Коклюш — это не просто затянувшаяся простуда. Это судорожные приступы кашля, особенно по ночам, которые изматывают ребёнка и не дают спать взрослым. Разбираемся, как облегчить кашель при коклюше, какие лекарства реально работают, и когда стоит срочно обратиться к врачу.
Коклюш часто называют «100-дневным кашлем», и неслучайно — приступы могут мучить человека до трёх месяцев. Те, кто перенесли эту инфекцию, признаются, что настолько сильного кашля у них не было никогда в жизни. Так что, коклюш — вовсе не банальная затяжная простуда, а серьёзная бактериальная инфекция дыхательных путей.
Чаще всего от коклюша страдают дети. Особую опасность он представляет для младенцев до года — у них болезнь протекает особенно тяжело. Но и подростки, и взрослые тоже болеют коклюшем, хоть и в более лёгкой форме. Проблема в том, что взрослые зачастую сами не знают о своём диагнозе и продолжают ходить на работу или общаться с семьёй, разнося инфекцию. Нередко именно родители или старшие братья и сёстры становятся источником коклюша для малышей. Поэтому важно не пропустить первые симптомы и вовремя начать лечение.
Почему же коклюшный кашель такой упорный и чем его можно усмирить? Разберёмся по порядку.
На первой неделе коклюш маскируется под обычную простуду: лёгкий насморк, чихание, невысокая температура, редкое покашливание — ничего необычного. Неудивительно, что врачи часто не подозревают коклюш на этом этапе. Однако через 1-2 недели вместо улучшения наступает резкое ухудшение: кашель не проходит, а лишь усиливается. Появляются характерные симптомы коклюша, которые невозможно игнорировать:
Любой из этих признаков — повод немедленно обратиться к врачу. Специалист, скорее всего, назначит анализ мазка из носоглотки, чтобы подтвердить коклюш. Это важно сделать как можно раньше: своевременная диагностика позволяет начать лечение и защитить окружающих от заражения.
Коклюш развивается поэтапно. Сначала 1-2 недели лёгких симптомов, затем до 6-10 недель мучительных кашлевых спазмов, и ещё 2-6 недель восстановления после коклюша с постепенным ослаблением кашля. Совокупно кашель может не проходить до трёх месяцев, из-за чего коклюш и прозвали «100-дневным кашлем».
Чтобы понять, какой кашель при коклюше и почему он столь длительный, заглянем внутрь дыхательных путей. Возбудитель болезни — бактерия Bordetella pertussis — прикрепляется к мельчайшим ресничкам внутри бронхов и трахеи. Микроб выделяет токсины, которые повреждают эти реснички и вызывают отёк слизистой. В результате слизь больше не продвигается наверх к выходу, а скапливается внутри. Организм пытается избавляться от неё единственным доступным способом — рефлекторным кашлем. Причём кашлевой рефлекс при коклюше становится сверхчувствительным: малейший раздражитель (смех, плач, глоток воды) способен спровоцировать новый спазм.
Даже когда сами бактерии уже погибают (например, под действием антибиотиков или иммунитета), их «наследство» — повреждённые дыхательные пути — ещё долго напоминает о себе. Ресничкам нужно время, чтобы восстановиться, а до тех пор лёгкие воспринимают любой пустяк как повод кашлять. Отсюда и затяжная фаза восстановления: кашель может продолжаться неделями, постепенно смягчаясь, но полностью не проходить какое-то время.
Более того, сразу после коклюша человек уязвим для других респираторных инфекций, и обычная простуда в этот период нередко снова провоцирует возобновление кашлевых приступов. Такой вот замкнутый круг.
От сильных спазмов нередко происходит рефлекторное сужение бронхов — бронхоспазм. Если у пациента есть склонность к астме, коклюшный кашель может её усугубить: врачи отмечают, что коклюш способен спровоцировать тяжёлое обострение астмы и даже повысить риск развития астмы в будущем.
Так что физиологически коклюш бьёт по дыхательной системе «с двух сторон»: и механически (слизь + спазм), и нервно-рефлекторно (раздражает центр кашля). Отсюда понятно, почему приступы такие сильные и почему кашель при коклюше не проходит быстро — повреждённым бронхам требуется время, чтобы прийти в норму.
Коклюш — бактериальная инфекция, и против него существуют эффективные антибиотики. Врачи не ждут пассивно, «пока пройдёт», а обязательно назначают лечение.
Лечение коклюша у детей и взрослых включает, прежде всего, приём антибиотиков группы макролидов (чаще всего азитромицин, реже кларитромицин или эритромицин). Если начать терапию в первые 7 дней заболевания, антибиотик может даже сократить длительность симптомов и тяжесть кашля. Главная же его задача — как можно быстрее уничтожить Bordetella pertussis и тем самым снизить заразность пациента. Без лечения человек распространяет коклюш около 3 недель с начала кашля, а с антибиотиком перестаёт заражать окружающих уже через 5 дней от начала терапии.
Однако важно понимать: антибиотики не остановят сам кашель мгновенно. Если болезнь выявлена поздно (через 2-3 недели и более от начала), антибактериальное лечение, увы, почти не повлияет на интенсивность кашлевых приступов — токсины уже нанесли повреждения.
Тем не менее лечить нужно в любом случае, чтобы предотвратить осложнения и дальнейшее распространение болезни.
То есть полностью «вылечить кашель» мгновенно не получится — он будет слабеть постепенно по мере заживления слизистой в лёгких.
Значит ли это, что остаётся просто считать дни и ночи, ожидая когда пройдут эти мучения? Конечно же нет. Помимо этиотропного лечения (то есть антибиотиков против бактерии), врачи применяют симптоматическую терапию — средства, которые помогают пациенту пережить острую фазу. Медикаменты могут частично облегчить кашель, снизить частоту и тяжесть приступов. Также очень важен правильный уход за больным. Об этом подробно поговорим ниже.
Отдельно стоит отметить, что лечение коклюша у детей требует особого внимания. Младенцы до года почти всегда лечатся в стационаре. В больнице им будут следить за дыханием, при необходимости давать кислород, питательные растворы через капельницу (если ребёнок не может есть из-за кашля). Старших детей и взрослых с коклюшем обычно лечат дома, но под регулярным врачебным контролем.
В острой стадии нужно соблюдать щадящий режим: меньше физических нагрузок, больше отдыха. Больного изолируют от коллектива: ни о каком детском саде, школе или работе речи быть не может, пока человек заразен. По медицинским правилам, возвращаться к обычной деятельности можно после 5 дней приёма антибиотика (когда риск заразить других минимален) или же через 21 день от начала кашля, если антибиотики не принимались.
Изнурённые родители больного ребёнка (да и сам кашляющий взрослый) закономерно спрашивают: как облегчить кашель при коклюше, есть ли лекарство, способное остановить эти приступы? Попробуем разобраться, какие лекарства от кашля при коклюше применяются и что о них известно.
Откровенно говоря, универсального «сиропа от коклюша» не существует. Многие стандартные сиропы от кашля из аптеки, увы, при коклюше малоэффективны. Тем не менее врачи используют ряд средств в надежде облегчить течение болезни.
| Средство и подход | Как действует при коклюше | Важные моменты |
| Антибиотики (азитромицин, эритромицин и др.) | Уничтожают бактерию Bordetella pertussis — причину коклюша. Сокращают период заразности и, если прием начат очень рано, могут уменьшить тяжесть симптомов | Назначаются врачом всем больным, особенно в первые 1-2 недели болезни. Без антибиотика коклюшный пациент заразен около 3 недель. Однако даже после курса антибиотика кашель может ещё длиться, т.к. он обусловлен повреждением дыхательных путей, а не наличием бактерий |
| Противокашлевые препараты (подавляющие кашлевой рефлекс) — напр. бутамират (Синекод), преноксдиазин, декстрометорфан (Тос-Май), кодеинсодержащие сиропы | Действуют на кашлевой центр в головном мозге, снижая позывы кашлять. Способны временно смягчить и уменьшить частоту приступов | Эффект при коклюше ограничен. Сильнодействующие опиоидные средства (кодеин) могут назначаться только взрослым и только по рецепту врача, на короткое время |
| Бронхолитики (ингаляции с сальбутамолом, фенотеролом и др.) | Расширяют бронхи и снимают спазм мышц дыхательных путей. Применяются при бронхоспазме, чтобы облегчить дыхание | Исследования не показали существенного снижения частоты кашлевых приступов при коклюше Обычно не входят в стандарт лечения, если только у пациента нет сопутствующей астмы или выраженных хрипов |
| Муколитики и отхаркивающие (амброксол, ацетилцистеин, травяные сиропы) | Разжижают густую слизь в бронхах, стимулируют её выведение, чтобы уменьшить застой мокроты | Густая мокрота действительно образуется при коклюше из-за воспаления, но причина кашля — не столько мокрота, сколько раздражение рецепторов. Сильные муколитики (например, АЦЦ) маленьким детям не дают — разжиженная мокрота в большом объёме опасна тем, что малыш не сможет её откашлять. Лучше делать упор на обильное питьё и влажный воздух. Растительные сиропы (подорожник, плющ, солодка и т.п.) можно использовать как поддерживающее средство — они чуть смягчают горло и помогают организму откашливать |
| Противовоспалительные (кортикостероиды) | Уменьшают воспаление и отёк в дыхательных путях; теоретически могли бы ослабить кашель | Явного эффекта не доказано: например, исследование с дексаметазоном не показало существенной пользы. Стероиды иногда применяют в стационаре при тяжёлом коклюше (особенно у младенцев или при угрозе осложнений), но рутинно их не используют |
Как видим, лекарства от кашля при коклюше носят скорее вспомогательный характер. Антибиотики выполняют свою работу — ликвидируют возбудителя и предотвращают развитие болезни у окружающих. А вот чем купировать сам кашель, однозначного решения нет. Ни один из известных препаратов не способен сразу прекратить коклюшные спазмы. Все перечисленные методы лишь частично облегчают симптомы — увы, «противококлюшного» сиропа не существует.
Поэтому врачи делают акцент не столько на медикаментах, которые реально работают ограниченно, сколько на правильном уходе за больным. Создание комфортных условий и применение простых домашних мер зачастую дают не меньший эффект, чем таблетки и смеси. Что это за меры — рассмотрим далее.
Когда от лекарств пользы мало, на помощь приходят простые поддерживающие способы. Народная мудрость накопила десятки рецептов от кашля — от ингаляций над картошкой до редьки с мёдом. Какие из них пригодятся при коклюше?
Очень важны покой и комфорт для больного. Постарайтесь обеспечить дома расслабленную атмосферу: активные игры, стресс и плач только провоцируют новые спазмы. Лучше почитать книжку, тихонько посмотреть мультик — отвлечь ребёнка, чтобы он меньше кашлял «на нервах».
Комната для сна должна быть прохладной, тёмной и тихой — так легче отдыхать. Часто ночной кашель при коклюше усиливается именно из-за переутомления и раздражающих факторов.
Уберите из окружения больного всё, что может раздражать дыхание: пыль (ежедневная влажная уборка и проветривание), резкие запахи, дым. Даже пассивное вдыхание табачного дыма недопустимо — он гарантированно вызовет новый приступ.
Простая истина, знакомая каждой маме: чтобы смягчить кашель, нужно больше пить. При коклюше это особенно актуально. Тёплая жидкость согревает и увлажняет воспалённое горло, разжижает мокроту — её легче откашлять. Пусть это будет то, что нравится больному: вода, компот, морс, некрепкий чай, отвар ромашки — главное, пить небольшими порциями, но часто.
Тёплое молоко с мёдом на ночь — старый добрый способ от кашля. Мёд вообще признан эффективным натуральным средством от кашля у детей старше года. Он обволакивает горло и уменьшает количество ночных пробуждений от приступов. (Помните: мёд нельзя детям до 1 года!)
Вдыхание тёплого влажного воздуха помогает успокоить кашлевой рефлекс. Самый простой способ — паровые ингаляции. Например, подышать паром в ванной комнате, открыв горячий душ, или над миской с горячей водой. Можно добавить щепотку соды или отвар трав (ромашка, чабрец) — щелочной и травяной пар традиционно используются как народные средства при коклюше для смягчения кашля.
Главное — не использовать кипяток и не делать паровые ингаляции маленьким детям во избежание ожогов. Для малышей безопаснее подышать через небулайзер физиологическим раствором (0,9% NaCl): это увлажнит дыхательные пути, не рискуя обжечь их.
Также хорошо поставить в комнате увлажнитель воздуха — он будет поддерживать оптимальную влажность всю ночь. Во влажном прохладном воздухе слизь в бронхах разжижается и не пересыхает — откашливать её гораздо легче.
В дополнение к основному лечению можно применять некоторые проверенные домашние средства. Они не избавят от коклюша, но могут чуть-чуть облегчить состояние больного. Например, сироп из чёрной редьки с мёдом — классическое народное лекарство от кашля. Сок редьки обладает противомикробными свойствами и улучшает отхождение мокроты, а мёд смягчает горло. Давать такой сироп можно по чайной ложечке 3-4 раза в день (детям старше года).
Ещё одно мягкое средство — отвар инжира в молоке. Тёплое молоко, в котором поварились плоды инжира, пьют небольшими глотками; говорят, оно смягчает горло и чуть успокаивает кашель.
Полезны и травяные чаи: отвар чабреца (тимьяна) обладает отхаркивающим эффектом, липовый цвет — смягчающим и успокаивающим. Перед сном можно дать тёплый чай с малиной — он и горло смягчит, и нервную систему успокоит.
Даже когда острый период болезни позади, остаточный кашель может сохраняться ещё несколько недель (а иногда и месяцев). Постепенно кашлевые эпизоды становятся всё реже и мягче и наконец сходят на нет — наступает полное выздоровление. В этот период важно не подхватить новую инфекцию: дыхательные пути всё ещё чувствительны, и банальная простуда способна снова спровоцировать кашель.
Поэтому в первые месяцы после коклюша по возможности избегайте ОРВИ: не водите ребёнка в людные места без нужды, больше бывайте на свежем воздухе, полноценно питайтесь. Полезно поддержать иммунитет витаминами (по согласованию с врачом).
И наконец, профилактика.
Коклюш легче предотвратить, чем лечить. Вакцинация (АКДС у детей и ревакцинация для взрослых) обеспечивает защиту от коклюша или, как минимум, от его тяжёлого течения. Привитые люди либо не заболевают, либо переносят коклюш гораздо легче — без тех самых ужасных 100 дней кашля.
Если же болезнь всё-таки произошла, не вините себя. Следуйте рекомендациям врача, окружите больного заботой — и со временем коклюш отступит. Ваше терпение и любовь — тоже важное лекарство на пути к выздоровлению.
При коклюше кашель становится сильнее ночью из-за положения тела (слизь хуже отходит лёжа), повышенной чувствительности дыхательных путей и отсутствия дневных отвлекающих факторов. Это типичная особенность заболевания — и именно ночные приступы чаще всего становятся причиной обращения к врачу.
Даже после окончания острой фазы длительный кашель может сохраняться неделями или месяцами. Это остаточное явление, связанное с повреждением слизистой. Помогают щадящие режимы, увлажнённый воздух, дыхательная гимнастика и, по показаниям, противокашлевые препараты (только по назначению врача).
Лечение должно быть комплексным: антибиотики (если на ранней стадии), поддерживающая терапия, сиропы от кашля (по возрасту и диагнозу), обильное питьё, режим тишины и свежий воздух. В тяжёлых случаях — госпитализация. Не экспериментируйте — лечение у детей должно проходить под контролем педиатра.
В лёгких формах — да, но только под наблюдением врача. При этом важно следить за дыханием, питьевым режимом, не допускать перегревов и переохлаждений. Если появляются бронхоспазмы, сильный ночной кашель или рвота — нужна очная консультация.
А ещё читайте, какие пробиотики для детей действительно работают: как выбрать средство для иммунитета, когда его принимать и что важно учесть при покупке. Подробно разобрали с опорой на исследования — просто и понятно для родителей.
Также узнайте, как правильно делать ингаляции с Декасаном при насморке и кашле. Разобрали схемы для взрослых и детей, советы врачей и частые ошибки. Ингаляции — это несложно, если всё делать по уму!
apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!
Мы публикуем достоверную и актуальную информацию на сайте (инструкции, описания, статьи). Но даже тщательное изучение инструкции не является поводом заменить визит к врачу самолечением. Администрация сайта apteka911.ua не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте. Помните, что CАМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
