Аналоги
С этим товаром покупают
действующее вещество: chlortalidone;
1 таблетка содержит 25 мг или 50 мг хлорталидона;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, хинолиновый желтый (Е104), натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, стеариновая кислота.
Таблетки (по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в упаковке из картона).
Основные физико-химические свойства: плоские, округлые таблетки без оболочки желтого цвета со скошенными краями с обеих сторон.
Нетиазидные диуретики с умеренной активностью. Сульфамиды, простые.
Код АТС C03B A04.
Дихлор в таблетках — это препарат на основе индолкарбазола, применяемый для лечения артериальной гипертензии (эссенциальной или нефрогенной, или изолированной систолической гипертензии), стабильной хронической сердечной недостаточности легкой и средней степени (функционального класса II или III по классификации NYHA), а также лечения отеков. Стандартная доза составляет 1,25–2,5 мг 1 раз в сутки, с возможностью корректировки в зависимости от возраста и состояния пациентов. Дихлор для обработки помещений не применяется, так как это лекарственное средство, а не дезинфицирующее.
Эффект терапии развивается постепенно, в течение 2–4 недель, благодаря блокаде натриевых каналов, что приводит к диуретическому и гипотензивному действию. Необходимо мониторить баланс электролитов, особенно калия, из-за риска гипокалиемии, которая может вызвать слабость, боль в мышцах или нарушения ритма сердца. Одновременное применение с препаратами, влияющими на уровень калия или кальция, требует осторожности. Редко возникают побочные реакции, такие как нарушение функции печени или почек, но при их появлении терапию следует прекратить. У пациентов пожилого возраста риск побочных эффектов повышается, поэтому рекомендуется регулярный контроль функции системы. Дихлор: инструкция по применению находится на сайте МИС Аптека 9-1-1.
Хлорталидон является пероральным диуретиком длительного действия с гипотензивной активностью.
Препарат Дихлор вызывает диурез с увеличением экскреции ионов натрия и хлора. Он действует на дистальные извитые канальцы нефрона. Мочегонное действие хлорталидону причиняет снижение объема внеклеточной жидкости, объема плазмы, сердечного выброса, общего обменного натрия, скорости клубочковой фильтрации и потока плазмы почек.
У лиц, страдающих артериальной гипертензией, хлорталидон мягко снижает артериальное давление. Хотя механизм действия хлорталидону является не вполне ясным, снижение уровня натрия и воды, вероятно, обеспечивают его антигипертензивный эффект. При дальнейшем применении гипотензивное действие сохраняется, вероятно, из-за падения периферического сопротивления; сердечный выброс возвращается к предыдущим значениям, объем плазмы несколько снижается, а активность ренина плазмы может быть повышена.
Хлорталидон повышает выведение бикарбоната, фосфата и магния с мочой (главным образом из-за проксимальные канальцы) выведение натрия, хлорида и калия с мочой (преимущественно из дистальные канальцы).
Мочегонное действие хлорталидону начинается в среднем через 2,6 часа после приема и продолжается до 72 часов.
Как и тиазидные диуретики, хлорталидон вызывает дозозависимое снижение уровня калия в сыворотке крови, повышение в сыворотке крови уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови, а это может привести к снижению уровня натрия и хлора.
При пероральном введении хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта (около 65%). Однако свободного хлорталидону в крови очень мало, наибольшее количество связана с Карбоангидраза красных клеток (98%). Концентрация в эритроцитах составляет 50 - 80-кратную концентрацию в плазме или сыворотке крови.
Метаболиты не идентифицированы. 50-65% пероральной дозы выводится в неизмененном виде с мочой. До 10% может выявляться в кале, что свидетельствует о желчном или кишечном диализе. Среднее время полувыведения хлорталидона в плазме составляет от 40 до 60 часов. Элиминация хлорталидона замедлялась у пациентов постарше по сравнению со здоровыми молодыми добровольцами, хотя абсорбция была одинаковой. Хлорталидон пересекает плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Купить Дихлор можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости.
Лечение артериальной гипертензии, эссенциальной или нефрогенной, или изолированной систолической гипертензии.
Лечение стабильной, хронической сердечной недостаточности легкой и средней степени (функционального класса II или III по классификации NYHA).
Лечение отеков.
С осторожностью назначают препарат больным сахарным диабетом, подагрой, с выраженным атеросклерозом коронарных и церебральных сосудов, с нарушениями выделительной функции почек.Метаболические и эндокринные нарушения
Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками, включая хлорталидон, может влиять на толерантность к глюкозе. У пациентов с сахарным диабетом может наблюдаться нарушение метаболизма, поэтому может потребоваться корректировка дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Во время терапии хлорталидон может проявляться латентный сахарный диабет. Уровень мочевой кислоты в крови может возрастать при лечении хлорталидоном, но приступы подагры редко встречаются во время длительной терапии. Пациентам с имеющейся подагрой применение лекарственного средства противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
У пациентов, длительно лечащихся тиазидными и тиазидоподобными диуретиками, наблюдалось незначительное и частично обратимое повышение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или триглицеридов в плазме крови.
Электролитные нарушения
При лечении мочегонными препаратами следует через равные промежутки времени определять сывороточные электролиты (особенно калий, натрий, кальций).
Постоянный контроль сывороточных электролитов особенно важен у пациентов пожилого возраста, пациентов с асцитом вследствие цирроза печени и пациентов с нефрогенными отеками. В таких условиях Дихлор можно применять только под тщательным контролем и только пациентам, у которых уровень сывороточного калия находится в пределах нормы и нет признаков дегидратации.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики, включая хлорталидон, могут вызывать нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Первыми признаками нарушения водно-электролитного баланса является сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боли в мышцах или судороги, мышечная слабость, гипотония, олигурия, тахикардия и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. как тошнота и рвота.
Как и при применении всех тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, калийурез, вызванный хлорталидоном, зависит от дозы и его степень меняется индивидуально. При дозировке 25 мг/сут падение концентрации калия в сыворотке крови в среднем составляет 0,5 ммоль/л. При длительном лечении концентрацию калия в сыворотке крови следует определять в начале лечения, а затем через 3-4 нед. После этого нет других факторов, влияющих на уровень калия (например, рвоту, диарею, изменение функции почек), уровень калия в сыворотке крови можно определять каждые 4-6 месяцев.
Гипокалиемия также может повысить чувствительность миокарда к токсичному действию сердечных гликозидов.
Наибольший риск развития гипокалиемии у пациентов с циррозом печени, у пациентов с повышенным диурезом, у пациентов без достаточного потребления электролитов и у пациентов, лечащихся кортикостероидами, АКТГ, сердечными гликозидами или слабительными (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия »). Такие пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.
В случае необходимости, в частности, при длительном применении препарата Дихлор, а также при одновременном его применении с сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, АКТГ с целью профилактики гипокалиемии рекомендуется сочетать с пероральными калийсодержащими препаратами или калийсберегающими диуретиками (например, с триггерами). При комбинированной терапии следует проверить уровень калия в сыворотке крови. Если гипокалиемия сопровождается клиническими симптомами (например, мышечной слабостью, парезом и изменением ЭКГ), применение хлорталидона необходимо прекратить.
Комбинацию препаратов хлорталидона и калия или калийсберегающих диуретиков не следует применять пациентам, сопутствующим ингибиторам АПФ, если такая комбинация не является жизненно необходимой.
В жаркую погоду у пациентов с отеками может возникнуть дилюционная гипонатриемия. Дефицит хлорида обычно легок и не требует лечения.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики, включая хлорталидон, могут снижать экскрецию кальция с мочой и вызвать временное и незначительное повышение сывороточного кальция без известных нарушений обмена кальция. Значительная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить хлорталидон.
Показано, что тиазидные и тиазидные диуретики усиливают выведение магния с мочой. Это может привести к гипомагниемии.
Нарушение функции почек
Хлорталидон следует применять с осторожностью в случае заболевания почек. У больных с почечной болезнью хлорталидон или схожие препараты могут ускорить азотемию. Кумулятивный эффект препарата может развиться у пациентов с нарушением функции почек. Если прогрессирует почечная недостаточность, что характеризуется увеличением общего содержания азота в крови без белкового азота, необходимо принять решение о целесообразности дальнейшего лечения. Следует рассмотреть вопрос о прекращении диуретической терапии.
При хроническом злоупотреблении диуретиком может возникнуть псевдосиндром Барттера, сопровождающийся развитием отека. Отек это проявление увеличения уровня ренина, что приводит к вторичному гиперальдостеронизму.
Гипотензивный эффект ингибиторов АПФ усиливается препаратами, повышающими активность ренина в плазме крови (диуретики). Поэтому терапию диуретиком следует прекратить за 2-3 дня до лечения ингибитором АПФ, чтобы снизить возможность гипотензии в начале терапии.Нарушение функции печени
Хлорталидон следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме (см. раздел «Противопоказания»).
Хориоидальный выпот, острая близорукость и вторичная закрытоугольная глаукома.Препараты, содержащие сульфонамид или производные сульфонамида, могут вызывать идиосинкратическую реакцию, вызывающую хориоидальный выпот с дефектом зрительного поля, транзиторную миопию и острую закрытоугольную глаукому. Симптомы включают стремительное начало понижения остроты зрения или боли в глазу и, как правило, возникают в течение нескольких часов или недель с начала применения препарата.
Нелеченная острая закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения. Основное лечение это как можно быстрее прекратить применение лекарственных средств. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться применение оперативных медикаментозных или хирургических методов лечения. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы может быть аллергия на сульфонамид или пенициллин в анамнезе.
Сердечная недостаточность.
У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью возможно снижение всасывания хлорталидона.
Другие
Реакции гиперчувствительности могут развиваться у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе или без отягощенного аллергологического анамнеза.
Особые оговорки.
Во время терапии хлорталидоном следует регулярно проверять уровень сывороточных электролитов (особенно калия, натрия, ионов кальция), креатинина и мочевины, сывороточных липидов (холестерина и триглицеридов), мочевой кислоты и сахара крови.
Во время лечения хлорталидоном пациентам необходимо употреблять достаточное количество жидкости и пищу, богатую калием (бананы, овощи, орехи) из-за увеличения потери калия.
Лечение высокого АД требует регулярных медицинских осмотров.Терапию Дихлор следует прекратить при:
Применение в неправомерных целях
Применение хлорталидона может привести к положительным результатам допингового контроля. Нельзя исключить негативные последствия и серьезные риски для здоровья от применения хлорталидона в качестве допингового средства.
Применение противопоказано.
Учитывая возможность головокружения при применении лекарственного средства, следует воздерживаться от управления автомобильным транспортом и выполнения работы, требующей повышенного внимания.
Воздействие на скорость реакции особенно выражено в начале лечения, при увеличении дозы, при сочетании с другими гипотензивными средствами, при изменении препаратов и при одновременном приеме с алкоголем.
Артериальная гипертензия.
Монотерапия. Для лечения гипертензии рекомендуемая начальная доза для взрослых Дихлор 25 мг в день. Этого достаточно, чтобы вызвать максимальный гипотензивный эффект у большинства больных. Если снижение артериального давления не происходит при дозе 25 мг / сут, ее можно увеличить до 50 мг / день. Если применяют дополнительную антигипертензивную терапию, повышение дозы 50 мг увеличивает метаболические осложнения и редко имеет терапевтический эффект.
Комбинированная терапия. Если нужна комбинированная терапия для лечения артериальной гипертензии, дозировка может быть скорректирована, в первую очередь, при применении каждого препарата в отдельности.
Стабильная хроническая сердечная недостаточность (функционального класса II или III по классификации NYHA).
Рекомендованная начальная доза составляет от 25 до 50 мг / сут, в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 100 - 200 мг / день. Обычная поддерживающая доза является самой эффективной дозой, например от 25 до 50 мг ежедневно или через день. Если реакция оказывается недостаточной, можно добавить препараты наперстянки и / или ингибиторы АПФ. Отеки.
Минимальную эффективную дозу необходимо определять путем титрования и принимать только в течение ограниченного периода. Не рекомендуется превышать дозу 50 мг в сутки. Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек. Для пациентов с легкой формой почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста рекомендуется минимальная эффективная доза хлорталидону. Противопоказано пациентам с клиренсом креатинина <30 мл / мин.
У пациентов пожилого возраста хлорталидон выводится медленнее, чем у молодых здоровых взрослых пациентов, несмотря на такую же абсорбцию. Поэтому обычную дозу необходимо уменьшать. При лечении хлорталидоном пациентов пожилого возраста необходимо проводить тщательное клиническое наблюдение за ними.
Симптомы острой передозировки включают тошноту, слабость, сонливость, гиповолемией, гипотензия, головокружение и нарушение электролитного баланса, связанные с сердечными аритмиями и мышечными спазмами.
Специфического антидота хлорталидону нет. Для уменьшения абсорбции применяют промывание желудка, вызывают рвоту или применяют активированный уголь. Следует контролировать артериальное давление и водно-электролитный баланс и проводить соответствующие корректирующие меры.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, спазмы, диарея, запор, желтуха, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, головная боль, ксантопсия.
Со стороны крови: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, эозинофилия.
Со стороны кожи: пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, некротический ангииты васкулит (кожный васкулит), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, которая может быть усилена алкоголем, барбитуратами или наркотиками. Очень редко могут возникать аритмии сердца.
Со стороны пищеварительной системы: гипокалиемия, гипопатриемия, гипомагнисмия, гипергликемия, гиперурикемия, повышение уровня липидов в крови, глюкозурия и гипохлоремический алкалоз. Прочее: спазм мышц, слабость, беспокойство, бессилие. Очень редко могут возникнуть своеобразный отек легких (респираторные расстройства), аллергический интерстициальный нефрит. Если возникают умеренные или тяжелые побочные реакции, дозу хлорталидону нужно уменьшить или отменить терапию.
Реакции чувствительности могут возникать у пациентов с наличием в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы. Сообщалось об обострении или активацию системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков, которые структурно связаны с хлорталидоном. Однако, о системная красная волчанка не сообщалось при применении хлорталидону.
Применение противопоказано.
Препарат применяют детям.
Учитывая возможность головокружение при применении препарата, следует воздерживаться от управления автомобильным транспортом и работы, требующей повышенного внимания.
Хлорталидон может усилить действие других антигипертензивных препаратов (например, гуанетидин, метилдопа, β-блокатары, вазодилататоры, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ (АПФ)). Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ потенцируется агентами, которые увеличивают плазменную активность ренина (диуретики). Пациенты должны находиться под наблюдением в течение нескольких часов после применения первой дозы.
Риск развития гипокалиемии может потенцироваться кортикостероидами, кортикотропином, β2-агонистами, амфотерицином и карбеноксолоном. Потребность в инсулине у больных сахарным диабетом может меняться. Могут потребоваться более высокие дозы пероральных гипогликемических препаратов.
Хлорталидон и сопутствующие препараты могут повысить чувствительность к тубокурарину. Хлорталидон и сопутствующие препараты могут снижать артериальное чувствительность к норадреналина.
Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (например, индометацина) может уменьшить диуретическое и гипотензивное действие хлорталидону; были отдельные сообщения об ухудшении функции почек у предрасположенных пациентов.
Биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена антихолинергическими средствами (например, атропин, бипериден), возможно из-за уменьшения моторики и опорожнения желудка.
Всасывания тиазидных диуретиков нарушается в присутствии анионных обменных смол, таких как колестирамин. Возможно снижение фармакологического эффекта.
Одновременное применение тиазидных диуретиков может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол, увеличить риск побочных эффектов, амантадина, повысить гипергликемический эффект диазоксида, снизить почечную экскрецию цитотоксических агентов (например, циклофосфамида, метотрексата) и усилить их миелосупрессивную действие.
Фармакологические эффекты солей кальция и витамина D могут увеличиваться до клинически значимого уровня при добавлении тиазидных диуретиков. Последствия гиперкальциемии обычно проходят, но могут быть устойчивыми и симптоматическими (слабость, разбитость, анорексия) у больных с гиперпаратиреозом.
Одновременное лечение циклоспорином повышает риск гиперурикемии и осложнений типа подагры.
Почечный клиренс снижается хлорталидоном, что повышает риск развития литиевой токсичности.
Пациентов спид предупредить, что прием алкоголя может вызвать головокружение.
Тиазидные производные могут усиливать угнетение костного мозга, вызванное химиотерапией рака (например, нейтропения).
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 2 года. Актуальная цена на Дихлор указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.
Описание лекарственного средства/медицинского изделия Дихлор на этой странице подготовлено на основании инструкции о его применении и предоставляется исключительно для выполнения требований Закона Украины «О защите прав потребителей». Перед применением лекарственного средства/медицинского изделия следует ознакомиться с инструкцией по его применению и проконсультироваться с врачом. Помните, самолечение может быть вредным для Вашего здоровья.
Форма выпуска: таблетки по 25 мг; по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в упаковке из картона
Состав: 1 таблетка содержит 25 мг хлорталидона
Производитель: Индия
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
