Делагіл

Круглі таблетки білого кольору в блістерах по 10 таблеток.

1 таблетка містить 0.25 г діючої речовини - хлорохину. Допоміжні компоненти: колоїдна кремнієва кислота, поліакрилова кислота, тальк, магнію стеарат, полівінілбутерол, крохмаль.

Протималярійних і амебіцидний засіб, що є похідним 4 - амінохіноліну. Препарат для базової терапії ревматоїдного артриту. Делагил гальмує синтез ДНК, впливаючи на активність ферментів і швидкість імунологічних процесів. Антималярійна дія заснована на швидкому руйнуванні безстатевих форм плазмодіїв різних типів (Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax). За рахунок пригнічення синтезу нуклеїнових кислот Делагил володіє неспецифічним протизапальну та імунодепресивну дію.

Профілактика малярії
Дорослим застосування препарату рекомендується розпочинати за 1-2 тижні перед відвідуванням ендемічної зони та продовжувати ще протягом 4-6 тижнів після повернення звідти. Приймають щотижня по 2 таблетки (0,5 г) в один і той самий день тижня.
Дозу для дітей визначає лікар відповідно до маси тіла дитини (7,6 мг/кг). Спосіб і тривалість лікування ті самі, що й для дорослих.
У разі нападів малярії
Дорослим призначають 1 г на прийом, через 6-8 год - 500 мг, на 2-й і 3-й день - по 500 мг. Добову дозу препарату приймають за 1 прийом.
Початкова доза для дітей становить 16 мг/кг на 1 прийом, через 6-8 год - 7,6 мг/кг, на 2-й і 3-й день призначають 7,6 мг/кг/добу.
Амебіаз
Дорослим протягом 2 тижнів призначають по 4 таблетки (1,0 г) на добу, потім протягом 2-3 тижнів - по 2 таблетки (0,5 г) на добу. Усю добову дозу приймають за 1 прийом.
Дітям добову дозу призначають з урахуванням маси тіла (16 мг/кг). Спосіб і тривалість застосування ті самі, що й у дорослих.
Ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак
Дорослим рекомендується призначати по 250 мг/добу. Терапевтичний ефект проявляється, як правило, через 4 тижні лікування. Після досягнення максимального ефекту дозу Делагілу можна знизити.

Делагіл таблетки можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на медикамент вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Враховуючи співвідношення користь/ризик, хлорохін можна застосовувати для лікування гострих нападів малярії, спричинених чутливими штамами плазмодіїв, навіть у випадках підвищеної чутливості до 4-амінохінолінів, епілепсії, шлунково-кишкових розладів, захворювань печінки та нирок. Хлорохін може спричинити тяжке загострення псоріазу та порфірії.

З обережністю застосовувати пацієнтам із цирозом печінки, порфірією, псоріазом, при одночасному прийомі лікарських засобів, що впливають на кров.

Існує обмежена кількість повідомлень про розвиток дифузного паренхіматозного захворювання легень у пацієнтів, які застосовували хлорохін.

Повідомлялося про розвиток DRESS синдрому у пацієнтів, які застосовували хлорохін.

Необхідне офтальмологічне обстеження перед початком довготривалого лікування та кожні 3-6 місяців при безперервному застосуванні понад 12 місяців, щотижня при терапії понад 3 роки, при застосуванні понад 1,6 г/кг (загальна доза 100 г).

Якщо добова доза перевищує 150 мг і застосовується протягом тривалого часу, рекомендується проводити офтальмологічний контроль кожні 3-6 місяців. У випадках необоротних порушень зору, включаючи ретинопатію, застосування слід негайно припинити.

Зараження штамами P. falciparum, стійкими до хіноліну, слід лікувати іншими антималярійними засобами (наприклад, хінін).

Діти особливо чутливі до 4-амінохінолінів, тому препарат слід зберігати у недоступному для них місці. Є повідомлення про летальні наслідки отруєння після випадкового застосування навіть низьких доз (0,75 або 1 г). У таких випадках рекомендується проводити негайне промивання шлунка.

Оскільки активна субстанція накопичується у печінці, слід з обережністю призначати препарат пацієнтам із порушенням функції печінки або особам, які страждають на алкоголізм.

Під час тривалого прийому необхідно перевіряти сухожильні рефлекси та проводити розгорнутий аналіз крові кожні 3-6 місяців.

Лікування слід негайно припинити у разі появи м'язової слабкості.

Під час тривалого прийому необхідно проводити повний аналіз крові кожні 3-6 місяців.

Подовження інтервалу QTc та потенційне подовження інтервалу QTc, пов'язане з клінічними станами.

Повідомлялося про подовження інтервалу QTc у деяких пацієнтів при застосуванні хлорохіну.

Тому хлорохін слід використовувати з обережністю у пацієнтів з наявними проаритмогенними станами, такими як гостра ішемія міокарда або подовження QT інтервалу, тому що його застосування може призвести до підвищеного ризику виникнення шлуночкових аритмій та зупинки серця. Величина подовження може зростати зі збільшенням концентрації препарату. Тому не рекомендується перевищувати рекомендоване дозування.

При появі ознак серцевої аритмії, які виникли під час лікування хлорохіном, лікування слід припинити та зробити обстеження ЕКГ.

Кардіоміопатія

Під час тривалого лікування необхідні регулярні огляди кардіолога у зв'язку з можливістю розвитку кардіоміопатії.

У пацієнтів, які приймають хлорохін у терапії кардіоміопатії, повідомлялося про випадки серцевої недостатності, іноді з летальними наслідками. Якщо ознаки та симптоми кардіоміопатії проявляються під час лікування хлорохіном, лікування слід припинити.

Застосування у період вагітності або годування груддю. Оскільки безпека застосування препарату у період вагітності не підтверджена, хлорохін застосовується тільки у випадках, коли можливі ураження плода менш небезпечні, ніж захворювання на малярію.

2% хлорохіну або його дезетилметаболіт проникають у грудне молоко матері. Ця кількість не є достатньою для хіміопрофілактики немовлят. Отже, необхідно припинити годування груддю або прийом препарату.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Делагіл може порушувати здатність керувати автомобілем та роботу з механізмами, що вимагає хорошого зору, точності, координації та здатності зберігати баланс.

Делагил приймають перорально, після їжі.

При лікуванні малярії призначають 2-2.75 г на курс лікування: 1 г / першу добу, через 11-12 годин 0.5 г, на другу і третю добу - 0.5-0.75 г за один прийом. Максимальна доза для дорослих -1.5 г за один прийом. Дітям 6-10 років призначають 0.25 г в першу добу, потім по 0.125 г у другу і третю добу лікування. Дітям 10-15 років - 0.5 г / першу добу, потім по 0.25 г у другу і третю добу.

Профілактика малярійної інфекції: по 0.5 г два раз на тиждень, потім по 0.5 г один раз в тиждень. У разі ревматоїдного артриту Делагил приймають по 0,5 г/добу за 2 прийоми протягом 6-8 днів. Потім щодня по 0.25 г протягом 12 місяців.

• З боку нервової системи: запаморочення, психомоторне збудження, головний біль, безсоння, психози, невропатії, судомні напади.
• З боку опорно-рухового апарату: міопатії.
• З боку чутливих аналізаторів: порушення слуху, шум у вухах, ослаблення зорового сприйняття, помутніння рогівки, ретинопатія, порушення акомодації, оборотна кератопатія.
• З боку органів травлення: нудота, блювання, діарея, анорексія, болі в животі спастичного характеру, зниження маси тіла, гепатотоксичність.
• З боку судинної системи: можливий розвиток артеріальної гіпотензії, кардіоміопатії.
• Шкірні прояви: дерматити, свербіж шкіри, висип, фотосенсибілізація, порушення пігментації шкіри, випадання волосся.

Ниркова і печінкова недостатність, тяжкі порушення серцевого ритму, пригнічення кровотворення в кістковому мозку, порфіринурія, нейтропенія, підвищена чутливість до складових компонентів лікарського засобу, дитячий вік до 6 років.

Делагил заборонений до застосування під час вагітності.

Антиаритмічні засоби (аміодарон) - одночасне застосування з хлорохіном підвищує ризик розвитку шлуночкової аритмії. Протипоказане одночасне застосування з аміодароном.

Застосування разом із карбамазепіном або вальпроатом протидіє їхньому антиепілептичному ефекту.

Одночасне застосування з мефлохіном підвищує ризик розвитку судом.

Одночасне застосування хлорохіну та інших антималярійних засобів може призвести до антагоністичної дії між ними.

Одночасне застосування з метронідазолом може спричинити гостру дистонію.

Застосування разом із кортикостероїдами призводить до підвищеного ризику розвитку міопатії та кардіоміопатії.

При тривалій паралельній терапії з препаратами наперстянки може підвищитися ризик інтоксикації препаратами наперстянки.

Інгібітори МАО можуть підвищити токсичність хлорохіну.

Каолін та антациди можуть зменшити всмоктування хлорохіну; інтервал між їх застосуванням має бути не менше 4:00.

Циметидин може підвищити рівень хлорохіну в сироватці крові, порушуючи його метаболізм та елімінацію.

Хлорохін знижує всмоктування ампіциліну, підвищує рівень циклоспорину в плазмі крові, знижує рівень тироксину в плазмі.

Одночасний прийом алкоголю може підвищити гепатотоксичність препарату.

Одночасний прийом з їжею може покращити всмоктування хлорохіну.

У разі пероральної імунізації проти черевного тифу профілактику малярії можна розпочинати тільки через 3 доби після її закінчення, оскільки хлорохін знижує імунну відповідь.

Основні симптоми - колапс (у зв'язку з потенційною кардіотоксичністю препарату), кома та апное. Після появи нудоти та блювання подальші симптоми передозування можуть виникати дуже швидко. Смерть може настати внаслідок серцевої та дихальної недостатності або фатальної аритмії. Показано промивання шлунка, призначення активованого вугілля, за показаннями - проведення реанімаційних заходів. Обов'язково слід проводити моніторинг функцій серцево-судинної (з контролем ЕКГ, вимірюванням центрального венозного тиску) і дихальної систем, рівня електролітів і газів у плазмі крові, у разі необхідності коригувати гіпокаліємію та ацидоз.

У разі вираженої інтоксикації рекомендується проведення таких невідкладних заходів: інфузійно вводять епінефрин/адреналін із початковою швидкістю 0,25 мкг/кг/хв і поступовим її підвищенням на 0,25 мкг/кг/хв доти, доки не буде відновлено систолічний АТ до рівня щонайменше 100 мм рт. ст. Епінефрин знижує ефекти хлорохіну за рахунок інотропної та судинозвужувальної дії.

У разі порушення серцевої провідності в/в призначають гідрокарбонат натрію по 1-2 ммоль/кг кожні 15 хв, а в разі шлуночкової тахікардії або фібриляції проводять електрокардіоверсію. За винятком аритмії, що загрожує життю, інші порушення серцевого ритму лікування не потребують. Слід уникати призначення хінідиноподібних антиаритмічних препаратів.

При судомах - інфузія діазепаму (2 мг/кг протягом перших 30 хв), а далі 1-2 мг/кг/добу протягом 2-4 діб.
Форсований діурез, гемо- або перитонеальний діаліз та обмінна гемотрансфузія при отруєнні хлорохіном неефективні. Через дуже повільне виведення хлорохіну з організму спостереження за хворими при передозуванні слід продовжувати протягом кількох днів.

У темному сухому місці при температурі не вище 25 градусів Цельсія.

Резохин, Хлорохін.