Нефрит

Нефрит

Нефрит – это минерал группы амфиболов, однако в нефрологии этим термином называют разные воспалительные заболевания почек, характеризующиеся поражением почечной структуры и нарушением функциональности органа. 

Виды нефритов

Заболевание условно делят на 4 группы:

• интерстициальный нефрит – воспаление почечной паренхимы и интерстициальной ткани;
• пиелонефрит – преимущественное поражение канальцев почек;
• гломерулонефрит – воспаление клубочков почек (гломерул);
• шунтовый нефрит – повреждение иммунных комплексов в клубочках почки.

Причины нефрита

Наиболее часто нефрит почек возникает по таким причинам:

• хронический воспалительный процесс в организме;
• кишечные инфекции;
• переохлаждение;
• перенесенные вирусные и бактериальные заболевания;
• камни в почках или мочевом пузыре;
• обструкция мочевыводящих путей;
• другие болезни, нарушающие работу почек;
• аутоиммунные заболевания;
• отравления токсическими веществами, ядами или тяжелыми металлами.

Нефрит у детей почти в 90% случаев вызывает кишечная палочка.

В группе риска – люди, длительно принимающие следующие лекарственные средства: антибиотики, нестероидные противовоспалительные и мочегонные препараты, иммунодепрессанты.

Нефрит может быть следствием травм и таких системных заболеваний, как аллергический диатез, системная красная волчанка, склеродермия.

В редких случаях установить этиологию болезни не удается, в таком случае ставят диагноз «идиопатический нефрит», то есть возникший самостоятельно, без явной причины.

Симптомы нефрита почки

Признаки разных видов нефрита несколько отличаются, что зависит от характера поражения. Также на проявления болезни влияет степень патоморфологических изменений в почках.

К общим симптомам болезни относятся:

• повышенная утомляемость;
• отеки лица и нижних конечностей;
• тупая ноющая или тянущая боль в области поясницы;
• уменьшение объема мочи;
• потемнение и помутнение мочи;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• снижение аппетита;
• тошнота, иногда рвота.

При гломерулонефрите также могут наблюдаться отеки тела, повышение артериального давления, бледность кожных покровов. Лабораторные исследования выявляют протеинурию (наличие в моче белка, обычно альбумина), гипопротеинемию (аномально низкое количество белка в плазме крови), гиперлипидемию (повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови).

При пиелонефрите часто возникают симптомы интоксикации организма, мочеиспускание сопровождается болью, резью или жжением.

Детям свойственны выраженные признаки интоксикации и развитие абдоминального синдрома, то есть боль возникает не в пояснице, а в области живота.

Если не провести лечение острой фазы болезни, воспаление приобретет хронический характер. В этом случае характерные симптомы в виде отеков и дизурических расстройств отсутствуют, возможно незначительное повышение кровяного давления. Функция почек может сохраняться 10–25 лет, но болезнь постепенно прогрессирует и всегда приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Протекает патология волнообразно, то обостряясь, то отступая. В период ремиссии никаких жалоб, кроме гипертензии, нет. Выявить изменения может только анализ мочи. Обострение происходит после переохлаждения, инфекции, употребления алкоголя. При рецидиве возникают те же симптомы, что и в острой стадии. 

Диагностика

Предварительный диагноз «почечный нефрит» врач ставит на основании жалоб пациента. 

Для окончательного заключения проводят анализы крови и мочи, УЗИ почек. При необходимости, чтобы установить причину болезни, назначают цистоскопию, урографию, рентген, КТ, биопсию ткани почки и ряд других исследований.

Требуется дифференциальная диагностика с инфекциями мочеполовых путей, тромбозом почечных вен, нефропатией, кистой и туберкулезом почек, амилоидозом, почечной недостаточностью.

Лечение нефрита

Если подтверждается диагноз «нефрит», препараты для лечения назначает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы заболевания, его источника и тяжести течения.

Используемые лекарства от нефрита почек:

• противовоспалительные средства – для устранения воспаления;
• антибиотики (обычно пенициллины) – для нивелирования инфекционных очагов;
• диуретики (например, фуросемид) – для снятия отеков;
• блокаторы медленных кальциевых каналов – для снижения повышенного артериального давления;
• общеукрепляющие препараты, витамины – для ускорения процесса выздоровления.

В случае развития нефротического синдрома применяют иммунодепрессанты.

Если нарастает азотемия или развивается почечная недостаточность, проводят гемодиализ.

Большое значение в лечении нефрита имеет соблюдение диеты. Пациентам рекомендуется стол №7, предусматривающий ограничение содержания в рационе белков и поваренной соли.

Общие принципы лечебной диеты: дробный прием пищи до 6 раз в день, уменьшение потребления жидкости, употребление отварных, тушеных, запеченных и приготовленных на пару продуктов.

Запрещенные продукты:

• мучные изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• супы на бульонах;
• соленья и маринады;
• квашеные овощи;
• копчености;
• грибы;
• специи;
• колбасные изделия;
• алкоголь;
• газированные напитки, включая питьевую воду.

Основные свойства диетического стола №7: восстанавливает водно-солевой баланс, уменьшает отечность, улучшает почечную функцию, ускоряет выведение из организма шлаков, токсинов, продуктов обмена.

Осложнения

Из-за воспалительного процесса почки не выполняют полноценно свои важные функции – фильтрацию крови и образование мочи, что чревато следующими осложнениями:

• асцит;
• гидроперикард (скопление жидкости в перикарде);
• отек легких;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• отек головного мозга.

Каждое из этих осложнений потенциально опасно для жизни человека, поэтому важно вовремя обращаться за помощью врачей.

Профилактика

Чтобы не допустить развития нефрита, рекомендуется:

• вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
• строго придерживаться режима приема назначенных врачом антибиотиков;
• избегать переохлаждения;
• нормализовать питьевой режим;
• правильно питаться.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. ВОЗ.

Популярные вопросы про нефрит