Лораксим

Склад:

• діюча речовина: cefotaxime;
• Кожен флакон містить цефотаксим натрію в кількості, що відповідає цефотаксиму 500 мг або 1000 мг.

Форма випуску

Порошок для приготування розчину для ін'єкцій (по 1 флакону в картонній коробці).

Основні фізико-хімічні властивості

Кристалічний порошок від білого до світло-жовтого кольору.

Актуальна ціна на антибіотик вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Фармакодинаміка

Цефотаксим - напівсинтетичний цефалоспориновий антибіотик III покоління для парентерального застосування. Діє бактерицидно. Бактерицидна активність обумовлена пригніченням синтезу клітинної стінки мікроорганізмів. Має широкий спектр дії.

Цефотаксим стійкий до дії β-лактамаз і активний у відношенні низки мікроорганізмів, стійких до дії інших цефалоспоринів, ампіциліну, гентаміцину та інших антибактеріальних препаратів.

Фармакокінетика

Всмоктування. Через 5 хвилин після одноразового введення 1 г цефотаксиму його концентрація в сироватці крові становить 100 мкг/мл. Після введення цефотаксиму в тій же дозі максимальна концентрація в крові досягається через 0,5 год і становить 24 мкг/мл. Через 12 годин після введення препарат визначається у сироватці крові у бактерицидній концентрації.

Розподіл. Зв'язування з білками плазми крові становить в середньому 25-40%. Цефотаксим добре проникає в тканини та біологічні рідини організму. Виявляється в ефективних концентраціях у плевральній, перитонеальній, синовіальній рідинах. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Метаболізується з утворенням активного метаболіту.

Виведення. Цефотаксим виводиться нирками: близько 20–36% у вигляді незміненого цефотаксиму, 15–25% у вигляді дезацетилцефотаксиму, який є основним метаболітом із бактерицидною активністю, 20–25% у вигляді двох неактивних метаболітів. У невеликих кількостях виводиться із жовчю.

Інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

• інфекції ЛОР-органів ( ангіни, отити );
• інфекції дихальних шляхів ( бронхіти, пневмонії, плеврити, абсцеси );
• інфекції сечостатевої системи;
• септицемія, бактеріємія;
• інтраабдомінальні інфекції (включаючи перитоніт);
• інфекції шкіри і м'яких тканин;
• інфекції кісток і суглобів;
• менінгіт (за винятком лістеріозного) та інші інфекції центральної нервової системи.

Профілактика інфекцій після хірургічних операцій на травному тракті, урологічних та акушерсько-гінекологічних операцій.

Вартість на Лораксим вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де можна купити лікарський засіб за найвигіднішими цінами в Україні.

Гіперчутливість до антибіотиків цефалоспоринового ряду та інших β-лактамних антибіотиків, гіперчутливість до лідокаїну (внутрішньом'язове введення) кровотеча, ентероколіт в анамнезі (особливо неспецифічний виразковий коліт).

AV-блокади без встановленого водія серцевого ритму, тяжка серцева недостатність.

Препарат застосовувати для внутрішньовенного (струменевого і краплинного) і введення.

Перед застосуванням препарату необхідно провести шкірні проби на чутливість до антибіотика і до лідокаїну.

Для струминного введення 1 г порошку розчинити в 8 мл стерильної води для ін'єкцій. Вводити повільно протягом 3-5 хвилин.

Для внутрішньовенної інфузії 1 г порошку розчинити в 50 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчині глюкози. Тривалість інфузії становить 50-60 хвилин.

Для внутрішньом'язового введення 1 г порошку розчинити в 4 мл стерильної води для ін'єкцій або 1% розчині лідокаїну і вводити глибоко в сідничний м'яз.

Тривалість курсу лікування встановлює лікар індивідуально.

Дорослим і дітям з масою тіла 50 кг і більше призначати цефотаксим в дозі 1 г кожні

12:00. У важких випадках призначати препарат в дозі 1 г 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза становить 12 г.

При неускладнених інфекціях, а також при інфекціях сечовивідних шляхів призначати внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі 1 г кожні 12:00;

при неускладненій гострій гонореї призначати в дозі 1 г внутрішньом'язово 1 раз на добу або внутрішньовенно;

при інфекціях середньої тяжкості призначати препарат в дозі 1-2 г кожні 12:00;

при важких інфекціях (менінгіт) призначати в дозі 2 г препарату кожні 6-8 годин.

Дітям з масою тіла до 50 кг препарат призначати в дозі 50-100 мг/кг маси тіла на добу, розділеної на 3-4 внутрішньом'язові або внутрішньовенні введення. При важких інфекціях (в т.ч. менінгіт) добову дозу збільшувати до 100-200 мг/кг маси тіла і вводити 4-6 разів внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Для недоношених дітей і дітей у віці до 1-го тижня життя добова доза становить 50 мг/кг маси тіла, розділеної на 2 рівні дози, вводити внутрішньовенно.

Для дітей 1-4-го тижня життя добова доза препарату становить 50-100 мг/кг маси тіла, розділеної на три рівні частини, вводити внутрішньовенно.

При профілактиці розвитку інфекцій перед хірургічним втручанням при введенні наркозу одноразово вводити 1 г цефотаксиму. У разі необхідності дозу повторити через 6-12 годин.

При порушеннях функції нирок дозу препарату слід зменшити. При КК 10 мл/хв і менше добову дозу препарату зменшувати вдвічі.

Лораксім можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. 

Симптоми: можливі лихоманка, лейкопенія, тромбоцитопенія, гостра гемолітична анемія, шкірні, шлунково-кишкові реакції та реакції з боку печінки, задишка, ниркова недостатність, стоматит, анорексія, тимчасова втрата слуху, втрата орієнтації в просторі, енцефалопатія (особливо при нирковій недостатності) .

Лікування. Специфічний антидот відсутній. Рівень цефотаксима в сироватці крові можна знизити гемодіалізом або перитонеальним діалізом. У разі необхідності проводити симптоматичну терапію.

При виникненні анафілактичного шоку слід негайно вжити відповідних заходів. При перших ознаках реакції підвищеної чутливості (шкірний висип, кропив'янка, головний біль, нудота, втрата свідомості) введення цефотаксиму слід припинити. У разі важкої реакції підвищеної чутливості або анафілактичної реакції слід розпочати відповідну терапію (введення адреналіну та / або глюкокортикоїдів). При інших клінічних станах можуть знадобитися додаткові заходи, наприклад, штучне дихання, застосування антагоністів рецепторів. У разі судинної недостатності слід прийняти реанімаційних заходів.

Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювання, діарея, метеоризм, болі в животі, дисбіоз, рідко - стоматит, глосит, псевдомембранозний коліт.

Алергічні реакції: гіперемія, висип, свербіж шкіри, кропив'янка, бронхоспазм, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (Лайєлла), лихоманка, анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк, рідко - анафілактичний шок.

З боку травної системи: гепатит, гостра печінкова недостатність, порушення функції печінки, жовтяниця, холестаз.

З боку біохімічних показників: збільшення рівня печінкових трансаміназ, лактатдегідрогенази, лужної фосфатази та білірубіну, концентрації азоту сечовини та креатиніну, позитивна реакція Кумбса.

З боку периферичної крові: гранулоцитопенія, нейтропенія, транзиторна лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анізоцитоз, еозинофілія, гіпопротромбінемія, гемолітична анемія, гіпокоагуляція.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, судоми, оборотна енцефалопатія, підвищена стомлюваність, слабкість.

Реакції в місці введення: біль і інфільтрат у місці введення, біль по ходу вени, запалення тканин, флебіт.

Ефекти, зумовлені біологічною дією: можливий розвиток суперінфекції (в т.ч. кандидоз, вагініт).

Інші: кровотечі та крововиливи, аутоімунна гемолітична анемія, інтерстиціальний нефрит, аритмії (при швидкому струминному введенні).

При лікуванні інфекцій, викликаних спірохети, може виникнути ускладнення, на кшталт реакції Герксгеймера. Це може привести до виникнення лихоманки, ознобу, головного болю і болю в суглобах.

Призначають із обережністю при наявності в анамнезі алергічних реакцій.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Інструкція попереджує, що застосування препарату в період вагітності протипоказано.

На період лікування слід припинити годування груддю.

Діти

Дітям до 2,5 років препарат внутрішньом'язово не призначати.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Через можливість виникнення побічних реакцій з боку нервової системи слід уникати керування транспортними засобами або роботи з іншими механізмами на період лікування.

Актуальна на Лораксим ціна вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

При одночасному застосуванні з нефротоксичними препаратами (аміноглікозиди) і сильнодіючими діуретиками (етакринова кислота, фуросемід), колістином, полимиксином підвищується ризик розвитку ниркової недостатності.

Під час лікування цефотаксимом може знижуватися ефективність пероральних контрацептивів, тому в цей період необхідно використовувати додаткову контрацепцію. Цефотаксим не слід застосовувати разом з бактеріостатичними антибіотиками (наприклад, тетрацикліном, еритроміцином і хлорамфеніколом), оскільки можливо антагоністичний ефект.

При спільної терапії розчини цефотаксиму не слід змішувати з розчинами аміноглікозидів - їх необхідно вводити окремо.

Одночасне застосування ніфедипіну підвищує біодоступність цефотаксиму на 70%.

Пробенецид блокує канальцеву секрецію цефотаксиму та подовжує його період напіввиведення.

Цефотаксим не слід застосовувати разом з лідокаїном:

• при внутрішньовенно введення;
• дітям у віці до 30 місяців;
• пацієнтам з гіперчутливістю до лідокаїну в анамнезі
• пацієнтам з блокадою серця.

Зберігати при температурі не вище 30°C в захищеному від світла та недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 3 роки.