Коринфар і Коринфар ретард — різниця

При лікуванні підвищеного тиску пацієнти часто стикаються з вибором між Коринфаром і Коринфаром ретард, особливо коли важливо, як швидко подіятиме препарат і як довго зберігатиметься ефект. Різниця між цими формами безпосередньо впливає на безпеку та зручність прийому.

Коринфар — торгова назва ніфедипіну, ліків із групи блокаторів кальцієвих каналів. Ніфедипін розслабляє і розширює кровоносні судини, покращуючи кровопостачання серця і знижуючи артеріальний тиск. Його застосовують при стенокардії (болі в грудях через ішемію серця) і гіпертонії (підвищеному тиску). Препарат випускається у формі звичайних («стандартних») таблеток швидкої дії та таблеток уповільненого вивільнення. Уповільнена форма в назві містить слово «ретард» або спеціальні літери (SR, XL, LA та ін.), що вказують, що ліки вивільняються поступово.

Що означає «ретард»? Цей термін означає пролонговану дію препарату. Коринфар ретард – це ніфедипін у формі тривалого вивільнення: ліки з такої таблетки надходять у кров поступово протягом тривалого часу. Завдяки цьому уповільненому надходженню ефект тримається довше, і приймати ретард-форму потрібно рідше.

Швидкість настання ефекту і тривалість дії

Між звичайною і ретард-формою ніфедипіну є принципові відмінності у фармакокінетиці – як швидко починається дія і скільки вона триває.

Коринфар (звичайні таблетки): починає діяти приблизно через 15–20 хвилин після прийому всередину. Однак ефект порівняно короткочасний – близько 4–6 годин, після чого дія слабшає. Тому стандартний ніфедипін доводиться приймати кілька разів на добу (як правило, 3 рази на день), щоб підтримувати стабільне зниження тиску або контроль симптомів. Швидке вивільнення забезпечує швидке зниження тиску або полегшення стенокардії, але триває недовго.

Коринфар ретард: діє повільніше, тому що активна речовина вивільняється з таблетки поступово. Зате тривалість ефекту набагато більша – одна доза діє в кілька разів довше (зазвичай приблизно 12–24 години). Завдяки цьому пролонгований ніфедипін приймають рідше – як правило, 1–2 рази на добу замість трьох разів для звичайного препарату. Така форма дає більш рівномірне, стабільне зниження тиску протягом тривалого часу без різких стрибків концентрації ліків.

Крім більш тривалої дії, ретард-форма також краще переноситься. Плавне надходження ніфедипіну знижує ризик побічних ефектів, які нерідко виникають при різкому підвищенні концентрації препарату. Звичайний швидкодіючий ніфедипін може викликати раптову вазодилатацію (розширення судин) і пов'язані з цим побічні ефекти – головний біль, відчуття серцебиття, почервоніння обличчя. У пролонгованій формі ліки вивільняються повільно, тому подібні ефекти виражені набагато слабкіше, і препарат переноситься легше (толерантність до ніфедипіну краща при використанні форм тривалого вивільнення).

Чому не можна взаємозамінювати форми без консультації лікаря

Хоча Коринфар і Коринфар ретард містять одну і ту ж діючу речовину, їх фармакологічні властивості відрізняються настільки істотно, що замінювати одну форму на іншу без призначення лікаря неприпустимо. Виробники та лікарі попереджають, що звичайні та ретард-форми ніфедипіну не взаємозамінні – використовувати слід тільки ту форму і дозування, яку прописав лікар.

Причини, за якими не можна самостійно змінювати одну форму на іншу:

1. Ризик передозування або різкого падіння тиску. Якщо спробувати прийняти еквівалентну дозу звичайного ніфедипіну замість пролонгованого, вся діюча речовина потрапить у кров відразу. Наприклад, заміна однієї таблетки Коринфар ретард (тривалої дії) на таку ж кількість мг у вигляді декількох звичайних таблеток призведе до занадто швидкого всмоктування. Це може спровокувати надмірне зниження тиску, небезпечне порушенням кровопостачання життєво важливих органів. У медичній літературі зазначено, що застосування швидкого ніфедипіну без належного контролю здатне викликати непередбачуване падіння тиску, тому такий підхід не рекомендується поза стаціонаром.
2. Недостатній ефект і коливання тиску. Зворотна ситуація: якщо замість ретард-форми почати приймати звичайний Коринфар з тією ж частотою, його дії може не вистачити до наступної дози. Пролонгований препарат розрахований на тривале вивільнення, і заміна його на короткодіючий без збільшення частоти прийому загрожує тим, що тиск між дозами буде підійматися. Таким чином, без коригування схеми лікування ефективність знизиться.
3. Різні схеми дозування. Кожна форма має свій режим прийому. Звичайний Коринфар зазвичай приймають 2–3 рази на добу, тоді як Коринфар ретард – 1–2 рази на добу. Тільки лікар може правильно перерахувати добову дозу і кратність прийому, якщо виникає необхідність змінити форму. Не можна самостійно просто замінити одну таблетку ретарду декількома звичайними або навпаки – потрібна корекція дози під наглядом фахівця.
4. Особливості форми випуску. Таблетки Коринфар ретард мають спеціальну структуру (наприклад, матрикс або покриття), що забезпечує повільне вивільнення ніфедипіну. Їх не можна розламувати, подрібнювати або розжовувати – це зруйнує механізм уповільненого вивільнення. Якщо порушити цілісність таблетки ретард, вся доза вивільниться відразу, що фактично перетворить її на «ударну» дозу звичайного ніфедипіну і може призвести до передозування та побічних ефектів. Тому завжди ковтайте такі таблетки цілими, запиваючи водою.
5. Різні лікарські форми та бренди. Навіть серед пролонгованих форм ніфедипіну існують різні технології: на упаковці можна побачити позначення SR, MR, XL, ретард тощо. Вони не завжди ідентичні за характеристиками вивільнення. У Великобританії відзначають, що різні бренди уповільненого ніфедипіну можуть трохи відрізнятися за ефектом, тому рекомендується дотримуватися тієї марки, яка була спочатку призначена. Заміна одного ретард-препарату на інший без консультації теж небажана – при необхідності лікар зробить це, скоригувавши дозу при зміні виробника.

Підводячи підсумок, ніколи не змінюйте форму ніфедипіну самовільно. Якщо вам, наприклад, стало важко ковтати таблетки або здається, що ліки «слабенько» діють, не вирішуйте проблему переходом з ретарду на звичайний Коринфар (або навпаки) самостійно – обговоріть це з лікарем.

Коринфар (ніфедипін) випускається у двох варіантах: швидкої дії та пролонгованої (ретард). Вони не взаємозамінні без лікарського контролю, оскільки відрізняються швидкістю початку ефекту, тривалістю дії та схемою прийому. Для пацієнта це означає: використовуйте препарат строго в тій формі, дозі та за тією схемою, як призначив лікар. Якщо потрібно змінити форму (наприклад, перейти на довготривалий препарат) – це повинен робити фахівець. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря і фармацевта, щоб лікування ніфедипіном було ефективним і безпечним.

Список використаної літератури

• How and when to take nifedipine / nhs.uk;
• Nifedipine / ncbi.nlm.nih.gov;
• Nifedipine (oral route) / mayoclinic.org.