Гепатит В

Гепатит В - це системне вірусне захворювання, яке характеризується ураженням печінки та різними позапечінковими проявами.

Загальні відомості

Цю досить важка і розповсюджена форма гепатиту, яку називають також сироватковим гепатитом. Така назва обумовлена тим, що зараження вірусом гепатиту В може відбутися через кров, причому досить потрапляння дуже невеликої кількості вірусних частинок.

Причини та класифікація гепатиту B

Вірус гепатиту В стійкий до впливу як низьких, так і високих температур. Зараження відбувається від хворого на гострий або хронічний гепатит В. Концентрація збудника гепатиту В у крові в розпал хвороби вкрай висока: 1 мл крові містить 1.000.000.000.000 вірусів. Однією краплі такої крові достатньо, щоб заразити сотні людей. Гепатит В передається не тільки з кров'ю, але і з іншими біологічними рідинами: слиною, вагінальним секретом, спермою. Тому основними шляхами зараження є гематогенний і статевий. Крім того, можлива передача вірусу від матері до дитини під час пологів.

Вірус гепатиту В надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі. У засохлій плямі крові, на лезі бритви, кінці голки вірус може зберігатися протягом тижня. При попаданні вірусу на пошкоджену шкіру і слизові оболонки іншої людини є ризик зараження. Найчастіше лікарям буває складно визначити шлях інфікування пацієнта. Адже заразитися гепатитом В можна наступивши на непомітну голку від шприца на пляжі або схопившись за поручень у транспорті.

Групу підвищеного ризику становлять: наркомани, особи, практикуючі безладні статеві зв'язки, медичні працівники, пацієнти, які потребують гемодіалізу або переливання крові, тюремні ув'язнені, члени сім'ї людини, інфікованої гепатитом В. Навіть одноразове нехтування правилами безпечного сексу, спільне використання колючо-ріжучих предметів (манікюрний набір, станки для гоління), або введення наркотичної речовини чужим шприцом може призвести до зараження вірусом гепатиту В.

Необхідно дотримуватися особливої обережності в перукаренях (при проведенні манікюру, педикюру), салонах пірсингу і татуажу, стоматологічних клініках.

Однак слід розуміти, що через неушкоджені зовнішні покриви (шкіра, слизові оболонки) вірус не проникає. Це означає, що контактно-побутовим шляхом гепатит В не передається. Їм не можна заразитися при розмові або з їжею. Тому для оточуючих хворий на гепатит В не є небезпечним. Він не повинен знаходитися в соціальній ізоляції.
Відомо, що характер перебігу гепатиту В залежить від віку і способу зараження. Перехід у хронічну форму захворювання частіше спостерігається при зараженні так званими природними шляхами. Крім того, хронічний гепатит частіше формується у молодих людей: відома закономірність - чим у більш молодому віці відбувається інфікування вірусом гепатиту В, тим імовірніше формування хронічного гепатиту. Імовірність виникнення хронічної інфекції набагато вище у дітей у віці від 1 до 5 років становить 25-50%, у дітей, які заразилися гепатитом при пологах - 90%. Саме тому так важливо дотримуватися термінів вакцинації в дитячому віці.

Небезпека захворювання полягає у великій її поширеності, особливо в країнах африканського континенту та регіонах східного Середземномор'я.

Симптоми

Зараження вірусом гепатиту B призводить в більшості випадків до розвитку гострого гепатиту В. Рідше у людей зі зниженим імунітетом або дітей, інфікованих під час пологів, гострий гепатит не спостерігається, а захворювання набуває характеру первинно-хронічного уповільненого захворювання.

Прихований (інкубаційний) період при гепатиті В становить від 2 до 6 місяців. Гострий гепатит В може проявлятися в різних формах: субклінічній або переджовтушний, жовтушний, холестатичний і затяжний.

Хвороба починається з підвищення температури, головного болю, загального нездужання, ломоти в тілі. Симптоми хвороби виникають поступово і на першій стадії схожі з проявами ГРЗ. Через кілька діб знижується апетит, з'являються жовтяниця, біль у правому підребер'ї, нудота, блювота, темніє сеча, знебарвлюється кал. Як правило, після появи жовтяниці стан хворих поліпшується. Поступово, протягом декількох тижнів, відбувається зворотний розвиток симптомів.

У більшості випадків при наявності адекватної імунної відповіді гострий гепатит В завершується повним одужанням (90% випадків). При безсимптомному, безжовтяничну перебігу, хвороба може переходити в хронічну форму.

Для хронічного гепатиту В характерно збільшення печінки, болю або відчуття тяжкості в правому підребер'ї, різноманітні диспепсичні явища; рідше виявляються жовтяниця, свербіж шкіри, субфебрильна температура. Хворі скаржаться на зниження апетиту, відрижку, нудоту, метеоризм, нестійкі випорожнення, загальну слабкість, пітливість, зниження працездатності.

Хронічний гепатит В веде до поступового відмирання клітин печінки та розростання на місці відмерлих клітин сполучної тканини цирозу. Таким чином печінка поступово перестає виконувати свої функції детоксикаційну, білковосинтетичну, жовчоутворювальну та ін.

Завдяки лабораторним дослідженням на сумарні антитіла до HBcorAg можна визначити зараження гепатитом на будь-якому етапі розвитку захворювання.

Купити ліки від гепатиту Б можна у мережі аптек-партнерів МІС Аптека 9-1-1.

Ускладнення гепатиту В

У деяких випадках при гострій або хронічній формі гепатиту Б може розвиватися зайве скупчення рідини в черевній порожнині (асцит) або внутрішньошлункова кровотеча.

При активно прогресуючому перебігу хронічного гепатиту В, коли активність трансаміназ печінки стає дедалі більше, ризик переходу гепатиту в цироз може перевищувати 20%. При цьому розвиток первинного раку печінки можливо у 10% хворих з цирозом. Якщо людина з хронічним гепатитом В ще й зловживає алкоголем, то частота швидкого формування несприятливих наслідків гепатиту значно підвищується.

Летальні результати при гострому гепатиті В можливі при розвитку фульмінантної (блискавичної) форми захворювання, при якій дуже швидко гинуть клітини печінки, що проявляється у вигляді важкої гострої печінкової недостатності. Фульмінантні форми зустрічаються рідко.

При переході гепатиту В в цироз, можлива загибель пацієнта від проявів цього захворювання.

Що можете зробити ви

Якщо ви звернули увагу на симптоми гепатиту у вас або у ваших близьких, вам слід негайно звернутися до лікаря.

Гепатит В є дуже небезпечним захворюванням. У зв'язку з цим слід у точності виконувати приписи лікаря. Крім того важливим елементом терапії є дотримання дієти та повна відмова від вживання алкоголю.

Що може зробити лікар при гепатиті В

Для діагностики гепатиту В лікар зазвичай збирає детальний анамнез і проводить ретельний огляд пацієнта. При підозрі на наявність захворювання пацієнтові призначають біохімічний аналіз крові (при гепатиті в периферичної крові визначається підвищення кількості печінкових ферментів), аналіз крові на маркери гепатиту В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc загальний, HBeAg, анти-Hbe, HBV- ДНК), УЗД черевної порожнини та інші дослідження.

Лікування гепатиту В вимагає комплексного підходу і залежить від стадії і тяжкості хвороби.

Лікування будь-якої форми гепатиту включає спеціальну дієту з обмеженням жирної, солоної, гострої, смаженої та консервованої їжі. Необхідно повністю виключити алкоголь.

У разі гострого гепатиту В призначається тільки підтримуюча і дезінтоксикаційна терапія, спрямована на виведення токсинів і відновлення тканини печінки. Противірусне лікування не проводиться.

Для лікування хронічного гепатиту В використовують противірусні препарати групи альфа-інтерферонів та аналоги нуклеозидів (ламівудин, адефовір). Ці препарати проти гепатиту Б значно знижують швидкість розмноження вірусів, перешкоджають їх складанні в клітинах печінки. Лікування триває від 6 місяців до декількох років. Крім того, при гепатиті В можуть використовуватися гепатопротектори (ліки, що захищають клітини печінки) і засоби, що діють на імунну систему (наприклад, Задаксін).

Однак домогтися повного лікування (очищення організму від вірусу) при хронічному гепатиті В за допомогою сучасних методів можна не більше, ніж у 10-15% випадків. Завдання лікаря - зробити все можливе, щоб пацієнт виявився серед них. Якщо захворювання не запущено, тобто відсутній цироз, то противірусне лікування сприяє відновленню функцій клітин печінки.

Слід остерігатися недостовірних і сумнівних методів лікування, які обіцяють швидке і повне лікування. На жаль, легкого, швидкого і дешевого способу лікування хронічного гепатиту В поки не існує. Препаратів, що достовірно впливають на вираженість фіброзу (цирозу) в печінці (крім інтерферонів) поки не створено.

Профілактичні заходи

Від гепатиту В захищені тільки вакциновані особи та люди, що раніше перехворіли гепатитом В.

Найбільш ефективним захистом від зараження і захворювання гепатитом типу В є вакцинація. Зараз всім дітям вакцинація проти гепатиту В здійснюється планово, відповідно до прищеплювального календаря (0-1-6 місяці життя).

Обов'язковою є імунізація дорослих, схильних до особливого ризику (у т.ч. членам сімей хворих на хронічний гепатит В, працівникам медичних закладів і студентам медичних вузів, всім особам, які працюють з препаратами крові та що роблять їх, хворим, які перебувають на гемодіалізі або отримують препарати крові та ін.). Вакцинація проти гепатиту В рекомендується всім дорослим, тому що раніше ця імунізація не входила в календар обов'язкових щеплень.

Слід враховувати, що в деяких випадках може знадобитися ревакцинація.

Вартість на противірусні препарати при гепатиті В вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де можна їх купити за найвигіднішими цінами в Україні.