Добутамін

діюча речовина: dobutamine;

50 мл розчину (1 ампула) містять 280 мг добутаміну гідрохлориду (що відповідає 250 мг добутаміну);

Допоміжні речовини: натрію хлорид, L-цистеїну гідрохлориду моногідрат, кислота лимонна, вода для ін'єкцій, натрію гідроксид.

Дозування буває у флаконах місткістю 20 мл, що містять 250 мг (0,25 г) добутамина; 5% розчин ("концентрат для вливань") в ампулах по 5 мл (250 мг в ампулі).

Фармакодинаміка

Є представником виборчих стимуляторів бета-блокатори міокарда (серцевого мьшши) і викликає в зв'язку з цим сильне інотропну вплив на серцевий м'яз (збільшує силу серцевих скорочень). Він діє безпосередньо на рецептори. Добутамин практично не впливає на альфа-адренорецептори судин. Він мало впливає на автоматизм шлуночків (генерацію серцевого ритму), має слабку хронотропною (що впливає на частоту серцевих скорочень) дією, у зв'язку з чим при його застосуванні менше (в порівнянні з іншими катехоламинами) ризик розвитку аритмій.

Добутамін селективний по відношенню до β1-підтипу рецепторів, що зумовлює його виражену кардіотонічну дію: збільшує ударний об'єм, МОК, споживання кисню міокардом, підвищує артеріальний тиск.

На відміну від дофаміну добутамін не викликає розширення судин нирок, однак у зв'язку з посиленням серцевого викиду він може поліпшити перфузію нирок і підсилити діурез (сечовиділення) у хворих із захворюваннями серця. У зв'язку з ефектом збільшується коронарний (серцевий) кровотік. Периферичний судинний опір (опір судин потоку крові) дещо зменшується.

Фармакологічна толерантність може виникати після безперервного введення протягом 72 годин, можливо, через зниження активності аденілатциклазної системи.

Фармакокінетика

Добутамін: механізм дії починається через 1-2 хвилини після початку вливання, але постійний рівень добутаміну в плазмі крові при безперервному введенні реєструється тільки через 10-12 хвилин. Зростання рівня добутаміну в плазмі крові лінійне щодо дози та швидкості введення. Період напіввиведення становить 2-3 хвилини.

Добутамін переважно метаболізується у тканинах та печінці з утворенням кон'югованих глюкуронідів та фармакологічно неактивного 3-О-метилдобутаміну та виводиться головним чином із сечею.

Для чого Добутамін призначається? Застосовують добутамін як кардіотонічну засіб (що збільшує силу серцевих скорочень) при необхідності короткочасно посилити силу скорочень міокарда: при декомпенсації серцевої діяльності, пов'язаної з органічними захворюваннями серця або з хірургічними втручаннями на серці. Застосовують препарат тільки у дорослих.

Добутамін в ампулах протипоказаний при ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі (незапальній захворюванні м'язової тканини лівого шлуночка серця, що характеризується різким звуженням його порожнини).

Ехокардіографія з навантаженням добутаміном: гіперчутливість до добутаміну в анамнезі одночасне застосування МАО. При застосуванні атропіну необхідно враховувати протипоказання для його застосування.

Одночасне застосування інгібіторів АПФ (наприклад, каптоприлу) та високих доз добутаміну може призвести до збільшення серцевого викиду, що супроводжується підвищенням споживання кисню міокардом. У таких випадках спостерігалися біль у грудях та поява аритмій.

При тривалому введенні добутаміну (понад 72 години) необхідно враховувати розвиток звикання до нього. Після припинення тривалої терапії добутаміном (більше 7 днів) може спостерігатися зменшення МОК та підвищення тиску у легеневих капілярах.

Пацієнти з тяжкою ішемічною хворобою серця можуть відчувати погіршення клінічної картини, особливо якщо лікування добутаміном супроводжується вираженим підвищенням частоти серцевих скорочень та/або артеріального тиску.

Діти

Добутамін Адмеда можна застосовувати для лікування дітей будь-якого віку.

Найчастіше використовують схему лікування, за якої початкова навантажувальна доза добутаміну становить 5 мг/кг/хв.

Добутамін Адмеда можна призначати лише у вигляді внутрішньовенних інфузій.

Вводять добутамін внутрішньовенно звичайно зі швидкістю від 2,5 до 10 мкг/кілограм в хвилину.
Препарат розводять у стерильній воді для ін'єкцій або в 5% розчині глюкози (не можна змішувати розчин добутаміну з розчинами лугів), розчині Рінгера. Спочатку розводять 250 мг препарату в 10-20 мл розчинника, потім додатково розводять до необхідної концентрації 5% розчином глюкози або 0,9% розчином натрію хлориду. Швидкість і тривалість введення регулюють залежно від ефекту.

Купити Добутамін можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за найдоступнішими цінами в Україні. Вартість розчину Добутамін вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Ціна Добутаміну може відрізнятися залежно від регіону та аптеки.

Симптоми, як правило, обумовлені надмірною стимуляцією β-адренорецепторів; проявляються нудотою, блюванням, зниженням апетиту, тремором, відчуттям занепокоєння, тахікардією, головним болем, стенокардією та неспецифічним болем у грудях. Позитивний інотропний та хронотропний ефекти препарату можуть спричинити появу АГ, ішемії міокарда, надшлуночкових та шлуночкових тахіаритмій та фібриляції шлуночків. Може також виникати гіпотензія внаслідок розширення периферичних судин.

При застосуванні препарату можливі тахікардія (збільшення частоти пульсу), підвищення артеріального тиску, шлуночкова екстрасистолія, а також нудота, головний біль, біль в області серця.

Ці явища проходять при зменшенні швидкості введення.

Зберігати в захищеному від світла місці.