Артінібса з епінефрином

Місцева (інфільтраційна та провідникова) анестезія в стоматології для проведення складних процедур, що вимагають глибокого знеболювання.

• Підвищена чутливість до артикаїну або інших місцевих анестетиків амідного типу, епінефрину (адреналіну), сульфітів (метабісульфіту (Е 223)), а також до будь-якого з допоміжних компонентів препарату.
• Важкі порушення освіти серцевих імпульсів або порушення провідності (AV-блокада II-III ступеня, виражена брадикардія).
• Гостра декомпенсована серцева недостатність (гостра застійна серцева недостатність).
• Тяжка артеріальна гіпотензія.
• Порушення активності холінестерази в плазмі крові в анамнезі (включаючи форми захворювання, викликані лікарськими засобами).
• Цукровий діабет тяжкого ступеня.
• Геморагічний діатез (підвищений ризик кровотечі), особливо при застосуванні провідникової анестезії.
• Метгемоглобінемія, гіпоксія, непереносимість сульфогрупп (особливо при бронхіальній астмі).
• Важка форма печінкової недостатності (порфірія).
• Глаукома.
• Гіпертиреоз.
• Феохромоцитома.
• Одночасне застосування неселективних b-адреноблокаторів.
• Не вводити в запалену ділянку.

Протипоказано пацієнтам із захворюваннями серця, такими як:

• нестабільна стенокардія;
• недавній інфаркт міокарда (від 3 до 6 місяців назад);
• недавнє проведення хірургічного втручання у вигляді коронарного шунтування (3 місяці тому);
• рефрактерная аритмія і пароксизмальна тахікардія або високочастотна триває аритмія (абсолютна аритмія з тахікардією)
• нелікована або неконтрольована застійна серцева недостатність
• нелікована або неконтрольована тяжка форма артеріальної гіпертензії.

Застосування трициклічних антидепресантів або інгібіторів моноаміноксидази (МАО) і протягом 14 днів після припинення лікування інгібіторами МАО (МАО).

Препарат не можна застосовувати пацієнтам з бронхіальною астмою при підвищеній чутливості до сульфітів. У таких осіб введення препарату може спровокувати гостру алергічну реакцію з симптомами анафілаксії, наприклад бронхоспазм.

Введення препарату внутрішньовенно протипоказано.

У зв'язку з наявністю адреналіну цей препарат не слід застосовувати для проведення анестезії кінцівок (наприклад пальців рук), оскільки існує ризик виникнення ішемії.

Побічні реакції після введення препарату схожі з побічними реакціями, які спостерігаються при застосуванні інших місцевих анестетиків амідного типу в поєднанні з вазоконстрикторами.

Загалом застосування лікарського засобу розглядається як дуже безпечне. Важко оцінити причинно-наслідковий зв'язок (точна диференціація є неможливою), оскільки причини побічних реакцій можуть бути пов'язані як з основною хворобою зубів, так і зі стоматологічним втручанням або використанням місцевої анестезії.

Ці несприятливі реакції залежать від дози та можуть виникнути в результаті підвищення рівня препарату в плазмі крові при передозуванні, швидкому всмоктуванні або ненавмисної внутрішньосудинної ін'єкції. Також вони можуть виникати внаслідок алергії, ідіосинкразії або зниженні стійкості пацієнтів до лікарських засобів. Часто несприятливі реакції виникають з боку нервової та серцево-судинної системи.

Загалом побічні реакції є системними.

Наявність адреналіну збільшує профіль безпеки препарату через його симпатомиметического ефекту.

Найчастіше спостерігається розвиток таких побічних реакцій: нервові порушення, біль, біль в результаті втручання, чутливість, головний біль, набряк, сенсорні порушення (наприклад гіпестезія, парестезія, порушення смаку). У разі підозрюваних реакцій гіперчутливості рекомендується застосовувати відповідний алергічний тест.

Препарат зазвичай добре переноситься пацієнтами, проте можливий розвиток наведених нижче побічних реакцій.

З особливою обережністю слід застосовувати Артінібсу з адреналіном 1: 100000 в наступних випадках:

• порушення функції нирок тяжкого ступеня;
• стенокардія;
• атеросклероз;
• значне погіршення згортання крові або лікування антикоагулянтами (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»);
• цукровий діабет;
• захворювання легенів, особливо астма алергічного характеру.

Застосування в період вагітності або годування груддю

Бажано уникати застосування препарату в період вагітності. Жінкам в період лактації рекомендується зціджувати перше молоко і не годувати грудьми протягом 10:00 після анестезії.

Діти

Профіль безпеки у віці від 4 до 18 років був такий, як у дорослих. Однак випадкові ураження м'яких тканин спостерігаються частіше, особливо у дітей до 7 років, через тривалу анестезії м'яких тканин.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Препарат може мати незначний вплив на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами. Після застосування препарату можливе запаморочення, розлади зору і стомлюваність. Тому після ін'єкції пацієнт повинен залишатися в кабінеті стоматолога протягом не менше 30 хвилин.

Найчастіше описані випадки передозування місцевими анестетиками:

• абсолютна передозування;
• відносне передозування, така як: випадкова ін'єкція в кровоносну судину або аномально швидка абсорбція в системний кровотік, або уповільнення метаболізму і елімінації препарату.

Найсерйознішим проявом інтоксикації препаратом є вплив на центральну нервову і серцево-судинну системи.

Зберігати при температурі не вище 30 °C в оригінальній упаковці. Чи не заморожувати. Зберігати в недоступному для дітей місці.