Кардикет

склад:

1 капс. изосорбида динитрат 120 мг

• допоміжні речовини: лактоза, цукрові кульки, поли (О-етил) целюлоза, тальк, шелак.

1 таблетка пролонгованої дії містить 20 мг або 40 мг ізосорбіду динітрату;

• допоміжні речовини: лактоза, моногідрат; тальк; магнію стеарат; полівінілацетат; крохмаль картопляний.

Форма випуску:

• таб. Кардикет ретард 20 мг: 20 або 50 шт.
• таб. ретард 40 мг: 20 або 50 шт.
• таб. ретард 60 мг: 20 або 50 шт.
• капс. пролонгується. дії 120 мг: 20 шт.

Основні фізико-хімічні властивості: капсули пролонгованої дії тверді желатинові, розмір 1, світло-коричневого кольору; вміст капсул - гранули від білого до білого з жовтим відтінком кольору, без запаху або майже без запаху.

Антиангінальний препарат, органічний нітрат, що застосовують в кардіології. Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Стимулює утворення оксиду азоту (ендотеліального релаксуючого фактора) в ендотелії судин, що викликає активацію внутрішньоклітинної гуанілатциклази, наслідком цього є підвищення рівня внутрішньоклітинного циклічного гуанозину монофосфату цГМФ, медіатора вазодилатації. Таким чином, стимулюється (цГМФ)-залежна протеїнкіназа, і внаслідок цього змінюється фосфорилювання різних протеїнів у клітинах гладких м’язів. У свою чергу, це призводить до дефосфорилювання легких ланцюжків міозину і зниження їхньої скорочуваності.

Зменшує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження переднавантаження і постнавантаження (зменшує кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка і знижує систолічний напруга його стінок). Володіє коронаророзширювальною дією. Зменшує приплив крові до правого передсердя, сприяє зниженню тиску в малому колі кровообігу і регресії симптомів при набряку легенів.

Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ділянці зі зниженим кровопостачанням. Підвищує толерантність до фізичного навантаження у пацієнтів з ІХС, стенокардією.

Розширює судини головного мозку, твердої мозкової оболонки, що може супроводжуватися головним болем.

Як і до інших нітратів, до препарату розвивається перехресна толерантність. Після скасування (перерви в лікуванні) чутливість до препарату швидко відновлюється.

Початок дії після прийому всередину препарату в формі капсул ретард - 15-40 хв, максимум дії - 8 ч, тривалість дії - 18 год.

Вплив на інші системи органів включає розслаблення бронхіальних м'язів, м'язів шлунково-кишкового тракту, а також м'язів жовчовивідних та сечовивідних шляхів; Існують повідомлення про ефект розслаблення гладкої мускулатури матки.

Фармакокінетика

Капсули після прийому всередину розчиняються в шлунку протягом декількох хвилин. Вміст гранул з активною речовиною, вивільняється поступово протягом декількох годин.

Всмоктування і розподіл. Абсорбція активної речовини висока. Біодоступність - 22% (ефект "першого проходження" через печінку). Час досягнення терапевтичної концентрації - 30 хв, Cmax - 1 ч.

Зв'язування з білками плазми крові - 30%.

Метаболізм і виведення. Т1 / 2 складає 12 ч.

Метаболізується в печінці з утворенням активних метаболітів изосорбид-5-мононітрату (Т1 / 2 становить 5 год) та ізосорбіду-2-мононітрату (Т1 / 2 - 2.5 ч). Виводиться з сечею (в основному у вигляді метаболітів).

лікування ІХС: профілактика нападів стенокардії (у складі комбінованої терапії);

хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії з серцевими глікозидами, інгібіторами АПФ і / або діуретиків);

лікування інфаркту міокарда при збереженні стенокардії.

Медикамент не застосовуються з метою купірування нападів стенокардії, він забезпечує профілактичну дію.

Кардикет при високому тиску (Кардикет від тиску) сприяє ефективному зниженню підвищеного артеріального тиску, що конче необхідно при комплексному лікуванні гіпертонії.

Таблетки Кардикет 20 мг призначають по 1 таб. 2 рази / добу. При підвищенні потреби в препараті дозу можна збільшити до 1 таб. 3 рази / добу.

Кардикет 40 мг на початку лікування призначають по 1 таб. 1 раз/добу або по 1/2 таб. 2 рази / добу. При підвищенні потреби в препараті, дозу можна збільшити до 1 таб. 2 рази / добу. Другу таблетку слід приймати не пізніше, ніж через 8 годин після першої.

Таблетки ретард 60 мг на початку лікування призначають по 1 таб. 1 раз/добу. При підвищенні потреби в препараті дозу можна збільшити до 1 таб. 2 рази / добу. Другу таблетку слід приймати не пізніше, ніж через 8 годин після першої.

Лікування слід починати з найменшої дози та поступово підвищувати її до необхідного рівня.

Кардіологічні ліки Кардикет у формі капсул пролонгованої дії призначають по 120 мг 1 раз/добу.

Препарат Кардикет приймають всередину незалежно від прийому їжі, не розжовуючи та запиваючи невеликою кількістю рідини. Тривалість лікування визначає лікар.

Купити Кардикет при болях у серці можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю, де і вказана актуальна на Кардикет ціна.

З боку серцево-судинної системи: "нітратний" головний біль, запаморочення, гіперемія шкіри обличчя, відчуття жару, тахікардія, зниження артеріального тиску (в т.ч. при першому застосуванні або підвищенні дози препарату, особливо при переході у вертикальне положення, що може супроводжуватися рефлекторним підвищенням частоти пульсу, загальмованістю, запамороченням, слабкістю); рідко - парадоксальне посилення нападів стенокардії, колапс.

З боку травної системи: нудота, блювання, сухість у роті.

З боку нервової системи: можливі скутість, сонливість, нечіткість зору, зниження здатності до швидких психічних і рухових реакцій (особливо на початку лікування); рідко - ішемія мозку.

Алергічні реакції: шкірний висип.

Інші: розвиток толерантності (в т.ч. перехресної до інших нітратів), ексфоліативний дерматит.

Збільшення дози та/або зміна інтервалу між прийомами може призвести до зниження ефективності або відсутності ефекту.

Со стороны сердечной системы: часто – тахикардия; нечасто – усиление симптомов стенокардии.

Со стороны сосудистой системы: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – сосудистый коллапс (иногда сопровождается брадиаритмией и потерей сознания); неизвестно – гипотензия.

Со стороны пищеварительного тракта: нечасто – тошнота, рвота; очень редко – изжога.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто – аллергические кожные реакции (например, сыпь), приливы; очень редко – ангионевротический отек, синдром Стивенса – Джонсона; неизвестно – эксфолиативный дерматит.

таблетки ретард

гострий інфаркт міокарда з вираженою гіпотензією;

гостра судинна недостатність (шок, судинний колапс);

виражена артеріальна гіпотензія (систолічний тиск менше 90 мм рт.ст.);

підвищена чутливість до органічних нітратів.

З обережністю та під ретельним контролем лікаря слід застосовувати при аортальному або мітральному стенозі, схильності до порушень регуляції кровообігу через низький артеріальний тиск (ортостатичні порушення регуляції кровообігу); гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії (захворюванні серцевого м'яза із звуженням камер серця); гемодинамічні; тампонадісерця; захворюваннях, які супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску; токсичному набряку легенів; закритокутовійглаукомі.

Капсули пролонгованої дії

дитячий та підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

підвищена чутливість до органічних нітратів.

З обережністю призначають препарат при геморагічному інсульті, вираженої гіпотензії (систолічний артеріальний тиск менше - 90 мм рт.ст., діастолічний АТ - менше 60 мм рт.ст.), шоку, колапсі, гострому інфаркті міокарда з вираженою гіпотензією, при підвищеному внутрішньочерепному тиску, при токсичному набряку легенів, закритокутовійглаукомі, черепно-мозковій травмі, гіпертрофічній кардіоміопатії, констриктивному перикардиті, при тампонаді серця, аортальному і / або мітральному стенозі, вираженої печінкової недостатності (через ризик розвитку метгемоглобінемії), при вираженій нирковій недостатності, при гострому інфаркті міокарда (через ризик зниження АТ і тахікардії, які можуть підсилити ішемію), вираженої анемії, тиреотоксикозі, пацієнтам зі схильністю до ортостатичної гіпотензії, пацієнтам літнього віку, при підвищеній перистальтиці ШКТ, синдромі мальабсорбції.

Вагітність і лактація

Категорія дії на плід С. При вагітності застосовувати з надзвичайною обережністю, оскільки адекватні та контрольовані дослідження за участю вагітних жінок відсутні, тільки після ретельної оцінки співвідношення користі терапії для матері та потенційного ризику для плода.

Невідомо, чи виділяється ізосорбід динітрат з грудним молоком, тому в період годування груддю препарат призначають тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для дитини. Немає даних про вплив ізосорбіду динітрату на фертильність людини.

В інструкції немає інформації про застосування Кардикет при задишці та Кардикет при аритмії.

Під час терапії нітратами не можна використовувати інгібітори фосфодіестерази, наприклад, силденафіл, тадалафіл, варденафіл (див. розділи «Особливості застосування» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Під час терапії нітратами не можна використовувати розчинний стимулятор гуанілатциклази – ріоцигуат (див. розділ "Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій").

Сапроптерин (тетрагідробіоптерин, ВН4) – кофактор синтетази оксиду азоту. З обережністю рекомендується застосовувати препарати, що містять сапроптерин, одночасно з будь-якими вазодилататорами, механізм дії яких теж пов'язаний з впливом на метаболізм оксиду азоту або також є класичними донорами оксиду азоту (в т.ч. з нітрогліцерином (ГТН), ізосорбіду динітратом (ІТ) ізосорбіду мононітратом (ІСМН)).

При гострому інфаркті міокарда або гострої серцевої недостатності Кардікет слід застосовувати тільки за умови ретельного клінічного спостереження за хворим.

Для запобігання почастішання нападів стенокардії слід уникати різкої відміни препарату. Пацієнт не повинен припиняти прийом препарату самостійно без рекомендації лікаря.

При застосуванні Кардікет у пацієнтів з первинними легеневими захворюваннями може виникнути тимчасова гіпоксемія через відносний перерозподіл кровотоку в гіповентіліруемих альвеолярні зони. У пацієнтів з ІХС це може привести до транзиторної ішемії міокарда.

На тлі лікування Кардікет в разі виникнення нападу стенокардії для його купірування слід додатково застосовувати швидкодіючі нітрати.

Для профілактики небажаного зниження АТ слід індивідуально підбирати дозу препарату. На тлі лікування можливе зниження артеріального тиску і поява запаморочення при різкому переході у вертикальне положення з положення лежачи або сидячи, при вживанні етанолу, виконанні фізичних вправ і жаркій погоді; можливо також погіршення перебігу стенокардії при різкому зниженні артеріального тиску, ішемія аж до розвитку інфаркту міокарда і раптової смерті (парадоксальні "нітратні реакції").

Виразність головного болю на тлі терапії Кардікет може бути зменшена зниженням його дози та / або одночасним прийомом ментолсодержащіх засобів (валідолу).

При частому безперервному застосуванні можливий розвиток толерантності до Кардікет (може знадобитися підвищення дози) і перехресної толерантності до інших нітратів.

З метою запобігання виникнення толерантності рекомендується дотримуватися щоденного, переважно нічний інтервал (протягом 8-12 год), протягом якого пацієнт не приймає нітрати. У більшості випадків така терапія є більш ефективною, ніж безперервне лікування.

Якщо на тлі прийому Кардікет нечіткість зору або сухість у роті зберігаються або виражені сильно, лікування слід припинити.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Кардікет може впливати на швидкість реакції пацієнта, аж до порушення здатності керувати автомобілем або іншими механізмами. Ця дія значно підсилюється при поєднанні з прийомом алкоголю. В період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкої реакції.

Симптоми: колапс, непритомність, головний біль, запаморочення, серцебиття, зорові розлади, гіперемія шкіри, нудота, блювота, діарея, метгемоглобінемія (ціаноз, аноксия), гіперпное, диспное, брадикардія, черепно-мозкова гіпертензія, параліч, кома.

Лікування: промивання шлунка; при метгемоглобінемії - в / в 1% розчин метілтіонінія хлориду (метиленового синього), 1-2 мг/кг. Симптоматична терапія (адреналін і споріднені з ним сполуки малоефективні).

Загальні заходи передозування:

• припинити прийом препарату;
• загальні заходи, які вживаються у разі викликаної нітратами артеріальної гіпотензії:
• надати пацієнтові горизонтальне положення з низьким узголів'ям та піднятими нижніми кінцівками;
• забезпечити надходження кисню;
• збільшити обсяг плазми (внутрішньовенне вливання);
• провести спеціальну протишокову терапію (пацієнт повинен знаходитися у відділенні інтенсивної терапії!).

фармакодинамічна взаємодія

Під впливом альфа-адреноблокаторів (в т.ч. дигідроерготаміну) можливе зменшення вираженості антиангінального ефекту Кардікет (надмірне зниження артеріального тиску і, як наслідок, коронарної перфузії).

Комбінація аміодарону та інших лікарських засобів, таких як пропранолол, блокаторів повільних кальцієвих каналів (в т.ч. верапамілу, ніфедипіну) і Кардікет є раціональною для лікування ІХС.

Комбіноване застосування ацетилсаліцилової кислоти та Кардікет сприяє поліпшенню коронарного кровообігу.

При спільному застосуванні Кардікет з антигіпертензивними засобами, вазодилататорами, антипсихотичними засобами (нейролептиками), трициклічними антидепресантами, новокаїнамідом, етанолом, хінідином, бета-адреноблокаторами, блокаторами повільних кальцієвих каналів і дигідроерготаміном можливий більш виражене зниження артеріального тиску.

При комбінованому застосуванні Кардікет з м-холіноблокатори (в т.ч. з атропіном) зростає ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску.

При одночасному застосуванні Кардікет з інгібіторами фосфодіестерази типу 5 (в т.ч. з силденафілом) можливо виражене зниження артеріального тиску.

фармакокінетична взаємодія

Адсорбенти, в'яжучі та обволікаючі засоби зменшують всмоктування ізосорбіду динітрату зі шлунково-кишкового тракту.

Список Зберігати при температурі не вище 25 °C в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 5 років.