Пеніцилін

Склад

Діюча речовина: benzylpenicillin sodium;

1 флакон містить бензилпеніциліну натрієвої солі 1000000 МО.

Форма випуску

Порошок для ін'єкцій в упаковці з вкладеною всередину "інструкція для застосування".

Пеніцилін - продукт життєдіяльності різних видів цвілеві грибки Penicillium notatum, Penicilium chrysogenum і ін., природний антибіотик.

У культуральну рідину цих грибків переходять кілька видів з'єднань пеніциліну, які отримані в кристалічному вигляді.

Пеніцилін є одним з головних представників групи антибіотиків, препарат має широкий спектр бактериостатического і бактерицидного дії (з препаратів пеніциліну найбільш активний бензилпенициллин).

Антибіотик Пеніцилін – це препарат першого покоління, ефективний проти грампозитивних та деяких грамнегативних бактерій, включаючи Streptococcus spp., Staphylococcus spp. та анаеробні мікроорганізми. Що лікує Пеніцилін? Показання до застосування включають сепсис (особливо стрептококовий), сульфаніламідорезистентні інфекції (пневмококові, гонококові, менінгококові), великі і глибоко локалізовані інфекційні процеси (остеомієліти, важкі флегмони, газова гангрена). масивів, післяопераційні гнійні ускладнення, інфіковані опіки третього та четвертого ступеня, поранення м'яких тканин, грудної клітини, гнійний менінгіт, абсцеси мозку, бешихове запалення, гонорея (включаючи сульфаніламідостійкі форми), сифіліс, важкий фурунку. У клініці внутрішніх хвороб Пеніцилін застосовується при крупозній та осередковій пневмонії, гострому сепсисі, холециститі, холангіті, затяжному септичному ендокардиті, а також для профілактики та лікування ревматизму. У дітей Пеніцилін призначають при пупкових сепсисах, септикопіємії, септико-токсичних захворюваннях новонароджених, пневмоніях у новонароджених і дітей грудного та раннього віку, отитах, септичній скарлатині, септико-токсичній дифтерії (у поєднанні зі спеціальною си гонорею.

Пеніцилін вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, оскільки він неефективний при пероральному прийомі через руйнування у шлунку. Дозування для дорослих становить 1-4 млн ОД на добу, розподілених на 4-6 введень, для дітей - 50 000-100 000 ОД/кг маси тіла на добу. Період напіввиведення - близько 30-60 хвилин, але при порушеннях функції нирок він збільшується, що підвищує ризик токсичності. Необхідно контролювати стан пацієнтів, особливо із захворюваннями нирок, для запобігання побічним ефектам, таким як алергічні реакції або судоми при високих дозах. Препарат зв'язується з білками плазми, що впливає на його розподіл в організмі. Застосування у дітей віком до 1 року потребує особливої ​​обережності, а у пацієнтів з гіперчутливістю до пеніцилінів можливий розвиток алергічних реакцій, включаючи анафілаксію. Пеніцилін ефективний проти аеробних бактерій, але його дія обмежена при резистентних штамах.

Особливо чутливі до пеніциліну стрептококи, пневмококи, гонококи, менінгококи, збудники правця, газової гангрени, сибірської виразки, дифтерії, окремі штами патогенних стафілококів і протея.

Пеніцилін неефективний відносно бактерій кишково-тифозних-дизентерійної групи, туберкульозних, кашлюкових, синьогнійної та Фридлендеровская паличок, збудників бруцельозу, туляремії, холери, чуми, а також рикетсій, вірусів, грибків і найпростіших.

Найбільш ефективно внутрішньом'язове введення препаратів пеніциліну. При внутрішньом'язовому методі введення пеніцилін швидко всмоктується в кров (максимальна концентрація його в крові створюється через 30-60 хвилин) і швидко переходить в м'язи, легкі, рановий ексудат, порожнини суглобів.

Проникнення пеніциліну з крові в спинномозкову рідину незначно, тому при менінгітах та енцефалітах рекомендується комбіноване застосування пеніциліну - внутрішньом'язово і ендолюмбально.

Внутрішньом'язово введений пеніцилін мало проникає в черевну і плевральні порожнини, що вимагає безпосереднього місцевого впливу пеніциліну.

Пеніцилін добре проникає через плаценту до плоду.

Застосування пеніциліну показано при сепсисі (особливо стрептококової), у всіх сульфаніламідорезістентності випадках відповідних інфекцій (пневмококової, гонококової, менінгококової інфекції та ін.), При великих і глибоко локалізованих інфекційних процесах (остеомієліт, важкі флегмони, газова гангрена), після поранень із залученням до процес і інфікуванням великих кістково-м'язових масивів, в післяопераційному періоді для профілактики гнійних ускладнень, при інфікованих опіках третього і четвертого ступеня, при пораненнях м'яких тканин, пораненнях грудної клітки, гнійному менінгіті, абсцесах мозку, бешихове запалення, гонореї і її сульфаніламідоустойчівих формах, сифілісі , важкому фурункульозі, сикозі, при різних запаленнях очі та вуха.

У клініці внутрішніх хвороб Пеніцилін застосовується для лікування крупозної пневмонії (разом з сульфаніламідними препаратами), вогнищевої пневмонії, гострого сепсису, холециститу і холангіту, затяжного септичного ендокардиту, а також для профілактики та лікування ревматизму.

У дітей Пеніцилін застосовується: при пупкових сепсис, септикопіємії і септик-токсичних захворюваннях новонароджених, пневмоніях у новонароджених і дітей грудного та раннього віку, отитах дітей грудного та раннього віку, септичній формі скарлатини, септик-токсичній формі дифтерії (обов'язково в поєднанні зі спеціальною сироваткою ), плевролегочних процесах, які чинять спротив дії сульфаніламідних препаратів, гнійних плевритах і гнійних менінгітах, при гонореї.

Антимікробний ефект пеніциліну в уколах досягається як при резорбтивном, так і при місцевому його дії.

Препарати пеніциліну можна вводити внутрішньом'язово, підшкірно і внутрішньовенно, всередину порожнин, в спинномозковий канал, шляхом інгаляцій, сублінгвально (під язик), всередину; місцево - у вигляді очних і носових крапель, полоскань, промивань для дітей та дорослих.

При внутрішньом'язовому введенні пеніцилін уколи швидко всмоктується в кров, але через 3-4 години пеніцилін в ампулах майже повністю зі зникає з неї. Для ефективності терапії в 1 мл крові повинно бути 0,1-0,3 ОД пеніциліну, тому для підтримки терапевтичної концентрації препарату в крові його слід вводити кожні 3-4 години.

Застосування пеніциліну для лікування гонореї, сифілісу, пневмонії, цереброспинального менінгіту проводиться за спеціальною інструкцією. Лікарський препарат у порошку можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 або в аптеках мережі. Актуальна ціна на антибіотик вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Лікування бензилпеніцилін, біцилін та іншими пеніціллінсодержащімі препаратами може супроводжуватися такі побічні ефекти, найчастіше носять алергічний характер.

Виникнення алергічних реакцій на препарати пеніциліну зазвичай пов'язане з сенсибілізацією до них організму в результаті попереднього застосування цих препаратів, а також в результаті тривалого впливу їх: професійна сенсибілізація медсестер, осіб, які працюють на виробництві антибіотиків.

Рідше спостерігаються алергічні реакції при першому контакті з пеніциліном. Вони виникають переважно в осіб, які страждають на алергічні захворювання (кропив'янка, бронхіальна астма). Алергічні реакції на пеніцилін з боку шкіри виражаються в еритеми, обмежених або поширених висипаннях, кропивниці та уртікароподобних висипах, макулёзних, везикулезной, Пустульозний висипаннях, іноді загрожує життю ексфоліативний дерматит. Зареєстровано численні випадки контактних дерматитів (медичний персонал лікувальних установ).

Контактні дерматити та реакції з боку шкіри та слизових оболонок спостерігаються як при загальному впливі, так і при місцевому застосуванні пеніциліну у вигляді мазей, примочок, крапель для носа і очей.

З боку органів дихання відзначаються риніт, фарингіт, ларінгофарінгіт, астматичний бронхіт, бронхіальна астма.

З боку шлунково-кишкового тракту алергічні реакції виражаються в стоматиті, нудоті, блювоті, проносі.

У ряді випадків розмежування токсичного і алергічного генезу побічних явищ важко. На алергічне походження цих явищ вказує поєднання їх зі шкірними висипаннями, під впливом пеніциліну можливо також розвиток агранулоцитозу.

При виникненні алергічних реакцій з боку шкіри, дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту слід припинити лікування пеніциліном або зменшити його дозу, призначити хворому Димедрол, Пипольфен, Супрастин, хлорид кальцію, вітамін B1.

Слід пам'ятати про можливість сенсибілізації організму ще у внутрішньоутробному періоді при лікуванні вагітних препаратами пеніциліну.

Анафілактичний шок при застосуванні пеніциліну і його препаратів

Виникнення анафілактичного шоку при застосуванні пеніциліну є дуже серйозним ускладненням, який може розвиватися незалежно від дози та шляхів введення пеніциліну і в важких випадках протягом короткого часу (5-30-60 хвилин) закінчуватися смертю, тому перед ін'єкцією пеніциліну і його препаратів слід зібрати анамнестичні дані про застосування препаратів пеніциліну в минулому і реакціях на нього.

У разі виникнення явищ анафілактичного шоку слід негайно (!) Ввести внутрішньовенно 0,2-0,3 мл 0,1% розчину адреналіну (змішавши з кров'ю хворого). Ін'єкції виконують повторно до виведення хворого з важкого стану.

Одночасно в місце ін'єкції пеніциліну вводять 0,2-0,3 мл 0,1% розчину адреналіну. Ефективно крапельне введення норадреналіну (1 мл 0,1% розчину в 500 мл 5% розчину глюкози) протягом 3 годин.

Преднізолон - 0,02 г внутрішньом'язово або внутрішньовенно, атропіну сульфат 0,1% розчин - 0,5-0,8 мл підшкірно, лобелина гідрохлорид 1% розчин - 0,5-1 мл внутрішньовенно або підшкірно.

Замість адреналіну можна вводити 1 мл 5% ефедрину, а також еуфілін - по 5-10 мл 2,4% розчину з 20-40 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно, Димедрол - 5% розчин внутрішньом'язово по 1 мл (або Пипольфен), хлорид кальцію - 10% розчин по 10 мл внутрішньовенно.

Кисень - під тиском.

Гідрокортизон - під час шоку і головним чином для попередження пізніх ускладнень в разовій дозі 0,05-0,07 м

Застосовується також внутрішньом'язове введення нейролітіческой суміші: 2 мл 2,5% розчину Аміназину, по 2 мл 2% розчинів промедол і Димедролу і 5% розчину вітаміну B1 (із застосуванням противошокового розчину і вазопресорних речовин).

При виході з шокового стану хворі потребують госпіталізації і клінічному спостереженні, оскільки можливі пізні ускладнення.

Дисбактеріоз і грибкові захворювання при застосуванні пеніциліну і його препаратів

При лікуванні пеніциліном, як і іншими антибіотиками, виникнення патологічних станів може бути пов'язано з розвитком дисбактеріозу.

В основі дисбактеріозу лежить те, що пеніцилін, як і інші антибіотики, надає в організмі протимікробну дію не тільки на патогенні мікроорганізми, а й на умовно-патогенні та непатогенні мікроби, в результаті чого порушується природний для організму антагонізм мікробних асоціацій, непатогенні мікроорганізми можуть набувати патогенний характер - виникають так звані суперинфекции.

На організм впливають стійкі до Пеніциліну мікроби (протей, ентерокок, синьогнійна паличка, резистентні до пеніциліну штами стафілококів).

Відзначаються ускладнення, пов'язані з активацією і розмноженням дріжджоподібних (особливо у ослаблених хворих) грибків-сапрофітів, присутніх в мікробної флори слизових оболонок порожнини рота і геніталій, трахеї, кишечника.

Пеніцилін, пригнічуючи бактерії-антагоністи грибків, може створювати сприятливі умови для розвитку дрожжеподобной флори. Клінічно кандидози можуть протікати в гострій і хронічній формі з патологічними проявами з боку шкіри та слизових оболонок (молочниця рота, геніталій і ін.); з боку внутрішніх органів (вісцеральні кандидози) в формі ураження легень і верхніх дихальних шляхів; у вигляді септичного синдрому.

Поява кандидозов може бути попереджено раціональним вибором антибіотика, правильної його дозуванням, режимом застосування, застосуванням відповідних вакцин і сироваток, встановленням чутливості організму хворого до антибіотика (шляхом проведення спеціальних проб).

Для лікування кандидозів в подібних випадках призначають препарати йоду (1-3-5% розчини йодиду калію) в поєднанні з внутрішньовенним введенням 40% розчину гексаметилентетрамина, генціанвіолета по 0,05-0,10 г 2-3 рази на день, нікотинаміду та інших препаратів вітамінів групи B.

Для профілактики та лікування кандидозів використовують спеціальні протигрибкові антибіотики, прийняті всередину - Ністатин в таблетках по 500 000 ОД, по 6-10 таблеток в день і Леворин по 500 000 ОД 2-3 рази на день в таблетках або капсулах, а також мазі c нистатином натрію і леворином.

Застосування пеніциліну протипоказано при наявності підвищеної чутливості до пеніциліну, бронхіальній астмі, кропивниці, сінної лихоманки та інших алергічних захворюваннях, при підвищеній чутливості хворих до антибіотиків, сульфаніламідів та інших лікарських препаратів.

Вагітність і лактація

Можлива сенсибілізація організму до пеніциліну в період внутрішньоутробного розвитку при лікуванні вагітних його антибіотиками-препаратами пеніциліну.

Вживати алкоголь під час лікування препаратами пеніциліну категорично протипоказано. Одночасне введення пеніциліну не рекомендується з бактеріостатичними антибіотиками, оскільки пеніциліни діють лише на мікроби, що проліферують. Актуальна ціна на Пеніцилін вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Пеніцилін: інструкція знаходиться на сайті МІС Аптека 9-1-1.

Перед застосуванням пеніциліну і його препаратів обов'язково проведення проб на чутливість до них.

Зберігати в сухому прохолодному, захищеному від світла місці. Купити Пеніцилін можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за вигідною вартістю.