Нейромідин розчин для ін'єкцій 5 мг/мл в ампулах по 1 мл 10 шт

Фармакодинаміка. Нейромідин безпосередньо стимулюючу дію на проведення імпульсу по нервових волокнах, міжнейрональні та нервово-м'язових синапсах периферичної та центральної нервової системи. фармакологічна дія Нейромідину ® засноване на комбінації двох механізмів дії:

• блокада калієвих каналів мембрани нейронів і м'язових клітин;
• зворотне інгібування холінестерази в синапсах.

При цьому блокада калієвої проникності мембрани відіграє провідну роль. Блокада калієвої проникності мембрани призводить перш за все до збільшення реполярізаціонной фази потенціалу дії збудженої мембрани, підвищення активності пресинаптичного аксону. Це веде до збільшення входу іонів кальцію в пресинаптическую терміналь, що, в свою чергу, веде до збільшення викиду медіатора в синаптичну щілину у всіх синапсах. Підвищення концентрації медіатора в синаптичній щілині сприяє більш сильною стимуляції постсинаптичної клітини внаслідок медіатор-рецепторної взаємодії. У холінергічних синапсах інгібування холінестерази обумовлює ще більшу нагромадження нейромедіатора в синаптичній щілині та посилення функціональної активності постсинаптичної клітини (скорочення, проведення збудження).

Нейромідин підсилює дію на гладкі м'язи ацетилхоліну, адреналіну, серотоніну, гістаміну і окситоцину. Препарат має наступні фармакологічні ефекти:

• покращує і стимулює проведення імпульсу в нервовій системі та покращує нервово-м'язову передачу;
• підсилює скоротність гладком'язових органів під впливом всіх антагоністів ацетилхолінових, адреналінових, серотонінових, гістамінових і окситоцинових рецепторів за винятком калію хлориду;
• покращує пам'ять, гальмує проградиентное розвиток деменції;
• відновлює проведення імпульсу в периферичної нервової системи, порушеного внаслідок впливу різних чинників, таких як травма, запалення, дія місцевих анестетиків, деяких антибіотиків, калію хлориду і ін .;
• специфічно помірно стимулює ЦНС з окремими проявами седативного ефекту;
• проявляє анальгезирующий і антиаритмічний ефект.

Препарат не має тератогенної, ембріотоксичної, мутагенної та канцерогенної, а також алергізуючої та імунотоксичної дії, не впливає на ендокринну систему.

Фармакокінетика. Нейромідин швидко всмоктується після прийому всередину. C _max в плазмі крові спостерігається через 1 годину після прийому всередину і через 25-30 хв - після п / к або в / м введення, 40-50% активної речовини зв'язується з білками плазми крові. Нейромідин швидко надходить до тканин; Т _½ в фазі розподілу - 40 хв. Метаболізується в печінці. Виведення препарату здійснюється через нирки, а також екстраренальную (через шлунково-кишкового тракту). Т _½ препарату при парентеральному введенні становить 2-3 год. Екскреція здійснюється головним чином за рахунок канальцевої секреції, і лише ^_1/3 дози виводиться шляхом клубочкової фільтрації.

таблетки

• Захворювання периферичної нервової системи (нейропатія, неврит, поліневрит і полінейропатія, міелополірадікулоневріт);
• міастенія і міастенічні синдром; бульбарний параліч і парез;
• порушення пам'яті різного генезу (хвороба Альцгеймера та інші форми слабоумства в осіб похилого віку), затримка розумового розвитку у дітей;
• відновний період органічних уражень ЦНС, які супроводжуються руховими порушеннями;
• в комплексній терапії розсіяного склерозу та інших форм демієлінізуючих захворювань нервової системи;
• атонія кишечника.

Р-р для ін'єкцій

• Захворювання периферичної нервової системи - моно- і полінейропатія, полирадикулопатии, міастенія і міастенічні синдром різної етіології;
• захворювання центральної нервової системи: бульбарний параліч і парез; відновний період органічних уражень ЦНС, які супроводжуються руховими порушеннями;

Пероральний прийом. при невриті - по 1 таблетці 2-3 рази на добу. курс лікування - від 10-15 днів при гострому невриті, до 20-30 днів - при хронічному. при необхідності курс лікування повторюють 2-3 рази з інтервалом 2-4 тижні до досягнення максимального ефекту.

При міелополірадікулоневріте і парезах - по 1 таблетці 2-3 рази на добу протягом 30-40 днів. Курс лікування повторюють багаторазово з перервою 1-2 міс до досягнення терапевтичного ефекту.

При міастенії і міастенічних синдромах - по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу. При важких формах доза може бути підвищена до 200 мг/добу (по 2 таблетки 5 разів на добу через 2-3 год). Лікування курсове, чергується із застосуванням традиційних антихолінестеразних препаратів.

При розсіяному склерозі, боковому аміотрофічному склерозі, сирінгомієлії та інших захворюваннях рухових нейронів (прогресуюча м'язова слабкість, прогресуючий бульбарний параліч) - по 1 таблетці 3-5 разів на добу протягом 60 днів 2-3 рази на рік.

При хвороби Альцгеймера та інших формах порушення розумової діяльності починають з дози 1-2 таблетки на добу, розділивши дозу на 2 прийоми, з поступовим підвищенням дози на 2 таблетки на тиждень до 6-10 таблеток на добу (2 таблетки 3-5 разів на добу ).

Тривалість курсу лікування - від 4 місяців до 1 року. Можлива курсова терапія по 4-5 міс з перервою в 1-2 міс.

Дітям у віці старше 12 років із затримкою розумового розвитку та захворюваннями периферичної нервової системи Нейромідин призначають по 20 мг (1 таблетка) 2-3 рази на добу. Курс лікування - 1-2 місяців (залежно від клінічної ситуації).

При органічних ураженнях ЦНС, які супроводжуються руховими порушеннями - по 1 таблетці 2-3 рази на добу. Середній курс лікування - 30 днів. При необхідності курс лікування можна повторити.

При лікуванні атонії кишечника - 1-3 таблетки, дозу розділити на 3 прийоми. Курс лікування - 1-3 тижнів.

Парентеральне введення. Р-р для ін'єкцій вводять п / к або в / м. Дозу і тривалість лікування визначають індивідуально в залежності від тяжкості захворювання.

Захворювання периферичної нервової системи: моно- і полінейропатія різного генезу: п / к або в / м 5-15 мг 1-2 рази на добу. Курс лікування - 10-15 днів (у важких випадках - до 30 днів), далі лікування продовжують таблетованій формою препарату.

Міастенія і міастенічний синдром: п / к або в / м вводять 5-30 мг 1-3 рази на добу з подальшим переходом на таблетовану форму. Загальний курс лікування становить - 1-2 міс. При необхідності курс лікування можна повторити кілька разів з перервою між курсами 1-2 міс.

Захворювання центральної нервової системи: бульбарний параліч і парез - п / к або в / м 5-15 мг 1-2 рази на добу, курс лікування - 10-15 днів, при можливості в подальшому переходять на таблетовану форму.

Відновлювальний період при органічних ураженнях ЦНС - в / м 10-15 мг 1-2 рази на добу, курс лікування - до 15 днів, далі по можливості 1-2 рази на добу.

Підвищена чутливість до Іпідакрін, епілепсія, екстрапірамідні порушення з гіперкінезами, стенокардія, виражена брадикардія, ба, вестибулярні розлади, механічна непрохідність кишечника або сечовивідних шляхів, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.

Нейромідин, як і інші лікарські препарати, може викликати побічні реакції, хоча вони проявляються не у всіх пацієнтів. побічні реакції Нейромідину ® пов'язані зі стимуляцією м-холінорецепторів.

Порушення серцевої діяльності: посилення серцебиття, брадикардія.

Порушення з боку нервової системи: при застосуванні у високих дозах - запаморочення, головний біль, сонливість, загальна слабкість, судоми.

Порушення з боку дихальної системи: підвищене виділення секрету бронхів, бронхоспазм.

Порушення з боку травної системи: підвищена слинотеча, нудота, при використанні у високих дозах - блювота, діарея, жовтяниця, біль за грудиною.

Поразки шкіри та підшкірної клітковини: підвищене потовиділення, при використанні у високих дозах - шкірні алергічні реакції (висип, свербіж).

Порушення з боку репродуктивної системи: підвищення тонусу матки.

При розвитку небажаних побічних дій знижують дозу або короткочасно (на 1-2 дні) переривають застосування препарату. Виразність слюнотечения і брадикардії можна зменшити блокаторами М-холінорецепторів (атропін та ін.)

Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, при тиреотоксикозі, захворюваннях серцево-судинної системи, а також пацієнтам із захворюваннями дихальної системи (в анамнезі в гострій стадії).

Таблетована форма препарату містить лактозу, тому у пацієнтів з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати препарат.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Нейромідин підвищує тонус матки та може викликати передчасні пологи, тому в період вагітності застосування препарату протипоказане.

У період годування груддю застосування препарату протипоказано.

діти

Таблетки. Препарат можна застосовувати для лікування дітей віком від 12 років.

Р-р для ін'єкцій. Відсутні систематизовані дані щодо застосування парентеральної форми препарату Нейромідин у дітей у віці до 18 років, тому не застосовувати у дітей.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. В період лікування слід утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з потенційно небезпечними механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкої реакції.

Нейромідин підсилює седативний ефект в комбінації з препаратами, що пригнічують функцію центральної нервової системи. дію препарату і побічні ефекти посилюються при одночасному застосуванні з іншими інгібіторами холінестерази та м-холиномиметическими засобами. у хворих з міастенією підвищується ризик розвитку холинергического кризу, якщо застосовувати Нейромідин одночасно з іншими холинергическими засобами. підвищується ризик розвитку брадикардії, якщо блокатори β-адренорецепторів застосовували до початку лікування Нейромідин. Нейромідин можна застосовувати в комбінації з ноотропні препаратами.

Алкоголь посилює побічні ефекти препарату.

При тяжких формах захворювань може розвинутися холінергічний криз.

Симптоми: бронхоспазм, сльозотеча, підвищене потовиділення, міоз, ністагм, посилення перистальтики шлунково-кишкового тракту, спонтанна дефекація і сечовипускання, блювання, жовтяниця, брадикардія, порушення провідності, аритмії, артеріальна гіпотензія, неспокій, тривога, збудження, відчуття страху, атаксія, судоми, кома, нерозбірливість мови, сонливість і слабкість.

Лікування: застосовують симптоматичну терапію, використовують блокатори М-холінорецепторів (атропіну сульфат, метацин йодид, тригексифенідил і ін.).

У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C.