Діутор

Лікування набряків і / або випотів, спричинених серцевою недостатністю, якщо необхідно внутрішньовенне застосування лікарського засобу, наприклад в разі набряку легенів внаслідок гострої серцевої недостатності.

• Підвищена чутливість до діючої речовини, препаратів сульфонілсечовини та до однієї з допоміжних речовин лікарського засобу;
• ниркова недостатність з анурією;
• печінкова кома або прекома;
• артеріальна гіпотензія;
• гіповолемія;
• гіпонатріємія;
• гіпокаліємія;
• гостре порушення сечовипускання, наприклад внаслідок гіпертрофії передміхурової залози;
• період годування груддю.

Метаболізм / електроліти: часто - посилення метаболічного алкалозу; спазми м'язів (особливо на початку лікування) підвищення концентрації сечової кислоти та глюкози в крові, а також холестерину і тригліцеридів; гіпокаліємія при супутньої безкаліевій дієті, при блювоті, проносі, після надмірного застосування проносних засобів, а також у пацієнтів з хронічною дисфункцією печінки в залежності від дозування і тривалості лікування можливі порушення водно-електролітного балансу, наприклад гіповолемія, гіпокаліємія та / або гіпонатріємія.

З боку серцево-судинної системи: дуже рідко - тромбоемболічні ускладнення, сплутаність свідомості, артеріальна гіпотензія, а також розлади кровообігу та серцевої діяльності, в тому числі ішемія серця і мозку, що може призвести, наприклад, до аритмії, стенокардії, гострого інфаркту міокарда, непритомності через можливу гемоконцентрации.

З боку шлунково-кишкового тракту: часто - множинні розлади травної системи (особливо на початку лікування), в тому числі відсутність апетиту, метеоризм, болі в шлунку, нудота, блювота, пронос, запор дуже рідко - панкреатит.

З боку нирок та сечовидільної системи: рідко - підвищення концентрації креатиніну і сечовини в крові. Коли відбувається значна втрата води та електролітів, викликана надмірною освітою сечі, особливо на початку лікування і у пацієнтів літнього віку може спостерігатися зниження артеріального тиску, головний біль, астенія і сонливість. У пацієнтів з розладами сечовипускання (наприклад, з гіпертрофією простати) підвищене утворення сечі може призвести до її затримки та надмірного розтягнення сечового міхура.

З боку травної системи: часто - підвищення концентрації деяких печінкових ферментів (гамаглутамілтранспептідази) в крові.

З боку імунної системи: дуже рідко - алергічні реакції, включаючи свербіж, екзантему, фотосенсибілізації, шкірні реакції. Після внутрішньовенного застосування можуть спостерігатися гострі, потенційно небезпечні для життя реакції підвищеної чутливості (анафілактичний шок).

З боку системи крові та лімфатичної системи: дуже рідко - зниження кількості тромбоцитів, еритроцитів і / чи лейкоцитів як результат гемоконцентрации.

Загальні порушення і реакції в місці введення: часто - головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, загальна слабкість (особливо на початку лікування) рідко - сухість у роті, неприємні відчуття в кінцівках (парестезії) дуже рідко - розлади зору, дзвін у вухах, втрата слуху частота невідома - місцеві реакції після ін'єкцій.

Перед початком застосування препарату необхідно усунути існуючу гіпокаліємію, гіпонатріємію або гіповолемію. Пацієнтам з порушеннями водно-електролітного балансу необхідно припинити застосування препарату і після усунення небажаних ефектів відновити терапію, починаючи з інших доз.

Застосування лікарського засобу Діутор® може бути причиною отримання позитивного результату при здійсненні тесту на допінг. Неможливо прогнозувати вплив на стан здоров'я, якщо лікарський засіб Діутор® застосовано неправильно, тобто з метою допінгу, в цьому випадку не можна виключити можливу шкоду для здоров'я. Лікарський засіб містить менше 1 ммоль (20 мг) / дозу натрію, тобто майже вільний від натрію.

Застосування в період вагітності або годування груддю

Не рекомендується застосовувати в період вагітності. Торасемід застосовується в період вагітності тільки за життєвими показаннями та в мінімально можливої ефективної дозі.

Застосування препарату в період лактації протипоказано. Якщо необхідно застосовувати торасеміду в цей період, то годування груддю слід припинити.

Діти

Безпека і ефективність препарату у дітей і підлітків у віці до 18 років не вивчалися. Застосовувати торасеміду дітям і підліткам у віці до 18 років не слід через відсутність достатнього клінічного досвіду.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Навіть при належному застосуванні торасемід може вплинути на реакцію пацієнта до такої міри, що це спричинить значний негативний вплив на здатність керувати автотранспортом або виконувати роботу з механізмами або виконувати роботу без підстраховки. Це багато в чому стосується таких випадків як початок лікування, збільшення дози препарату, заміна лікарського засобу чи застосування супутньої терапії. Тому під час застосування препарату потрібно бути дуже обережним при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Типова симптоматика невідома. Передозування може викликати сильний діурез, у тому числі ризик надмірної втрати води та електролітів, сонливість, аментивний синдром (одна з форм порушення свідомості), симптоматичну артеріальну гіпотензію, серцево-судинну недостатність і порушення з боку травної системи.

Лікування передозування. Специфічний антидот не відомий. Симптоми інтоксикації зникають зазвичай при зменшенні дози та відміні лікарського засобу та при відповідному заміщенні рідини та електролітів (треба проводити контроль!). Торасемід не виводиться з крові за допомогою гемодіалізу.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C. Зберігати в недоступному для дітей місці.