Енам таблетки по 10мг 2 стрипа по 10шт

Еналаприлу малеат ((s) -1- [n- [1- (етоксикарбоніл) -3-фенілпропіл] -l-аланіл] -l-пролін, (z) 2-бутенедіотовая сіль (1: 1)) - інгібітор апф. знижує концентрацію ангіотензину ii в плазмі крові. еналаприл є проліками, антигіпертензивний ефект якого реалізується в результаті інгібування апф утворюється в печінці активним метаболітом - еналаприлатом. зниження концентрації в плазмі крові ангіотензину ii призводить до таких позитивних ефектів: знижує загальний периферичний опір, зменшується перед- і постнавантаження на серце; знижується пекло; зменшується затримка натрію і води в організмі; збільшується нирковий кровотік; знижується капілярний внутриклубочковое тиск; збільшується серцевий викид без зміни ЧСС.

Еналаприл швидко і у великій мірі всмоктується після прийому всередину. Одночасний прийом їжі не знижує абсорбцію препарату в шлунково-кишковому тракті. Біодоступність становить 53-74%. У плазмі крові зв'язується з білками на 50%. Еналаприл метаболізується в печінці, де перетворюється в еналаприлат - активний метаболіт, який і зумовлює пригнічення активності АПФ, тому при порушенні функції печінки час максимального дії еналаприлу може збільшуватися. Максимальна концентрація еналаприлу в плазмі крові досягається через 1 год, еналаприлату - через 3-4 години після прийому. Тривалість дії - 12-24 год. Період напіввиведення - близько 11 год. Приблизно 94% прийнятого внутрішньо еналаприлу виділяється нирками у вигляді еналаприлату. Рівноважна концентрація еналаприлу в плазмі крові встановлюється на 3-4-й день прийому. При тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну - 30 мл/хв і менше) час досягнення максимальної концентрації еналаприлу в плазмі крові та період напіввиведення препарату можуть подовжуватися.

Есенціальна та симптоматична аг, застійна серцева недостатність, інфаркт міокарда (з 3-4-го дня), діабетична нефропатія.

Для пацієнтів, які не отримують діуретики, рекомендована початкова доза препарату становить 5 мг/добу в 1-2 прийоми. потім дозу підбирають індивідуально; зазвичай вона становить 10-40 мг/добу в 1-2 прийоми.

Для пацієнтів, які не отримують діуретики, початкова доза Енаму не повинна перевищувати 2,5 мг/добу.

При застійної серцевої недостатності в разі прийому Енаму в поєднанні з серцевими глікозидами та діуретиками для попередження можливої гіпотензії за 1-2 дня до призначення Енаму діуретик відміняють або знижують його дозу. Рекомендована початкова доза - 2,5 мг, надалі дозу можна підвищити до 10-20 мг 1-2 рази на добу.

Підбір дози здійснюють протягом 2-4 тижнів, максимальна доза - 40 мг/добу.

Слід дотримуватися обережності при одночасному призначенні Енаму з калійзберігаючимидіуретиками (триамтерен, спіронолактон, амілорид) у зв'язку з можливістю розвитку гіперкаліємії. У таких випадках необхідний контроль рівня калію в плазмі крові. При порушенні функції нирок рекомендована початкова доза становить 2,5 мг/добу, в подальшому підбір дози здійснюють індивідуально; зазвичай вона становить 10-20 мг/добу, максимальна добова доза - 40 мг.

Підвищена чутливість до еналаприлу та інших інгібіторів апф, ангіоневротичний набряк в анамнезі, обумовлений прийомом інгібіторів апф, прогресуюча азотемія при двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки, період вагітності та годування груддю.

Виникають рідко, мають тимчасовий характер. найчастіше відзначаються головний біль, відчуття неспокою, втомлюваність, сухий кашель, рідко - диспепсичні явища, алергічні реакції, артеріальна гіпотензія, вкрай рідко - агранулоцитоз. у пацієнтів з порушенням функції нирок або у пацієнтів, які приймають діуретики, можливо тимчасове підвищення рівнів креатиніну і сечовини в плазмі крові, нормалізує після відміни препарату.

Препарат призначають з обережністю пацієнтам із загрозою розвитку артеріальної гіпотензії (пацієнти з вираженими порушеннями водно-електролітного балансу, хворі, які приймають діуретики або знаходяться на гемодіалізі, пацієнти з вираженими проявами серцевої недостатності); при гіперкаліємії (пацієнти з цукровим діабетом, пацієнти з нирковою недостатністю, хворі, одночасно приймають калійзберігаючі діуретики та препарати калію); при колагенозах; у пацієнтів, яким планується проведення хірургічного втручання.

Препарат слід відмінити перед дослідженням паращитовидних залоз, а також в разі розвитку ангіоневротичного набряку.

При тривалому застосуванні препарату необхідний контроль показників периферичної крові.

Енам можна призначати пацієнтам з АГ, БА або ХОЗЛ.

При лікуванні Енамом зниження потенції, безсоння, запор і набряки кінцівок не виникають.

Енам при одночасному прийомі потенціює вазодилататорний ефект ізосорбіду мононітрату, тому доза останнього повинна бути знижена. енам можна комбінувати з тіазиднимидіуретиками, блокаторами α- та β-блокатори, дигоксином, антагоністами іонів кальцію. при одночасному застосуванні з іншими гіпотензивними засобами антигіпертензивний ефект Енаму посилюється. при одночасному застосуванні еналаприлу з НПЗП можливе зниження ефективності еналаприлу; з калійзберігаючимидіуретиками вірогідний розвиток гіперкаліємії; з препаратами літію можлива затримка виведення літію з організму. еналаприл посилює дію алкоголю.

Виявляється головним чином артеріальноюгіпотензією. в легких випадках хворому надають горизонтальне положення з піднятими нижніми кінцівками, призначають прийом сольових розчинів всередину. в більш важких - проводять симптоматичну терапію в умовах спеціалізованого відділення інтенсивної терапії. показано моніторування гемодинамічних показників (пекло, ЧСС), в / в інфузія 0,9% розчину натрію хлориду або плазмозамінників коштів, у разі вираженої передозування доцільно проведення гемодіалізу і введення ангіотензину ii.

У сухому темному місці при температурі до 30 °C.