

Препарат Дикор лонг, подібно до всіх органічних нітратів, ізосорбіду динітрат (ІСДН) діє як донор оксиду азоту (NO), викликає розслаблення гладких м'язів судин шляхом стимуляції гуанілатциклази, що призводить до вазодилатації. Розширення вен сприяє венозному «депонуванню» крові та зменшує венозний повернення до серця; таким чином знижується шлуночковий кінцевий діастолічний тиск і об'єм (переднавантаження).

Дія на артерії, а при більш високих дозах - на артеріоли призводить до зниження системного судинного опору (післянавантаження). Це, в свою чергу, відновлює функцію серця.

Вплив як на переднавантаження, так і на післянавантаження призводить до зменшення споживання серцем кисню.

Крім того, ІСДН викликає перерозподіл кровотоку в субендокардіальних відділів серця в умовах атеросклеротичного ураження. Останній ефект, можливо, пояснюється селективної дилатацией великих коронарних судин. Дилатація колатеральних артерій, викликана нітратами, може відновлювати перфузію міокарда при стенозі судин. Крім цього, нітрати протидіють появі та усувають коронарні спазми.

У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю нітрати поліпшують гемодинаміку у спокої і при навантаженні. Цей позитивний ефект розвивається в результаті ряду механізмів, включаючи зменшення клапанної регургітації (шляхом зменшення дилатації шлуночка) і зниження потреби міокарда в кисні.

Таким чином, збільшення подачі кисню при зменшенні потреби в ньому до серцевого м'яза зменшує площу ураження міокарда. Таким чином, ізосорбіду динітрат може бути корисним для пацієнтів з інфарктом міокарда.

Вплив на інші системи органів включає розслаблення бронхіальних м'язів, м'язів шлунково-кишкового тракту, а також м'язів жовчовивідних і сечовивідних шляхів; є повідомлення про ефект розслаблення гладкої мускулатури матки.

Фармакокінетика

У травному тракті ІСДН вивільнюється з таблетки пролонгованої дії повільно, протягом декількох годин. Абсорбція активної речовини висока. Біодоступність - 22% (ефект першого проходження через печінку). Терапевтична концентрація досягається через 30 хвилин, максимальна концентрація (C max) - 1:00. Зв'язування з білками плазми крові - 30%. Період напіввиведення становить 12.00. ІСДН метаболізується в печінці з утворенням ізосорбіду-2-мононітрату (Т 1/2 - 1,5-2 години) та ізосорбіду-5-мононітрату (Т 1/2 - 4-6 години). Обидва метаболітів фармакологічної активності. Виводиться нирками (в основному у вигляді метаболітів).

Профілактика та тривале лікування стенокардії.

Препарат протипоказаний при:

• підвищеної чутливості до ізосорбіду динітрату, інших нітратних сполук або інших компонентів препарату
• гострої судинної недостатності (шок, судинний колапс);
• кардіогенному шоці (якщо відповідними заходами не підтримується достатній рівень кінцевого діастолічного тиску);
• вираженої гіпотензії (систолічний артеріальний тиск (АТ) нижче 90 мм рт. ст.)
• гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
• конструктивному перикардиті;
• тампонадісерця;
• важкої анемії
• кровотечах, тяжкої гіповолемії (ізосорбіду динітрат, знижуючи венозний повернення, може спровокувати непритомність).
• Під час терапії нітратами не можна застосовувати інгібітори фосфодіестерази.
• Під час терапії нітратами не можна застосовувати розчинний стимулятор гуанілатциклази - ріоцігуат.

Дикор лонг застосування

Дикор лонг 20 мг по 1 таблетці 2 рази на добу (еквівалентно 40 мг ізосорбіду динітрату). Другу / наступну дозу слід приймати не раніше ніж через 6-8 годин після прийому першої дози. При підвищеній потребі в нітратах денну дозу можна збільшити до 1 таблетки 3 рази на добу, з інтервалом 6:00.

Дикор лонг 40 мг по 1 таблетці 1 раз на добу (еквівалентно 40 мг ізосорбіду динітрату). При підвищеній потребі в нітропрепаратах денну дозу можна збільшити до 1 таблетки 2 рази на добу (еквівалентно 80 мг ізосорбіду динітрату). Другу / наступну дозу слід приймати не раніше, ніж через 6-8 годин після прийому першої дози.

Дикор лонг 60 мг по 1 таблетці 1 раз на добу (еквівалентно 60 мг ізосорбіду динітрату). При підвищеній потребі в нітратах денну дозу можна збільшити до 1 таблетки 2 рази на добу (еквівалентно 120 мг ізосорбіду динітрату). Другу / наступну дозу слід приймати не раніше ніж через 6-8 годин після прийому першої дози.

Максимальна добова доза становить 120 мг. Тривалість курсу лікування визначається індивідуально. Препарат призначений для тривалого застосування, не можна різко припиняти.

Пацієнти літнього віку. Немає свідчень про необхідність змінювати дозування для пацієнтів літнього віку.

Педіатрична популяція. Безпека та ефективність ізосорбіду динітрату для дітей на даний час не встановлені.

Спосіб застосування. Таблетки ковтати не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини (наприклад, склянкою води).

Лікування слід починати з малих доз, поступово збільшуючи дозу до максимальної ефективної. Тривалість курсу лікування визначає лікар.

Купити Дикор лонг можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна на таблетки Дикор лонг вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

симптоми:

• зниження артеріального тиску ≤ 90 мм рт. в.;
• блідість;
• підвищене потовиділення;
• слабке наповнення пульсу
• тахікардія
• запаморочення (у тому числі ортостатичні реакції при зміні положення тіла);
• головний біль;
• астенія
• слабкість,
• нудота
• блювота
• діарея
• щодо пацієнтів, які приймали інші нітрати, повідомлялося про випадки метгемоглобінемії. Під час біотрансформації ізосорбіду динітрату вивільнюються нітритні іони, що можуть індукувати метгемоглобінемію та ціаноз з подальшим тахіпное, відчуттям тривожності, втратою свідомості та зупинкою серця. Не можна виключити можливості цієї побічної реакції при передозуванні ізосорбіду динітрату;
• надмірні дози можуть підвищувати внутрішньочерепний тиск, іноді викликає церебральні симптоми.

Загальні заходи:

• зупинити надходження препарату
• загальні заходи, що застосовуються в разі спричиненої нітратами гіпотензії:
• надати пацієнтові горизонтального положення з опущеною головою при низькому узголів'ї;
• забезпечити надходження кисню;
• більшіти циркулює обсяг;
• провести спеціальну протишокову терапію (пацієнт повинен перебувати у відділенні інтенсивної терапії).

Спеціальні заходи:

• у разі сильного зниження тиску необхідно виконати дії щодо його підвищення;
• вазопресорні (судинозвужувальні) препарати слід застосовувати у разі, коли у пацієнта відсутній адекватний ефект на рідинну терапію.

Лікування метгемоглобінемії:

• відновлювальна терапія з вітаміном С, метиленовим синім або толуїдиновим синім на вибір;
• застосування кисню (у разі потреби);
• штучна вентиляція, заміна крові (у разі потреби);
• гемодіаліз (у разі потреби).

Реанімаційні заходи: у випадку ознак зупинки дихання або кровообігу негайно слід вжити реанімаційних заходів.

При застосуванні препарату можливі такі побічні явища.

З боку нервової системи: дуже часто - головний біль ( «нітратний» головний біль); часто - запаморочення, сонливість.

З боку серцево-судинної системи: часто - тахікардія нечасто - посилення симптомів стенокардії.

З боку судинної системи: часто - ортостатична гіпотензія нечасто - судинний колапс (іноді супроводжується брадиаритмия і втратою свідомості) невідомо - гіпотензія.

Шлунково-кишковий тракт: рідко - нудота, блювота дуже рідко - печія.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: нечасто - алергічні шкірні реакції (наприклад висипання), припливи; дуже рідко - ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса-Джонсона невідомо - ексфоліативний дерматит.

Загальні порушення: часто - астенія.

При застосуванні органічних нітратів повідомляли про тяжкі гіпотензивні реакції, що супроводжуються нудотою, блювотою, відчуттям неспокою, блідістю і підвищеним потовиділенням.

Під час терапії препаратом може виникнути тимчасова гіпоксемія через відносний перерозподіл кровотоку в альвеолярні зони з гіповентиляцією. Зокрема, у пацієнтів з ішемічною хворобою серця це може призвести до гіпоксії міокарда.

Підвищення дози та/або зміна інтервалу між прийомами може привести до зниження ефективності або відсутності ефекту. Медичні працівники повинні повідомляти про всі підозрювані небажані реакції через національну систему повідомлень.

Повідомлення про підозрювані небажані реакції. Повідомлення про підозрювані небажані реакції після реєстрації препарату має велике значення. Це дає змогу здійснювати тривалий моніторинг користі/ризику цього лікарського засобу. Медичні працівники повинні повідомляти про усі підозрювані небажані реакції через національну систему повідомлень.

Препарат можна застосовувати з особливою обережністю та при ретельному спостереженні лікаря:

• при низькому тиску наповнення, у т. ч. при гострому інфаркті міокарда при порушеній функції лівого шлуночка (лівошлуночкова недостатність). Необхідно підтримувати тиск не нижче 90 мм рт. ст.;
• при аортальному та/або мітральному стенозі;
• при ортостатичній дисфункції;
• при захворюваннях, пов’язаних із підвищеним внутрішньочерепним тиском (можливе подальше підвищення. До даного часу такі симптоми спостерігали тільки після внутрішньовенного уведення високих доз нітрогліцерину);
• при тяжких захворюваннях печінки.

Застосування препарату має контролювати лікар.

Препарат не застосовувати для усунення гострих нападів стенокардії.

Описаний розвиток толерантності (зниження ефективності), а також перехресна толерантність до інших ліків нітратного типу (зниження ефекту, якщо пацієнт перед тим приймав інший нітрат). Для запобігання зниженню або втраті ефекту слід уникати тривалого прийому великих доз (120 мг на добу).

Пацієнтам, які знаходяться на підтримуючій терапії препаратом, необхідно повідомити, що їм не можна приймати препарати, котрі містять інгібітори фосфодіестерази (наприклад, силденафіл, тадалафіл, варденафіл), через ризик розвитку неконтрольованої артеріальної гіпотензії.

Як швидку допомогу лікарський засіб не застосовувати пацієнтам, які нещодавно застосовували інгібітори фосфодіестерази (наприклад, силденафіл, варденафіл, тадалафіл) протягом 24 годин після припинення застосування (48 годин після припинення застосування тадалафілу).

Терапію ІСДН не можна припиняти задля приймання препаратів, які містять інгібітори фосфодіестерази (наприклад, силденафіл, тадалафіл, варденафіл), через підвищений ризик виникнення нападу стенокардії (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»).

Унаслідок того, що препарат містить лактозу, його не можна призначати пацієнтам з такими рідкісними генетичними захворюваннями як непереносимість галактози, спадковий лактазодефіцит Лаппа, глюкозо-галактозна мальабсорбція.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Вагітність. Дослідження репродуктивної токсичності на тваринах при застосуванні ізосорбіду динітрату у дозах, токсичних для дорослих особин, не виявили доказів токсичного впливу на плід. Однак адекватні і контрольовані дослідження у вагітних жінок відсутні. З огляду на те, що дослідження на тваринах не завжди можуть спрогнозувати вплив на людину, препарат слід застосовувати у період вагітності лише у разі нагальної потреби та під постійним наглядом лікаря.

Годування груддю. Невідомо, чи проникає ізосорбіду динітрат у грудне молоко, тому не рекомендується призначати препарат жінкам у період годування груддю.

Фертильність. Не існують дані щодо впливу ізосорбіду динітрату на фертильність людини.

Діти

Не застосовувати дітям.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Навіть за умови застосування за призначенням, препарат може впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Цей ефект посилюється алкоголем.

Гіпотензивну дію препарату може посилюватися при одночасному застосуванні з антигіпертензивними препаратами (наприклад з β-блокаторами, діуретиками, блокаторами кальцієвих каналів, інгібіторами АПФ), вазодилататорами, нейролептиками, трициклічними антидепресантами, а також при вживанні алкоголю.

Гіпотензивну дію препарату посилюється при одночасному прийомі з інгібіторами фосфодіестерази (такими як силденафіл, тадалафіл, варденафіл), що може призвести до небезпечних для життя серцево-судинних ускладнень. Не можна застосовувати терапію ізосорбіду динітрату одночасно з інгібіторами фосфодіестерази (такими як силденафіл, тадалафіл, варденафіл).

Застосування препарату Дикор лонг з ріоцігуатом, розчинним стимулятором гуанілатциклази, протипоказано, оскільки одночасне застосування цих засобів може призвести до гіпотензії.

Пацієнтам, нещодавно отримували терапію інгібіторами фосфодіестерази (наприклад силденафілом, варденафілом, тадалафілом), не можна застосовувати изосорбида динитрат для лікування гострих станів.

Є повідомлення, що одночасне застосування препарату з дигідроерготаміном може призвести до збільшення концентрації дигідроерготаміну у крові і, таким чином, посилити його дію.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 °C в недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 3 роки.

Вивчіть відгуки та рекомендації, щоб зробити правильний вибір та переконатися у якості товару.