Синдром Рейно

Синдром Рейно

Синдром Рейно — состояние, при котором резко ослабевает кровоснабжение тканей конечностей вследствие спазма сосудов. В медицинской терминологии — вазоспастический приступ дигитальной ишемии. Затрагивает мелкие артерии и артериолы. Патология проявляется как изменения цвета и температуры конечностей в ответ на психологический стресс или на низкие температуры. Болезнь чаще всего поражает верхние конечности: пальцы, кисти. Синдром Рейно на ногах поражает пальцы ног. Особенность патологии — симметричность проявления.

Вазоспазм может длиться 15–20 минут, затем у пациента восстанавливается нормальный кровоток. Частота и продолжительность атаки носят индивидуальный характер и зависят, в том числе, от времени года. В зимние месяцы болезнь Рейно проявляется намного чаще.

Причины болезни

Медики пока не могут точно назвать причину, по которой сосуды конечностей начинают реагировать на холод и стресс излишне остро. Но у пациентов прослеживается генетическая предрасположенность к вазоспазмам.

Спровоцировать вазоспазмы могут такие факторы:

• регулярное переохлаждение конечностей;
• частые травмы пальцев (в одних и тех же местах);
• профессиональные факторы (в группе риска профессионалы, деятельность которых связана со взаимодействием с вибрирующим оборудованием, нажатием кнопок, клавиш);
• сбои эндокринной системы;
• ревматические патологии в анамнезе (системная склеродермия, волчанка, артрит и др.);
• стрессы и эмоциональное перенапряжение.

К факторам повышенного риска относят также вредные привычки, особенно опасно воздействие никотина. Курение нарушает природный кровоток.

Формы, симптомы, стадии

Врачи различают первичный и вторичный (ассоциированный) синдром Рейно. Первичный синдром протекает в слабо выраженной форме. Больные часто не обращают внимания на симптоматику и не идут к докторам. Первичный синдром Рейно не имеет серьезных последствий.

Вторичная форма ассоциируется с ревматическими патологиями, заболеваниями соединительной ткани, артерий, последствиями травм или употреблением лекарственных средств из группы бета-блокаторов, таблеток от мигрени. Вторичный синдром Рейно требует систематического лечения, в противном случае возможны необратимые разрушительные для тканей последствия.

Симптомы заболевания:

• холодные пальцы рук и/или ног;
• изменение цвета кожных покровов от белого к красному;
• онемение, боль, покалывание в конечностях при согревании или после устранения фактора стресса.

В некоторых случаях у пациентов происходит временное нарушение речевой функции, вызванное онемением языка.

Выделяют три стадии болезни:

1. Ангиоспастическая. На этой стадии атаки носят кратковременный характер и затрагивают небольшие участки кожи.
2. Ангиопаралитическая. Цвет кожных покровов меняется от синюшного до ярко-красного, у больного сильно отекают пальцы.
3. Трофопаралитическая. Для этой стадии, помимо прочих характерных признаков, присуще появление незаживающих ран, панарициев, очагов некроза.

Похожие болезни

По симптомам заболевание напоминает облитерирующий эндартериит. Чтобы исключить хроническую сосудистую патологию, важно обратить внимание на реакцию пациента на низкие температуры и стрессогенные факторы.

Облитерирующий эндартериит — аутоиммунное заболевание, проявления которого не зависят от снижения температуры окружающей среды.

Диагностика заболевания

Диагноз синдром Рейно ставится довольно просто. Врач проводит осмотр, опрос, направляет на анализы крови: общий и на антитела. Также проводят капилляроскопию — исследование мелких сосудов рук и ног, с помощью которого можно определить форму заболевания.

Синдром Рейно: лечение

Синдром Рейно относится к патологиям, не поддающимся полному излечению, но с помощью терапии удается уменьшить частоту приступов и выраженность симптомов.

Врачи практикуют консервативные и оперативные методы. Выбор схемы лечения зависит от формы и стадии заболевания.

Синдром Рейно: препараты

Для лечения патологии необходимы сосудорасширяющие средства с вазорегулирующим действием. Это могут быть блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин и др.

Если причиной атак выступает фактор стресса, применяют альфа-блокаторы, регулирующие выброс норадреналина (Празозин, Доксазозин) и антидепрессанты (Флуоксетин). Дозы подбираются индивидуально.

Для заживления ран на пальцах и кистях используют вазодилататоры для наружного применения, например нитроглицериновый крем. Топическая нитроглицериновая паста применяется перорально, рекомендуемая дозировка — 400 мг 2–3 раза в день во время еды.

Медикаментозная терапия синдрома Рейно должна быть пожизненной. Пациент постоянно наблюдается у профильного специалиста.

Важно учитывать, что продолжительный прием от синдрома Рейно лекарства со временем вызывает осложнения и выраженные побочные эффекты.

Оперативное вмешательство

Врачи проводят симпатэктомию — резекцию части нервных волокон, передающих патологические импульсы. Это довольно безопасная и очень эффективная процедура.

Профилактические меры

Прежде всего следует исключить травмирующие факторы: холод и стрессы. Пациентам нужно тепло одеваться, защищать кисти и стопы теплыми варежками, обувью по сезону. Можно пользоваться современными разработками — варежками и носками с обогревом.

При попадании в холод нужно делать кругообразные и маховые движения конечностями: это улучшает кровоток и помогает избежать вазоспазма.

Руки и ноги можно быстро согреть в теплой (не горячей!) воде.

Больным, у которых диагностированы синдром Рейно рук или ног, системные заболевания тканей, сосудов или были случаи этих патологий в семье, нужно отказаться от курения.

Какие могут быть осложнения

Заболевание нужно лечить. Если не проводить терапию, со временем болезнь усугубится. Из-за вазоконстрикций у пациентов появляются незаживающие раны, очаги некроза, которые могут привести к гангрене и последующей ампутации пораженных участков.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств;
3. JAMA.

Популярные вопросы про синдром Рейно