Коронал

В 1 таблетці Короналу міститься:

• 5 (10) мг бісопрололу фумарату

Допоміжні речовини:

• кукурудзяний крохмаль,
• мікрокристалічна целюлоза
• лаурилсульфат натрію
• стеарат магнію
• безводний колоїдний діоксид кремнію

оболонка:

• макрогол 400
• гіпромелоза
• діоксид титану (Е171)
• барвник

Коронал таблетки п / о 5 мг.
Коронал таблетки п / о 10 мг.
У блістері 10 таблеток.
В упаковці 10, 6, 3 або 1 блістер.

Купити пігулки Коронал можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на Коронал від прискореного серцебиття вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Бісопролол – високоселективний β1-адреноблокатор. Не має внутрішньої симпатоміметичної активності та клінічно виражених мембраностабілізуючих властивостей. Препарат має дуже низьку спорідненість з β2-рецепторами гладкої мускулатури бронхів та судин, а також з β2-рецепторами, що беруть участь у метаболічній регуляції. Таким чином, бісопролол не впливає на опір дихальних шляхів та β2-опосередковані метаболічні ефекти. Селективність бісопрололу до β1-адренорецепторів поширюється за межі терапевтичного діапазону доз. Коронал - препарат з групи селективних β-адреноблокаторів без власної СМА. Коронал виявляє антиаритмічну, гіпотензивну та антиангінальну дію. Препарат в невисоких дозах блокує β-адренорецептори серця, здатний зменшувати утворення циклічної АМФ з АТФ, стимулює катехоламінами. Коронал, як селективний β-адреноблокатор, має здатність знижувати внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, чинити негативний дромо-, хроно-, іно-і батмотропное дію (пригнічує збудливість і провідність, знижує частоту серцевих скорочень і скоротність міокарда). При збільшенні дозування Коронал впливає на β2-адренорецептори. У першу добу застосування β-адреноблокаторів ОПСС збільшується завдяки реципрокному зростанню активності α-блокаторів та усунення стимуляції β2-адренорецепторів. Через 2-3 діб ОПСС повертається до вихідного, при тривалому застосуванні Короналу ОПСС знижується.
Гіпотензивний ефект Короналу обумовлений його здатністю зменшувати хвилинний обсяг крові, а також пов'язаний з пригніченням активності ренінангіотензіновой системи, відновленням нормальної чутливості барорецепторів, розташованих на дузі аорти, і з впливом препарату на ЦНС.

Гіпотензивний ефект у пацієнтів з артеріальною гіпертензією настає через 2-5 діб після початку лікування Короналом, стабільний терапевтичний гіпотензивний ефект відзначається через 1-2 місяці.
Антиангінальний ефект препарату Коронал обумовлений поліпшенням перфузії серцевого м'яза, подовженням діастоли, а за рахунок зниження скоротливості м'язи серця і зменшення ЧСС - зменшенням потреби серцевого м'яза в кисні.
В результаті підвищення в лівому шлуночку кінцевого діастолічного тиску і збільшення розтягування м'язової тканини шлуночків потреба серцевого м'яза в кисні може підвищуватися, особливо у пацієнтів з ХСН.
Антиаритмічний ефект Короналу обумовлений його здатністю усувати аритмогенні фактори (артеріальну гіпертензію, тахікардію, збільшений вміст циклічної АМФ, підвищену активність симпатичної нервової системи), зменшувати швидкість спонтанного порушення ектопічеського і синусового водіїв ритму, уповільнювати атриовентрикулярное проведення (в антеградном і ретроградним напрямках через атріовентрикулярний вузол) , а також по додаткових шляхах.

Коронал при використанні його в середніх дозах виявляє менш виражену дію на вуглеводний обмін і органи, які містять β2-адренорецептори (скелетні м'язи, підшлункова залоза, гладка мускулатура бронхів, периферичних артерій і матки), а також не викликає затримку в організмі іонів натрію, в відміну від неселективних β-блокаторів. Атерогенное дію Короналу можна порівняти з дією пропранололу.
Застосування Короналу в високих дозах (більше 200 мг) призводить до блокуючого дії на обидва види β-блокатори.
Абсорбціяпрепарату Коронал досягає 80-90%. На абсорбцію препарату прийом їжі не впливає. Максимальна концентрація препарату в плазмі відзначається через 2-4 години після прийому, здатність зв'язуватися з білками крові - 26-33%. Коронал характеризується низькою здатністю проникати через гематоенцефалічний і плацентарний бар'єри, низькою секрецією з грудним молоком. Метаболізується Коронал в печінці. Препарат характеризується періодом напіввиведення, рівним 9-12 годинах. Екскретується нирками, близько 50% виводиться в незміненому вигляді, інша частина у вигляді метаболітів. Близько 2% виводиться з жовчю.

Максимальний ефект бісопрололу настає через 3-4 години після перорального прийому. Період напіввиведення з плазми становить 10-12 годин, що призводить до 24-годинної ефективності після одноразового прийому. Максимальний антигіпертензивний ефект досягається через 2 тижні прийому.

При інтенсивній терапії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця без хронічної серцевої недостатності бісопролол зменшує серцевий викид та потребу міокарда в кисні завдяки зменшенню частоти серцевих скорочень (ЧСС) та ударного об'єму. При тривалій терапії підвищений периферичний опір зменшується. Також в основі антигіпертензивного ефекту блокаторів лежить механізм дії зниження активності реніну в плазмі.

Бісопролол пригнічує реакцію на симпатоадренергічну активність, блокуючи рецептори серця. Це призводить до уповільнення серцебиття та зниження скорочувальної функції міокарда, що призводить до зниження потреби міокарда у кисні. Завдяки цьому досягається бажаний ефект у пацієнтів зі стенокардією та ішемічною хворобою серця.

Придбати Коронал від тиску можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на пігулки від тиску Коронал вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Коронал призначають при артеріальній гіпертензії, ІХС, стенокардії напруги, інфаркті міокарда (вторинна профілактика).
Препарат використовують для лікування пацієнтів з порушеннями ритму: синусової тахікардією, шлуночкової та надшлуночкової екстрасистолією, аритміями на тлі тиреотоксикозу, пролапсов мітрального клапана.

- артеріальна гіпертензія;

- Ішемічна хвороба серця (стенокардія);

- хронічна серцева недостатність із систолічною дисфункцією лівого шлуночка у комбінації з інгібіторами АПФ, діуретиками, при необхідності – із серцевими глікозидами.

Купити ліки Коронал можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на препарат Коронал вказано в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Коронал приймають всередину, натщесерце вранці, не розжовуючи.
Рекомендується приймати одноразово 2,5-5 мг препарату. Доза може бути збільшена при необхідності до 10 мг (один раз на добу).
Для дорослих максимальна добова доза Короналу становить 20 мг. Для пацієнтів зі значними порушеннями функцій печінки або порушеннями функцій нирок максимальна добова доза становить 10 мг (при кліренсі креатиніну <20 мл/хв).

Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності препаратом починається згідно з наведеною нижче схемою титрування, яку можна коригувати залежно від індивідуальних реакцій організму.

- 1,25 мг* бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом 1 тижня, якщо добре переноситься, підвищити до

- 2,5 мг* бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом наступного тижня, якщо добре переноситься, підвищити до

- 3,75 мг* бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом наступного тижня, якщо добре переноситься, підвищити до

- 5 мг бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом наступних 4 тижнів, якщо добре переноситься, підвищити до

- 7,5 мг бісопрололу фумарату 1 раз на добу протягом наступних 4 тижнів, якщо добре переноситься, підвищити до

- 10 мг бісопрололу фумарату 1 раз на добу як підтримуючу терапію.

При застосуванні Короналу може відзначатися поява:

- слабкість, підвищена втомлюваність, запаморочення, сонливості або безсоння, головного болю, депресії, кошмарних сновидінь, занепокоєння, сплутаність свідомості, галюцинації, короткочасної втрати пам'яті, тремору, астенії, парестезії кінцівок (у хворих з синдромом Рейно і з «переміжної» кульгавістю) , міастенії;
- порушень зору, хворобливості та сухості очей, зменшення секреції слізної рідини, кон'юнктивіт;
- синусової брадикардії, серцебиття, аритмії, порушення провідності міокарда, ослаблення скоротливості міокарда, атріовентрикулярної блокади (аж до зупинки серця або розвитку повної поперечної блокади), погіршення або розвитку хронічної серцевої недостатності (задишка, набряклість стоп і щиколоток), ортостатичноїгіпотензії, зниження артеріального тиску , болі в грудях, проявів ангіоспазму (синдром Рейно, посилення порушень периферичного кровообігу);
- нудоти, блювоти, сухості слизових оболонок ротової порожнини, болі в животі, діареї, запору, змін смаку, порушень функцій печінки (холестаз, жовтушність шкіри або склер, темна сеча);

- рідко синкопе;
- закладеності носа, при застосуванні у великих дозах за рахунок втрати селективності - труднощів дихання, бронхоспазму або ларингоспазму у схильних пацієнтів;
- гіпоглікемії (у пацієнтів, які отримують інсулін), гіперглікемії (у пацієнтів з інсулінонезалежним на цукровий діабет), гіпотиреоїдного стану;
- алергічних реакцій у вигляді висипів, свербежу, кропив'янки;
- гіперемії шкіри, посилення потовиділення, висипи, загострень симптомів псоріазу, псоріазоподібні шкірних реакцій;
- змін лабораторних показників: лейкопенії, агранулоцитозу, тромбоцитопенії (крововиливи та незвичайні кровотечі), зміни рівня білірубіну, активності ферментів;
- впливу на плід (гіпоглікемія, внутрішньоутробна затримка росту, брадикардія);
- інших побічних ефектів: артралгії, болі в спині, зниження потенції, ослаблення лібідо, синдрому «відміни» (підвищення артеріального тиску, посилення нападів стенокардії).

Коронал протипоказаний пацієнтам з кардіогенний шоком, гострою серцевою недостатністю, декомпенсированной ХСН, синоатріальної блокадою, атріовентрикулярною блокадою II-III ст., Синдромом РСУ, стенокардією Принцметала, брадикардією з ЧСС <40 в хв., Кардиомегалией (без ознак СН), артеріальноюгіпотензією ( з систолічним АТ <90 мм.рт.ст., в першу чергу при інфаркті міокарда), з індивідуальною гіперчутливістю до препарату.
Коронал не призначають в період лактації, а також пацієнтам, які приймають інгібітори МАО (одночасний прийом).
Коронал використовують з обережністю для лікування пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі, цукровий діабет, ХОЗЛ (емфіземою легенів, бронхіальну астму), метаболічний ацидоз, феохромоцитомою, ХСН, печінковою недостатністю, облітеруючі захворювання периферичних судин (синдром Рейно, «переміжною» кульгавістю), міастенією , депресією, тиреотоксикозом, псоріаз, в літньому віці, в період вагітності, дитячому віці (не визначена безпеку препарату і ефективність).

- Антагоністи кальцію (групи верапамілу, меншою мірою – дилтіазему): негативний вплив на скорочувальну функцію міокарда та атріовентрикулярну провідність. Введення верапамілу у пацієнтів, які приймають β-блокатори, може призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та атріовентрикулярної блокади.

- Гіпотензивні препарати з центральним механізмом дії (клонідин, метилдопа, моксонідин, рилменідин): можливе погіршення серцевої недостатності внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу (зниження ЧСС та серцевого викиду, вазодилатація). Раптова відміна препарату, особливо якщо передує відміна блокаторів β-адренорецепторів, може підвищити ризик виникнення рикошетної гіпертензії.

З обережністю застосовувати коронал при низькому тиску, краще проконсультуватися з фахівцем.

Коронал може використовуватися під час вагітності тільки після аналізу співвідношення «користь для матері - ризик для плоду».

Одночасний прийом з йодовмісними рентгеноконтрастними лікарськими препаратами для внутрішньовенного введення призводить до підвищення ризику виникнення анафілактичних реакцій.
Екстракти алергенів, які використовуються при постановці шкірних проб, і алергени, що застосовуються в імунотерапії, підвищують ризик розвитку анафілаксії або важких алергічних реакцій у пацієнтів, які приймають бісопролол.
Лікарські засоби, що використовуються для загальної анестезії (інгаляційної), які відносяться до групи похідних вуглеводнів, і фенітоїн при внутрішньовенному введенні підсилюють імовірність зниження артеріального тиску і вираженість кардіодепресивної дії препарату.
Коронал здатний змінювати ефективність пероральних гіпоглікемічних засобів та інсуліну, маскувати симптоматику розвивається гіпоглікемії (підвищення артеріального тиску, тахікардію).
Глюкокортикостероїди та естрогени в результаті затримки іонів натрію пригнічують гіпотензивну дію Короналу.
Коронал знижує кліренс ксантинів (за винятком діфілліна) і лідокаїну, підвищує в плазмі їх концентрацію, особливо у тих пацієнтів, у яких під впливом куріння відзначається початково підвищений кліренс теофіліну.
Препарати групи нестероїдних протизапальних засобів за рахунок блокади синтезу простагландинів нирками та затримки Na послаблюють гіпотензивну дію Короналу.

Метилдопа, серцеві глікозиди, гуанфацин, резерпін, БМКК (дилтіазем, верапаміл), аміодарон і інші антиаритмічні лікарські засоби збільшують ризик розвитку брадикардії або посилення наявної брадикардії, зупинки серця, атріовентрикулярної блокади, серцевої недостатності.
Ніфедипін при одночасному прийомі з Короналом може привести до значного зниження артеріального тиску.
Колиндяни, діуретики, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні препарати при одночасному прийомі з Короналом можуть призводити до надмірного зниження артеріального тиску.
Коронал здатний подовжувати антикоагулянтний ефект кумаринів і дію недеполяризуючих міорелаксантів.
Тетрациклічні та трициклічніантидепресанти, етанол, антипсихотичні лікарські препарати (нейролептики), снодійні та седативні лікарські засоби здатні посилювати пригнічення ЦНС.
Через істотне посилення гіпотензивного ефекту одночасний прийом препарату з інгібіторами МАО не рекомендується. Інтервал в лікуванні між прийомом Короналу і інгібіторів МАО повинен бути не менше 2 тижнів.
Ерготамін при одночасному прийомі збільшує ймовірність розвитку порушень периферичного кровообігу.
Сульфасалазин збільшує концентрацію в плазмі бісопрололу.
Негідровані алкалоїди ріжків при одночасному прийомі з Короналом збільшують ризик виникнення порушень периферичного кровообігу.
Рифампіцин здатний зменшувати період напіввиведення препарату.

При передозуванні Короналу можливий розвиток таких симптомів: аритмії, вираженої брадикардії, шлуночкової екстрасистолії, атріовентрикулярної блокади, ХСН, зниження артеріального тиску, ціаноз долонь або нігтів, бронхоспазму, труднощів дихання, непритомних станів, запаморочення, судом.
Лікування передозування: промивання шлунка, введення адсорбирующих лікарських препаратів, проведення симптоматичної терапії: в разі розвилася атріовентрикулярної блокади - внутрішньовенне введення атропіну 1-2 мг, епінефрину або при необхідності постановка кардіостимулятора при зниженні АТ - привести пацієнта в положення Тренделенбурга; при розвитку шлуночкової екстрасистолії - введення лідокаїну (не використовуються препарати 1а класу); при відсутності явищ набряку легенів - внутрішньовенне введення плазмозамінників, в разі їх неефективності - введення допаміну, адреналіну, добутаміну (для усунення вираженої гіпотензії та підтримки инотропного і хронотропної дії); при бронхоспазмі - інгаляції β2-адреностимуляторов; при судомах - введення внутрішньовенно діазепам; при серцевій недостатності - призначення діуретиків, серцевих глікозидів, глюкагону.

Температура зберігання препарату Коронал - 15-25 градусів Цельсія.

Берегти від світла. Берегти від вологи. Берегти від дітей.