Циклодол

Склад:

діюча речовина: тригексифенідил;

1 таблетка містить тригексифенідил гідрохлорид (у перерахуванні на 100% суху речовину) 2 мг.

Форма випуску:

в блістері 25 шт., в коробці 2 блістери.

Фармакодинаміка

Циклодол - антихолінергічний препарат центральної дії, що порушує зв'язки між допаміном та ацетилхоліном у центральній нервовій системі (ЦНС).

У центральній нервовій системі завдяки тригексифенідилу послаблюються холінергічні ефекти, зумовлені дефіцитом допаміну. Препарат чинить виражену центральну Н-холіноблокуючу, а також периферичну М-холіноблокуючу дію. Центральне дію сприяє зменшенню або усуненню рухових розладів, пов'язаних з екстрапірамідними порушеннями.

При паркінсонізмі ліки Циклодол, як і інші холіноблокуючі препарати, зменшує тремор. Меншою мірою препарат впливає на ригідність мускулатури і брадикінезію. Унаслідок холіноблокуючої дії препарату зменшується салівація, потовиділення та сальність шкіри. Спазмолітична дія препарату також пов'язана з антихолінергічною активністю та прямим міотропним впливом.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо препарат швидко всмоктується, проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Період напіввиведення в середньому становить 6-10 годин. Немає даних про розподіл, зв'язування з білками плазми крові, метаболізм і кліренс тригексифенідилу, зміну виведення препарату при порушеннях функції печінки та нирок (зокрема при гемодіалізі), проникнення крізь плаценту та у грудне молоко.

Паркінсонізм (ідіопатичний, постенцефалітний, атеросклеротичний, внаслідок побічної дії лікарських засобів; у вигляді монотерапії і в комбінації з леводопою), хвороба Паркінсона, хвороба Літтла, спастичні паралічі, пов'язані з ураженнями екстрапірамідної системи.

Затримка сечовипускання, аденома передміхурової залози, глаукома, фібриляція передсердь, обструктивні захворювання шлунково-кишкового тракту, вагітність.

Канабіноїди, барбітурати, опіати, алкоголь, інші депресанти ЦНС - можливі адитивні ефекти з тригексифенідилом, збільшення седативного ефекту. Існує можливість зловживань.

Фенотіазини (у т. ч. хлорпромазин), клозапін, антигістамінні препарати (у т. ч. дифенгідрамін, дипразин), дизопірамід, нефопам, амантадин: можливе посилення антихолінергічних побічних ефектів.

Інгібітори МАО, трициклічні антидепресанти з антихолінергічними ефектами: через адитивні ефекти можливе посилення антихолінергічних ефектів тригексифенідилу, в т. ч. сухість у роті, запор, нечіткість зору, утруднений початок сечовипускання, затримка сечі, гостра глаукома або паралітична кишкова непрохідність, особливо у пацієнтів літнього віку. Антихолінергічні препарати слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які отримують трициклічні антидепресанти або інгібітори МАО. Якщо пацієнт уже отримує антидепресанти, застосування тригексифенідилу слід розпочинати зі зниженої дози, а стан пацієнта необхідно регулярно моніторувати.

Транквілізатори: Підвищується ризик розвитку пізньої дискінезії при їх застосуванні з антихолінергічними препаратами, тому призначення антихолінергічних препаратів, таких як тригексифенідил, для профілактики медикаментозно індукованого паркінсонізму під час терапії транквілізаторами не рекомендується. Дискінезія, спричинена застосуванням транквілізаторів, посилюється при одночасному прийомі тригексифенідилу.

Метоклопрамід, домперидон: тригексифенідил послаблює ефекти цих препаратів на шлунково-кишковий тракт.

Інші протипаркінсонічні препарати (наприклад, леводопа): абсорбція леводопи та її системні концентрації можуть бути знижені при застосуванні з тригексифенідилом, тому слід відрегулювати її дозування; оскільки така комбінація може посилювати медикаментозно індуковані дискінезії, особливо на початку лікування, звичайну дозу тригексифенідилу або леводопи, можливо, слід зменшувати при сумісній терапії.

Парасимпатоміметики: Ефекти тригексифенідилу можуть бути антагоністичними ефектам парасимпатоміметиків.

Антиаритмічні антихолінергічні препарати (у т. ч. хінідин): посилення антихолінергічного впливу на серцеву діяльність (гальмування атріовентрикулярної провідності).

Резерпін: Протипаркінсонічна дія тригексифенідилу зменшується, що призводить до посилення синдрому паркінсонізму.

Лікарський препарат Циклодол з обережністю застосовують при захворюваннях серця, нирок або печінки, артеріальної гіпертензії.

У пацієнтів у віці старше 60 років підбір дози тригексифенідилу здійснюють з особливою обережністю через високу ймовірність реакцій підвищеної чутливості.

Під час лікування слід регулярно контролювати внутрішньоочний тиск.

При тривалому лікуванні інтенсивність побічних реакцій, обумовлених антихолінергічною активністю тригексифенідилу, зазвичай зменшується; можливий розвиток лікарської залежності.

При одночасному застосуванні тригексифенідилу злеводопою потрібна корекція режиму дозування.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Тригексифенідил протипоказаний до застосування при вагітності.

Діти

Препарат застосовувати дитині від 5 років лише для лікування екстрапірамідних дистоній.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

У період застосування тригексифенідилу не рекомендується займатися видами діяльності, що вимагають високої концентрації уваги та швидкої реакції.

Встановлюють індивідуально.

При синдромах паркінсонізму початкова доза становить 1 мг тригексифенідилу гідрохлориду на добу (для дозування 1 мг препарат Циклодол не застосовують). Кожні 3-5 днів цю дозу поступово підвищувати на 1-2 мг на добу до отримання оптимального лікувального ефекту. Підтримуюча доза становить 6-16 мг на добу, розподілена на 3-5 прийомів. Максимальна добова доза – 20 мг.

Для лікування екстрапірамідних розладів, пов’язаних із прийомом лікарських засобів, призначати по 2-16 мг тригексифенідилу гідрохлориду на добу, залежно від тяжкості симптомів. Максимальна добова доза – 20 мг.

Дітям віком від 5 до 17 років Циклодол призначений тільки для лікування екстрапірамідних дистоній. Максимальна добова доза – 40 мг тригексифенідилу гідрохлориду.

При гіперсалівації до початку лікування тригексифенідил слід приймати після їди. При розвитку в ході лікування сухості слизової порожнини рота тригексифенідил призначають до їжі (якщо при цьому не виникає нудота).

Завершувати лікування слід поступово, знижуючи дозу тригексифенідилу впродовж 1-2 тижнів до його повної відміни. Різка відміна препарату може призвести до раптового погіршення стану пацієнта за рахунок загострення симптомів захворювання.

Циклодол купити онлайн можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю. Актуальна ціна на таблетки Циклодол представлена ​​в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де також доступна можливість замовити Циклодол.

Застосування тригексифенідилу у високих дозах може призвести до небезпечних отруєнь.

Симптоми. Прояви інтоксикації антихолінергічними препаратами включають гіперемію обличчя, сухість шкіри та слизових оболонок, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення ковтання, підвищення температури тіла, артеріальну гіпертензію, порушення серцевого ритму (у т.ч. тахікардію), прискорене дихання, нудоту, блювання. Можуть з'явитися висипання на обличчі та/або верхній частині тулуба. Проявами тяжкої інтоксикації є загальна м'язова слабкість, порушення сечовипускання, зниження перистальтики кишечнику.

Симптоми подразнення ЦНС включають делірій, дезорієнтацію, неспокій, галюцинації, інкогерентність, сплутаність (втрату) свідомості, збудження, гіперактивність, атаксію, параноїдальні реакції, агресивність, іноді судоми. Можливе прогресування до депресії ЦНС, серцево-судинної, дихальної недостатності, коми, летального наслідку.

ЛікуванняПотрібно починати якомога швидше, необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів. Гемодіаліз і гемоперфузія показані лише протягом перших годин після отруєння. Антиаритмічні препарати не рекомендуються у разі виникнення аритмій. Можливе введення діазепаму для контролю збудження і судом, але слід враховувати ризик депресії центральної нервової системи. Слід компенсувати гіпоксію та ацидоз. Застосування бікарбонату або лактату натрію необхідне для ліквідації ускладнень з боку серцево-судинної системи.

Фізостигмін застосовувати для терапії різних симптомів інтоксикації (делірію, коми, екстрапірамідних розладів), тахіаритмії, частих шлуночкових екстрасистол, різних блокад. Інфузійно вводити 2-8 мг фізостигміну під ЕКГ-моніторингом. У разі передозування фізостигміну (час напіввиведення 20-40 хвилин) препаратом вибору є атропін, 0,5 мг якого здатні протидіяти 1 мг фізостигміну.

Нервова система та психічні розлади: слабкість, головний біль, запаморочення, порушення сну, у т. ч. сонливість, дратівливість, нудота, блювання. Можливе загострення міастенії.

При дозах, що перевищують рекомендовані, або при підвищеній чутливості можливі занепокоєння, знервованість, збудження, ейфорія, когнітивні дисфункції, такі як сплутаність свідомості, порушення миттєвої та короткотривалої пам'яті, безсоння, марення, галюцинації, параноїдальні реакції, особливо в осіб літнього віку та пацієнтів з атеросклерозом.

Повідомлялося про випадки дискінезії у вигляді мимовільних хорееподібних рухів обличчя, губ, тіла, кінцівок (особливо у пацієнтів, які приймають препарати леводопи). Розвиток психічних розладів може потребувати припинення лікування. Були повідомлення про випадки зловживання тригексифенідилом через його ейфоричні та галюциногенні властивості.

Ефекти, зумовлені антихолінергічною активністю: сухість шкіри та слизових оболонок, у т. ч. слизової оболонки ротової порожнини з можливим розвитком дисфагії, відчуття спраги, знижене потовиділення, гіпертермія, припливи, тахікардія, зменшення бронхіальної секреції, закреп, порушення сечовипускання, у т. ч. утруднений початок сечовипускання, затримка сечі. Можливі порушення акомодації (у т. ч. циклоплегія), мідріаз, порушення (нечіткість) зору, фотофобія, підвищення внутрішньоочного тиску, розвиток закритокутової глаукоми (у деяких випадках зі сліпотою).

Повідомлялося про випадки парадоксальної синусової брадикардії, ізольовані випадки гнійного паротиту, вторинного щодо надмірної сухості у роті, дилатації товстої кишки, кишкової непрохідності.

Імунна система: реакції гіперчутливості, включаючи висипання на шкірі.

При різкій відміні лікування повідомлялося про загострення симптомів паркінсонізму, про розвиток нейролептичного злоякісного синдрому.

У педіатричній практиці були зареєстровані такі побічні реакції: гіперкінезія, психози, порушення пам'яті, зниження ваги, неспокій, хорея, порушення сну.

Більшість цих симптомів минають протягом лікування або усуваються зі зменшенням дози чи збільшенням інтервалів між прийомами препарату.

Список А .: У захищеному від світла місці, в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C.

Термін придатності - 60 міс.