Аналоги
З цим товаром купують
діюча речовина: chlortalidone;
1 таблетка містить 25 мг або 50 мг хлорталідону;
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, крохмаль прежелатинізований, хіноліновий жовтий (Е104), крохмальгліколят натрію, кремнію діоксид колоїдний безводний, стеаринова кислота.
Таблетки (по 10 таблеток в блістері, по 3 блістери в упаковці з картону).
Основні фізико-хімічні властивості: плоскі, округлі таблетки без оболонки жовтого кольору зі скошеними краями з обох боків.
Нетіазидні діуретики з помірною активністю. Сульфаміди, прості.
Код АТС C03B A04.
Дихлор у таблетках - це препарат на основі індолкарбазолу, що застосовується для лікування артеріальної гіпертензії (есенціальної або нефрогенної або ізольованої систолічної гіпертензії), стабільної хронічної серцевої недостатності легкого та середнього ступеня (функціонального класу II або III за класифікацією NYHA), а також лікування набряків. Стандартна доза становить 1,25–2,5 мг 1 раз на добу, з можливістю коригування залежно від віку та стану пацієнтів. Дихлор для обробки приміщень не застосовується, оскільки це лікарський засіб, а не дезінфікуючий.
Ефект терапії розвивається поступово, протягом 2-4 тижнів, завдяки блокаді натрієвих каналів, що призводить до діуретичної та гіпотензивної дії. Необхідно моніторити баланс електролітів, особливо калію, через ризик гіпокаліємії, яка може спричинити слабкість, біль у м'язах або порушення ритму серця. Одночасне застосування з препаратами, що впливають на рівень калію або кальцію, потребує обережності. Рідко виникають побічні реакції, такі як порушення печінки або нирок, але при їх появі терапію слід припинити. У пацієнтів похилого віку підвищується ризик побічних ефектів, тому рекомендується регулярний контроль функції системи. Дихлор: інструкція із застосування знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.
Хлорталідон є пероральним диуретиком тривалої дії з гіпотензивну активність.
Препарат дихлоро викликає діурез зі збільшенням екскреції іонів натрію і хлору. Він діє на дистальні звивисті канальці нефрона. Сечогінну дію Хлорталідон заподіює зниження обсягу позаклітинної рідини, обсягу плазми, серцевого викиду, загального обмінного натрію, швидкості клубочкової фільтрації і потоку плазми нирок.
У осіб, які страждають на артеріальну гіпертензію, хлорталидон м'яко знижує артеріальний тиск. Хоча механізм дії Хлорталідон є не зовсім зрозумілим, зниження рівня натрію і води, ймовірно, забезпечують його антигіпертензивний ефект. При подальшому застосуванні гіпотензивну дію зберігається, ймовірно, через падіння периферичного опору; серцевий викид повертається до колишніх значень, обсяг плазми дещо знижується, а активність реніну плазми може бути підвищена.
Хлорталідон підвищує виведення бікарбонату, фосфату і магнію з сечею (головним чином через проксимальні канальці) виведення натрію, хлориду і калію з сечею (переважно з дистальні канальці).
Сечогінну дію Хлорталідон починається в середньому через 2,6 години після прийому і триває до 72 годин.
Як і тіазидні діуретики, хлорталідон викликає дозозалежне зниження рівня калію в сироватці крові, підвищення в сироватці крові рівня сечової кислоти та глюкози в крові, а це може привести до зниження рівня натрію і хлору.
При пероральному введенні хлорталидон всмоктується зі шлунково-кишкового тракту (близько 65%). Однак вільного Хлорталідон в крові дуже мало, найбільшу кількість пов'язана з Карбоангидраза червоних клітин (98%). Концентрація в еритроцитах становить 50 - 80-кратну концентрацію в плазмі або сироватці крові.
Метаболіти не ідентифіковані. 50-65% пероральної дози виводиться у незміненому вигляді із сечею. До 10% може виявлятися в калі, що свідчить про жовчний або кишковий діаліз. Середній час напіввиведення хлорталідону у плазмі становить від 40 до 60 годин. Елімінація хлорталідону уповільнювалася у старших пацієнтів порівняно зі здоровими молодими добровольцями, хоча абсорбція була однаковою. Хлорталідон перетинає плацентарний бар'єр та проникає у грудне молоко. Купити Дихлор можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю.
Лікування артеріальної гіпертензії, есенціальною або нефрогенної, або ізольованою систолічною гіпертензії.
Лікування стабільної, хронічної серцевої недостатності легкого та середнього ступеня (функціонального класу II або III за класифікацією NYHA).
Лікування набряків.
З обережністю призначають препарат хворим на цукровий діабет, подагру, з вираженим атеросклерозом коронарних і церебральних судин, з порушеннями видільної функції нирок. Метаболічні та ендокринні порушення.
Терапія тіазидними та тіазидоподібними діуретиками, включаючи хлорталідон, може впливати на толерантність до глюкози. У пацієнтів із цукровим діабетом може спостерігатися порушення метаболізму, тому може знадобитися коригування дози інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів. Під час терапії хлорталідоном може проявлятися латентний цукровий діабет. Рівень сечової кислоти в крові може підвищуватися під час лікування хлорталідоном, але напади подагри рідко трапляються під час тривалої терапії. Пацієнтам із наявною подагрою застосування лікарського засобу протипоказане (див. розділ "Протипоказання").
У пацієнтів, які тривалий час лікувалися тіазидними та тіазидоподібними діуретиками, спостерігалося незначне та частково оборотне підвищення рівня загального холестерину, ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) або тригліцеридів у плазмі крові.
Електролітні порушення
При лікуванні сечогінними препаратами слід через рівні проміжки часу визначати сироваткові електроліти (особливо калій, натрій, кальцій).
Постійний контроль сироваткових електролітів особливо важливий у пацієнтів літнього віку, пацієнтів з асцитом внаслідок цирозу печінки та пацієнтів з нефрогенними набряками. За таких умов Дихлор можна застосовувати тільки під ретельним контролем і тільки пацієнтам, у яких рівень сироваткового калію перебуває у межах норми і немає ознак дегідратації.
Тіазидні та тіазидоподібні діуретики, включаючи хлорталідон, можуть спричиняти порушення водно-електролітного балансу (гіпокаліємія, гіпонатріємія та гіпохлоремічний алкалоз). Першими ознаками порушення водно-електролітного балансу є сухість у роті, спрага, слабкість, млявість, млявість, сонливість, занепокоєність, біль у м'язах або судоми, м'язова слабкість, гіпотонія, олігурія, тахікардія та порушення з боку шлунково-кишкового тракту, як-от нудота та блювання.
Як і при застосуванні всіх тіазидних і тіазидоподібних діуретиків, калійурез, спричинений хлорталідоном, залежить від дози і його ступінь змінюється індивідуально. При дозуванні 25 мг/добу падіння концентрації калію в сироватці крові в середньому становить 0,5 ммоль/л. При тривалому лікуванні концентрацію калію в сироватці крові слід визначати на початку лікування, а потім через 3-4 тижні. Після цього за відсутності інших факторів, що впливають на рівень калію (наприклад, блювання, діарею, зміну функції нирок), рівень калію в сироватці крові можна визначати кожні 4-6 місяців.
Гіпокаліємія також може підвищити чутливість міокарда до токсичної дії серцевих глікозидів.
Найбільший ризик розвитку гіпокаліємії у пацієнтів із цирозом печінки, у пацієнтів із підвищеним діурезом, у пацієнтів без достатнього споживання електролітів та у пацієнтів, які лікуються кортикостероїдами, АКТГ, серцевими глікозидами або проносними (див. розділ "Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії"). Такі пацієнти потребують ретельного нагляду.
У разі необхідності, зокрема, при тривалому застосуванні препарату Дихлор, а також при одночасному його застосуванні із серцевими глікозидами, глюкокортикостероїдами, АКТГ з метою профілактики гіпокаліємії рекомендується поєднувати з пероральними калієвмісними препаратами або калійзберігаючими діуретиками (наприклад, із тригерами). При комбінованій терапії слід перевірити рівень калію в сироватці крові. Якщо гіпокаліємія супроводжується клінічними симптомами (наприклад, м'язовою слабкістю, парезом та зміною ЕКГ), застосування хлорталідону необхідно припинити.
Комбінацію препаратів хлорталідону та калію або калійзберігаючих діуретиків не слід застосовувати пацієнтам, супутнім інгібіторам АПФ, якщо така комбінація не є життєво необхідною.
У спекотну погоду у пацієнтів з набряками може виникнути дилюційна гіпонатріємія. Дефіцит хлориду зазвичай легкий і не потребує лікування.
Тіазидні та тіазидоподібні діуретики, включаючи хлорталідон, можуть знижувати екскрецію кальцію із сечею та спричинити тимчасове і незначне підвищення сироваткового кальцію без відомих порушень обміну кальцію. Значна гіперкальціємія може бути ознакою прихованого гіперпаратиреозу. Перед дослідженням функції паращитовидної залози слід відмінити хлорталідон.
Показано, що тіазидні та тіазидні діуретики посилюють виведення магнію із сечею. Це може призвести до гіпомагніємії.
Порушення функції нирок
Хлорталідон слід застосовувати з обережністю у разі захворювання нирок. У хворих із нирковою хворобою хлорталідон або схожі препарати можуть прискорити азотемію. Кумулятивний ефект препарату може розвинутися у пацієнтів із порушенням функції нирок. Якщо прогресує ниркова недостатність, що характеризується збільшенням загального вмісту азоту в крові без білкового азоту, необхідно прийняти рішення про доцільність подальшого лікування. Слід розглянути питання про припинення діуретичної терапії.
При хронічному зловживанні діуретиком може виникнути псевдосиндром Барттера, що супроводжується розвитком набряку. Набряк це прояв збільшення рівня реніну, що призводить до вторинного гіперальдостеронізму.
Гіпотензивний ефект інгібіторів АПФ посилюється препаратами, що підвищують активність реніну в плазмі крові (діуретики). Тому терапію діуретиком слід припинити за 2-3 дні до лікування інгібітором АПФ, щоб знизити можливість гіпотензії на початку терапії.Порушення функції печінки
Хлорталідон слід застосовувати з обережністю пацієнтам із порушенням функції печінки або прогресуючим захворюванням печінки, оскільки незначні зміни водно-електролітного балансу можуть призвести до печінкової коми (див. розділ "Протипоказання").
Хоріоїдальний випіт, гостра короткозорість та вторинна закритокутова глаукома. Препарати, що містять сульфонамід або похідні сульфонаміду, можуть спричиняти ідіосинкратичну реакцію, яка спричиняє хоріоїдальний випіт із дефектом зорового поля, транзиторну міопію та гостру закритокутову глаукому. Симптоми включають стрімкий початок зниження гостроти зору або болю в оці і, як правило, виникають протягом кількох годин або тижнів від початку застосування препарату.
Нелікована гостра закритокутова глаукома може призвести до незворотної втрати зору. Основне лікування це якомога швидше припинити застосування лікарських засобів. Якщо внутрішньоочний тиск залишається неконтрольованим, може знадобитися застосування оперативних медикаментозних або хірургічних методів лікування. Факторами ризику розвитку гострої закритокутової глаукоми може бути алергія на сульфонамід або пеніцилін в анамнезі.
Серцева недостатність.
У пацієнтів із вираженою серцевою недостатністю можливе зниження всмоктування хлорталідону.
Інші
Реакції гіперчутливості можуть розвиватися у пацієнтів з алергією або бронхіальною астмою в анамнезі або без обтяженого алергологічного анамнезу.
Особливі застереження.
Під час терапії хлорталідоном слід регулярно перевіряти рівень сироваткових електролітів (особливо калію, натрію, іонів кальцію), креатиніну та сечовини, сироваткових ліпідів (холестерину та тригліцеридів), сечової кислоти та цукру крові.
Під час лікування хлорталідоном пацієнтам необхідно вживати достатню кількість рідини та їжу, багату на калій (банани, овочі, горіхи) через збільшення втрати калію.
Лікування високого АТ потребує регулярних медичних оглядів. Терапію Дихлор слід припинити при:
Застосування з неправомірною метою
Застосування хлорталідону може призвести до позитивних результатів допінгового контролю. Не можна виключити негативні наслідки та серйозні ризики для здоров'я від застосування хлорталідону як допінгового засобу.
Застосування протипоказане.
З огляду на можливість запаморочення під час застосування лікарського засобу, слід утримуватися від керування автомобільним транспортом та виконання роботи, що потребує підвищеної уваги.
Вплив на швидкість реакції особливо виражений на початку лікування, при збільшенні дози, при поєднанні з іншими гіпотензивними засобами, при зміні препаратів та при одночасному прийомі з алкоголем.
Артеріальна гіпертензія.
Монотерапія. Для лікування гіпертензії рекомендована початкова доза для дорослих Дихлор 25 мг в день. Цього достатньо, щоб викликати максимальний гіпотензивний ефект у більшості хворих. Якщо зниження артеріального тиску не відбувається при дозі 25 мг/добу, її можна збільшити до 50 мг / день. Якщо застосовують додаткову антигіпертензивну терапію, підвищення дози 50 мг збільшує метаболічні ускладнення і рідко має терапевтичний ефект.
Комбінована терапія. Якщо потрібна комбінована терапія для лікування артеріальної гіпертензії, дозування може бути скоригована, в першу чергу, при застосуванні кожного препарату окремо.
Стабільна хронічна серцева недостатність (функціонального класу II або III за класифікацією NYHA).
Рекомендована початкова доза становить від 25 до 50 мг/добу, у важких випадках дозу можна збільшити до 100 - 200 мг / день. Звичайна підтримуюча доза є найефективнішою дозою, наприклад від 25 до 50 мг щодня або через день. Якщо реакція виявляється недостатньою, можна додати препарати наперстянки та / або інгібітори АПФ. Набряки.
Мінімальну ефективну дозу необхідно визначати шляхом титрування та приймати тільки протягом обмеженого періоду. Не рекомендується перевищувати дозу 50 мг на добу. Пацієнти похилого віку та пацієнти з порушенням функції нирок. Для пацієнтів з легкою формою ниркової недостатності та у пацієнтів літнього віку рекомендується мінімальна ефективна доза Хлорталідон. Протипоказано пацієнтам з кліренсом креатиніну <30 мл/хв.
У пацієнтів похилого віку хлорталидон виводиться повільніше, ніж у молодих здорових дорослих пацієнтів, незважаючи на таку ж абсорбцію. Тому звичайну дозу необхідно зменшувати. При лікуванні хлорталидоном пацієнтів похилого віку необхідно проводити ретельне клінічне спостереження за ними.
Симптоми гострого передозування включають нудоту, слабкість, сонливість, гіповолемією, гіпотензія, запаморочення і порушення електролітного балансу, пов'язані з серцевими аритміями та м'язовими спазмами.
Специфічного антидоту Хлорталідон немає. Для зменшення абсорбції застосовують промивання шлунка, викликають блювоту або застосовують активоване вугілля. Слід контролювати артеріальний тиск і водно-електролітний баланс і проводити відповідні коригувальні заходи.
Шлунково-кишковий тракт: анорексія, нудота, блювання, спазми, діарея, запор, жовтяниця, панкреатит.
З боку нервової системи: запаморочення, парестезії, головний біль, ксантопсія.
З боку крові: лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, апластична анемія, еозинофілія.
З боку шкіри: пурпура, фотосенсибілізація, висип, кропив'янка, некротичний ангіїт васкуліт (шкірний васкуліт), синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз).
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, яка може бути посилена алкоголем, барбітуратами або наркотиками. Дуже рідко можуть виникати аритмії серця.
З боку травної системи: гіпокаліємія, гіпопатріемія, гіпомагнісмія, гіперглікемія, гіперурикемія, підвищення рівня ліпідів у крові, глюкозурія і гіпохлоремічний алкалоз. Інше: спазм м'язів, слабкість, занепокоєння, безсилля. Дуже рідко можуть виникнути своєрідний набряк легенів (респіраторні розлади), алергічний інтерстиціальний нефрит. Якщо виникають помірні або важкі побічні реакції, дозу Хлорталідон потрібно зменшити або скасувати терапію.
Реакції чутливості можуть виникати у пацієнтів з наявністю в анамнезі алергії або бронхіальної астми. Повідомлялося про загострення або активацію системного червоного вовчака при застосуванні тіазидних діуретиків, які структурно пов'язані з хлорталидоном. Однак, про системний червоний вовчак не повідомлялось при застосуванні Хлорталідон.
Застосування протипоказано.
Препарат застосовують дітям.
З огляду на можливість запаморочення при застосуванні препарату, слід утримуватися від керування автомобільним транспортом і роботи, що потребує підвищеної уваги.
Хлорталідон може посилити дію інших антигіпертензивних препаратів (наприклад, гуанетидин, метилдопа, β-блокатаров, вазодилататори, антагоністи кальцію та інгібітори АПФ (АПФ)). Антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ потенціюється агентами, які збільшують плазмову активність реніну (діуретики). Пацієнти повинні перебувати під наглядом протягом декількох годин після застосування першої дози.
Ризик розвитку гіпокаліємії може потенціюватись кортикостероїдами, кортикотропіном, β2-агоністами, амфотерицином і карбеноксолоном. Потреба в інсуліні у хворих на цукровий діабет може змінюватися. Можуть знадобитися більш високі дози пероральних гіпоглікемічних засобів.
Хлорталідон і супутні препарати можуть підвищити чутливість до тубокурарину. Хлорталідон і супутні препарати можуть знижувати артеріальний чутливість до норадреналіну.
Одночасне застосування нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, індометацину) може зменшити діуретичну та гіпотензивну дію Хлорталідон; були окремі повідомлення про погіршення функції нирок у пацієнтів зі схильністю.
Біодоступність тіазидних діуретиків може бути збільшена антихолінергічними засобами (наприклад, атропін, біпериден), можливо через зменшення моторики та спорожнення шлунка.
Всмоктування тіазиднихдіуретиків порушується у присутності аніонних обмінних смол, таких як холестирамін. Можливе зниження фармакологічного ефекту.
Одночасне застосування тіазидних діуретиків може збільшити частоту реакцій гіперчутливості на алопуринол, збільшити ризик побічних ефектів, амантадина, підвищити гіперглікемічний ефект диазоксида, знизити ниркову екскрецію цитотоксичних агентів (наприклад, циклофосфаміду, метотрексату) і посилити їх мієлосупресивну дію.
Фармакологічні ефекти солей кальцію і вітаміну D можуть збільшуватися до клінічно значимого рівня при додаванні тіазиднихдіуретиків. Наслідки гіперкальціємії зазвичай проходять, але можуть бути стійкими та симптоматичними (слабкість, розбитість, анорексія) у хворих з гиперпаратиреозом.
Одночасне лікування циклоспорином підвищує ризик гіперурикемії і ускладнень типу подагри.
Нирковий кліренс знижується хлорталидоном, що підвищує ризик розвитку літієвої токсичності.
Пацієнтів спід попередити, що прийом алкоголю може викликати запаморочення.
Тіазидні похідні можуть посилювати пригнічення кісткового мозку, викликане хіміотерапією раку (наприклад, нейтропенія).
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 2 роки. Актуальна ціна на Дихлор вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.
Опис лікарського засобу/медичного виробу Дихлор на цій сторінці підготовлений на підставі інструкції про його застосування та надається виключно на виконання вимог Закону України «Про захист прав споживачів». Перед застосуванням лікарського засобу/медичного виробу слід ознайомитись з інструкцією про його застосування та проконсультуватись з лікарем. Пам’ятайте, самолікування може бути шкідливим для Вашого здоров’я.
Форма випуску: таблетки по 25 мг; по 10 таблеток в блістері, по 3 блістери в упаковці з картону
Склад: 1 таблетка містить 25 мг хлорталідону
Производитель: Індія
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
