Трипрайд

табл., № 30

• Глімепірид 2 мг
• Піоглітазон 15 мг
• Метформіну гідрохлориду 500 мг
• Метформіну гідрохлорид міститься у вигляді метформіну гідрохлориду сповільненого вивільнення.

Фармакодинаміка. Глімепірид. Гіпоглікемізуючу засіб, похідне сульфонілсечовини. Стимулює секрецію інсуліну β-клітинами підшлункової залози, збільшує вивільнення інсуліну. Підвищує чутливість периферичних тканин до інсуліну.

Піоглітазон. Пероральне гіпоглікемічну засіб. Знижує резистентність периферичних тканин і тканин печінки до інсуліну, що призводить до підвищеного інсулінзавісимих споживання глюкози тканинами та зниженим печеночному синтезу глюкози. Піоглітазон є вираженим селективним агоністом пероксисомні проліфератором-активованих гамма-рецепторів (ППАГР). Активація ядерних рецепторів ППАГР моделює транскрипцію ряду генів, чутливих до інсуліну, які беруть участь в контролі рівня глюкози та метаболізмі ліпідів.

Метформін. Пероральне гіпоглікемічну засіб, що застосовується для лікування цукрового діабету II типу. Знижує концентрацію холестерину та тригліцеридів у плазмі крові, підвищує концентрацію вільних жирних кислот і гліцерину.

Фармакокінетика

Глімепірид. Після прийому всередину глимепирид повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Глімепірид має абсолютну біодоступність. Зв'язується з білками крові на> 95,5%.

Піоглітазон. Після прийому всередину добре всмоктується. Сmax в плазмі крові при прийомі натщесерце досягається через 2 год, при прийомі під час їжі - через 3-4 ч. Рівноважна концентрація досягається через 7 днів. Обсяг розподілу становить 0,63 ± 0,41, з білками крові зв'язується близько 99%.

Метформін. У тонкому кишечнику абсорбується близько 50-60%. Сmax в крові та максимальне гіпоглікемічну дію відзначають через 2-4 години після прийому. Т½ - 2,2-3,1 год.

Тріпрайд призначають при інсуліннезалежному цукровому діабеті.

дозування призначають індивідуально. На початку лікування Тріпрайд приймають по 1 таблетці 1 раз на добу під час їжі. Максимальна добова доза становить 3 таблетки.

Таблетки слід приймати не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини.

гіперчутливість до діючих речовин або будь-якого компонента препарату. Захворювання нирок або ниркова дисфункція, гострий інфаркт міокарда, гострий або хронічний метаболічний ацидоз, діабетичний кетоацидоз, лактатний ацидоз і стану, що підвищують ризик його розвитку (шок, інфекційні захворювання, алкоголізм, наркоз, літній вік, гіповітаміноз В); період вагітності та годування груддю; дитячий вік.

з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, діарея, біль в області шлунка, запор, блювання, металевий присмак у роті. Реакції зникають при зниженні дози препарату.

Дерматологічні реакції: висип, кропив'янка, еритема, почервоніння шкіри.

Інші: головний біль, запаморочення, затримка рідини та збільшення маси тіла, ризик переломів, лактат-ацидоз; гіпоглікемія.

препарат з обережністю призначають пацієнтам з захворюванням ендокринної системи, що впливає на вуглеводний обмін.

Піоглітазон, як і інші тіазолідиндіони, може бути причиною затримки рідини в організмі при застосуванні його як в монотерапії, так і в комбінації з іншими протидіабетичними засобами, включаючи інсулін. Затримка рідини в організмі може привести до загострення серцевої недостатності. Тому пацієнти, які застосовують препарат, повинні перебувати під наглядом кардіолога для своєчасного виявлення симптомів серцевої недостатності.

Лактоацидоз - рідкісне і важке метаболічне ускладнення, що виникає в результаті акумуляції метформіну під час терапії препаратом. Плазмові рівні метформіну при лактоацидоз складають зазвичай> 5 мкг/мл.

При призначенні хірургічних операцій або процедур лікування препаратом слід припинити та не починати знову, поки функція нирок не буде в нормі.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Препарат не призначають у період вагітності та годування груддю.

Діти. Препарат не застосовують для лікування дітей.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. При прийомі лікарського засобу слід утриматися від керування транспортними засобами або іншими механізмами.

застосування глімепіриду з міконазолом і фенілбутазоном підвищує ефект гіперглікемії. У комбінації метформіну з фуросемідом підвищуються показники Сmax на 22% і AUC - на 15%.

Взаємодія з тіазидними сечогінними засобами та пероральними антидіабетичними препаратами послаблює дію інсуліну, що призводить до гіперглікемії.

При застосуванні пероральних контрацептивів у поєднанні з піоглітазоном знижується їх ефективність (знижує концентрацію етинілестрадіолу і норетиндрону на 30%).

Зменшення вираженості гіпоглікемічної дії глімепіриду можливо при одночасному застосуванні з ацетазоламідом, барбітуратами, ГКС, діуретиками та іншими симпатоміметиками, проносними засобами, нікотиновою кислотою (у високих дозах), фенітоїном, гормонами щитоподібної залози.

Метформін погіршує абсорбцію вітаміну В12 шляхом блокування кальційзалежних зв'язування комплексу В12-внутрішній фактор з його рецепторами.

Ніфедипін підсилює абсорбцію метформіну, підвищує Сmax і AUC на 20 і 9% відповідно і підвищує екскрецію метформіну з сечею. Метформін із мінімальним впливом на фармакокінетику ніфедипіну.

При наявності або припинення терапії саліцилатами у пацієнтів, які приймають пероральні антидіабетичні препарати, слід проводити регулярний контроль рівня глюкози в крові з метою контролю за можливим розвитком гіпоглікемії.

Одночасне застосування препарату з іншими протидіабетичними препаратами, блокаторами β-адренорецепторів, флуконазолом, антагоністами рецепторів гістаміну (Н2), інгібіторами МАО, сульфонамідами, НПЗП підвищує чутливість тканин до інсуліну і викликає зниження рівня глюкози в крові, що в деяких випадках може привести до розвитку гіпоглікемії .

реакції гіпоглікемії з розвитком коми, судом або інших неврологічних розладів.

Гіпоглікемія, що супроводжується відчуттям тривоги, підвищенням артеріального тиску, посиленим серцебиттям. При реакції гіпоглікемії з розвитком коми або при підозрі на її розвиток пацієнту потрібно в / в введення 50 мл 20-30% розчину глюкози. Після цього слід вводити 10% р-р глюкози в кількості, необхідній для підтримки концентрації глюкози в крові на рівні 1 г/л, при цьому пацієнти потребують ретельного моніторингу рівня глікемії. Легкі прояви гіпоглікемії без втрати свідомості та неврологічної симптоматики повинні піддаватися агресивній терапії з пероральним введенням глюкози та відповідними змінами дозування препарату і / або режиму харчування.

У важких випадках пацієнту необхідна госпіталізація.

зберігати при температурі не вище 25 °C в сухому місці.