Ларфікс

табл. п / о 4 мг блістер, № 100

Лорноксикам 4 мг

табл. п / о 8 мг блістер, № 100

Лорноксикам 8 мг

1 Ларфікс таблетка містить 8 мг лорноксикаму;

допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, повідон, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, Оpadry white 03F58750*.

*Оpadry white 03F58750: тальк, поліетиленгліколь, гідроксипропілметилцелюлоза, титану діоксид (Е 171).

Купити Ларфікс можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на знеболювальне Ларфікс вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

фармакодинамика. Лорноксикам - НПЗП зі знеболюючим і протизапальними властивостями, відноситься до класу оксикамов. Механізм дії лорноксикаму частково заснований на інгібуванні синтезу простагландинів (інгібування ЦОГ). Пригнічення ЦОГ не призводить до збільшення освіти лейкотрієнів. Аналгетичний ефект не пов'язаний з наркотичною дією. Лорноксикам не викликає опиатоподобного дії на ЦНС і, на відміну від наркотичних анальгетиків, не пригнічує дихання, не призводить до лікарської залежності.

Фармакокінетика. Лорноксикам швидко і практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Сmax в плазмі крові досягається через 1-2 години після прийому препарату. Абсолютна біодоступність лорноксикаму становить 90-100%. Ефекту першого проходження не спостерігалося. Середній Т½ становить 3-4 ч. При одночасному прийомі лорноксикаму з їжею Сmax знижується на ≈30% і Тmax збільшується з 1,5 до 2,3 ч. Абсорбція лорноксикаму AUC може знижуватися до 20%.

Купити Ларфікс можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Ларфікс 8 мг ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Зв'язування лорноксикама з білками плазми крові становить 99% і не залежить від його концентрації.

У плазмі крові лорноксикам знаходиться в незміненому стані та в неактивній формі свого гідроксильованого метаболіту (5-гідроксілорноксікам), що не має фармакологічної активності. Лорноксикам метаболізується за участю цитохрому CYP 2С9. У зв'язку з генетичним поліморфізмом існують особи з уповільненим і інтенсивним метаболізмом, що може виражатися в помітному підвищенні рівня лорноксикама в плазмі крові у пацієнтів з уповільненим метаболізмом. Лорноксикам повністю метаболізується. Приблизно ⅔ виділяється печінкою і 1/3 - нирками у вигляді неактивного з'єднання.

При дослідженнях на моделях тварин лорноксикам не викликав індукції печінкових ферментів. На підставі результатів клінічних досліджень не отримано даних про кумуляцію лорноксикама після багаторазового прийому в рекомендованих дозах.

У пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю і в осіб похилого віку не виявлено значних змін фармакокінетики лорноксикаму. У пацієнтів похилого віку (старше 65 років) кліренс лорноксикаму може знижуватися на 30-40%.

Ларфікс купити можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Ларфікс таблетки ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Мед препарат Ларфікс застосовується як лікування помірно або значно вираженого больового синдрому.

Симптоматичне лікування болю і запалення при запальних і дегенеративних ревматичних захворюваннях.

Приймається Ларфікс при болях у спині гострого болю легкого та помірного ступеня, у тому числі ефективний Ларфікс при остеохондрозі. Також може застосовуватися Ларфікс при невралгії та Ларфікс від зубного болю.

Купити таблетки Ларфікс можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Ціна на препарат Ларфікс вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

при помірно або значно вираженому больовому синдромі рекомендується доза 8-16 мг/добу, розділена на 2-3 прийоми.

При запальних і дегенеративних ревматичних захворюваннях рекомендується початкова доза 12 мг, розподілена на 2-3 прийоми.

Максимальна добова доза не повинна перевищувати 16 мг.

Таблетки Ларфікс приймають перед їжею, запиваючи водою.

Добову дозу і тривалість терапії визначають індивідуально, залежно від характеру і перебігу захворювання.

Для пацієнтів похилого віку (старше 65 років) корекція дози не потрібна, але слід з обережністю застосовувати препарат Ларфікс в зв'язку з імовірністю виникнення побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту.

Особам з помірною і тяжкою нирковою недостатністю, тяжким ступенем печінкової недостатності рекомендована добова доза становить 12 мг, розділена на 2-3 прийоми.

Гіперчутливість до лорноксикаму або до компонентів препарату.

Тромбоцитопенія.

Гостра або рецидивна хронічна виразка шлунка/кровотеча в анамнезі (два або більше окремих доведених епізодів виникнення виразки або кровотечі).

Підвищена чутливість (симптоми, подібні до таких при БА, риніті, ангіоневротичний набряк або кропив'янку) до інших нестероїдних протизапальних засобів, включаючи ацетилсаліцилову кислоту.

Важка форма серцевої недостатності.

Шлунково-кишкові кровотечі, церебрально-судинні кровотечі або інші гематологічні порушення.

Шлунково-кишкові кровотечі або перфорації в анамнезі, пов'язані з попереднім застосуванням нестероїдних протизапальних засобів.

Активна пептична виразка або рецидиви виразки / кровотечі в анамнезі (≥2 доведених епізодів виникнення виразки або кровотечі).

Важка форма печінкової недостатності.

Важка форма ниркової недостатності (рівень плазмового креатиніну> 700 мкмоль/л).

В інструкції не вказано інформації про застосування Ларфіксу при подагрі та Ларфіксу при місячних.

вважається, що у ≈20% пацієнтів можуть виникати побічні явища. Часті побічні явища, які є загальними для всіх інших нестероїдних протизапальних засобів, пов'язані з порушеннями травного тракту: шлунково-кишкові виразки з перфорацією кишечника, можуть бути важкими, нудота, блювота з кров'ю, діарея, метеоризм, запор, диспепсія, біль у животі, мелена, виразковий стоматит, загострення коліту та хвороби Крона. Рідше відзначали гастрит.

Небажані ефекти, які можуть виникати при прийомі препарату Ларфікс, по частоті виникнення класифікують за такими категоріями: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/100, <1/10), іноді (> 1/1000, <1 / 100), рідко (> 1/10 000, <1/1000), дуже рідко (1/10 000).

Інфекції та інвазії: рідко - фарингіт.

З боку крові та лімфатичної системи: рідко - анемія, тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, порушення коагуляції, панцитопенія.

Дуже рідко екхімоз: є дані, що нестероїдні протизапальні засоби можуть викликати розвиток тяжких гематологічних розладів, таких як нейтропенія, агранулоцитоз, гіпопластична і гемолітична анемія.

З боку імунної системи: рідко - реакції гіперчутливості, лихоманка, озноб, анафілактоїдні реакції, анафілаксія.

Порушення обміну речовин: іноді - втрата апетиту, зміни маси тіла.

З боку ендокринної системи: рідко - гіпонатріємія.

Психічні розлади: іноді - інсомнія, депресія; рідко - неспокій, порушення свідомості, підвищена збудливість, порушення здатності концентруватися, зміни уваги, когнітивні розлади.

З боку нервової системи: часто - легка короткочасна головний біль, запаморочення; рідко - сонливість, парестезії, дисгевзія, тремор, мігрень, гіперкінезія, гіпестезія; дуже рідко - асептичний менінгіт у хворих на системний червоний вовчак та змішані захворювання сполучної тканини.

З боку органу зору: іноді - кон'юнктивіт; рідко - порушення зору, в тому числі затуманення зору, порушення сприйняття кольору, дефекти полів зору, скотома, амбліонія, диплопія, іридоцикліт.

З боку органів слуху та лабіринту вуха: іноді - вертиго, дзвін у вухах.

З боку серцево-судинної системи: іноді - серцебиття, тахікардія, набряки, затримка рідини, серцева недостатність, почервоніння обличчя; рідко - артеріальна гіпертензія, припливи, крововиливи, васкуліт, гематоми.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: іноді - риніт; рідко - задишка, кашель, бронхоспазм.

З боку травної системи: часто - нудота, біль в животі, диспепсія, діарея, блювота; іноді - запор, метеоризм, відрижка, сухість у роті, гастрит, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, біль в животі, кровоточивість ясен, виразковий стоматит; рідко - мелена, блювання з домішкою крові, стоматит, езофагіт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, дисфагія, стоматит, глосит, перфорація пептичних виразок, геморой, шлунково-кишкові кровотечі.

З боку гепатобіліарної системи: іноді - підвищення рівня печінкових ферментів (АЛТ, АСТ); дуже рідко - токсичний вплив на печінку, в результаті чого можливий розвиток печінкової недостатності, гепатиту, жовтяниці, холестазу.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: іноді - висипання, свербіж, підвищене потовиділення, еритематозні висипання, кропив'янка та ангіоневротичний набряк, алопеція; рідко - дерматит, екзема, макулопапульозні висипання, пурпура; дуже рідко - набряк і бульозні реакції, зміни нігтів, псоріаз, мультиформна еритема, синдром Стівенса - Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.

З боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини: іноді - артралгія; рідко - відчуття болю в кістках і спині, м'язові спазми, слабкість м'язів, міалгія, синовіт.

З боку нирок та сечовидільної системи: рідко - ніктурія, порушення сечовипускання, підвищення рівня азоту сечовини та креатиніну в крові; дуже рідко - лорноксикам може викликати гострої ниркової недостатності у пацієнтів з уже існуючими захворюваннями нирок. Відомі випадки розвитку нефриту, нефротичного синдрому, папілярного некрозу, викликаних застосуванням нестероїдних протизапальних засобів.

Загальні порушення: іноді - нездужання, набряк обличчя; рідко - астенія.

пацієнтам з нирковою недостатністю (рівень плазмового креатиніну - 150-300 мкмоль/л) та помірною нирковою недостатністю (рівень плазмового креатиніну - 300-700 мкмоль/л) препарат слід призначати тільки після ретельної оцінки очікуваної користі від терапії і можливого ризику. У разі погіршення функції нирок лікування препаратом слід припинити.

Пацієнтам після обширних хірургічних втручань, з серцевою недостатністю, які приймають діуретики або засоби, які можуть викликати пошкодження нирок, необхідно ретельно контролювати функцію нирок.

Особам з порушенням згортання крові рекомендуються ретельне клінічне дослідження і оцінка лабораторних показників (наприклад часткового тромбінового часу), оскільки лорноксикам пригнічує агрегацію тромбоцитів, збільшуючи час згортання крові.

Пацієнтам з печінковою недостатністю (наприклад з цирозом печінки) після застосування препарату в дозі 12-16 мг/добу рекомендується провести лабораторні тести в зв'язку з можливістю накопичення лорноксикаму в організмі (збільшення AUC). Але відхилень фармакокінетичних параметрів у пацієнтів з печінковою недостатністю порівняно зі здоровими добровольцями не виявлено.

При тривалому лікуванні (> 3 міс) рекомендується проводити оцінку стану крові (визначення гемоглобіну), функції нирок (визначення креатиніну) і печінкових ферментів.

Пацієнтам похилого віку (старше 65 років) рекомендується контролювати функцію нирок і печінки та з обережністю застосовувати після хірургічних втручань.

Слід уникати сумісному застосуванні лорноксикаму з іншими НПЗП, у тому числі з селективними інгібіторами ЦОГ-2.

Небажані реакції можна мінімізувати, якщо приймати максимально низьку ефективну дозу препарату.

При застосуванні НПЗП можливе виникнення шлунково-кишкових кровотеч, виразок і перфорації, які можуть мати летальний результат. Пацієнтам з виразками в анамнезі, ускладненими кровотечами або перфорацією, а також хворим похилого віку слід з особливою обережністю починати лікування препаратом у максимально низьких терапевтичних дозах.

З обережністю застосовувати Ларфікс для лікування пацієнтів, які паралельно приймають препарати, що підвищують ризик виникнення виразок і кровотеч (див. ВЗАЄМОДІЯ). Для пацієнтів, які потребують такої поєднаної терапії, лікування можна проводити на фоні одночасного прийому інгібіторів протонної помпи та здійснювати ретельний моніторинг.

У пацієнтів похилого віку підвищується ризик виникнення побічних реакцій при застосуванні НПЗП, зокрема шлунково-кишкових кровотеч і перфорації. При виникненні будь-яких побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту необхідно негайно звернутися до лікаря.

Слід з обережністю і після ретельного аналізу застосовувати препарат пацієнтам з артеріальною гіпертензією та / або серцевою недостатністю, оскільки внаслідок прийому НПЗП можливі набряки та затримка рідини в організмі.

Пацієнтам із неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, ІХС, цереброваскулярні порушеннями та пацієнтам з підвищеними факторами ризику серцево-судинних захворювань (АГ, гіперліпідемія, СД, куріння) лікування слід починати після ретельного аналізу.

Супутнє лікування НПЗП і гепарину збільшує ризик спинномозкової / епідуральної гематоми при спинномозковій або епідуральної анестезії.

У зв'язку з прийомом нестероїдних протизапальних засобів, особливо на початку лікування, в рідкісних випадках відзначені серйозні побічні реакції з боку шкіри, включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса - Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. Лікування препаратом слід припинити при перших симптомах (шкірні висипання, ураження слизової оболонки та інші симптоми гіперчутливості).

Хворим на бронхіальну астму, в тому числі в анамнезі, слід з обережністю застосовувати НПЗП, оскільки відомі випадки розвитку бронхоспазму.

У пацієнтів на системний червоний вовчак і змішаними захворюваннями сполучної тканини підвищується ризик виникнення асептичного менінгіту.

Лорноксикам пригнічує агрегацію тромбоцитів, збільшуючи час згортання крові. Препарат слід з обережністю призначати особам зі схильністю до кровотеч.

Одночасне застосування НПЗП і такролімусу може підвищувати ризик нефротоксичності внаслідок ослаблення синтезу простацикліну в нирках. При такій комбінованій терапії необхідно ретельно контролювати функцію нирок.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, Ларфікс може викликати епізодичне підвищення трансаміназ, білірубіну в плазмі крові, а також підвищення концентрації в крові сечовини та креатиніну. Якщо відхилення лабораторних показників суттєві та тривають довго, лікування слід припинити та провести необхідне обстеження.

Пацієнтам із рідкісною спадковою непереносимістю галактози, лактазной недостатністю або порушенням всмоктування глюкози-галактози, не слід застосовувати препарат.

Лорноксикам, як і інші препарати, що пригнічують синтез ЦОГ, можуть послаблювати фертильність. Не рекомендується застосовувати жінкам, які планують завагітніти.

Хворим на вітряну віспу не слід застосовувати препарат.

Є дані, що дозволяють припустити, що застосування деяких НПЗЗ (особливо тривала терапія та високі дози) може бути пов'язане з невеликим підвищенням ризику артеріальних тромботичних явищ (наприклад, інфаркту міокарда чи інсульту). Недостатньо даних для виключення такого ризику при прийомі лорноксикаму.

Небажані реакції можна мінімізувати за допомогою найменшої ефективної дози протягом найкоротшого періоду, необхідного для контролю симптомів захворювання. При тривалому лікуванні (понад 3 місяці) рекомендується проводити оцінку стану крові (визначення гемоглобіну), функції нирок (визначення креатиніну) та печінкових ферментів.

Дуже рідко на тлі застосування НПЗЗ виникають важкі шкірні реакції, що включають ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз, іноді деякі з них закінчуються летально (див. розділ «Побічні реакції»). Ризик розвитку таких реакцій найбільш високий на початку лікування: у більшості випадків такі реакції виникають у перший місяць прийому препарату. Прийом лорноксикаму слід припинити при перших ознаках висипу на шкірі, ураження слизових та інших проявах гіперчутливості.

Застосовувати з обережністю хворим на бронхіальну астму або з даним захворюванням в анамнезі, оскільки НПЗЗ провокують бронхоспазм у цих пацієнтів.

За наявності вітряної віспи у виняткових випадках можуть розвинутись важкі інфекційні ураження шкіри та м'яких тканин. Досі не можна виключити вплив НПЗЗ на погіршення перебігу цих інфекційних захворювань. Рекомендується уникати застосування лорноксикаму при наявній вітряній віспі.

фертильність.

Лорноксикам, як і інші препарати, що пригнічують циклооксигеназу/синтез простагландинів, можуть послаблювати фертильність, не рекомендується застосовувати жінкам, які намагаються завагітніти. Жінкам, які мають труднощі з настанням вагітності або проходять обстеження через безплідність, необхідно скасувати прийом лорноксикаму.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. У разі виникнення запаморочення і / або сонливості після прийому препарату не слід керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Препарат не слід застосовувати в III триместр вагітності. Клінічних даних щодо застосування препарату Ларфікс в I-II триместр вагітності та проникненню його в грудне молоко немає, тому препарат не призначають в період вагітності та годування груддю.

Діти. Препарат протипоказаний дітям (віком до 18 років) у зв'язку з недостатністю клінічних даних щодо ефективності та безпеки препарату.

Циметидин: підвищення концентрації лорноксикаму в плазмі крові (взаємодії між лорноксикама і ранітидином або лорноксикама і антацидами не виявлено).

Антикоагулянти: НПЗП можуть підвищувати дію антикоагулянтів (наприклад варфарину, анісіндіона, дікумарола, фенедіона), що призводить до збільшення часу кровотечі.

Фенпрокумон: зниження ефективності лікування фенпрокоумоном.

Гепарин: нестероїдні протизапальні засоби підвищують ризик виникнення спинномозкової / епідуральної гематоми при одночасному застосуванні з гепарином при спинномозковій або епідуральної анестезії.

Інгібітори АПФ можуть знижувати дії інгібіторів АПФ.

Діуретики: ослаблення діуретичний та гіпотензивний ефект петльових, тіазидних та калійзберігаючихдіуретиків.

Блокатори β-адренорецепторів: зниження гіпотензивного ефекту.

Блокатори рецепторів ангіотензину II: зниження гіпотензивного ефекту.

Дигоксин: зниження ниркового кліренсу дигоксину.

ГКС: підвищений ризик виникнення шлунково-кишкових виразок і кровотеч.

Антибактеріальні засоби групи хінолонів підвищується ризик виникнення епілептичних явищ.

Антитромбоцитарні препарати: підвищується ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч.

Інші НПЗП: підвищується ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч.

Метотрексат: підвищення концентрації цього препарату в плазмі крові, що призводить до підвищення його токсичності. При одночасному застосуванні необхідний ретельний моніторинг.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну: підвищений ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч.

Препарати літію: НПЗЗ можуть знижувати нирковий кліренс літію з подальшим підвищенням його концентрації в плазмі крові. Необхідно контролювати рівень літію в плазмі крові, особливо на початку лікування, при корекції дози та припинення лікування.

Циклоспорин: підвищення концентрації циклоспорину в плазмі крові, можливе підвищення нефротоксичності циклоспорину. При комбінованої терапії необхідно контролювати функцію нирок.

Похідні сульфонілсечовини (наприклад глібенкламід): може посилюватися гіпоглікемічний ефект.

Лорноксикам (як і інші нестероїдні протизапальні засоби, що піддаються метаболізму за участю цитохрому СУР 2С9) взаємодіє з відомими індукторами та інгібіторами СУР 2С9 ізоферментів (наприклад з транілціпромін і рімфаміціном).

Такролімус: одночасне застосування НПЗП і такролімусу може підвищувати ризик нефротоксичності внаслідок ослаблення синтезу простацикліну в нирках. При такій комбінованій терапії необхідно ретельно контролювати функцію нирок.

Пеметрексед: НПЗП можуть знижувати нирковий кліренс пеметрекседу, в результаті чого підвищується ниркова і шлунково-кишкова токсичність, мієлосупресія.

в результаті передозування препарату Ларфікс можливі наступні симптоми: нудота, блювання, церебральні симптоми (запаморочення, порушення зору), атаксія, що переходить в кому і судоми, можливі зміни функції печінки та нирок, порушення згортання крові.

При передозуванні слід припинити прийом препарату. Завдяки короткому Т½ лорноксикам швидко виводиться з організму. Діалізу не піддається. На сьогодні специфічного антидоту немає. Необхідно прийняття звичайних невідкладних заходів, включаючи промивання шлунка. Виходячи із загальних принципів, застосування активованого вугілля тільки за умови його прийому одразу після передозування препарату Ларфікс може зменшити всмоктування препарату. Лікування симптоматичне.

Ліки Ларфікс слід зберігати при температурі не вище 25 °С.

Купити ліки Ларфікс можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Ларфікс ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.